http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
ESRD 환자에서 herpes zoster로 인한 intractable hiccup 1예
손형래,정성연,박경식,박일권,구호석,고행일 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
개요: Herpes zoster는 보통 이전에 감염되어 있던 varicella zoster virus의 재활성화로 생기는 질환이다. 주로 침범된 피부분절(dermatome)을 따라 수포성 병변과 함께 심한 통증, 이상감각 등을 일으키는 반면, 운동이상이 생기는 것은 매우 드문 경우이다. herpes zoster로 인해 딸꾹질 (hiccup)이 생긴 경우는 현재까지 단 5차례 보고되었던 바, 말기신부전 환자에서 intractable hiccup이 herpes zoster에 의한 것으로 사료되어 이를 보고하는 바이다. 증례: 70세 남자 환자가 딸꾹질, 구역, 구토를 주소로 내원하였다. 당뇨병성 말기 신부전으로 주 3회 혈액투석을 1년전부터 받고 있는 환자로 증상의 발생초기에 metoclopramide 등을 복용하였으나 호전되지 않았고, 입원 후 metoclopramide에 더해서 baclofen 치료에도 증상이 지속 되었으며, 새로이 구강 내 백색반(white patch)과 귀통증를 호소하였다. 이에 Varicellar Zoster Virus 에 대한 IgM과 IgG 모두에서 양성반응 소견을 보였으므로 환자는 4주간의 acyclovir 복용 후 딸꾹질과 귀통증, 구토 등의 증상이 호전되었다. 고찰: 딸국질은 반사경로(reflex pathway) 이상에 의해 나타나는데, 수입경로(afferent pathway) 인 미주신경(vagus), 횡경막신경(phrenic nerves), 인두신경총 (pharyngeal plexus)과 수출경로(efferent pathway) 인 횡경막 운동 신경(phrenic motor nerve) 중 어느 한 부분이라도 자극을 받으면 딸꾹질이 생길 수 있다. 한편 미주신경의 pharyngeal branch(인두 가지)는 인후의 감각기관을 담당하여, 구역반응(gag reflex)에 관여하며 자극을 받을 경우 구역 및 구토를 일으킬 수 있다. 또한 미주신경의 auricular branch(귓바퀴 가지)는 외이도의 감각을 담당하며, 이 또한 자극을 받을 경우 이통을 호소할 수 있다. 본 환자는 치료가 잘 안된 딸꾹질과 구토, 귀통증 등이 함께 나타난 것으로 보아, 미주신경이 침범 되었을 것으로 보는 것이 타당할 것으로 사료된다.
A rare case of extensive papillary muscle calcification in senile cardiac calcification syndrome
김은진;송봉근;강민호;손형래;홍수민;박동원;허승혜;김계연;최석구 인제대학교 2011 仁濟醫學 Vol.32 No.-
광범위 유두근 석회화는 흔하지 앉으며, 원인과 임상적 중요성에 관한 문헌만 드물게 찾아볼 수 있다. 반면에 작은 석회 침착은 노인에서 흔하며 심장 첨부에 주로 나타난다. 유두근 석회화는 관상동맥질환, 확장성 심근병증, 승모관 질환, 고칼슘혈증, 그리고 말기신부전에서 인산칼슘의 중가와 연관성이 있다. 저자는 심장초옴파와 MDCT를 통해 진단된 전외측 유두근의 광범위 석회화의 드문 사례가 있어 보고한다.
홍수민;박경식;박일권;손형래;구호석;고행일 인제대학교 2011 仁濟醫學 Vol.32 No.-
Hepatitis A is a mild, self-limiting disease of the liver, critical complications of which, such as acute kidney injury, are rare. Two cases of patients with acute hepatitis A who had an acute renal failure complication are reported herein. The first case is that of a 30-year-old man who showed up at the author’s hospital complaining of fever and myalgia. His laboratory tests upon his admission showed 9,520 lU/L of aspartate transaminase, 5,600 lU/L of alanine transaminase, 31.9 mg/dL of blood urea nitrogen, and 5.5 mg/dL of creatinine, and he was positive for the Anti-HAV IgM antibody. Upon his admission, supportive treatment was started, which included fluid therapy. The laboratory tests on the next day showed 53 mg/dL of blood urea nitrogen, 9.9 mg/dL of creatinine, and lower urine output per day. Renal replacement therapy was performed only once. A renal biopsy was performed and the result was Acute Tubular Necrosis (ATN). The patient recovered from acute renal failure without sequela. In the second case, a 35-year-old man complained of fever and abdominal pain. His laboratory tests upon his admission showed 8,570 lU/L of aspartate transaminase, 4,510 lU/L of alanine transaminase, 16 mg/dL of blood urea nitrogen, and 1.19 mg/dL of creatinine, and he was positive for the Anti-HAV IgM antibody. He experienced acute renal failure and recovered after two-time renal replacement therapy. The result of the renal biopsy was Acute Tubular Necrosis and C1q nephropathy.
육안적 혈뇨로 내원한 환자에서 발견된 방광 유전분증 : 증례보고
김은진;성 현;홍수민;정성연;박경식;손형래;박일권;구호석;고행일 인제대학교 백병원 2011 仁濟醫學 Vol.32 No.-
Amyloidosis is a disease resulting in deposition of amyloid in the body. The disease can be either primary or secondary. The amyloidosis of urinary bladder is more usually affected by primary amyloidosis and also very rare. The patient with primary amyloidosis of the bladder usually presents with gross hematuria. The amyloidosis resembles bladder cancer in cystoscopy. It can be confirmed by biopsy. The treatment consists of medication (e.g., steroid, antitumor agent, cholchicine, DMSO) and/or transurethral resection. The standard treatment is mephalan and prednisolone. A 49-year-old man complained of recently developed gross hematuria without abdominal pain. We examined urinary bladder cystoscope for gross hematuria. It revealed small bulging mass on trigone are a of bladder. Therefore we did bladder biopsy. Finally, it revealed bladder amyloidosis. The patient was improved by medication (mephalan 2mg and prednisolone 1 mg/kg po daily). We report an unusual case of amyloidosis involving bladder.
Cardiac Amyloidosis with Progressive Heart Failure Managed by Heart Transplantation : A Case Report
Sohn, Hyung-Rae;Song, Bong-Gun;Kang, Min-Ho;Kim, Eun-Jin;Jeong, Seong-Yeon;Hong, Su-Min;Jung, Hyun-Gul;Choi, Suk-Koo 인제대학교 2011 仁濟醫學 Vol.32 No.-
아밀로이드의 심근 침윤은 심각한 예후를 초래할 수 있는 진행성 심근병증 뿐만 아니라 울혈성 심부전, 심장 판막 질환, 부정맥 등과 같은 다양한 심장질환을 일으킬 수 있다. 우리는 처음에 심근 아밀로이드증으로 내원하였으나 신드롬 X로 잘못 진단되었던 환자가 재발성 흉통 및 진행성 심부전으로 인해 심장 이식을 시행한 증례가 있어, 이를 보고하는 바이다.
박경식,손형래,김은진,박일권,구호석,고행일 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
서론: 저나트륨혈증은 입원 환자에서 발생하는 가장 흔한 전해질 이상으로 그 원인은 매우 다양하며 외상성 척수 손상(traumatic spinal cord injury)과의 연관성도 알려져 있다. 급성 척수 손상후에는 신경의 하행 해부학적 경로의 파괴로 대사적, 생화학적인 항상성의 이상으로 전해 질 이상이 발생한다. 급성 경추 척수 손상후 2주 이내에 대부분 발생하는 저나트륨혈증은 국내에서의 이에 대한 보고는 거의 없는 상태로 저자들은 경추 척수 손상 1주일 후 항이뇨호르몬부적절분비증후군(SIADH) 양상으로 나타난 저나트륨혈증을 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 48세 남자 환자가 교통사고에 의한 외상 후 척수손상 완전마비, 경추 2번 골절, 경추 3-4번 아탈구(subluxation) 진단 하에 신경외과에 입원하였고 손상 1주일 후 저나트륨혈증에 대하여 신장내과에 협진 의뢰되었다. 환자의 의식은 명료하였고, C6 수준 이하로 운동 및 감각 완전 마비 보이는 사지마비 상태로 자가호흡 중이나 척수쇼크 상태로 저혈압, 서맥 등으로 중환자실에서 dopamin 사용 중 이였으며 혈압은 95/70 mmHg, 맥박은 분당 50회였다. 검사실 소견에서 혈청 Na 125 mmol/L, 혈청 osmolality 266mOsmol/kg, 혈청 BUN/Cr 17/0.5 mg/dl, Glucose 143 mg/dl, Uric acid 3.6 mg/dl, 소변 osmolality 505 mOsmol/kg, 소변 Na 116 mmol/L, 소변 K 73 mmo/L,, 동맥혈가스검사상 PH 7.497, PCO2 27.2 mmHg, HCO3 24.4 mEq/L, PO2 144.5 mmHg(FIO2 0.28) 관찰되었고 갑상선 및 부신 기능은 정상이었다. 하루 약 33-50 cc/kg의 생리 식염수 정주 중이었으며 임상적으로 정상혈량(euvolemia) 상태로 환자의 저나트륨혈증의 진단은 SIADH에 합당하였고 이를 유발할 수 있는 약물을 비롯한 다른 종양, 호흡기 및 중추신경계 질환 등은 관찰되지 않아 저나트륨혈증은 급성 경추 척수 손상과 관련된 것으 로 판단하였다. 척수 손상후에는 저혈량증, 저혈압이 유리수분의 조절의 감소와 하행 신장 교감 회로의 이상으로 레닌, 알도스테론 반응의 이상이 유발되어 저나트륨혈증이 발생할 수 있다. 환자는 저나트륨혈증과 관련된 신경학적 이상 등의 합병증은 관찰되지 않아 고장성 수액은 사용 하지 않고 수분 섭취 제한만 실시하고 척수 손상에 대한 치료를 지속 후 혈청 나트륨 수치는 정상으로 회복 되었다. 고찰: 척수 손상 후에는 초기에 발생할 수 있는 저나트륨혈증의 발생가능성에 대해 주의를 기울여야 하며, 발생시에는 적극적인 검사를 통해 그 원인을 감별하고 치료해야 한다.