류마티스 다발근육통에 동반된 장간막 혈관염

유인설,송승택,이현지,김진현,강성욱 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

Effects of Nurse-led Patient Education for Gout Patients

유인설,정선경 대한산업경영학회 2022 산업융합연구 Vol.20 No.7

Objectives: This study was performed to analyze the effect of nurse-led education on results for patients with gout. Methods: The face-to-face education was conducted by a specialist nurse. Patient satisfaction and drug adherence, serum uric acid was assessed. Results: Patient satisfaction was significantly higher in the nurse-led education group than in the usual care group. The serum uric acid level on the second visit was lower after patient education . In addition, the mean drug adherence in the nurse-led group was significantly higher than in the usual care group on the second and third visits. Conclusion: The nurse-led education about gout improves patient satisfaction, drug adherence, and serum uric acid level in patients with gout.

류마티스 : 건선 및 건선성 관절염 환자에서 Th 17 세포의 역할 (초)

유인설,송승택,이현지,김진현,강성욱 대한내과학회 2010 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2010 No.-

류마티스 다발근육통에 동반된 장간막 혈관염

유인설,송승택,이현지,김진현,강성욱 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

배경: 류마티스 다발근육통(Polymyalgia rheumatica, PMR)은 50 세 이후의 고령에 호발하며 어깨와 목, 골반 등의 통증 및 경직을 특징으로 하는 질환으로 대부분 스테로이드 투여에 매우 좋은 반응을 보인다. 류마티스 다발근육통 환자의 약 50 %에서 거대세포 동맥염이 동반되며 주로 측두 동맥을 침범하여 두통 및 시각 장애 등의 증상을 일으킨다. 다른 동맥을 침범하여 다양한 증상을 유발할 수 있으나 장간막 혈관염 이 동반된 증례는 매우 드물다. 증례: 62세 여자가 내원 3일 전부터 시작된 설사와 뒷목과 양 어깨, 허리, 골반의 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 5 개월 전에도 설사 및 유사한 근골격계 증상으로 타 대학병원에서 진료를 받았고, 1 개월 전 본원에 내원하여 뒷목, 양 어깨, 골반의 압통과 한 시간 이상 지속되는 경직, 그리고 적혈구 침강 속도의 상승 등으로 류마티스 다발근육통으로 진단받고 prednisolone 20 mg/day를 복용한 후 호전되었다. 내원 당시 환자는 10 회 가량의 수양성 설사와 오전 내내 지속되는 뻣뻣함을 호소하였으며 목, 양측 어깨, 양측 골반 에 통증 및 압통이 있었다. 말초혈액에서 적혈구 침강 속도가 113 mm/hr, C-반응단백이 4.2 mg/dL로 상승되어 있었다. 대변 혈색소는 697 ng/mL이었으며 백혈구가 다수 관찰되었으나 세균 배양 및 기생충 검사는 음성 소견이었다. 대장 내시경 검사에서 결장의 과형성 용종이 발 견되었으나 다른 특이 소견은 없었다. 복부 전산화 단층 촬영에서 회장과 회맹부의 부종과 직행혈관 및 인접한 소장 장간막 동맥의 협착이 관찰되어 류마티스 다발근육통에 동반된 장간막 혈관염으로 진단하였다. prednisolone을 55 mg (1 mg/kg/day)로 증량하여 치료하였고 설사 및 관절 증상이 호전되었다.

증례 : 류마티스 관절염 환자에서 infliximab 치료 후 발생한 간질성 폐렴 1예

유인설 ( In Seol Yoo ),송주경 ( Ju Kyoung Song ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2

종양괴사인자 억제제는 류마티스 관절염에서 효과 및 안정성이 입증되어 현재 보편화된 치료이다. 부작용으로는 결핵 및 감염에 의한 폐렴, 급성 주사 반응, 루프스 유사 증후군, 악성 종양, 울혈성 심부전의 악화 등이 있으며 드물게 비감염성 간질성 폐렴이 외국에서 보고되었다. 비감염성 간질성 폐렴은 주로 methotrexate와 병용할 때 호발하며 국내에서는 아직 보고된 바가 없다. 저자들은 종양괴사인자 억제제인 infliximab을 사용한 류마티스 관절염 환자에서 발생한 비감염성 간질성 폐렴으로 고용량의 스테로이드를 사용한 후 호전된 증례를 경험하여 보고하는 바이다. Tumor necrosis factor (TNF)-α inhibitors are well-established biological agents for the treatment of a wide variety of chronic autoimmune diseases and inflammatory conditions, including rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis. Although these drugs have been noted to have good safety profiles, some important side effects, including infection, injection site reactions, lupus-like syndrome, congestive heart failure, and malignancies have been reported. Therefore, utilization of TNF-α inhibitors demands caution. Interstitial pneumonitis is a very rare complication of TNF-α inhibitors. We report here a 71-year-old man with RA who developed interstitial pneumonitis after the third infusion of infliximab. (Korean J Med 79:215-218, 2010)

Comparison of the 2017 EULAR/ACR Criteria with Clinicoserologic Criteria for the Classification of Idiopathic Inflammatory Myopathies in Korean Patients

정상완,유인설,김진현,강성욱,권미혜,정청일,최인아,장성혜,강미일,홍승재,이연아 연세대학교의과대학 2021 Yonsei medical journal Vol.62 No.5

Purpose: To investigate correlations between myositis-specific autoantibodies (MSA) or myositis-associated antibodies (MAA) andclinical features, thereby demonstrating the utility of clinicoserologic classification in idiopathic inflammatory myopathies (IIM) patients. Materials and Methods: We conducted a multicenter study of 108 adult patients (age ≥18 years) who were diagnosed with IIM byPeter and Bohan criteria or 2004 European Neuromuscular Centre (ENMC) criteria. Clinical data were obtained by medical recordreview. Immunoblot assay with Euroline strip (EUROIMMUN, Germany) was performed using the sera of dermatomyositis (DM,n=56), polymyositis (PM, n=45), amyopathic DM (n=5), DM sine dermatitis (n=1), and immune mediated necrotizing myopathy(n=1) patients. Patients were classified based on two classifications: 2017 EULAR/ACR and novel clinicoserologic classification. Results: According to 2017 EULAR/ACR criteria, DM and PM were the most and the second most frequent entities. Overlap myositiswas the major entity of IIM, and the frequency of PM was significantly lower when applying clinicoserologic classification criteria. Sixty-nine (63.9%) patients had one or more MSA, and 61 (56.5%) patients had one or more MAA. Interstitial lung disease wasclosely associated with anti-MDA5 and anti-ARS, and DM-specific skin lesions were frequently observed in patients with anti-TIF1γ, anti-SRP, and anti-MDA5. Conclusion: The clinicoserologic criteria based on MSA/MAA positivity could reflect more precise clinical features of IIM. Establishmentof a laboratory system routinely available to screen for MSA/MAA status will be beneficial to provide precise diagnosisand proper management of IIM patients.

Regulatory B Cells Are Inversely Associated with Disease Activity in Rheumatoid Arthritis

김진현,이재호,이현지,유인설,강성욱 연세대학교의과대학 2014 Yonsei medical journal Vol.55 No.5

Purpose: The function of regulatory B lymphocytes is known to be abnormal in inflammatorydiseases. However, a recent study indicates that IL-10+ B cells seem to be expanded in rheumatoid arthritis (RA). Therefore, the state of IL-10+ B cells in the peripheral blood from RA patients and healthy controls were investigated. Materialsand Methods: CD19+ cells in peripheral blood mononuclear cells were purifiedfrom blood samples of RA patients and age and gender-matched healthy controls,and stimulated with CD40 ligand and CpG for 48 hours. Then, intracellular IL-10 in CD19+ cells was analyzed using flow cytometry. Results: There was no significant difference in the proportion of IL-10+ B cells between 10 RA patients and 10 healthy controls (RA, 0.300±0.07 vs. healthy control 0.459±0.07, p=0.114). The proportion of induced IL-10+ B cells to total B cells in RA patients was significantlyhigher than those in controls (RA, 4.44±3.44% vs. healthy control 2.44± 1.64%, p=0.033). However, the proportion of IL-10+ B cells to total B cells correlatednegatively with disease activity in RA patients (r=-0.398, p=0.040). Erythrocytesedimentation rate or C-reactive protein or medication was not associated with the proportion of IL-10+ B cells. Conclusion: The proportion of induced IL-10+ B cell increased in RA patients compared to healthy control, however, negativelycorrelated with disease activity in RA.

A case of Palmoplantar pustulosis during Adalimumab treatment in patient with Ankylosing spondylitis

허준혁,강성욱,심승철,김진현,유인설,유수진,박찬걸 대한내과학회 2019 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2019 No.1

혼합결합조직병과 동반된 MPO-ANCA 연관 혈관염 환자에서 발생한 다발성 수부 궤양 1례

김영,강성욱,심승철,유인설,유수진,이정찬,박찬걸 대한내과학회 2015 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2015 No.1

서론: 혼합결합조직병에서 피부 병변의 예후는 양호한 것으로 알려져 있다. 한편 ANCA 연관 혈관염에서 사지 허혈은 매우 드물며, 혼합결합조직병에 동반된 MPO-ANCA 연관 혈관염에서 허혈로 인한 궤양은 보고된 바가 없다. 혼합결합조직병에 동반된 MPO-ANCA 연관 혈관염에서 궤양으로 손가락을 절단했던 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 69세 남자가 내원 2개월 전부터 양 손의 촉진성 자반 및 궤양으로 내원하였다. 위치는 손가락의 신전부였고 부종은 있었으나 경화나 레이노현상은 없었다(Fig. 1). 내원 15년 전부터 투석 중이었고 만성 B형간염 환자였다. 내원 2개월 전 심낭삼출로 심장막천자를 받았다. 피부 조직 생검에서 섬유소모양 괴사를 동반한 백혈구파괴 혈관염이 있었으며 육아종이나 섬유화는 없었다. 항핵항체가 1:1,280 이상이었고, 항RNP항체가 200U/mL 이상으로 강양성이었다. 다른 자가 항체와 보체는 정상이었다. MPO-ANCA는 6.0으로 양성(음성: ≤0.9)이었고, PR3-ANCA는 음성이었다. 심초음파 검사결과 경도의 폐동맥고혈압(TR Vmax=3.0 m/s)이 있었고, 흉부 영상검사에서 통상성 간질 폐렴이 있었다. 뼈 스캔에서 다발성 관절염이 관찰되었다. 혈관조영술에서 오른쪽 노동맥 및 자동맥 하부의 동맥이 관찰되지 않았으며, 왼쪽 동정맥루를 통한 혈류빼앗김증후군은 없었으나 손가락에 공급되는 동맥혈류가 전무한 상태였다(Fig. 2). 혼합결합조직병에 동반된 MPO-ANCA 연관 혈관염으로 진단하고 alprostadil 및 항생제를 정주하였고 prednisolone 30 mg을 투약하였다. 괴사가 심해 왼쪽 첫 번째와 세 번째 손가락은 절단 후 병변은 호전되었다. 결론: 혼합결합조직병에 동반된 MPO-ANCA 연관 혈관염에서 허혈로 다발성 궤양이 발생하여 손가락을 절단했던 증례로 이러한 피부소견으로 내원 시 결합조직병에 대한 가능성을 생각하고 적극적인 치료가 필요하겠다.

Decreased Expression of Sphingosine-1-Phosphate Receptor 1 in the Blood Leukocyte of Rheumatoid Arthritis Patients

최현석,김경훈,진서훈,김진현,유인설,백승필,하운환,박태원,최수안,육순홍,강성욱,정용우 대한면역학회 2018 Immune Network Vol.18 No.5

Sphingosine-1-phosphate (S1P) plays an important role in trafficking leukocytes and developing immune disorders including autoimmunity. In the synovium of rheumatoid arthritis (RA) patients, increased expression of S1P was reported, and the interaction between S1P and S1P receptor 1 (S1P1) has been suggested to regulate the expression of inflammatory genes and the proliferation of synovial cells. In this study, we investigated the level of S1P1 mRNA expression in the blood leukocytes of RA patients. In contrast to the previous reports, the expression level of this gene was not correlated to their clinical scores, disease durations and ages. However, S1P1 was transcribed at a significantly lower level in the circulating leukocytes of RA patients when compared to age-, and sex-matched healthy controls. Since these data may suggest the participation of S1P1, further studies are needed to determine the role of this receptor in the pathogenesis of RA.