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        Session 3 : Experience of Treatment for Intractable Functional GI Disorders ; Intractable constipation

        설상영 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.2004 No.-

        만성 변비 환자를 볼 때는 증상을 일으킬 만한 기저 질환의 유무와 약물 복용 여부를 먼저 파악하는 것이 중요하다. 종양이 의심되거나 나이가 50세 이상인 경우에는 바륨 관장이나 대장내시경을 실시한다. 약제를 사용할 때는 우선 부피 형성 완화제를 시도하고 다음 삼투성 완화제를 사용하며, 자극성 하제는 되도록 단기간만 투여한다. 골반저 조율장애가 있는 경우에는 바이오피드백 치료가 도움이 된다.

      • KCI등재후보
      • 미란성 위염에 대한 Stillen 캅셀의 3상 임상시험

        설상영,김명환,유종선,최명규 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.5

        Background/Aims: Phase IIb clinical study of StillenTM, a novel cytoprotectant, for gastritis showed 180 mg of Stillen, t.i.d. for 2 weeks results in a significant increase of cure rate when compared with a placebo group. It is reported that antioxidative effect and strengthening the endogenous cytoprotective molecules of the gastric mucosa play a pivotal role for cytoprotective action of StillenTM. The aim of this phase III multicenter, double-blind comparative study was to assess the efficacy of StillenTM for the treatment of erosive gastritis. Methods: Five hundred and twelve patients with erosive gastritis were enrolled and divided into three groups. Each group received 180 mg or 360 mg of StillenTM or 600 mg of cetraxate (NeuerTM) t.i.d. for 2 weeks, respectively and a follow-up endoscopic examination for evaluation. Results: Patients treated with 180 mg and 360 mg of StillenTM had a significantly improved endoscopic cure rate of gastritis (55.6% and 57.5%, respectively) compared with patients treated with 600 mg of cetraxate (35.5%, p<0.001). Endoscopic improvement rate was also significantly higher in 180 mg group (67.3%) and 360 mg group (65.0%) of StillenTM treated patients than cetraxate treated group (46.4%, p<0.001). During the study, both StillenTM and cetraxate were well tolerated. Conclusions: These results clearly demonstrate that StillenTM is an efficacious, safe, and well-tolerated treatment for gastritis. 목적: 급성 및 만성위염에 대한 스티렌의 후기 2상 임상시험 결과 속임약(placebo)과 비교 시 통계적으로 유의성 있게 높은 완치율이 관찰되었다. 스티렌은 항산화 효과와 내인성 세포보호 물질의 분비증가 및 위점막 상피세포의 재생을 촉진시키는 기전을 바탕으로 점막보호제로서의 약리작용을 가지고 있다. 위염에 대한 스티렌의 안전성 및 유효성을 평가하고자 cetraxate (NeuerTM)를 대조군으로 하여 다기관 이중맹검법에 의한 3상 임상시험을 실시하였다. 대상 및 방법: 미란성 위염 환자 512명을 대상으로 하여 스티렌 180 mg, 360 mg 투여군과 cetraxate 600 mg 투여군 등 모두 3군으로 나누었으며, 2주 동안 1일 3회 투약하였다. 결과: 내시경 검사에 의한 완치율은 ITT (intention-to-treat) 분석 결과 cetraxate 600 mg 투여군은 35.0%, 스티렌 180 mg 투여군은 52.2%였고, 스티렌 360 mg 투여군은 51.4%였다. 완치율의 PP (per protocol) 분석결과 cetraxate 투여군은 35.5%, 스티렌 180 mg 투여군은 55.6%였고, 스티렌 360 mg 투여군은 57.5%로 판정되었다. 스티렌 투여군은 cetraxate 투여군에 비해 유의성 있게 높은 완치율을 나타내었다. 또한 내시경적 유효율도 ITT 분석결과 cetraxate 투여군은 44.6%, 스티렌 180 mg 투여군 63.4%, 스티렌 360 mg 투여군 57.9%였으며, PP 분석결과에서도 cetraxate 투여군 46.4%, 스티렌 180 mg 투여군 67.3%, 스티렌 360 mg 투여군 65.0%로 나타나 대조군에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 자각증상의 개선율은 각 군 모두 70% 이상으로 군 간 차이를 보이지 않았다. 각 시험군에서 관찰된 이상반응은 모두 경미한 정도였으며 스티렌 180 mg 투약군과 cetraxate 600 mg 투약군에서 유사한 빈도로 관찰되었다. 결론: 미란성 위염에 대한 스티렌 캅셀의 3상 임상시험 결과 스티렌 캅셀은 대조약인 cetraxate와 비교하여 위염의 내시경 소견에 대한 완치율 및 유효율 등의 개선효과가 현저하게 높았고, 자각증상을 개선시켰으며, 또한 부작용이 적은 안전한 약물로 평가되었다. 스티렌 캅셀의 1일 용량은 180 mg과 360 mg 투여군 간에 완치율과 유효율에 있어 통계적 차이가 없으며, 자각증상의 개선효과도 동등한 것으로 평가되었다.

      • SCOPUSKCI등재
      • 상부위장관 용종성 병변 265예의 내시경 및 병리조직 소견에 대한 연구

        설상영,장윤식,윤상조,주남영,김민기,이상욱 인제대학교 1998 仁濟醫學 Vol.19 No.2

        저자는 1988년 7월부터 1997년 12월까지 부산백병원에서 내시경 검사를 통해 상부 위장관의 용종성 병변이 확인된 265명 환자의 274 용종성 병변에서 용종을 올가미법, 박리 생검술, "O" ring 결찰술을 이용하여 절제술을 시행하였으며, 이들을 대상으로 임상적 및 조직학적 소견을 분석하였다. The gastrointestinal polyp is a premalignant lesion in varying degree. Polyps in the gastrointestinal tract can be removed by surgical excision, electrosurgical method, cryotherapy, regional radiotherapy and laser therapy with some limitations. Advance in fibroptic endoscopy have improved diagnostic capabilities and management in patients with gastrointestinal polyps and endoscopic polypectomy is the most simple and safe method in removal of these polyps. We have underwent endoscopic snare polypectomy, strip biopsy and "O"ring ligation on upper gastrointestinal tract polyps in 274 lesions of 265 patients who visited in Pusan Paik hospital from July 1988 to December 1997, and the clinical characteristics including histopathology has been evaluated. The results obtained were as follows : 1) The age distribution of patients were from 28-year old to 78-year old. The ratio of male to female was 1:1.45. 2) The common clinical symptoms presented were epigastric discomfort (38.4%), epigastric pain (28.1%) and indigestion (19.6%). 3) The number of patient wish single gastric polyp was 225(85%), and that of multiple gastric polyps was 40(15%). 4) The most common location of gastric polyps was antrum(47.2%) and followed by body(37.5%) and fungus(9.1%). 5) The removed polyps were mostly 0.5∼1cm(44.8%) in size and in the gross findings by Yamada classifications type II(41.9%) was most common. 6) Histological examinations of gastric polypoid lesions revealed that 63.1% of removed polyps were hyperplastic polyps and 24% of 7hose were adenomatous polyps. 7) Almost all cases showed no significant complication, but there were postpolypectomy abdominal pain in 20 cases(7.5%) and minor bleeding in 8 cases(3.0%). Finally, we concluded that endoscopic polypectomy is a safe and relatively simple procedure and postpolypectomy complication can be considerably reduced by conservative antiulcer therapy, So. most of polypoid lesions of upper gastrointestinal tract should be removed and meticulous pathological review is mandatory.

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