간경변 및 간암과 혈청 구리와 아연농도와의 관련성

현명수,서석권,윤능기,이종영,이승훈,이무식,Hyun, Myung-Soo,Suh, Suk-Kwon,Yoon, Nung-Ki,Lee, Jong-Young,Lee, Seoung-Hoon,Lee, Mu-Sik 대한예방의학회 1992 예방의학회지 Vol.25 No.2

현재까지도 완전히 규명되지 못한 간질환과 혈청 구리 및 아연농도와의 관련성을 밝히고, 이들의 진단적 가치를 알아보고자 1990년 10월에서 1991년 8월 사이에 대구시 소재 모 대학병원 내과와 건강진단센터에 내원한 사람들 중에서 무작위로 선정한 정상 63명, 간경변 60명 그리고 간암 33명을 대상으로 일반적 특성을 조사하였고, 체내 일일 변동을 고려하여 공복시 오전 9시에서 11시 사이에 혈액을 채취하여 간기능검사의 생화학적 표지자와 혈청 구리 및 아연농도의 분석에 사용하였다. 혈청 구리의 평균농도는 대조군 $91.97{\pm}4.76{\mu}g/dl$, 간경화군 $106.21{\pm}2.73{\mu}g/dl$ 그리고 간암군 $127.05{\pm}0.77{\mu}g/dl$이었고, 대조군과 간경화군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 간경화군과 간암군사이에는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 아연에 있어서는 대조군 $110.82{\pm}7.24{\mu}g/dl$,간경화군 $68.10{\pm}5.43{\mu}g/dl$ 그리고 간암군 $63.78{\pm}2.20{\mu}g/dl$로 나타났고, 간경화군과 간암군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 대조군과는 두 군 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05). Cu/Zn비는 세 군 사이에 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 간기능검사의 생화학적 표지자들 중에 총 단백, 알부민, ALP 그리고 총 빌리루빈은 세 군 간에 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p<0.05), ALT와 AST의 간경화군과 간암군 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았고, 직접 빌리루빈은 대조군에 대해 간암군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 헐청 구리와 아연농도 그리고 Cu/Zn비와 통계적으로 유의한 상관관계를 보인 표지자는 세 군에서 다양하게 나타났다. 다중 로지스틱 회귀분석에서 간경화 및 간암에 대한 odds ratio는 혈청 아연농도만이 각각 0.951, 0.952로 통계적으로 유의하였고(p<0.05), 혈 청 구리 농도와 Cu/Zn비는 통계적인 유의성이 없었다. 세 군에 대한 판별분석에서 구분을 위한 주요변수로 선정된 것은 알부민, ALP, 혈청 아연농도, 나이 그리고 총 빌리루빈이었고, 이를 적용하여 판별한 결과 바른구분의 백분율은 대조군 95.4%, 간경변군 73.4%, 간암군 75.7%로 총 84.0% 였다. 본 연구는 아연이 간질환에 대해 독립적으로도 억제하는 효과가 있을 것이며, 혈청 아연농도의 측정은 간질환의 진단에 유용하게 이용될 수 있을 것임을 시사하고 있다고 생각된다. This study was done to identify the association between serum copper and zinc levels and the cirrhosis and hepatocellular carcinoma(HCC), and to evaluate its diagnostic value on liver diseases. Sixty-three healthy persons, 60 patients with cirrhosis and 33 patients with hepatocellular carcinoma were rendomly selected and investigated for their general characteristics from October 1990 to August 1991. For analysis of the biochemical markers in liver function test and the serum copper and zinc levels, their fasting venous blood were sampled at 9:00 to 11:00 in the morning and centrifuged to separate the serum within one hour. All the samples were immediately analysed for biochemical markers and stored at $-20^{\circ}C$ in polypropylene tubes further copper and zinc analysis. Mean of serum coppper levels was $91.97{\pm}4.76{\mu}g/dl$ in control, $106.21{\pm}2.73{\mu}g/dl$ in cirrhosis and $127.05{\pm}0.77{\mu}g/dl$ in HCC. The value of HCC was statistically significantly higher than that of the control and cirrhosis(p<0.05). Serum zinc levels were $110.82{\pm}7.24{\mu}g/dl$ in control, $68.10{\pm}5.43{\mu}g/dl$ in cirrhosis and $63.78{\pm}2.20{\mu}g/dl$ in HCC. The values of cirrhosis and HCC were statistically significantly lower than that of control(p<0.05). The Cu/Zn ratio was statiatically significantly different among three groups(p<0.05). Test total protein, albumin, ALP and total bilirubin of biochemical markers of liver function were statistically significantly different among three groups(p<0.05). Differences between cirrhosis and HCC for ALT and AST, and between the control and HCC for direct bilirubin were not statistically significant. Biochemical markers statistically significantly correlated with serum copper and zinc levels and Cu/Zn ratio(p<0.05), were variable in three groups. In multiple logistic regression, odds ratio of serum copper level and Cu/Zn ratio had no statistical significance on the cirrhosis and the HCC, but that of serum sinc was statistically significant as 0.951 and 0.952(p<0.05). Serum copper and zinc levels and Cu/Zn ratio were not statistically significantly different between the cirrhosis and HCC. H\Albumin, ALP, zinc, total bilirubin and age among all variables were selected as main variables for three-group discriminant analysis. Percentage of 'grouped' cases correctly classified by these five variables was 98.4 for control, 73.4 for cirrhosis, 75.7 for HCC and 84.0 for all subjects. This study suggests that zinc level is considered to play a role as diagnostic marker on the hepatic disorders and be more useful than serum copper level and Cu/Zn ratio in diagnosis of the liver diseases.

임상강좌 : 노인에서 골수이형성 증후군의 치료

현명수 ( Myung Soo Hyun ) 대한내과학회 1999 대한내과학회 추계학술대회 Vol.57 No.-

비전이성 골육종환자에서 술전 Cisplatin, Adriamycin 복합항암화학요법의 효과

오현아 ( Hyun A Oh ),이구 ( Gu Lee ),강희정 ( Hee Jung Kang ),이재련 ( Jae Lyun Lee ),이경희 ( Kyung Hee Lee ),현명수 ( Myung Soo Hyun ),신덕섭 ( Duk Sub Sin ),배성화 ( Sung Hwa Bae ),류헌모 ( Hun Mo Ryoo ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.1

목적 : 골육종환자에서 cisplatin과 adriamycin을 사용한 술전 화학요법을 시행하여 반응율 및 생존율을 알아보고자 하였다. 방법 : 골육종 환자 24명 중 보조요법만 시행한 4명의 환자를 제외한 20명의 환자를 대상으로 술전 화학요법과 술후 화학요법을 시행한 14명의 환자군을 A군으로 하고 술후에 화학요법을 시행한 6명의 환자군을 B군으로 하였다. A군 중 12명은 사지구제술을 시행하고 2명은 진행하여 사지절단술을 시행하였고 B군 중 사지외 Background : Adjuvant chemotherapy is the most accepted treatment for localized osteosarcoma. We studied the effectiveness of preoperative cisplatin and adriamycin combination chemotherapy in non-metastatic osteosarcoma. Methods : Twenty four cases of pat

간전이 위암환자의 치료 결과 및 예후

김은미,김세원,김상운,이경희,현명수,박원규,장재천,송선교,Kim, Eun-Mi,Kim, Se-Won,Kim, Sang-Woon,Lee, Kyung-Hee,Hyun, Myung-Soo,Park, Won-Kyu,Chang, Jae-Chun,Song, Sun-Kyo 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.4

목적: 간전이 위암환자들을 대상으로 치료 결과를 알아보고 생존 분석을 통해 예후를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2006년 3월까지 영남대학교 영남의료원 내과 및 외과에 내원한 위암환자 중 간전이가 발견된 85예(동시성 62예, 이시성 23예)를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 임상병리학적 인자와 위절제술, 간전이병소 절제술 및 항암화학요법 등 치료 관련 인자들에 대해 생존분석을 실시하였다. 결과: 간전이 위암환자들의 중앙생존기간은 11개월(동시성 11개월, 이시성 17개월)이었다. 동시성 간전이군의 경우 위절제율은 24.1%, 간전이병소 절제율은 16.1%였다. 간외 전이 동반율은 23.5%였고 생존기간에 차이가 있었다(P<0.05). 간전이 병소 절제 및 위절제군, 위절제군, 비절제군의 중앙생존기간은 각각 60개월 이상, 10개월 및 9개월이었다(Fig. 1, P<0.05). 이시성 간전이군의 경우 위암절제 후 무병생존기간의 중앙치는 8개월이었으며 초기병기와 간전이 빈도 사이에는 차이가 없었다. 동시성 간전이군에서는 단변량 분석 결과 간외 전이, 위절제술, 간전이 병소 절제술, 외과적 절제 형태 및 항암화학요법에 대한 반응이 유의하였고 다변량 분석 결과 간전이병소 절제술, 항암화학요법에 대한 반응 및 간외 전이가 독립적 예후인자였고, 이시성 간전이군에서는 간외 전이, 항암화학요법에 대한 반응 및 원발암 세포의 분화도가 유의하였고 간외 전이가 독립적 예후인자였다. 결론: 간전이 위암환자에서 예후는 간전이 병소의 절제, 원발 병소의 절제, 간외 전이 유무 및 항암화학요법에 대한 반응여부에 의해 결정되므로 치료에 있어 간외 전이가 없는 경우 보다 적극적인 절제 노력과 항암화학요법이 생존율 향상에 기여할 것으로 판단된다. Purpose: This study was conducted to evaluate the treatment outcomes and the prognosis for gastric cancer patients with hepatic metastasis. Materials and Methods: This retrospective study was based on the medical records of 85 gastric cancer patients with hepatic metastasis (62 synchronous and, 23 metachronous) who received chemotherapy with or without resectional therapy from March 1990 to March 2006. The survival rate was analyzed according to clinicopathologic factors and therapeutic factors, such as whether or not a gastrectomy, a hepatic resection, and/or chemotherapy had been performed. Results: The median survival of gastric cancer patients with hepatic metastasis was 11 months (synchronous: 11 months and metachronous: 17 months). The rates of gastrectomies and hepatic resections in the synchronous group were 24.1% and 16.1%, respectively A 23.5% prevalence of extra-hepatic metastasis was observed. The median survivals of patients who underwent a gastrectomy with a hepatic resection, a gastrectomy alone, and non-surgical treatment were 60, 18, and 9 months, respectively (P<0.05). The disease-free median survival of the metachronous group was 8 ($3{\sim}39$) months. There was no difference in initial pathologic stage and frequency of hepatic metastasis after the gastrectomy in the metachronous group. In the synchronous group, extra-hepatic metastasis, a gastrectomy as the operative procedure, a hepatic resection as the operative procedure and the response to chemotherapy were statistically significant in the univariate analysis, and a hepatic resection as the operative procedure, the response to chemotherapy, and extra-hepatic metastasis were independant prognostic factors identified by the multivariate analysis. In the metachronous group, extra-hepatic metastasis, the response to chemotherapy and differentiation were statistically significant in the univariate analysis, and extra-hepatic metastasis was an independent prognostic factor identified by the multivariate analysis. Conclusion: An aggressive surgical therapy and effective chemotherapy are necessary in the treatment of gastric cancer patients with hepatic metastasis. (J Korean Gastric Cancer Assoc 2006;6:237-243)

위막성 대장염에 대한 임상적 고찰

정문호(Moon Ho Chung),현명수(Myung Soo Hyun),이헌주(Heon Ju Lee),정문관(Moon Kwan Chung),심민철(Min Chul Shim),이태숙(Tae Shuk Lee) 대한내과학회 1988 대한내과학회지 Vol.34 No.5

N/A Pseudomembranous enterocolitis has been recognized since the 1880s as a severe intestinal lesion associated with a variety of conditions, In recent years, the majority of cases have been ascribed to antimicrobial treatment. Several studies have shown that C. difficle is the major cause of antibiotic associated pseudomembranous enterocolitis, Clinically, the disease is manifested by the diarrhea, abdominal pain, and fever. We wish to report our experience of 24cases of pseudomembranous enterocolitis associated with antibiotics, diagnosed by identifying characteristic yellow-white plaques, using with sigmoidoscopy that showed a pseudomembrane or summit lesion on a biopsy. The results were as follows: 1) There were 11 male and 13 female patients. Seventy-nine percent of the patients were over 50 years old at the time the diagnosis was made. 2) Various symptoms were assoicated with the onset of the disease, the most common being diarrhea (100%), abdominal pain (63%), and fever (54%). 3) Seventy-nine percent of patients developed diarrea within 15 days of antimicrobial chemotherapy. 4) Underlying medical illness were malignant tumor (21%), chronic renal failure (21%), colitis (12.5%), sepsis (8.3%), diabetes mellitus (8.3%), pneumonia (8.3%) and others. 5) Causes of antimicrobial therapy were prophylatic purpose (21%), pneumonia (21%), urinary tract infection (16.7%), enterocolitis (12.5%) and others. 6) Implicated antibiotics were ampicillin (45.8%), cephalosporin (29.1%), clindamycin (16.7%), penicillin (4.2%) and rifampin (4.2%) 7) Symptoms were improved with in 7 days, with medical agents such as vancomycin, metronidazole, lactobacillus, cholestyramine, and with only discontinuation of implicated antibiotics.

야간성 기관지천식 환자에서 체위에 따른 Peak Expiratory Flow Rate 의 변화와 그 기전의 고찰

이경희(Kyung Hee Lee),김태년(Tae Nyeon Kim),김필영(Pill Young Kim),현명수(Myung Soo Hyun),이영현(Young Hyun Lee),정재천(Jae Chun Chung),이현우(Hyun Woo Lee) 대한내과학회 1988 대한내과학회지 Vol.34 No.6

N/A Nocturnal attacks of brochospasm is a well-known phenomenon in bronchial asthma. In spite of numerous studies to indentify Its mechanism, its positional effect have not been carefully studies. 8 patients of bronchial asthma with history of nocturnal attack and 7 healthy comparable control patietns were evaluated for changes of PEFR on the different body positions, and found that PEFR was 1) lower at supine than sitting position (218+35 vs 253+61) 2) decreased progressively by keeping on supine position 3) lowest at 90 minutes of supine position 4) partially recovered on left lateral position (190+50 vs 211+61) 5) fully recover~3 immediately after return to sitting position In conclusion, PEFR was significantly influenced by changes of body postion and it should be one of the mechanisms of nocturnal attack of bronchospasm in bronchial asthma.

혈액종양 ; 국소 연조직 환자의 예후인자 분석

고성애 ( Sung Ae Koh ),이경희 ( Kyung Hee Lee ),김민경 ( Min Kyoung Kim ),현명수 ( Myung Soo Hyun ),신덕섭 ( Duk Seop Shin ),윤상모 ( Sang Mo Yun ),강민규 ( Min Kyu Kang ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.4

목적: 연부조직 육종이란 지방, 근육, 신경, 섬유성 관절, 혈관이나 피부의 깊은 조직으로부터 생기는 악성종양이다. 예후를 예측할 수 있는 인자에 대한 분석도 많지 않은데, 현재 국소재발과 관련된 예후인자로 나이, 후복막과 두부에 종양이 위치했을 때, 종양의 등급, 특정한 조직분류가 보고되고 있다. 방법: 이 연구는 2000년 1월부터 2006년 12월까지 영남대학병원에 입원하여 국소적인 연부조직 육종을 진단받고 단독수술 혹은 수술 후 병합치료를 시행한 환자를 선정하여 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 나이, 성별, 종양의 위치, 종양의 조직종류, 수술절제 단면의 암세포의 유무, 수술, 항암요법, 방사선 요법 등의 치료 종류 등을 포함한 환자의 특징을 포함시켰다. 전체 생존기간과 무병 생존기간에 연관있는 여러 인자들을 단변량 분석과 다변량 분석을 사용하여 분석하였다. 결과: 환자들의 일반적인 특징을 보면, 평균나이는 50세 (범위 17~70세)였다. 남녀 비율은 남자 31명, 여자 36명으로 비슷한 비율을 보였으며 처음 진단받고 치료한 환자는 58명 (87%)이었고 국소 재발하여 치료한 환자는 9명(13%)이었다. 조직학적으로 많은 부분을 차지한 육종은 지방육종으로 총20명(30%)이었으며 그 다음으로 평활근 육종으로 9명(13%)을 차지하였다. 종양의 크기가 10 cm 보다 큰 환자의 수는 17명(25%)이었으며 19명(28%)의 환자에서 수술절제 단면 양성소견을 보였다. 조직결과에서 고등급이 43명으로 64%를 차지하였다. 육종이 발생하는 가장 흔한 장소는 하지로 35명 (52%)이었으며 다음으로 차지한 곳이 몸통으로 9명(18%)이었다. 생존 기간 중앙값은 62.7개월(95% CI. 25.7-99.4)이었고, 무병생존기간 중앙값은 36.1개월(95% CI. 17.9-54.2)이었다. 수술만 한 집단에서의 생존 기간 중앙값과 무병생존기간 중앙값은 각각 51.2개월이고 21.1개월이었다. 이번 연구에서 전체 생존률과 관련된 예후인자는 종양의 크기, 활동도였다. 무병 생존기간과 관련된 인자는 종양위치와 절제단면이었는데, 수술 절제 단면 양성일 때, 종양의 위치가 두부, 천부몸통, 심부몸통에 위치하였을 때 무병 생존기간이 의미 있게 짧았다. 그러나 수술 후 치료 방법은 전체 생존기간이나 무병생존기간과 통계적으로 유의성이 없었다. 결론: 본 연구에서는 국소 연부조직 육종에서의 예후인자를 분석하였고, 종양이 클수록, 종양의 위치가 두부나 몸통에 위치할 때, 수술 절제 단면이 양성일 때, 그리고 환자의 일상생활 수행능력이 나쁠 때 예후가 나쁜 것으로 분석되었다. Background/Aims: We evaluated the independent prognostic factors for overall and disease-free survival in the treatment of soft tissue sarcoma. Methods: Sixty-seven medical records were retrospectively reviewed. All the patients had presented with localized soft tissue sarcoma and had been treated with conservative surgery, followed by additional therapy or surgery. All were treated at the Yeungnam University Hospital between January 2000 and December 2006. Univariate and multivariate analyses were used to evaluate factors affecting overall and disease-free survival. Results: The median age of the study sample was 50 (range, 15~70) years. Twenty patients (30%) had liposarcoma and nine (13%) had leiomyosarcoma. Seventeen patients (25%) had a tumor measuring greater than 10 cm. Nineteen patients (28%) had positive resection margins. The median overall survival was 62.7 months (95% CI: 25.7~99.4) and the median disease-free survival was 36.1 months (95% CI: 17.9~54.2). Factors that significantly affected the median overall survival were a tumor size greater than 10 cm and performance status. Positive resection margins and tumor site were independent prognostic factors associated with disease- free survival. Other factors, such as histopathology, gender, age, and tumor grade, did not have prognostic value. Additionally, the chosen modality of treatment after surgery was not an independent predictor of the median overall or disease-free survival. Conclusions: Tumor size, positive resection margins, tumor site, and performance status were statistically significant independent predictors of poor prognosis. (Korean J Med 2011;80:419-426)

자가 조혈모세포 이식으로 치료된 전신 아밀로이드증을 동반한 다발성 골수종 1 예

이하영 ( Ha Young Lee ),이경희 ( Kyung Hee Lee ),김민경 ( Min Kyoung Kim ),조희순 ( Hee Soon Cho ),현명수 ( Myung Soo Hyun ) 영남대학교 기초/임상의학연구소 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2S

Myeloma is a disease of neoplastic B lymphocytes that synthesize abnormal amounts of immunoglobulin (Ig) or Ig fragments. Ten to twenty percent of myeloma patients are known to develop clinical evidence of amyloid-light chain(AL) amyloidosis. A high index of suspicion, however, is needed to make a diagnosis of amyloidosis. We report a case of multiple myeloma with AL amyloidosis successfully treated with autologous stem cell transplantation. In our case, the patient presented with longstanding abdominal discomfort and anterior chest pain. Chest X-ray showed several osteolytic changes on ribs. Endoscopic biopsy revealed massive amyloid deposits in the wall of stomach and rectum. Serum/urine protein electroporesis and bone marrow biopsy confirmed the diagnosis of multiple myeloma. At 18 months after high dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation(ASCT), the patient maintained a complete response. In patients with multiple myeloma with AL amyloidosis, high dose chemotherapy and ASCT can be effective treatment strategy.

내시경으로 진단된 위 및 십이지장의 전이성 악성흑색종 1 예

지창준 ( Chang Jun Jhi ),허만하 ( Man Ha Huh ),김수겸 ( Su Kyeom Kim ),양완수 ( Wan Soo Yang ),현명수 ( Myung Soo Hyun ),심봉섭 ( Bong Seob Shim ),정일동 ( Il Dong Jung ) 대한내과학회 1982 대한내과학회지 Vol.25 No.9

한국 , 부산에서의 다발성경화증 임상적 특징과 유병율

김상욱 ( Sang Wook Kim ),정연태 ( Yeon Tae Chung ),김수겸 ( Su Kyeom Kim ),송종한 ( Jong Han Song ),양완수 ( Wan Soo Yang ),현명수 ( Myung Soo Hyun ) 대한내과학회 1982 대한내과학회지 Vol.25 No.9