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      • KCI등재

        건강한 영아에서 발생한 폐혈전색전증 1례

        최우연,최영석,오수민,조영국,마재숙 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.10

        A pulmonary thromboembolism (PTE), which is a sudden blockage in a pulmonary artery, usually due to a blood clot, is rare in children. The clinical presentation is often subtle or masked by the underlying clinical condition and the condition must be suspected during clinical testing. Although the choice of treatment depends on the clinical presentation, anticoagulation is the mainstay of therapy for children with PTE. We report the case of a healthy 1-month-old boy who presented with hemoptysis without hemodynamic instability. He was diagnosed based on chest computed tomography with angiography and 99mTc macroaggregated albumin lung perfusion scintigraphy and treated with low-molecular-weight heparin. 폐혈전색전증은 혈전에 의해서 폐동맥이 갑자기 막혀 폐동맥 혈류의 장애를 초래하는 질환으로 1861 Steveson에 의해 처음 보고되었다. 소아에서는 매우 드문 질환이나 최근에는 소아 치료 기술의 향상으로 장기 입원 환자가 늘고 중심정맥도관 삽입 기회가 늘어남에 따라 그 발병률이 증가되었을 것으로 추정된다. 임상증상은 비특이적이며, 폐혈류 장애정도와 질환의 급성도에 의해 중증도가 결정되어 임상증상만으로 이 질환을 진단하기는 어렵다. 먼저 위험인자가 있는 환아에서 질환을 의심하고 이에 따른 영상검사를 시행하여 확진되거나 의심되면 치료를 시작하는 것이 중요하다. 아직 소아에서의 치료에 대해서 연구가 부족한 상태로 성인을 대상으로 시행한 연구에서 효과적이라고 알려진 치료법을 소아에 적용하고 있는 실정이다. 국내에서는 건강한 영아에서 발생한 폐혈전 색전증의 진단이나 치료에 대하여 보고된 바가 없어 저자들은 객혈을 주소로 내원한 위험요인이 없었던 건강한 환아에서 폐혈전색전증을 진단하고 저분자량 헤파린 치료를 통해 회복된 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

      • KCI등재

        Herpes zoster complicated by deep vein thrombosis : a case report

        최우연,마재숙,조영국 대한소아청소년과학회 2009 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.52 No.5

        Varicella zoster virus (VZV) causes two diseases: Varicella, a generalized, primary infection, and herpes zoster (zoster), a secondary infection caused by latent VZV reactivation. Zoster can also be caused by latent VZV reactivation after a varicella vaccination. The complications associated with varicella include cutaneous infections, which are the most common, as well as pulmonary and neurological involvement. However, a deep venous thrombosis (DVT) has been rarely described as a varicella-associated complication. Here, we describe the case of a child with varicella zoster who developed a DVT that completely resolved after intravenous acyclovir and subcutaneous low-molecular-weight heparin treatment.

      • KCI등재

        A case of imipramine induced toxicity with Brugada electrocardiographic pattern in a toddler

        최우연,박수민,한의정,김영남,조영국,마재숙 대한소아청소년과학회 2008 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.51 No.11

        Imipramine, a tricyclic antidepressant (TCA), is used for the treatment of non-polar depression and nocturnal enuresis in children in whom an organic pathology has been excluded, anxiety disorders, and neuropathic pain. Clinical toxicity following the treatment of TCAs, including imipramine, is well known. The anticholinergic effects initially present include a dry mouth, ileus, dilated pupils, urinary retention, and mild sinus tachycardia. The central nervous system toxicity includes delirium, agitation, restlessness, hallucinations, convulsions, and CNS depression or coma. However, the most life-threatening toxicity remains the development of cardiac dysrhythmias. Conduction delays such as QRS and corrected QT prolongation, wide QRS complex tachycardia, and the Brugada electrocardiographic pattern have been reported. Sodium bicarbonate decreases QRS widening and suppresses dysrhythmias by providing excess sodium to reverse the TCA-induced sodium-channel blockade and possibly by binding directly to the myocardium. There are no pediatric case reports on imipramine or other TCA associated toxicity in Korea. Here, we describe a patient who presented with convulsions, tachycardia with a wide QRS complex, a Brugada electrocardiographic pattern, and anuresis associated with an accidental overdose of imipramine and the outcome of treatment with sodium bicarbonate.

      • KCI등재후보

        급성 위장관염에 동반된 양성 경련에 대한 연구

        최우연(Woo Yeon Choi),김수영(Soo Young Kim),김미정(Mi Jeong Kim),김선희(Sun Hui Kim),노하영(Ha Young Noh),김영옥(Young Ok Kim),김찬종(Chan Jong Kim),우영종(Young Jong Woo) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.1

        목 적: 급성 위장관염에 동반된 양성 경련(benign convulsion associated with acute gastroenteritis, BCAGE)은 임상에서 흔히 경험할 수 있는 질환이지만 간질 및 간질증후군의 국제 분류에 기술되어 있지 않으며 최근 많은 연구가 진행되고 있으나 영상진단검사 및 치료에 대한 연구는 드물다. 본 연구에서는 BCAGE의 이들을 포함한 임상적 특성에 대하여 연구하고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 2004년 10월까지 5년간 전남대학교병원 소아과에서 위장관 증상과 경련으로 치료받았던 환아 52명 중 BCAGE로 진단받은 환아 28명(남 17명, 여 11명)을 대상으로 각 환아의 연령별, 성별, 월별 분포, 경련의 발생 시기, 형태, 지속시간, 횟수, 뇌파검사, 영상진단검사 소견, 치료 등을 후향적으로 조사하였다. 결 과: BCAGE의 발병 연령은 1개월에서 96개월 사이였고, 10월에서 2월 사이에 가장 많이 발생하였고, 대부분 전신 발작으로 전신-강직성 발작이 19명(67.9%)으로 가장 많았다. 경련의 횟수는 1-7회(2.7±0.9)였고, 이 중 2-4회가 대부분 (75%)을 차지했다. 경련 지속시간은 대부분 1-5분이였고, 15분 이상 경련을 한 경우도 2례(7.1%)가 있었다. 위장관 증상이 시작된 후 2-4일에 대부분(85.7%)의 경련이 발생되었다. 대변의 Rotazyme 검사를 시행한 18명 중 3명(16.7%)에서만 양성반응을 보였으며, 대변 배양검사에서 균이 동정된 경우는 없었다. 뇌척수액 검사는 모두 정상 소견을 나타내었다. 뇌파검사를 시행한 24명 중 20명(83.3%)은 정상 소견을 보였으나, 4명(16.7%)은 비정상 소견을 보였다. 이중 1명에서만 추적검사가 시행되었고 정상화되었음을 확인하였다. 17명에서 CT 등의 뇌영상진단 검사를 시행하였고, 이 중 6명에서 경도의 뇌부종이 관찰되었으며 우측 전두엽과 두정엽의 피질이형성증 1례, 소뇌 후부 뇌척수액 저류 1례가 관찰되었다. 17명의 환아에서 응급실에 도착하여 경련 조절을 위해 diazepam을 사용하였고 이들 중 12명은 입원하여 phenobarbital과 phenytoin을 투여하였다. Diazepam을 사용하지 않았던 11명의 환아 중 2명이 입원하여 항경련제를 투여하였다. 4명의 환아는 퇴원 후 최장 12개월까지 항경련제를 복용하였다. 결 론 : BCAGE는 임상에서 흔히 경험할 수 있는 상황 연관성 양성 경련으로서 장기간의 항경련제 투여가 필요하지 않으며 예후가 좋은 질환이지만 원인 및 병태생리에 대한 연구가 더 필요할 것으로 사료되었다. Purpose : The aim of this study was to reveal detailed clinical features of benign childhood convulsions associated with acute gastroenteritis(BCAGE). Methods : The medical records of 28 patients with BCAGE, who were admitted to the department of pediatrics, Chonnam National University Hospital between March 2000 and October 2004, were reviewed on the aspects of clinical symptoms, diagnostic tests and treatment. Results : The ages of the subjects cases ranged from one to 96 months old and most of them had BCAGE in late autumn and winter seasons. Seizures were developed mostly 2 to 4 days after the symptoms of gastroenteritis appeared. Most of them showed generalized seizures which occurred repetitively during the episode of acute gastroenteritis (mean 2.7±0.9 times of the seizures attack), mostly 2-4 times. The duration of seizure was largely below 5 minutes, but in 2 cases it was prolonged over 15 minutes. The Rotazyme tests of stool were positive only in 3 cases(16.7%), and the cerebrospinal fluid and blood examinations revealed normal results. Either brain CT or MRI was performed in 17 patients and variable results were demonstrated. Most of them showed normal or mild brain swelling, but one showed cortical dysplasia of the frontal and parietal lobes, while another one showed cerebrospinal fluid collection in the posterior fossa. 17 patients were treated with diazepam, 12 of whom were prescribed additional phenbarbital or phenytoin. 2 patients who did not take diazepam were administered antiepileptics. Antiepileptic drugs were continuously given to 4 patients for up to one year after discharged from hospital. During follow-up periods, there occurred no further seizures in all the patients. Concl usi on : BCAGE can be considered as a situation related seizure which does not need any long-term antiepileptic medications.

      • KCI등재후보

        Bilateral Congenital Pulmonary Vein Stenosis with A Normal Connection

        조영국,최우연,최익선,한동균,백희조,마재숙,김영옥,김용욱,노정일 한국심초음파학회 2008 Journal of Cardiovascular Imaging (J Cardiovasc Im Vol.16 No.2

        Congenital pulmonary vein stenosis(CPVS) with an anatomically normal connection is a rare cardiac malformation. This cardiac anomaly usually is accompanied by other cardiac abnormalities. Bilateral CPVS is a more severe form of a CPVS and it usually leads to progressive pulmonary hypertension and death if it is not treated. Here, we report a patient with a history of cough, tachypnea and hemoptysis and suspected CPVS due to an abnormal thoracic roentgenogram with dilated right pulmonary arteries and pulmonary cornus. The two- dimensional and color Doppler echocardiography demonstrated three stenosed pulmonary veins connected to the left atrium. However, the fourth vessel could not be visualized. There were no other cardiac malformations associated with the CPVS. The Technetium-99m macro-aggregate lung perfusion scan showed absent or diminished perfusion to the affected lobes of the lungs. In addition, the chest computed tomography with angiogram and cardiac catheterization confirmed the findings of the echocardiogram. Congenital pulmonary vein stenosis(CPVS) with an anatomically normal connection is a rare cardiac malformation. This cardiac anomaly usually is accompanied by other cardiac abnormalities. Bilateral CPVS is a more severe form of a CPVS and it usually leads to progressive pulmonary hypertension and death if it is not treated. Here, we report a patient with a history of cough, tachypnea and hemoptysis and suspected CPVS due to an abnormal thoracic roentgenogram with dilated right pulmonary arteries and pulmonary cornus. The two- dimensional and color Doppler echocardiography demonstrated three stenosed pulmonary veins connected to the left atrium. However, the fourth vessel could not be visualized. There were no other cardiac malformations associated with the CPVS. The Technetium-99m macro-aggregate lung perfusion scan showed absent or diminished perfusion to the affected lobes of the lungs. In addition, the chest computed tomography with angiogram and cardiac catheterization confirmed the findings of the echocardiogram.

      • KCI등재

        Epidural emphysema and pneumoscrotum caused by bronchial foreign body aspiration

        김동연,최우연,조영국,마재숙 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.8

        Epidural emphysema and pneumoscrotum with subcutaneous emphysema are rare in a child past the neonatal period. Their most common causes are bronchial asthma and respiratory infection. Here, we report an 18-month-old boy who was presented with severe air leak, consisting of epidural emphysema, pneumoscrotum, subcutaneous emphysema, and pneumomediastinum, complicated by a bronchial foreign body. The air leak was resolved dramatically after removing the foreign body. 경막외기종은 자발기종격, 자발기흉, 천식 발작, 기침, 심한 구토, 외상 등에 의해 발생할 수 있지만 기관지 이물에 의한 경우는 드물고, 고환기종 역시 대장내시경, 진단적 복강경, 간생검 등에 의해 발생하는 경우가 보고되고 있지만, 기관지 이물에 의한 경우는 아직까지 국내․외에 보고된 적이 없다. 이에 본 저자들을 기관지 이물에 의해 심한 고환기종 및 경막외기종, 기종격, 기흉이 발생한 18개월된 남아에 대해 보고하는 바이다.

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