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        비전이성 골육종환자에서 술전 Cisplatin, Adriamycin 복합항암화학요법의 효과

        오현아,이구,강희정,이재련,이경희,현명수,신덕섭,배성화,류헌모 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.1

        목적 : 골육종환자에서 cisplatin과 adriamycin을 사 용한 술전 화학요법을 시행하여 반응율 및 생존율을 알아보고자 하였다. 방법 : 골육종 환자 24명 중 보조요법만 시행한 4명의 환자를 제외한 20명의 환자를 대상으로 술전 화학요법과 술후 화학요법을 시행한 14명의 환자군을 A군으로하고 술후에 화학요법을 시행한 6명의 환자군을 B군으로 하였다. A군 중 12명은 사지구제술을 시행하고 2명은 진행하여 사지절단술을 시행하였고 B군 중 사지외 병소가 있는 3명은 광범위절제술, 사지에 병소가 있는 3명은 사지절단술을 시행하였다. 결과 : 평균연령은 27.5세이었고, 평균추적기간은 39.3개월이었다. Kaplan-Meier법에 의한 1년, 3년 평균 생존율은 A군은 각각 100%, 85%이었으며 B군은 각각 100%, 75%였다(p>0.05). 환자의 병리학적 반응도는 술전 화학요법을 시행한 A군에서 평가되었는데 90% 이상의 조직학적 괴사(Huvos Grade Ⅲ, Ⅳ)가 9명, 90% 미만의 조직학적 괴사(Huvos Grade Ⅰ, Ⅱ)가 5명에서 나타났고, 이들 환자의 평균 생존기간은 Huvos Grade Ⅲ, Ⅳ 군은 82개월, Grade Ⅰ, Ⅱ군은 25개월이었고, 1년 평균 생존율은 각각 100%, 100%, 3년 평균생존율은 87%, 80%로 통계학적으로 유의성은 없었다(p>0.05). 결론 : 비전이성 골육종 환자의 술전, 술후 화학요법으로 cisplatin과 adriamycin 병합 요법은 효과적이라 생각되고 주요 부작용은 백혈구감소증이었다. Background : Adjuvant chemotherapy is the most accepted treatment for localized osteosarcoma. We studied the effectiveness of preoperative cisplatin and adriamycin combination chemotherapy in non-metastatic osteosarcoma. Methods : Twenty four cases of patient with osteosarcoma were divided into two groups except four patients treated only conservatively. Group A (14 patients) received chemotherapy before operation and Group B (6 patients) received chemotherapy after operation. The chemotherapy regimen consisted of cisplatin (120 ㎎/㎡ on day 1) and adriamycin (adriamycin 25 ㎎/㎡ on days 2 to 4). Results : The average age of the 20 patients was 27.5 years and the median follow-up duration was 39.3 months. 12 patients of group A were treated with limb-salvage operation and 2 patients with amputation because of tumor growing. According to Kaplan-Meier's plot, one year, three year overall survival rate were 100%, 85% in Group A and 100%, 75% in Group B. Histologic responses were assessed in patients received preoperative chemotherapy. Tumor necrosis over 90% is noted in 9 patients, under 90% necrosis is noted 5 patients. Their mean survival was 82 months and 25 months, respectively (p>0.05). Conclusion : Adjuvant chemotherapy with cisplatin and adriamycin was feasible in non-metastatic osteosarcoma and clinically significant adverse effect was neutropenia.

      • 제대혈 조혈모세포의 체외확장에 냉동보존이 미치는 영향

        최재혁,강희정,김용길,오현아,이구,배성화,이재련,이경희,현명수,류헌모 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.1

        연구배경: 제대혈 조혈모세포이식술은 많은 장점이 있지만 채혈할 수 있는 제대혈액의 양에 제한이 있어 아직 성인에서는 시행되지 못하고 있다. 이런 문제점을 극복하기 위해서는 냉동보존된 제대혈 조혈모세포를 해동한 후 체외확장을 통한 세포수의 증가가 필요하다. 이에 저자는 냉동보존 전후의 제대혈액의 단핵세포수, 세포생존율 및 세포 집락 형성능을 비교하여 제대혈 조혈모세포의 세포생존율과 체외확장에 냉동보존이 어떤 영향을 미치는지를 알아보기 위해서 본 연구를 시행하였다. 방법: 정상 산모에서 질식분만 후 제대에서 20 mL의 제대혈액을 채집하여 단핵세포를 분리하고 냉동보전 전후에 제대혈 단핵세포의 세포생존율을 계산하여 비교하였다. 냉동보존을 하지 않은 상태의 제대혈 단핵세포와 7일간 또는 28일간 냉동보존을 한 후 해동한 제대혈 단핵세포를 각각 성장인자가 첨가된 배지에서 2×10^(6)/mL개의 단핵세포를 섞은 뒤 35 mm Petri dish 에서 37℃, 100% 습윤, 5% CO₂ 조건의 배양기에서 14일간 배양한 후 세포 집락수와 모양을 관찰하고 냉동보존 전후의 세포 집락 형성능을 비교하였다. 결과: 6예의 산모에서 제대혈액을 채집하여 측정한 제대혈 단핵세포 수는 냉동보존 하기 전이 2.92±1.08×10^(6)/mL개였고 7일간 냉동보존 한 경우와 28일간 냉동보존을 한 경우는 각각 1.15±0.36×10^(6)/mL개와 1.42±0.42×10^(6)/mL개였다. 제대혈 단핵세포의 세포생존율은 냉동보존을 하지 않은 경우가 92±2.88%였고 7일간 냉동보존한 경우와 28일간 냉동보존을 한 경우는 각각 61±3.84%와 66±3.87%로 냉동보존이 세포생존율은 감소시키지만 냉동보존의 기간에 따른 세포생존율에는 큰 차이가 없었다(P=0.064). 제대혈 단핵세포의 집락수와 세포 집락 형성능은 냉동보존을 하지 않고 배양한 경우 총 집락수는 101.5±23.74였고 그중 CFU-GM 28.8±2.04 (29.5±5.80%), CFU-GEMM 21.5±5.79 (21.0±1.45%), BFU-E 24.8±5.00 (24.8±5.0%)였으며 CFU-G와 CFU-M을 제외한 집락수에서 CFU-GM, CFU-GEMM, BFU- E가 차지하는 비율은 각각 39.0±4.57%, 28.2±3.59%, 32.9±1.47%였고, 28일간 냉동보존을 한 후 해동하여 배양한 경우에는 총 집락수는 52.5±12.13이었으며 이 중 CFU-GM 14.6±2.73, CFU-GEMM 13.7±1.21, BFU-E 23.5±5.01이었으며 CFU-G와 CFU-M을 제외한 집락수에서 CFU-GM, CFU-GEMM, BFU-E가 차지하는 비율은 각각 28.2±2.13%, 26.7±3.00%, 45.1±3.55%로 냉동보존을 한 경우 집락수는 감소하였지만 세포 집락 형성능의 감소는 없었다. 결론: 냉동보존 자체가 제대혈 조혈모세포의 세포생존율은 감소시키지만 세포 집락 형성능에는 영향을 거의 주지 않으므로 냉동보존 후 제대혈 조혈모세포의 체외확장을 통해 성인에서도 성공적으로 제대혈 조혈모세포이식술을 시행할 수 있을 것이라고 생각된다. Background: Umbilical cord blood stem cell transplantation has many advantages over bone marrow transplantation or peripheral blood stem cell transplantation. But, there are some problems to be solved in order to be applied to adults. The main problem is limitation of volume, which can be collected from one placenta was only between 80 mL and 120 mL. To overcome this problem, The ex vivo expansion of cryopreserved umbilical cord blood stem cells is needed. The object of this study was to evaluate the effect of cryopreservation on ex vivo expansion potential and viability of umbilical cord blood stem cells. Methods: After normal delivery, cord blood was drawn from umbilical cord vein and was used to evaluate the mononuclear cell count, the cell viability and clonogenic capacity of cord blood stem cells before and after cryopreservation. Results: Before cryopreservation, the mononuclear cell count of umbilical cord blood was 2.92±1.08×10^(6)/mL, cell viability was 92±2.88%, total colony count was 101.5±23.74 and percentages of CFU-GM, CFU-GEMM, BFU-E were 29.5±5.80%, 21.0±1.45%, 24.8±5.0%, respectively. The mononu-clear cell count of umbilical cord blood cryopreserved for 28 days was 1.42±0.42×10^(6)/mL and cell viability was 66±3.87%. Total colony count of umbilical cord blood cryopreserved for 28 days was 52.5±12.13 and percentages of CFU-GM, CFU- GEMM, BFU-E were 28.0±3.45%, 27.2±6.52%, 45.3±4.99%. But, There were few colony count which could be observed after cryopreserving for 7 days. Conclusion: There was no difference of clonogenic capacity of umbilical cord blood stem cells before and after cryopreservation. The cell viability of umbilical cord blood stem cells was decreased after cryopreservation but there was no difference between umbilical cord blood cryopreserved for 7 days and 28 days. Therefore, it is possible that sufficient umbilical cord blood stem cells could be obtained by ex vivo expansion of cryopreserved umbilical cord blood in order to be used for adult patient.

      • KCI등재

        B형 간염 바이러스 감염과 동반된 비장의 원발성 악성 림프종 2예

        배성화,박성훈,류헌모,김호각,조창호,이재련,이경희,현명수 대한소화기학회 2003 대한소화기학회지 Vol.41 No.6

        The incidence of primary splenic lymphoma is less than 1% of all non-Hodgkin's lymphoma. Lymphotrophism of hepatitis C virus may play a important role in the development of primary splenic lymphoma. However, there is no report about primary splenic lymphoma associated with hepatitis B virus infection. We present two cases of primary splenic lymphoma associated with hepatitis B virus infection. They suffered from left upper quadrant abdominal pain and underwent diagnostic splenectomy. In case 1, the spleen had a 10×10×9 ㎝ lobulated tumor mass that replaced the splenic parenchyma. In case 2, the spleen contained two lobulated macronodular white tumors, measuring 3×2 ㎝ and 2×2 ㎝. Splenic tumors were confirmed pathologically to be intermediate and high grade of B cell lymphoma. The patients received combination chemotherapy with CHOP. They are still alive without recurrence 23 months and 15 months after splenectomy.

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