慶北 一部 貯水池의 淡水魚에서 肝吸蟲 被囊幼蟲의 消失

朴緯泰,孔賢嬉,鄭東一,崔東翊 慶北大學校 醫科大學 1991 慶北醫大誌 Vol.32 No.4

1990年 4月부터 同年 9月까지 大邱市 丹山池, 慶北 永川郡 紫陽湖 및 安康 霞谷池에서 採集되는 各鍾 淡水魚에서 吸蟲類 被囊幼蟲의 寄生狀을 調査하여 1960年에 調査된 丹山池 및 霞谷池에서의 成績과 比較하였다. 3개처의 못과 湖에, 採集 魚鍾은 붕어(Carassius carassius), 몰개(Gnathopogon atromaculatus), 납지리(Paracheilognathus rhombea) 및 참붕어(Pseudorasbora parva)의 4鍾으로 이중 몰개와 참붕어가 優占鍾이었다. 1960年에는 몰개 및 참붕어에서 肝吸蟲 被囊幼蟲의 寄生率 58.8%에서 83.6%, 寄生程度 4.5에서 8.3個로 檢出되었으나 이번 調査에서는 전혀 檢出되지 않았다. 이상의 成績으로 미루어보아 이들 3個處의 貯水池는 더 이상 肝吸蟲의 浸潤地가 아님을 알았다. In order to compare the infestation status with larval trematodes with that in 1960, fresh-water fish were collected in the Dansan and Hagok ponds and Jayang lake from May to October 1990, and examined for the presence of Clonorchis sinensis metacercaria. Four species of fresh-water fish, the crusian carp, Carassius carassius, the korean shiner, Gnathopogon atromaculatus, the flat bitterling, Paracheilognathus rhombea, and the southern top-mouthed minnow, Pseudorasbora parva were collected in the pond. G. atromaculatus and P. parva were collected frequently in the Dansan pond and Jayang lake. In 1960, C. sinensis metacercaria was demonstrated at the rate between 58.8 and 83.6% and the intensity between 4.5 and 8.3. However, no metacercaria was detected in 1990. In the light of these results, the ponds Dansan and Hagok and lake Jayang are no longer endemic foci C. sinensis.

좌심실비후 환자에서 베타차단제의 급중단이 임상증상 및 좌심기능에 미치는 영향

황종현,김영태,배용학,임현주,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.1

목적 : 베타 차단제와 칼슘 길항제의 장기투여로 안정상태에 있는 비후형 심근증이나 고혈압성좌심실비후 환자에서 이들 약제를 갑자기 중단하였을 때 혈역학, 심기능 및 임상상에 미치는 영향을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 경북대학교 병원 순환기내과에서 통원치료중인 비후형 심근중 환자 5명과 심한좌심실비후를 동반한 고혈압 환자 6명(남자 6명, 여자 5명)을 대상으로 장기투여 중이던 베타 차단제와 칼슘 길항제를 최소 5일 중단한 후 임상증상, 혈압 및 심박수의 변동, 그리고 투약중지 전후에 도플러 심초음파도를 기록하여 좌심실내경, 벽두께, 좌심실근량, 구혈율 및 승모판혈류속도곡선의 변화를 관찰하였다. 결과 : 1) 약물치료 중단 후, 베타차단제의 경우 9명 중 6명에서, 그리고 칼슘길항제 및 디소피라미드를 복용하던 각 1명, 도합 7명의 환자에서 심계항진, 호흡곤란의 악화, 흉통이 관찰되었고, 심계항진을 호소한 1예에서는 심방세동이 재발되었다. 2) 혈압, 심박수, 확장말기 및 수축말기 좌심실내경, 심실중격 및 심실후벽 두께, 좌심실근량 및 구혈을 모두는 치료약물 중단 전후에 다소 변화하였으나 유의하지 않았다. 3) E파 최고속도와 E파 시간속도적분은 약물투여 중단 전후에 유의한 변화는 없었으나, A파 최고속도와 A파 시간속도적분은 중단 후에 각각 유의하게 증가하였으며(both P<0.01), E/A 최고속도비와 E/A 시간속도적분비는 각각 유의하게 감소하였다(both P<0.01). 한편, E파 감속시간, 등용이완시간 그리고 A-Ar 간격[A파의 최고점에서 A reversal(Ar)파의 최저점간의 시간] 모두는 중단 후 유의한 변화가 없었다. 1 결론 : 비후형 심근증 이나 고혈압성 좌심실비후 환자에서 장기투여중이던 베타 차단제와 칼슘길항제를 일시적으로 중단하였을 때 임상중상의 악화와 더불어 확장기 기능의 변화를 초래하였다. 따라서 약물치료로 비록 임상적으로 안정상태에 있더라도 치료를 갑자기 중단할 때는 주의해야 할 것으로 생각된다. Objectives : This study was done to evaluate the changes in clinical findings, hemodynamics and cardiac function after abrupt withdrawal of longterm beta-blockers and/or calcium channel blockers in hemodynamically stable patients with hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular(LV) hypertrophy associated with hypertension. Methods : Eleven patients with hypertrophic cardiomyopathy(n=5) and LV hypertrophy associated with hypertension(n=6) were studied. Symptom assessment, blood pressure, electrocardiography and echocardiography including pulsed Doppler examination were obtained before and at least 5 days after abrupt cessation of beta-blockers and calcium antagonists. Results : 1) Deterioration in symptoms(i.e. palpitation, aggravation of dyspnea and chest pain) was observed in seven patients after abrupt withdrawal. 2) There were no significant changes in blood pressure, heart rate, end-systolic and end-diastolic LV dimensions, interventricular septal thickness, LV posterior wall thickness, LV mass, and ejection fraction before and after drug withdrawal. 3) Doppler time intervals and E wave peak-velocity and time velocity integral(TVI) were not significantly changed before and after drug withdrawal. But A wave peak-velocity and TVI after abrupt withdrawal were significantly increased(both p<0.01), and E/A peak-velocity ratio and TVI ratio were significantly decreased(both p<0.01). Conclusions : These findings suggest that temporary omission of beta blockers and calcium channel blockers develops deterioration in symptoms and LV diastolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy and LV hypertrophy associated with hypertension. Physicians should avoid abrupt withdrawal of longterm beta blockers in LV hypertrophy.

관상동맥질환의 중증도와 혈중지질치 및 아포지단백과의 상관관계

임현주,황종현,류재근,정병천,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.1

목적 : 관상동맥질환의 위험인자로서 혈청지질 및 혈장 지단백에 대한 관심이 높아지고 있고 또 아포지단백이 관상동맥 질환을 일으키는데 다른 지질보다 더 중요하다는 연구가 많이 발표되고 있으나 우리나라에서는 아포지단백에 대한 연구가 그리 많지 않은 편이다. 이에 저자등은 혈중지질치와 새로운 위험인자로 알려지고 있는 아포지단백치를 측정하고 이들과 관상동맥질환 중증도와의 상관 관계를 알아보았다. 대상 및 방법 : 관상동맥질환이 의심되어 관상동맥조영술을 실시한 69명의 환자를 대상으로 하였으며 12시간 이상 공복후 혈청을 채취하여 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, 아포지단백 AI (ape AI), 아포지단백 B (ape B)를 측정하였다. 관상동맥조영상 50%이상의 협착이 있는 혈관의 수 (lesion number), 최대협착을 합한 값 (lesion score), 각 분절의 최대협착을 합한 값 (total score), 가장 심한 협착 값 (peak stenosis) 등으로 관상동맥 중증도를 알아본 다음 이들과 혈청지질치, 아포지단백과의 상관 관계를 비교해 보았다. 상관 관계는 Spearman's correlation coefficient를 구하였다. 결과 : 관상동맥질환의 중증도와 각 지질치 간의 상관 관계를 비교해 보았을때 lesion number와 관계있는 것은 연령 (r=0.2789), 중성지방치 (r=0.2829)이며 lesion score와 관계있는 것은 연령(r=0.2911), 중성지방치0 (r=0.3316), 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤의 비 (r=0.2361), apo B 치(r=0.2759), apo AI과 apo B의 비 (-0.3154)로 나타났다. Total score는 연령 (r=0.3100), 총콜레스테롤치 (r=0.2452), 중성지방치 (r=0.3022), 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤의 비 (r=0.2770), apo B치 (r=0.2927), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3408)와 연관이 있었고 peak stenosis는 중성지방 치(r=0.3305), ape B 치 (r=0.2968), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3977)와 관계가 있었다. 연령으로 조정하여 partial correlation을 좌면, 관상동맥조영술상 중증도는 중성지방치 (r=0.3408), apo B 치(r=0.2877), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3460)와 유의한 상관 관계가 있었다. 이중 ape AI과 ape B의 비는 lesion score (r=-0.2640), total score (r=-0.3057), peak stenosis (r=-0.3460)와 유의한 상관관계를 보였다. 결론 : 이상의 결과로 보아 apo B치 그리고 apo AI과 apo B의 비가 관상동맥 중증도의 예견인자로 다른 혈중 지질 치보다 더 유용하다는 것을 알 수 있었다. Objectives : Recently, it was reported that the measurements of apolipoprotein levels may be valuable in the clinical assessment of coronary artery disease severity. However there are a few reports regarding to the relationship between coronary artery disease severity and apolipoprotein levels in Korea. Thus, we measured serum lipid and apolipoprotein levels and studied the relationship between coronary artery disease severity and serum lipids and apolipoproteins levels. Subjects and Methods : The 69 patients who underwent coronary angiography to evaluate chest pain were subjected to this study. We measured the levels of serum cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, apolipoprotein AI(apo AI) and apolipoprotein B(Apo B) and measured the severity of coronary artery disease by lesion number, lesion score, total score and peak stenosis. Then, we studied the relationship between coronary artery disease severity and apolipoproteins and calculated the correlation coefficient. Results : The results were as follows. There are significant correlation(r=0.3) between age, triglycerides, apo B levels, apo AI/B ratio and coronary artery disease severity. In controlling for age, tyiglycerides, apo B levels and apo AI/B ratio shows significant correlation(r=0.3) with coronary artery disease severity. Especially, apo AI/B ratio shows significant correlation(r=0.3) with lesion number, total score and peak stenosis. Conclusion : These results suggest that the apo B levels and the ratio of apo AI/B can be used as significant independent predictor for coronary artery disease severity rather than other serum lipid levels.

배선용 차단기(MCCB)개폐기구부의 트립시간 민감도에 관한 연구

엄위상,김길수,조현길,박진영 호서대학교 반도체제조장비국산화연구센터 2000 학술대회 자료집 Vol.2000 No.1

배선용 차단기의 개폐기구는 수동 조작력을 가동 접촉자에 전달하여 차단, 개폐의 동작을 행하는 것으로 Spring과 Link를 주체로 구성되어 있으며 기구부가 단락 차단 성능의 가장 큰 영향을 미친다. 제품 성능 개선을 위해 기구부를 변경하기 위해서는 많은 시행착오를 거치게 되는데 이 때 소요되는 시간과 비용을 줄이기 위해 동특성 해석이 널리 사용되고 있다. 본 논문에서는 제품의 동적 모델링을 위해 범용 동역학 해석 프로그램인 ADAMS(Automatic Dynamic Analysis of Mechanical System)을 이용하였고 설계 변경시 반복작업으로 인한 실패비용을 최소화하고 링크 지점의 최적값을 구하기 위해 민감도 해석과 최적화 기법을 도입하였다.

기능적 방법을 이용한 소아의 하악과두 골절의 처치 : 증례 보고 A case report

이정하,박성규,위유민,정현구,이봉규,이창섭 조선대학교 구강생물학연구소 2002 Oral Biology Research (Oral Biol Res) Vol.26 No.2

The pediatric condylar fracture occurs very frequently in the mandible, but this injury is occasionally ignored due to difficulty of diagnosis and no cooperation of patient. The adequate initial diagnosis and active treatment must be performed because delayed and improper treatment lead to possible severe complication such as TMJ ankylosis and retardation of mandibular development. Most pediatric condylar fracture is mainly performed by the conservative or functional treatment. but it may be required open reduction according to cases. In this study, Activator is applied for functional treatment of pediatric condylar fracture and fair recovery of jaw function is acquired.

뇌경색 환자에서의 혈장 지질과 항산화 영양소 상태에 관한 연구

최영선,이난희,서정규,박의현,조성희 경북대학교 병원 1998 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.2 No.1

뇌경색 환자의 생활 습관, 혈장 지질 및 적혈구 지질 및 적혈구 지질의 지방산 조성과 혈장 지질과산화물 농도, 항산화영양소인 비타민 E, A, β-carotene 상태를 측정하여 대조군의 자료화 비교함으로써 뇌경색 환자의 혈장 지질과 항산화영양소 상태를 조사하였다. 18명의 남자 환자군의 평균연령은 65.7(45~76)세였으며 36명의 건강한 남자대조군의 평균연령은 59.2(55~65)세였으며, 체중, 신장 및 BMI는 대조군과 환자군 간에 유의한 차이가 없었다. 환자군의 발병전 흡연 정도와 음주정도는 대조군보다 유의하게 높았으며, 적혈구지방산 조성에 있어서 포화지방산의 비가 유의하게 높았고 다불포화지방산의 비는 유의하게 낮았으며, 통계적인 유의성은 없으나 항산화 영양소 상태가 대조군에 비하여 불량하고 혈장 과산화지질의 종도가 높은 경향을 보였다. 이의 원인으로서는 환자군이 대조군에 비해 흡연율이 높고 음주량이 많으며 운동부족 등 부적합한 생활습관이 주요한 요인으로 작용한 것으로 판단되며, 따라서 바람직한 생활습관이 뇌경색질환의 예방에 기본요건이 된다고 사료된다. To investigate antioxidant and lipid staus of patients with cerebral infarction, 18 male patients admitted to Kyungpook National University Hospital from March to October, 1995 were compared to 36 healty male control subjects. The percentages of heavy smoking, heavy drinking and nonexercise before diagnosis of the disease in the patient group were significantly higher compared to the current status of the control group. Total cholesterol, LDL cholesterol and lipoprotein(a) were significantly higher in the patients than the control subjects. For the fatty acid composition of erythrocytes, total saturated fatty acids(% by weight) were significantly higher and total polyunsaturated fatty acids lower in the patient group than in the control group. Plasma levels of retinol, α-tocopherol and β-carotene were not significantly different between the patient group and the control group at the level of P<0.05 Alpha-tocopherol/total cholesterol of plasma was lower in the patient group with the statistical significance of P=0.054, and the plasma level of TBARS of the patient group was 1.98 nmol MDA/mL as compared to the level of the control, 1.60 nmol MDA/mL(P=0.066). Our results indicate that oxidative stress was increased in the patients with cerebral infraction, and such outcome might have resulted from undesirable life styles.

Notes on bird species newly recorded in Korea

Kim, Hwa-Jung,Kim, Dong-Won,Hur, Wee-Haeng,Jang, Byoungsoon,Lee, Yun-Kyung,Kwon, In-Ki,Park, Jong-Hyun,Park, Jong-Gil,Kang, Chang-Wan,Kim, Eun-Mi,Choi, Soon-Kyoo,Kim, Han-Kyu The National Institute of Biological Resources 2020 Journal of species research Vol.9 No.4

A total of 527 species of birds have been recorded in Korea. We summarize the records of three genera and six species that have been newly reported in Korea, discovered through the avian monitoring programs carried out by The National Institute of Biological Resources from 2013 to 2016. These six newly recorded species are; Ring-necked Duck (Aythya collaris), Lesser Scaup (Aythya affinis), Bufflehead (Bucephala albeola), Black-winged Kite (Elanus caeruleus), Mongolian Lark (Melanocorypha mongolica) and Crested Myna (Acridotheres cristatellus). One Ring-necked Duck was observed on March 23, 2014 in Jungrangcheon Stream. One male Lesser Scaup was recorded on February 24, 2014 in Gyeongpoho Lagoon. A male bufflehead was first seen in Yeongrangho Lagoon on January 26, 2013. The Black-winged Kite was first observed on January 23, 2013 at the Gangseo Wetland Ecological Park. One Mongolian Lark was also recorded on May 11, 2016 and May 12, 2017 in Marado Island. The Crested Myna was first observed on April 20, 2016 in Seomando, Island.

급성하벽심근경색에서 전흉부유도 ST절 하강의 의의

정병천,배호상,곽동훈,김영태,배용학,황종현,임현주,류재근,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.2

목적 : 급성하벽심근경색증 환자에서 심전도상 흔히 동반되는 전흉부유도 ST절 하강의 의의를 알아보았다. 방법 : 심근경색후 24시간에서 48시간에 얻은 심전도를 기준으로 52명의 급성하벽심근경색증 환자를 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 군과 없는 군으로 나누었으며 심도자, 관상동맥조영술, 심초음파도 및 방사성 핵종을 이용한 좌심구혈율 측정 등을 시행하였다. 결과 : 1) 좌심실확장기말압은 전흉부유도에서 ST절의 하강이 있는 경우에서 16.9±5.33mmHg로 없는 경우의 11.0±4.02mmHg보다 유의하게 높았다(p<0.05). 그러나 운동량 및 좌심구혈을은 흥부 유도상 ST절의 하강이 있는 경우 7.6±3.0 METs 및 53.9±9.1%로 없는 경우의 9.1±2.7 METs 및 54.6±9.5%보다 낮았으나 통계적 유의성은 없었다(p=0.180, p=0.823). 2) 관상동맥조영술상 전흉부 ST절의 하강이 동반된 군에서는 유의한 좌전하행지나 좌회선지의 협착이 있는 경우가 60.9% 및 57.9%로 ST절의 하강이 없는 군에서의 34.5% 및 7.7%와 비교해 좌관상동맥에 협착이 동반된 경우가 많았다(p=0.050, p=0.001). 3) 관상동맥조영술상 세 혈관질환의 빈도는 흉부유도상 ST절의 하강을 보인 23예에서 10예로 ST절 하강이 없었던 29예중 2예에 비하여 유의하게 많았고(P=0.007), 단 혈관질환의 빈도는 ST절의 하강을 보인 군에서 23예중 5예로 ST절 하강이 없었던 29예중 17예에 비하여 유의하게 적었다(P=0.002). 두 혈관질환의 경우에는 각각 8예와 10예로 양군간에 유의한 차이가 없었다. 4) 흉부유도상 ST절 하강의 빈도는 단 혈관질환 22예 중 5예에서, 두 혈관질환 18예중 8예, 세 혈관질환 12예 중 10예에서 관찰되어 협착이 있는 관상동맥의 수가 많을수록 ST절의 하강이 나타나는 빈도가 많음을 보였다(p=0.00308). 그러나 흉부유도상 나타난 ST절의 하강을 모두 합하여 구한 ST절 하강의 합은 협착이 있는 관상동맥의 수와 통계적인 유의성이 없었다. 5) 심초음파도상 좌심실 하벽의 벽운동은 ST절 하강을 보인 군에서는 akinesia가 83.3%, hypokinesia가 11.1%, 정상 벽운동이 5.6%로, ST절 하강이 없었던 군에서의 dyskinesia가 3.6%, akinesia가 39.3%, hypokinesia가 25.0%, 정상 벽운동이 32.1%와 비교하여 ST절의 하강이 있는 군에서 유의하게 벽운동의 장애가 빈번함을 보였다(p=0.03891). 그러나 좌심실전벽, 측벽 및 중격부위에서는 유의한 벽운동의 차이가 없었다. 결론 : 급성하벽심근경색증 환자의 전흉부유도에서 ST절의 하강이 동반되는 경우 다혈관 질환의 가능성이 높으며 좌심실확장기말압이 상승되었고 운동능력은 감소되어 있었다. 또한 심초음파도상 좌심실하벽의 벽운동장애도 심하였다. 따라서 전흉부 ST절의 하강을 동반한 급성하벽심근경색증 환자는 전흉부유도에 ST절 하강이 없는 경우보다 예후가 불량할 것으로 생각되며, 보다 적극적인 치료가 필요할 것으로 생각된다. The purpose of this study was to determine the significance of precordial ST segment depression appearing during acute inferior myocardial infarction and to assess the correlation of that with angiographic finding. 52 patients were allocated into two groups based on the existence of precordial ST segment depression : 23 patients with ST segment depression and 29 patients without ST segment depression. The extent of coronary artery disease as well as the prevalence of significant stenosis (≥70%) in left anterior descending artery were more frequent in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.050) and the result were similar in cases of left circumplex artery (p=0.001). On echocrdiographic examination of left ventricular (LV) wall motion, it showed more severely decreased inferior LV wall motion in patients showing precordial ST segment depression than in patients not showing them (p=0.03891) even though the other segment of LV wall motion didn't show the statistical difference between both groups. The other cardiac parameters such as LVEDP, exercise amount (METs) and ejection fraction were tend to showing bad profile in patients with precordial ST segment depression. From the above results, we could deduce that patients with precordial ST segment depression have relatively large infarction or concomitant left coronary artery disease, so they need more caution and intensive theraphy.

순환기 내과로 자문의뢰된 환자의 임상상

황진용,최지용,손상균,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1996 慶北醫大誌 Vol.37 No.4

목적 : 순환기내과 영역은 많은 과로부터 자문의뢰를 받는 영역으로 알려져 있다. 특히 최근 우리나라의 순환기질환의 유형이 변화되고 입원환자가 고령화되면서 동반된 심질환의 유병율도 증가하고있다. 이에 저자들은 타과로 입원하여 순환기내과로 자문의뢰되는 환자의 임상상과 3차병원인 경북대학교병원에서의 순환기내과자문의 유용성 등을 평가하여 향후 순환기질병에 대한 협의진료에 도움을 주고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1995년 3월부터 순환기내과로 공식자문의뢰된 첫 100명을 대상으로 전향적으로 연령, 의뢰이유, 최종진단명, 수술과의 관련성 여부, 순환기내과의 최종조치, 타과의 순응도 등을 조사하였다. 결과 : 1) 자문을 의뢰한 환자는 평균 58±16(15-89, 중앙치 61)세였고 60세이상의 환자가 57%로 고령의 환자가 많았다. 2) 내과계열 25%, 외과계열 75%로 외과계열의 자문이 많았고 일반외과가 26%로 가장 많았고 내과의 다른 분과가 12%, 신경외과 12%, 정형외과 11%, 흉부외과 11%, 신경과 11% 등의 순이었다. 외과계열중 수술을 시행한 경우는 58례로 이중 응급수술이 13례였다. 술전 위험도 평가를 위한 자문이 38례에서 있었는데 순환기적인 문제로 수술을 받지 못한 경우는 2례(1례는 허혈성 심질환, 1례는 심낭질환)이었다. 이때 응급수술을 제외한 입원일과 술전 자문일파의 간격은 평균 3±7일(입원일-42일)이고 술전 자문일과 수술일과의 간격은 평균 6±4일(1-16일)이었다. 3) 타과의 의뢰이유는 심전도 이상이 36례, 높게 측정된 혈압이 20례, 순환기질환의 과거력 17례, 환자의 증상 때문인 경우가 10례였고 심전도의 이상중에는 부정맥이 18례, 이상 Q파 6례, ST절 이상이 5례, 각차단이 3례의 순이었다. 순환기과거력 중에는 허혈성 심질환이 6례, 현재 혈압은 정상이나 고혈압의 과거력이 있는 경우가 4례 순이었고 환자의 증상은 흉통 6례, 호흡곤란이 3례, 기절이 1례였다. 4) 자문후 최종진단이 가능했던 91례를 진단별(총 97 진단명)로 나누어 보면 고혈압이 28례, 부정맥이 16례, 허혈성 심질환이 14례, 판막질환이 11례, 순환기질환이 아닌경우가 19래였다. 이들중 추적진료가 필요하다고 응답한 경우가 57례였으나 순환기내과 외래에 1번이상 추적진료한 경우는 32례(56%)로 환자의 순응도는 낮았다. 결론 : 순환기내과의 자문의뢰는 고령자에게 많았고 수술과 관련된 경우가 많았으며 심전도의 이상이 의뢰이유로 가장 많았으며 진단별로는 고혈압과 부정맥이 가장 많았다. 그리고 순환기적인문제로 수술을 받지 못한 경우는 드물었고 자문후 지속적인 추적진료를 위해 환자의 교육이 필요하겠다. Objective : Clinical characteristics of the patients with cardiovascular diseases in the general hospital have been changed and prevalance of co-existing cardiovascular disease in the patients who were admitted for non-cardiac diseases has been increased remarkably as the proportion of elderly patients increased rapidly in Korea. We evaluated clinical features of the patients consulted for cardiological evaluation and effectiveness of the consultation in the setting of tertiary general hospital, Kyungpook University Hospital. Method : One hundred patients were studied between January 1995 and January 1996. They were evaluated for the reason of consultation, final diagnosis, final recommendation from cardiologists and its impact on the management of the patients, and compliance of the consulting departments. Results : 1) The ages ranged between 15 and 89 (mean 58±16, median 61) years, 57 patients were male and 43 female. Fifty seven patients were older than 60 years. 2) Consultations from surgical parts were 75 patients. Consultation from general surgery was most frequent (26%), followed by other divisions of internal medicine (12%), neurosurgery (12%) and orthopedic surgery (11%), chest surgery (11%), neurology (11%), obstetrics and gynecology (8%), urology (4%), ophthalmology (2%), dermatology (2%), ENT (1%). Among 75 patients from surgical parts, operation was done on 58 patients, including 13 emergency cases. Preoperative cardiac risk evaluation was the reason of consultation in thirty eight patients, of which operation could not be done in only 2 patients (one had severe ischemic heart disease, the other large pericardial disease). Interval between consultation day and operation day was 6±4 days (1-6 days). 3) Reasons for cardiac consultation were electrocardiographic (ECG) abnormalities in 36 patients, high blood pressure in 20 patients, previous cardiovascular diseases in 17 patients, symptoms of the patients in 10 patients. Among EGG abnormalities, arrhythmias was the reason in 18 patients, abnormal Q waves in 6 patients, ST-T segment abnormalities in 5 patients, bundle branch block in 3 patients. Among previous cardiovascular disease, presence of ischemic heart disease was the reason in 6 patients, previous hypertension in 4 patients. Chest pain was the reason of the consultation in 6 patients, dyspnea in 3 patients, syncope in 1 patient. 4) Definite diagnoses could be made in 91 patients with 96 diagnoses which were hypertension and its complications in 28, arrhythmia with underlying disease in 16, ischemic heart disease in 14. valvular heart disease in 11, non-cardiovascular disease in 19. Cardiological follow up was recommended in 57 patients. However, 25 patients (44%) were lost to follow-up. Conclusion : Cardiological consultation was frequent in the elderly patients. Most frequent reason for consultation was EGG abnormalities. Hypertension or arrhythmia was most common final diagnosis. Inoperability due to cardiovascular problems were rare.

급성심근경색증의 조기진단에 있어서 Myoglobin의 진단적 의의

이정헌,김종근,정병천,서강석,박정배,조용근,류재근,전재은,채성철,박의현 大韓應急醫學會 1999 대한응급의학회지 Vol.10 No.2

Background: Exact and early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) is essential for the subsequent routine management of this frequent cardiovascular disease. Currently, AMI has been diagnosed using the combination of the history, electrocardiogram(ECG), and biochemical markers of myocardial necrosis. At present, many biochemical markers are used to diagnose AMI. In this study, the predictive values of serum myoglobin and creatine kinase-MB(CK-MB) were compared in the emergency department. Methods: Fifty-four consecutive patients who presented within 12 hours from onset of chest pain of presumed cardiac origin were enrolled into the study. Patients with trauma or renal failure were excluded. The serial serum myoglobin and CK-MB levels were obtained prospectively at admission and 2, 4, 6, 12, 24 and 48 hours after admission. We compare the levels of serum myoglobin and CK-MB within 2, 4, 6, 8, 10, 12, 24, and 48 hours after symptom onset respectively. And we compare the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of myoglobin and CK-MB. Results: using World Health Organization criteria, 28 AMI patients were identified. Mean time from symptom onset to presentation was 4.1±1.3 hours. The predictive values of serum myoglobin were better than those of CK-MB within 6 hours after symptom onset. But, 6 hours after symptom onset, the predictive values of CK-MB were better than those of serum myoglobin. The false positive cases of serum myoglobin were 3-one was lung cancer with pleural effusion and the others were unstable angina. The false positive cases of CK-MB were 6-one case was viral myocarditis and the ohters were unstable angina. Conclusion: To compare the serum myoglobin and CK-MB in the diagnosis of AMI, serum myoglobin had better predictive values than CK-MB within 6 hours after symptom onset and useful in the early diagnosis of AMI. But, 6 hours after symptom onset, CK-MB had better predictive values than serum myoglobin and useful in following up.