대장내시경 소견을 중심으로 고찰한 충수돌기 점액낭종

백봉력,김애란,이재호,이상봉,김희,박성재,지삼룡,박은택,이연재,이상혁,설상영,정정명,정수진 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.30 No.5

Background/Aims: Appendiceal mucocele is relatively rare disease, however early diagnosis and adequate treatment is important because the rupture of mucocele during operation may results in pseudomyxoma peritonei which is fatal. Colonoscopy is very important tool to diagnose the mucocele of appendix earlier period. Methods: We retrospectively analysed the medical records of ten cases of appendiceal mucoceles which were suspected by colonoscopy and surgically confirmed from January 1997 to March 2004. Results: There was no gender difference and mean age was 55 years old. The colonoscopic findings of appendiceal mucocele were a type of submucosal tumor and the orifice of appendix was not seen in all the cases. The size was variable from 2.5 cm to 5.0 cm and the shape was spherical in majority, but one case of appendiceal mucocele lately diagnosed as mucinous cystadenocarcinoma had elongated, oval shape. The histologic diagnosis after resection were as follows: mucosal hyperplasia 4 cases (40%), mucinous cystadenoma 5 cases (50%) and mucinous cystadenocarcinoma 1 case (10%). Conclusions: Colonoscopy is an important diagnostic tool for suspecting appendiceal mucocele. It is important to confirm by surgical resection of appendiceal mucocele which is found even incidentally by colonoscopy. 목적: 충수돌기 점액낭종은 드문 질환으로, 지연된 진단 및 수술 시 부주의한 조작은 병변의 파열로 복막 가성점액종을 일으킬 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요하다. 대장내시경검사는 장질환의 진단뿐만 아니라 대장암의 검진목적으로 많이 시행하고 있으므로, 대장내시경검사를 통한 충수돌기 점액낭종의 소견이 간과되는 경향이 있어 이에 대한 정확한 감별 및 지식이 필요할 것으로 보인다. 대상 및 방법: 저자들은 1997년 1월부터 2004년 3월까지 약 7년간 내원한 환자 중 대장내시경으로 진단되고 수술 후 조직검사에서 충수돌기 점액낭종으로 확진된 10예를 후향적으로 분석하였다. 이들 모두는 대장내시경검사로 충수돌기 점액낭종으로 의심된 후 복부 전산화단층촬영술 또는 초음파 촬영술을 추가로 시행하였다. 결과: 성별은 남자 5명, 여자 5명으로 동등하였으며, 평균 연령은 55세였다. 수술 전 충수돌기 점액낭종으로 의심된 10예의 대장내시경 소견은, 맹장에 위치한 점막하 종양으로서 생검 겸자로 눌렀을 때 대부분 부드러운 경도를 띠면서 정상 점막으로 덮혀 있었다. 모든 예에서 충수돌기 개구부는 관찰되지 않았으며, 또한 점액성 누출물질도 보이지 않았다. 크기는 2.5 cm에서 5.0 cm까지 다양하였고, 대부분 구형을 띠고 있었으나, 점액성 낭종암의 예에서는 원통형의 신장된 모습에 비교적 단단한 경도가 촉지되었다. 수술 후 병리 조직학적 진단은 점막 과형성이 4예(40%), 점액성 낭선종이 5예(50%)였으며 점액성 낭종암은 1예(10%)에서 관찰되었다. 결론: 대장내시경 검사는 수술 전 충수돌기 점액낭종의 진단에 중요한 수단으로서 자리잡고 있으며, 정상 점막으로 덮힌 융기한 점막하 종양의 특징적인 소견을 띠고 있어, 이와 유사한 소견을 보이는 충수 및 맹장의 병변과 감별도 중요한 것으로 보인다. 또한, 악성의 가능성이 있으므로 반드시 수술 절제를 통한 확인이 무엇보다도 중요하다고 하겠다.

62세 여자, 미만성 복통

백봉력,이상혁,김기훈,김재환,허민영,지삼룡,박은택,설상영,정정명/ 大韓消化器內視鏡學會 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.5

말기 위암 환자에서 발생한 분선충 중감염 1예

백봉력,이정화,조심현,박원일,박영래,윤상조,장원익,문한규,정소영,홍재락,송수복 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.2

Strongyloides stercoralis is an intestinal nematode which infects a large portion of the world's population especially in tropical areas and other hot, humid regions. Because of an opportunistic nature of the parasite, the infection is confined to the intestinal tract in immunocompetent hosts. But, in individuals having immunocompromised state, the parasite is augmented by autoinfection, resulting in hyperinfection and/or systemic dissemination. In Korea, several cases of strongyloides hyperinfection were reported since 1959, especially who had corticosteroid therapy and other immunosuppressive medications. We experienced a case of strongyloides hyperinfection, accompanied with terminal stage of stomach cancer. The patient responded to treatment with albendazole. After one month later, repeated follow-up stool exam revealed clearance of the larvae from the patient' feces. So, we report this case with the literature.(Korean J Med 62:230-233, 2002) 저자들은 말기 위암으로 건강상태가 쇠약한 71세의 남자환자로부터 얻어진 대변검사에서 많은 수의 분선충의 유충 및 성충을 발견하였으며, albendazole 400 mg을 2회로 나누어 3일간 경구 투여 하였다. 1개월 후에 실시한 대변 검사상 분선충의 유충 및 성충은 더 이상 발견되지 않았으며, 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

회장 말단부 폐쇄를 동반한 호산구성 위장관염 1예

조심현,이정화,백봉력,박원일,신영민,윤상조,이상무 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.6

Eosinophilic gastroenteritis is a rare clinicopathologic entity of an unknown etiology with a variety of digestive symptoms. The clinical features depend on the site of eosinophilic infiltration and affected layer of intestinal wall. Diagnostic criteria include demonstration of eosinophilic infiltration of the affected bowel wall, lack of evidence extra-intestinal disease, and exclusion of various disorders that could mimic similar conditions. We experienced a 54-year-old man with 6 months history of severe intermittent abdominal colic associated with malnutrition and weight loss. Abdominal computed tomography showed mass like lesion at terminal ileum, which caused partial small bowel obstruction. So, we carried out laparotomy, and then segmental resection and ileo-ascending colostomy were done because of small bowel obstrucion. We diagnosed the case as transmural type of eosinophilic gastroenteritis. We report this case with a brief review of the literatures.

한국식 초저열량 식이요법의 비만치료 효과

박원일,이종협,조심현,백봉력,최충경,이성근,문한규,최영미,정윤석,이관우,김현만,김미경,이지현,최선정 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.3

목적 : 비만치료에 사용되는 초저열량 식이요법을 전통적인 한국음식으로 제공하여 그 안전성 및 치료 효과를 관찰하였다.대상 및 방법 : 1998년 5월부터 1998년 12월까지 동의 의료원 내과에 입원한 비만환자 12명을 연구 대상자로 선정하였다. 한국식 초저열량 식이는 14일간 다음과 같은 일정에 의해 제공되었다. 즉, 일일 1200 Kcal, 1000 Kcal, 710 Kcal, 450 Kcal, 710 Kcal, 1000 Kcal를 각각 2일, 2일, 2일, 10일, 2일 및 2일 동안 순서에 따라 제공하였다. 연구대상자들의 신장, 체중, 혈중 지질, 혈중 인슐린 농도, 체성분, 체지방을 식이요법 전후에 측정하였다. 결과 : 초저열량 식이요법 후 체성분의 변화는 체중은 83.8 kg에서 78.6 kg으로, 제지방 체중은 51.6 kg에서 50.0 kg으로, 체지방은 32.2 kg에서 28.6 kg으로, 체질량 지수는 31.4에서 29.5로 모두 유의하게 감소하였다 (p<0.05). 복부 전산화 단층촬영에서 단일 사진 면적당 총 지방량은 807 cc에서 659 cc로, 피하지방은 567 cc에서 473 cc로, 내장지방은 273 cc에서 185 cc로 모두 유의한 감소가 있었다 (p<0.05). 그러나 혈청 전해질 농도의 유의한 변화는 없었다. 식사요법 후 총 콜레스테롤이 199 mg/dL에서 166 mg/dL로, 고밀도지단백-콜레스테롤은 42 mg/dL에서 35 mg/dL로, 중성지방이 158 mg/dL에서 75 mg/dL로 유의하게 감소하였다 (p<0.05). 혈중 인슐린-곡선하 면적 (insulin-area under the curve)도 식이요법 전 205 μIU/mL·2hr에서 식이요법 후 168 μIU/mL·2hr로 유의한 감소가 있었다 (p<0.05). Background : There is increasing interest in the use of a very low calorie diet (VLCD) as a treatment regimen for weight loss in obese subjects. This study was designed to investigate the effects and safety of a traditional Korean very-low-calory diet Methods : Twelve hospitalized obese patients at Dong Eui hospital in Busan city from May 1998 to December 1998 were selected. Height, body weight, blood lipids, blood insulin level, body fat, lean body mass, subcutaneous fat and visceral fat were measured. A traditional Korean VLCD was supplied for 14 days. Results : Patient's body weight was significantly decreased from 83.8 kg to 78.6 kg, body fat from 32.2 kg to 28.6 kg, lean body mass from 32.2 kg to 28.6 kg, and BMI from 31.4 to 29.5, respectively (p<0.05). Total fat was significantly decreased from 807 cc to 659 cc, subcutaneous fat from 567 cc to 473 cc, visceral fat from 273 cc to 185 cc, respectively. However there were no significant changes in minerals. After VLCD intervention, total cholesterol was significantly decreased from 199 mg/dL to 166 mg/dL, HDL-cholesterol from 42 mg/dL, to 35 mg/dL, triglyceride from 158 mg/dL, to 75 mg/dL (p<0.05). The insulin area under the curve was also significantly decreased from 205 μIU/mL․2hr to 168 μIU/mL․2hr (p<0.05). Conclusion : Above findings suggested that a traditional Korean VLCD is effective and safe for short term use in terms of reducing body fat and improving insulin resistance in obese patients.(Korean J Med 62:250-257, 2002)

소장 협착을 유발한 회장 게실염 1예

김기훈,김재환,허민영,이상혁,백봉력,지삼룡,박은택,설상영,정정명 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.4

Diverticuli may be either congenital or acquired and may affect either the small or large intestines. Recently, the incidence of colonic diverticular disease is increasing in Korea but that of the small bowel, especially ileum, is very rare. We experienced a case of ileal diverticulitis causing small bowel stenosis. A 62-year-old woman was referred to our hospital because of diffuse abdominal pain for several months. Abdominal CT and small bowel series showed thickening of mucosal folds in the distal ileum. Colonoscopic findings revealed edema, mucosal thickening, blood clots, irregular dimpling, and stenosis in the distal ileum. The lesion was resected surgically and diagnosed as diverticulitis with microperforation. 게실은 소장 및 대장에서 선천성 및 후천성 요인으로 생긴다. 최근 식생활의 서구화로 인하여 대장 게실이 국내에서도 많이 증가하고 있는 추세이다. 그러나 소장에서 발생하는 게실은 드물며, 특히 회장에서 발생하는 경우는 국내에서 보고된 바가 없었다. 최근 저자들은 내원 수개월 전부터 생긴 미만성 복통을 주소로 내원한 62세 여자 환자에서 전산화단층촬영 및 소장 조영술에서 회장 점막의 부분적인 점막 비후 소견을 보이고, 대장 내시경에서 회장 원위부의 부종과 점막 비후, 출혈 소견과 협착 소견을 보여 크론병으로 인한 소장 협착을 의심하여 진단 및 치료를 위해 시행한 수술 결과 소장 협착을 유발한 회장 게실염으로 진단된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

말기 위암 환자에서 발생한 분선충 중감염 1 예

정소영,이정화,박원일,문한규,박영래,송수복,백봉력,조심현,윤상조,장원익,홍재락 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.2

Strongyloides stercoralis is an intestinal nematode which infects a large portion of the world's population especially in tropical areas and other hot, humid regions. Because of an opportunistic nature of the parasite, the infection is confined to the intestinal tract in immunocompaetent hosts. But, in individuals having immunocompromised state, the parasite is augmented by autoinfection, resulting in hyperinfection and/or systemic dissemination. In Korea, several cases of strongyloides hyperinfection were reported since 1959, especially who had corticosteroid therapy and other immunosuppressive medications. We experienced a case of strongyloides hyperinfection, accompanied with terminal stage of stomach cancer. The patient responded to treatment with albendazole. After one month later, repeated follow-up stool exam revealed clearance of the larvae from the patient' feces. So, we report this case with the literature.(Korean J Med 62:230-233, 2002)

한국식 초저열량 식이요법의 비만치료 효과

박원일(Won Il Park),이종협(Jong Hyup Lee),조심현(Shim Hyun Jo),백봉력(Bong Luck Paik),최충경(Chung Keung Choi),이성근(Seung Geun Lee),문한규(Han Kyu Moon),최영미(Young Mee Choi),정윤석(Yoon Sok Jung),이관우(Kwan Woo Lee),김현만(Hyeon 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.3

N/A Background: There is increasing interest in the use of a very low calorie diet (VLCD) as a treatment regimen for weight loss in obese subjects. This study was designed to investigate the effect s and safety of a traditional Korean very-low-calory diet Methods: Twelve hospitalized obese patients at Dong Eui hospital in Busan city from May 1998 to December 1998 were selected. Height, body weight, blood lipids, blood insulin level, body fat, lean body mass, subcutaneous fat and visceral fat were measured. A traditional Korean VLCD was supplied for 14 days. Results: Patient's body weight was significantly decreased from 83.8 kg to 78.6 kg, body fat from 32.2 kg to 28.6 kg, lean body mass from 32.2 kg to 28.6 kg, and BMI from 31.4 to 29.5, respectively (p <0.05). Total fat was significantly decreased from 807 cc to 659 cc, subcutaneous fat from 567 cc to 473 cc, visceral fat from 273 cc to 185 cc, respectively. However there were no significant changes in minerals. After VLCD intervention, total cholesterol was significantly decreased from 199 mg/dL to 166mg/dL, HDL-cholesterol from 42 mg/dL, to 35mg/dL, triglyceride from 158mg/dL, to 75mg/dL (p<0.05). The insulin area under the curve was also significantly decreased from 205μIU/mL·2hr to 168 μIU/mL·2hr(p <0.05). Conclusion: Above findings suggested that a traditional Korean VLCD is effective and safe for short term use in terms of reducing body fat and improving insulin resistance in obese patients. (Korean J Med 62:250-257, 2002)

국소성 근염(Focal myositis)

박영래 ( Young Rae Park ),박원일 ( Won Il Park ),백봉력 ( Bong Luck Paik ),조심현 ( Sim Hyun Jo ),이정화 ( Jung Hwa Lee ),이경신 ( Kyung Sin Lee ),김채규 ( Chae Kyu Kim ) 대한류마티스학회 2001 대한류마티스학회지 Vol.8 No.4

Focal myositis, a benign inflammatory pseudotumor of skeletal muscle, which was first described on a series of 16 patients by Heffner et al. in 1977. It may occur at any time from early childhood into the seventh decade, most commonly in adults, with an equal sex incidence. It is most commonly seen in the lower extremities. The etiology is unknown. Histologic features are similar to those seen in inflammatory myopathy, including muscle cell necrosis, regeneration and lymphocyte infiltration. The diagnosis can be confirmed only by biopsy and in all cases histologic features of inflammatory myopathy are observed. We report a case of focal myositis that appeared as pseudotumor.

항체 파지발현 기법을 이용한 HCV E1/E2 복합체에 대한 중화항체 분절의 제작

정정명 ( Jeong Jeong Myeong ),정명교 ( Jeong Myeong Gyo ),설상영 ( Seol Sang Yeong ),이상혁 ( Lee Sang Hyeog ),박은택 ( Park Eun Taeg ),지삼룡 ( Ji Sam Lyong ),박성재 ( Park Seong Jae ),백봉력 ( Baeg Bong Lyeog ),송은경 ( Song 대한소화기학회 2003 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2003 No.-

Hepatitis C virus (HCV)에 의한 감염은 체액성 및 광범위한 세포 매개성 면역반응을 나타내게 된다. HCV 감염과 인체 면역 반응과의 관계에 대한 보고들은 HCV 감염에 의해 유도된 항체들이 HCV 감염을 중화시킬 수 있다고 지적하고 있다. 그러나 이러한 연구결과에도 불구하고 실제로 HCV에 감염된 대부분의 사람들은 만성 감염을 나타내고 있는데, 이 문제에 대해 가장 중요한 사실은 HCV의 자연감염시 유도되는 항체들이 HCV를 완전히 제