공공병원 종사자의 공공보건의료에 관한 인식과 역할 : 전국 권역별 합의회의 결과 분석

김미영,이승희 사단법인 대한보건협회 2019 대한보건연구 Vol.45 No.2

Objectives: The objective of this study is to gain a what is the public health care and the direction of development of public health care through the role and recognition of medical staff in a public hospitals. Methods: This is a qualitative study of 92 staffs of public hospitals that collected data derived through consensus conferences conducted five times in each area of the country. In addition, the Consensus Workshop Method (CWM) was applied to obtain the final results after discussion and agreement in the order of Stage I(Vision), Stage 2 (Reality), and Stage 3(Choice) to fully collect diverse opinions. Results: The future goals and direction of public health care were largely agreed upon by the establishment of a public health care system and the support of the community. Obstacles to achieving this were largely lack of human resources and finance, poor governance of public health care cooperation, lack of philosophy and awareness of public health care, and restricting autonomy due to too many evaluation systems and uniform policies. Various projects were proposed as a customized public health care project in the region. Conclusions: The public health care consensus conference, conducted by nationwide circulation education, provided an opportunity to see the perceptions and experiences of public hospitals staffs. In particular, they mostly agreed that links and cooperation between medical institutions and health institutions are needed through the establishment of governance for public health cooperation when carrying out practical projects. 연구목적: 본 연구의 주요 목적은 공공보건의료가 무엇이고 공공의료기관 종사자들이 생각하는 공공보건의료에 대한 인식과 역할을 통한 공공보건의료의 발전방향을 모색하고자 함이다연구방법: 공공의료기관 종사자 92명을 대상으로 전국 권역별 5회에 걸쳐 진행된 합의회의(consensus conference)를 통해 도출된 자료를 수집한 질적 연구이다. 또한 다양한 의견을 충분히 수렴하기 위해 합의형성기법(Consensus Workshop Method, CWM)를 적용하여 1단계 Vision(비전/목표/방향), 2단계 Reality(현실/문제점/장애요인), 3단계 Choice(선택/전략/방향)순으로 토론과 합의를 거쳐 최종 결과를 도출하였다. 연구결과: 공공보건의료의 향후 목표 및 방향설정은 크게 지역사회에 대한 관심과 지원, 공공보건의료체계 정립으로 의견이 합의 되었다. 공공보건의료의 목표를 이루고자 하는데 있어서 현실적인 장애요인으로는 크게 인력 및 재정부족, 공공보건의료 협력 거버넌스 미흡, 공공보건의료에 대한 철학 및 인식 부족, 지나치게 많은 평가제도와 획일화된 정책으로 인한 자율성 제한으로 나타났다. 또한 지역의 맞춤형 공공보건의료사업으로 지역의 특수성과 여건을 고려한 다양한 사업을 제안하였다. 결론: 전국 권역별 순회교육으로 진행된 공공보건의료 합의회의는 공공의료기관의 의사 및 관련 종사자들의 공공보건의료에 대한 인식과 경험을 살펴볼 수 있는 기회가 되었다. 특히 실질적인 사업 수행 시 공공보건의료 협력 거버넌스 구축을 통해 의료기관과 보건기관과의 연계 및 협력이 필요하다는 것에 대부분 의견을 같이했다.

서울시민의 환경보건 위험인식과 정책 필요성에 영향을 미치는 요인

장미정,김정훈,이은주,김규상 사단법인 대한보건협회 2019 대한보건연구 Vol.45 No.3

Purpose: The purpose of the present study is to analyze risks perceived by Seoul citizens, opinions on environmental health risks, and the effects on risk perception and policy needs through a quantitative psychology method and to build a basic reference in establishing environmental health policies. Methods: Data were collected using an online questionnaire survey for 6 days in August 2017 from 2,000 adult men and women aged 19 or older, who had lived in Seoul for more than 1 year. The present study referenced a psychometric paradigm study for the risk perception tool, identified 20 perceived risks in the field of environmental health, and measured 6 risk characteristics. In addition, the present study added general perception and the needs of preventative policies, used factor analysis to reduce factors into two risk perception structures, and measured the size of their effects. Results: The average of Seoul citizens’ general perception about environmental health risks was calculated by age, gender, marital status and revealed that the risk they perceived as most hazardous was radioactive contamination. In regards to policy needs, the respondents said particulate matter needed policies most. There were statistically significant differences between the groups. 6 risk characteristics were categorized into two attributes—dread risk and controllable risk—and four different types. Higher dread risk and lower controllable risk had a larger effect on both risk perception and policy needs. Conclusions: A gender difference was observed in environmental health risks perceived by Seoul citizens, and general risk perception and policy needs varied depending on dread risk and controllable risk. When enforcing environmental health policies, it would be important to consider the above, identify priorities, and provide appropriate adjustments and interventions. 연구목적: 서울시민이 느끼는 위험인식과 환경보건위해에 대한 의견, 위험인식과 정책 필요성에 미치는 영향을 계량심리학적 방법에 따른 분석을 통해 환경보건정책 수립의 기초자료 구축을 목적으로 하였다. 연구방법: 자료는 서울시에 1년 이상 거주한 만 19세 이상 성인 남녀 2,000명을 대상으로 2017년 8월 총 6일간의 온라인 설문조사로 수집되었다. 위험인식에 관한 도구는 심리측정패러다임 연구를 참고하여 환경보건분야로 한정한 20개의 위해요소를 도출하고 6개의 위험특성으로 측정하였다. 또한 일반적인 위험인식과 예방 정책 필요성을 추가하고 요인분석을 통해 위험인식 구조를 2개로 축소한 후 그에 미치는 영향 정도를 측정하였다. 연구결과: 20개 환경보건위해요인에 대한 일반적인 위험인식 순위를 성별, 연령별, 혼인상태별 평균값 순으로 나열한 결과 방사능의 위험인식이 가장 높았고 정책 필요성 순위는 미세먼지가 가장 높았으며 항목마다 집단별로 유의한 차이가 있었다. 서울시민의 환경보건위해요인에 대한 서울시민의 일반적인 위험인식을 평균값에 따라 도출한 결과 방사능, 산업폐수, 환경호르몬 순으로 위험하다고 인식하고 있었다. 정책의 필요성에 대한 응답으로는 미세먼지, 자동차 배기가스, 산업폐수 순으로 필요하다고 응답하였다. 6개의 위험특성은 위험에 대한 두려운 정도와 위험의 통제가능성 정도의 2개의 속성과 4개 유형으로 분류되었다. 위험에 대한 두려운 정도가 높을수록, 위험에 대한 통제가능성이 낮을수록 위험인식과 정책 필요성 모두에 영향을 주는 것으로 나타났다. 결론: 서울시민이 체감하는 환경보건위해는 성별, 연령별, 혼인상태별로 차이가 있었으며, 위험의 두려운 정도와 통제가능성 정도에 따라 일반적인 위험인식과 정책 필요성이 변화하였다. 환경보건정책 집행 시 이러한 점을 고려하여 우선순위를 파악한 적절한 조정과 중재가 필요할 것이다.

전국 보건소 금연클리닉 신규등록자의 성별 금연 성공요인

김진실,강수정,김대진,최인영,최병선 사단법인 대한보건협회 2018 대한보건연구 Vol.44 No.1

Objective : The study aimed to identify success factors of smoking cessation among smokers enrolled in smoking cessation clinics at public health centers based on gender differences. Methods : A total of 677,254 smokers in smoking cessation clinics from 250 public health centers for more than 6 months from July 18, 2013 to July 27, 2015 were examined. After classifying enrolled smokers into men and women, univariate and multivariate analyses were performed to identify their smoking cessation rates and factors associated with successful smoking cessation. Results : The study variables of age, occupation, alcohol, past quit-trials, smoked cigarettes daily, nicotine dependence, confidence, motivation and readiness of smoking cessation, total number of visits for counseling, area, motive to register and use of supplemental agents were successful factors of smoking cessation to both genders. On the other hand, past disease, age of starting smoking, and duration of smoking were non-significant. In regard to education level, the level was a significant factor to men, while it wasn't to women. Conclusion : To efficiently manage smoking cessation clinics, different approaches should be required since enrollees had different success factors of smoking cessation based on gender. In particular, male smokers' smoking cessation rates were higher as getting older while females showed lower rates. Thus, it's necessary to promote younger female smokers to enroll the clinics, providing gender differentiated service types for smoking cessation. Also, total number of visits for counseling and use of supplemental agents could play an important role in smoking cessation rates. Therefore, effective management plan for motivating smokers to easily access the clinic services should be required. 연구목적 : 본 연구는 보건소 금연클리닉의 남성등록자와 여성등록자의 금연성공요인을 비교분석하여, 향후 보건소 금연사업의 효과적인 운영방안을 모색하기 위한 개선방안을 제안하고자 하였다. 연구방법 : 2013년 7월 18일부터 ~ 2015년 7월 27일까지 전국 250개 보건소 금연클리닉 등록자 중 6개월 이상 서비스를받은 성인흡연자 677,254명을 남성과 여성으로 구분하여 금연 성공 여부를 파악하고 이와 관련된 요인을 단변수 분석과 다변수 분석을 실시하였다. 연구결과 : 분석결과, 연령, 직업, 음주 횟수, 과거 금연시도 여부, 하루평균 흡연량, 니코틴의존도, 금연 자신감, 금연 동기, 금연 준비, 총 상담횟수, 지역, 등록경로, 보조제 사용 여부가 남성과 여성의 공통적인 금연성공요인으로 나타났고, 질병력과흡연 시작연령, 흡연기간은 남성과 여성 모두 유의하지 않았다. 교육수준은 남성에서 유의하였으나 여성에서는 유의하지 않았다. 결론 : 금연클리닉을 효과적으로 운영하기 위해서는 남성과 여성의 금연 성공 영향요인이 다른 만큼 다르게 접근해야 한다는 것을 확인할 수 있었다. 특히 남성은 연령이 높을 때 성공률이 높지만, 여성은 성공률이 낮으므로 젊은 여성의 등록율을높일 수 있는 전략이 필요할 것으로 사료되어 성별에 따른 차별화된 금연서비스 제공의 필요성을 제언한다. 또한, 금연보조제사용과 상담 횟수는 남성과 여성 모두 금연성공률에 중요한 역할을 할 것으로 나타났다. 따라서 금연클리닉 서비스 이용 동기를 높일 수 있는 운영 방식을 고안해야 할 것이다.

장애인 환자 및 가족들에 의한 입원 이용 결정의 양상

안병기 사단법인 대한보건협회 2019 대한보건연구 Vol.45 No.2

We used the 2008-2015 Korea Health Panel Data. Of the total 2,058 cases of admission, 298 cases(14.5%) of admissions are made by the decision of patients or their families with disabilities. The multiple logistic regression analysis shows that the admission decision by patients or their families with disabilities(ADPFD) is higher in the 18-44 years age group(OR:27.332) and 45-64 years of age group(OR:28.823) and 65 years old or older years of age group(OR:26.113) compared with the under 17 years age group. the ADPFD rate is higher in the patients admitted in hospital or clinics(1.980) and geriatric hospital or convalescent hospital(OR:12.785) than that of admitted in superior general hospitals. the ADPFD rate is higher in the patients admitted in 29-30 days(OR:8.108) and more than 31 days(OR:1.635) than that of admitted 13 days or less. In addition, The ADPFD rate is higher in the medical aid’s group(OR:4.499) and national merit reward beneficiaries and their family’s group(OR:3.836) compared with the National health insurance’s group. Accordingly, various health care utilization policies should be developed in order to enable disabled people who are admitted by patients with disabilities and their families to use medical services in appropriate places. 연구 결과, 총 2,058명의 입원환자 중 14.5%인 298명이 장애인 환자 및 가족 등에 의해 입원하였다. 입원한 환자들은 17세 이하의 환자보다 18-44세 환자, 45-64세 환자, 65세 이상 환자가 각각 27.332배, 28.823배, 26.113배 많았고, 의료기관 종별유형에서 상급종합병원에 입원한 환자보다 병원 및 의원과 노인 및 요양병원에 입원한 환자가 각각 1.980배, 12.785배 많았으며, 재원 기간에서 13일 이하로 입원한 환자보다 29-30일 입원한 환자와 31일 이상 입원한 환자가 각각 8.108배, 1.635배 많았고, 진료비 지급유형에서 건강보험환자보다 의료급여환자와 국가 유공자 및 가족 특례 환자가 각각 4.499배, 3.836배 많았으며, 의료기관 선택 사유에서 다니던 병원이었기 때문에 입원한 환자보다 병원이 가까우므로 입원한 환자가 1.635배 많았다. 이에 따라, 장애인 환자 및 가족 등에 의해 입원된 장애인들이 적절한 곳에서 의료이용이 되기 위해서는 다양한 보건의료 이용정책(입원기준 마련, 사전입원허가제 도입, 본인부담금 책정 일원화, 보건의료이용정보체계 개선, 덴마크와 스웨덴의 지역사회 중심의 통합의료서비스체계 구축)들이 개발되어야겠다.

결혼 상태에 따른 외래 의료이용의 차이 분석

박영용,최소영,이광수 사단법인 대한보건협회 2018 대한보건연구 Vol.44 No.1

Objective: The purpose of this study was to analyze the difference of the outpatient service uses by marriage status. Methods: Data was provided from the Korea Health Panel(KHP) collected by the National Health Insurance Service(NHIS) and Korea Institute for Health and Social Affairs(KIHASA) in 2013. The number of sample was 4,879 people. This study used Propensity Score Matching(PSM), Negative Binominal regression and Gamma regression analysis. Results: there were significant differences in outpatient visits and outpatient medical expenses by the marital status. The average number of outpatient visits was 13 days for married women and 7 days for unmarried women after propensity score matching. The average amount of outpatient medical expenses was 231,269 won for married women and 153,009 won for unmarried women. The subjective health and the number of chronic diseases had significant effects on the number of outpatient visits. When the perceived subjective health was poor and the number of chronic diseases was higher, the number of outpatient visits was higher. The type of medical insurance had a significant effect on outpatient medical expenses only. Compared to NHI, outpatient medical expenses were lower for those receiving medical aid. Conclusion: As the marriage rate decreases, it is necessary to cope with changes in medical care utilization. For this, it is important to understand the difference in the outpatient service uses between married and unmarried groups. as a result, There were significant differences in the number of outpatient visits and outpatient medical expenses by marital status even after controlling factors affecting medical use. In the Future, these findings of this study can be used as basic data for the diversity of research and the establishment of health policy. 연구목적 : 본 연구의 목적은 결혼 상태에 따라 외래이용횟수 및 외래의료비의 차이를 분석하는 것이다. 연구방법 : 국민건강보험공단과 한국보건사회연구원에서 공동으로 수집하는 한국의료패널 2013년 자료를 이용하였다. 분석 대상자는 4,879명이며, 분석방법은 성향점수매칭방법(Propensity Score Matching, PSM), 감마 회귀분석과 음이항 회귀분석을 이용하였다. 연구결과 : 결혼 상태에 따라 외래이용횟수와 외래의료비에 유의한 차이를 보였다. 성향점수 매칭 후 외래이용횟수는 기혼 여성이 평균 13일, 미혼 여성이 평균 7일이었으며, 외래의료비는 기혼 여성이 평균 231,269원, 미혼 여성이 평균 153,009원으로 나타났다. 주관적 건강상태와 만성질환 수는 외래이용횟수에만 유의한 영향이 있었다. 주관적 건강상태를 나쁨으로 인지하였을 때, 보유하고 있는 만성질환 수가 많을수록 외래이용횟수가 많았다. 의료보장형태는 외래의료비에만 유의한 영향이 있었다. 의료급여 대상자일 경우 외래의료비가 더 적었다. 결론 : 혼인율 감소에 따른 의료이용 변화에 대한 적절한 대처가 필요하며 이를 위해서는 기혼 집단과 미혼 집단 간 의료이용의 차이를 파악하는 것이 중요하다. 분석 결과, 의료이용에 영향을 미치는 요인을 통제한 후에도 결혼 상태에 따라 외래이용횟수 및 외래의료비에 유의한 차이가 있었다. 본 연구의 결과는 추후 연구의 다양성과 보건정책 수립을 위한 기초 자료로 활용될 것이다.

코로나19로 인한 가구 총 소득의 변화와 연간 미충족 의료 발생의 연관성

이영준,명세현,김선정 사단법인 대한보건협회 2023 대한보건연구 Vol.49 No.2

Objectives: This paper was to explore how income changes due to COVID-19 associated with unmet healthcare needs among Korean population. Through this study, we aim to identify the level of unmet healthcare needs for each group and to establish basic policy data. Methods: We used representative National Community Health Survey 2021 and 206,321 respondents were included as final study subjects. We examined the sample characteristics and the association between income change due to COVID-19 and unmet healthcare needs. The multivariate survey logistic regression model was used to identify the association. Results: Descriptive statistics showed that population with decreased income due to COVID-19 had more unmet healthcare needs than not changed group. The survey logistic regression results also showed that odds of having unmet healthcare needs were OR=1.301 (95% CI: 1.229-1.377) than not changed group. Conclusion: We assume that the main reason for the unmet healthcare needs disparity is economic reason. Further study should be done to find out the association. Result of this study suggested that we need understanding where at risk populations are and identifying under-served healthcare needs. Our research provide evidence of promoting targeted financial support, preventive programs and resource allocations to those underserved population groups. 연구목적: 이 연구는 지역사회건강조사 2021년 원시 자료를 이용하여 코로나19로 인한 가구 총 소득의 변화와 연간 미충족 의료 발생 간의 연관성을 분석한 연구이다. 이 연구를 통해 각 그룹별 미충족 의료의 수준을 파악하고 정책적 기초 자료의 수립을 목표로 하고자 한다. 연구방법: 이 연구에서는 응답자 206,321명을 최종 연구대상자로 포함하였다. 먼저, 각 변수에 대한 기술 통계를 실시하였고, 코로나19로 인한 소득 변화와 연간 미충족 의료의 발생 간의 연관성을 파악하기 위해 다변량 서베이 로지스틱 회귀 분석을 실시하였다. 연구결과: 분석 결과, 코로나19로 소득이 감소한 가구는 소득이 동일한 집단보다 미충족 의료가 더 많이 발생하였다 (Odd Ratio=1.301(95% CI: 1.229-1.377). 이 연구에서는 미충족 의료격차의 주 원인이 경제적 이유에 기인한다는 것을 파악하였다. 결론: 향후 구체적인 연관성을 파악하기 위해 더 많은 실증연구가 이루어져야 하며, 이 연구 결과를 통해 미충족 의료 발생에 대한 위험인구 파악의 필요성을 시사하였다. 이 연구 결과를 바탕으로 미충족 의료 발생 인구 집단에 대한 재정적 지원, 예방 프로그램 및 자원 배분을 위한 기초자료로 활용될 것을 기대한다.

전자담배 유형별 관심도와 유튜브 동영상 내용 분석

김하나,황정인,김한솔,노희경,강나은,조은별,유승현,조성일,황지은 사단법인 대한보건협회 2023 대한보건연구 Vol.49 No.2

Objective: YouTube is a popular social media platform among Koreans, and video-related electronic cigarettes (e-cigarettes) could be a gateway to the use of tobacco products. This study aimed to draw discussion for intervention by analyzing the interest about e-cigarettes and factors that induce the usage of e-cigarettes in YouTube videos by tobacco product type. Methods: We conducted trend analysis using search volume data to identify the interests by age and tobacco product type. Videos in YouTube were searched based on the period (2021.06-2022.06) and views and finally 49 videos were selected. The content analysis of the selected videos was conducted to identify the factors that induce the usage of e-cigarettes. In addition, 3,210 comments were analyzed to check high-frequency words, co-occurrence word networks, user’s sentiment to confirm the opinion and attitude of YouTube users. Results: The relative search volume of e-cigarettes among 40s was the highest than the other age groups, and the search volume of heated tobacco products (HTPs) was higher than that of e-cigarettes. E-cigarettes-related videos had a longer average length, more views, more likes, and more comments than HTPs-related videos. Smoking scenes and tricks, availability, taste, place of purchase, and warning messages were mentioned a lot in the videos related to e-cigarettes. Smoking cessation aids were mentioned a lot in HTPs-related videos and most of the videos were classified as comparison and review types. There were differences in high-frequency words and odds ratios depending on the tobacco product type, and comments in the e-cigarettes-related videos used more positive words. Conclusion: Blind spots in social media should be addressed, and governments, businesses, and consumers should cooperate to prevent from using e-cigarettes. The regulatory strategy for e-cigarette should be based on types and tobacco control policies must be strengthened. 연구목적: 최근 전자담배에 관한 관심이 증가함에 따라 소셜미디어를 활용한 담배회사의 마케팅이 성행하고 있다. 유튜브는 한국인이 자주 사용하는 소셜미디어 매체 중 하나이며 유튜브 속 동영상 콘텐츠는 전자담배 사용으로 이어질 수 있는 관문(gateway)이 될 수 있다. 따라서 전자담배 유형별 관심도를 파악하고 유튜브 동영상 속 전자담배 사용을 조장하는 요소와 전자담배에 대한 인식과 태도를 파악함으로써 중재의 필요성과 논의를 이끌어내고자 한다. 연구방법: 본 연구는 전자담배 유형을 구분하여 분석하였다. 전자담배에 관한 관심도를 파악하기 위해 트렌드를 비교하였으며 유튜브 동영상의 내용분석을 통해 전자담배 사용 유인 요소를 파악하였다. 또한 동영상 내 댓글을 활용하여 고빈도 단어를 확인하고 동시출현 단어 네트워크 분석과 감성분석을 실시하여 전자담배에 대한 인식 및 태도를 분석하였다. 연구결과: 분석 결과, 40대의 전자담배 검색량이 가장 많게 나타났으며 궐련형 전자담배의 검색량이 액상형 전자담배의 검색량보다 상대적으로 많았다. 액상형 전자담배 관련 동영상은 길이(10.55분), 시청 횟수(61082.15회), 좋아요 수(437.15개), 댓글 수(112.15개)의 평균이 모두 궐련형 전자담배 관련 동영상에 비해 크게 나타났다. 궐련형 전자담배(n=22)에 비해 액상형 전자담배(n=27) 관련 동영상은 흡연 장면 및 묘기(81.5%), 이용 편의성(51.9%), 맛(81.5%), 구입 장소(18.5%), 건강 유해성(22.2%)에 대한 언급이 상대적으로 많았다. 반면에 궐련형 전자담배는 금연 보조제(18.2%) 기능에 대한 언급이 많았고 비교 및 후기 유형(45.5%)으로 더 많이 분류되었다. 전자담배의 유형에 따라 고빈도 단어, 오즈비의 차이가 존재하였으며, 액상형 전자담배 관련 동영상 내 댓글(13.1%)이 궐련형 전자담배 동영상 내 댓글(8.1%)보다 긍정적 단어를 더 많이 사용하였다. 결론: 소셜미디어 내 전자담배 관련 모니터링이 되지 않는 사각지대를 해소하고 전자담배 사용 예방을 위해 정부를 포함한 사업체, 소비자 단체 등 다양한 주체가 협력해야 한다. 유형별로 전자담배 규제 전략을 계획해야 하며 담배 규제 정책을 강화해야 한다.

중년남성의 골다공증에 대한 지식, 건강신념 및 자기효능감이 골다공증 예방행위에 미치는 영향

김지영,양영란,이명하 사단법인 대한보건협회 2020 대한보건연구 Vol.46 No.2

Purpose: This study aimed to identify the influence of osteoporosis knowledge, health belief and self efficacy on osteoporosis prevention behavior in middle-aged men. Methods: Data were collected from 203 middle-aged men with structured questionnaires, Osteoporosis Knowledge Test(OKT), Osteoporosis Health Belief Scale(OHBS), Osteoporosis Self Efficacy Scale(OSES), and Health Promoting Inventory for the Prevention of Osteoporosis, from June 20 to July 10, 2019. The collected data were analyzed with descriptive statistics, independent-test, one-way ANOVA, scheffe’s test, Pearson’s correlation coefficient and stepwise regression analysis by using the SPSS Win 24.0 statistics. Results: The major findings of this study were as follows; The average score of osteoporosis knowledge, health belief, self efficacy, osteoporosis preventive behavior were 0.72±0.17(range 0-1), 3.27±0.31(range 1-5), 3.49±0.60(range 1-5) and 2.52±0.43(range 1-4). There were significantly positive correlations relationship among knowledge(r=.14, p=.045), health belief(r=.22, p=.002), self efficacy(r=.47, p<.001) with osteoporosis preventive behavior. The factors influencing osteoporosis preventive behavior were self efficacy(β=.25, p<.001), health interest(β=.25, p<.001), self-reported health status(β=.12, p=.049). The total explanatory power of osteoporosis preventive behavior in the model was 36.6%. Conclusion: This study suggested that we should develop preventive osteoporosis programs improving self-efficacy of osteoporosis prevention, health belief, and health interest for middle-aged men. 연구목적: 본 연구는 중년남성의 골다공증에 대한 지식, 건강신념 및 자기효능감이 골다공증 예방행위에 미치는 영향을 확인하기 위함이다. 연구방법: 연구 대상자는 203명의 중년남성이며 2019년 6월 20일부터 7월 10일까지 구조화된 설문지를 이용하여 골다공증에 대한 지식, 골다공증 건강신념, 골다공증 자기효능감 및 골다공증 예방행위 척도로 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 24.0 통계 프로그램을 이용하여 기술통계, 독립표본 t검정, 일원분산분석, scheffe’s 검정, 피어슨의 상관계수 및 단계적 회귀분석을 사용하였다. 연구결과: 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1)골다공증에 대한 지식, 건강신념, 자기효능감 및 골다공증 예방행위의 평균 점수는 0.72±0.17(범위 0-1), 3.27±0.31(범위 1-5), 3.49±0.60(범위 1-5) 및 2.52±0.43(범위 1-4)이었다. 2)골다공증 예방행위는 골다공증에 대한 지식(r=.14, p=.045), 건강신념(r=.22, p=.002), 자기효능감(r=.47, p<.001)과 유의한 상관 관계가 있었다. 3)골다공증 예방행위에 영향을 미치는 요인은 자기효능감(β=.25, p<.001), 건강관심도(β=.25, p<.001), 주관적 건강상태(β=.12, p=.049)였다. 4)모델에서 골다공증 예방행위의 총 설명력은 36.6%였다. 결론: 본 연구결과를 고려하여 골다공증 자기효능감, 건강신념 및 건강관심도를 향상시킬 수 있는 예방적 골다공증 프로그램 개발을 제언한다.

포커스 그룹 인터뷰를 이용하여 의약품 안전관리 분야에서 실사용데이터 활용에 대한 관점을 탐구한 질적 연구

박한희,정규원,신주영 사단법인 대한보건협회 2019 대한보건연구 Vol.45 No.3

Objectives : Since the passage of the FDA’s 21st Century Cures Act, there has been a worldwide interest in real world data (RWD). We aimed to diagnose the present situation of RWD in Korea and investigate the perception on RWD utilization in the field of drug safety management. Methods : We conducted qualitative study using focus group interview with experts engaged in post-marketing and drug approval. Major themes were extracted by authors, which were used to gather results and draw conclusion. Results : Interviewees established positive perception of RWD. Judging from the results of interview, RWD is valuable as a way to supplement existing post marketing surveillance (PMS) system. On the other hand, there are considerations when using RWD such as data source accessibility, workforce training, and data validation method. Conclusions : This study suggests future development direction for establishing the approval system using RWD in Korea. 미국의 21세기 치유법안의 통과함에 따라 전 세계적으로 실사용데이터(real world data, RWD) 및 실사용증거(real world evidence, RWE)에 대한 관심이 대두되고 있으며, 이에 따라 국내에서도 실사용데이터 활용을 긍정적인 시각과 함께 논의가 이루어지고 있다. 본 연구에서는 국내 실사용데이터의 허가심사체계 반영과 관련하여 현재 상황을 진단하고 가장 밀접한 관련이 있는 보건의료분야에 종사하고 있는 전문가들의 관점을 파악하고자 포커스 그룹 인터뷰를 시행하였다. 포커스 그룹 인터뷰는 의약품 시판 후 안전관리 및 허가 분야에서 종사하고 있는 전문가들을 대상으로 국내 실사용데이터 활용에 대해 토론을 진행하였다. 관련 분야의 전문가들은 재심사제도가 가지는 증례수의 완고함, 고비용과 비교군의 부재 등의 어려움이 현실을 반영하지 못한다고 답하였고, 희귀의약품 같은 PMS로는 안전성을 확인하기 어려운 약에 대하여 실사용데이터 도입이 필요하다는 의견이 많았다. 다른 한편, 약물 감시에서 실사용데이터 활용 시 이상사례 발생빈도 확인의 어려움, 약물과 부작용의 인과관계 파악의 어려움 등의 우려되는 의견도 상당하여 순차적으로 적용시켜 보완한다면 활용가치가 있을 것이라는 기대감도 엿보였다. 실사용데이터 활용을 위한 고려해야 할 요소로 보건의료분야의 실사용데이터 자료원의 접근성, 데이터의 적합성 검증 등의 규제적 의사결정을 위한 거시적 차원의 노력과, 인력양성 등의 미시적 노력이 병행하여 국내 수요에 맞게 실사용데이터를 활용한 허가심사체계 기반을 마련해야 할 것이다.

비흡연 성인의 실외공공장소 간접흡연 경험과 스트레스 인지 여부: 연령대별 차이를 중심으로

마수진,전희원,김지수,김경범,노진원 사단법인 대한보건협회 2025 대한보건연구 Vol.51 No.4

-연구목적:본 연구는 한국 비흡연 성인을 대상으로 연령대별로 실외 공공장소에서의 간접흡연 경험과 스트레스 인지 여부 간의 관련성을 분석하고자 하였다. 실외 공공장소에서의 간접흡연 경험이 정신건강에 미치는 영향에 대한 기존 연구가 부족한 상황에서, 연령대별 차이를 중심으로 분석하여 맞춤형 공공보건 전략 개발의 기초자료를 제공하고자 한다. -연구방법:질병관리청에서 실시한 2023년 지역사회건강조사 원시자료를 활용하였으며, 최종 분석 대상자는 만 19세 이상 성인 총 91,953명이었다. 연령대를 청년층(19-45세), 중년층(46-64세), 노년층(65세 이상)으로 구분하여 복합표본 빈도분석과 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. -연구결과:분석 결과, 청년층과 중년층에서는 실외 공공장소에서의 간접흡연 경험이 스트레스 인지 가능성을 유의하게 증가시키는 것으로 나타났다(청년층 OR=1.23, CI=1.13-1.34, p<.001; 중년층 OR=1.12, CI=1.04-1.21, p<.001). 반면, 노년층에서는 간접흡연 경험과 스트레스 인지 간 유의한 관련성이 확인되지 않았다. 모든 연령대에서 공통적으로 스트레스 인지할 가능성을 높인 요인은 식품안정성이 불안정한 경우, 미충족 의료 경험이 있는 경우, 우울 증상이 있는 경우로 나타났다. 반면, 모든 연령대에서 주관적 건강상태가 보통이거나 좋음인 경우, 지역사회 물리적 환경 만족도가 높은 경우에 스트레스 인지할 가능성이 낮은 걸로 나타났다. 연령대별 차별 요인으로는 성별, 혼인상태, 가구소득, 교육수준, 음주 빈도, 거주지가 확인되었다. -결론:본 연구 결과는 연령대별 특성을 반영한 맞춤형 간접흡연 예방 및 스트레스 관리 전략의 필요성을 강조하며, 향후 공공보건 정책 및 정신건강 관리 프로그램 수립의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다. -Objectives:This study aimed to examine the association between secondhand smoke (SHS) exposure in outdoor public places and perceived stress among Korean non-smoking adults by age group. Given the limited research on the impact of outdoor SHS exposure on mental health, this study focused on age-specific differences to provide foundational evidence for developing tailored public health strategies. -Methods:Data were obtained from the 2023 Korea Community Health Survey conducted by the Korea Disease Control and Prevention Agency. A total of 91,953 adults aged 19 years or older were included in the final analysis. Participants were categorized into young adults (19–45 years), middle-aged adults (46–64 years), and older adults (≥65 years). Complex sample frequency analysis and binary logistic regression analysis were performed. -Results:We have found that SHS exposure in outdoor public places was significantly associated with a higher likelihood of perceived stress in young adults (OR=1.23, 95% CI=1.13–1.34, p<0.001) and middle-aged adults (OR=1.12, 95% CI=1.04–1.21, p<0.001), whereas no significant association was observed in older adults. Across all age groups, unmet medical needs, food insecurity, and depressive symptoms were common factors that increased the likelihood of perceived stress. Conversely, having a higher self-rated health status and greater satisfaction with the physical environment of the community were associated with a lower likelihood of perceived stress. Age-specific factors included sex, marital status, household income, educational level, drinking frequency, and residential area. -Conclusion: This finding highlights the need for age-specific SHS prevention and stress management strategies, underscoring the importance of incorporating age-related characteristics into public health policies and mental health programs. These results may serve as a foundation for the development of tailored public health intervention.