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정상 혈중 마그네슘치를 갖고 있는 입원환자에서의 마그네슘 결핍의 임상적 평가
고행일,강기혁,하근우,이승진,류정임,노승현 인제대학교 1998 仁濟醫學 Vol.19 No.2
마그네슘은 주로 세포질 내의 효소 작용에 조효소로 작용하는 전해질이므로 혈청내의 마그네슘보다는 체내 총마그네슘치가 더 중요하다고 알려져 있으나 실제 임상적으로 이를 측정하기는 어려운 상태이다. 이에 저자들은 정상 혈중 마그네슘치의 입원 환자를 대상으로 마그네슘 부하 검사를 실시하여 체내 마그네슘 결핍여부를 확인하고 이렇게 확인된 마그네슘 결핍 환자에게 충분한 양의 마그네슘(하루 6g)을 정주 후 나타나는 생물학적 효과를 spirometer에 의한 노력성 호흡능을 측정하여 확인하고자 하였다. Magnesium, the second most abundant intracellular cation next to potassium, has several critically important roles in various enzyme reactions producing energy as a co-factor in the cytoplasm. Only 0.3% of total magnesium is in the extracellular fluid compartment. Moreover, magnesium is distributed unevenly with the greatest concentration in tissues having the highest metabolic activity, such as the brain, heart, liver and kidney. So the portion of intracellular is more important than that of extracellular fluid in the biologic function of magnesium. Because of theses reasons, serum magnesium level may not reflect intracellular magnesium content and the intracellular magnesium depletion may exist despite a normal serum magnesium concentration. Especially the magnesium deficiency with normal serum magnesium is frequently encountered in hospitalized patients and is see most often in patients admitted to intensive care units. The detection of magnesium deficiency can be increased by measuring magnesium concentration in the urine or using the parenteral magnesium loading test. So we designed the study to identify that intravenous 6g magnesium infusion can improve the biologic function which is mediated by intracellular magnesium in 7 hospitalized patients with magnesium deficiency having normal serum magnesium level, diagnosed by more than 50% retention of magnesium in loading test. We measured FEVI and FVC by spirometer to evaluate the biologic influence on respiratory muscle power of before and after magnesium infusion and could available below results. 1.The average retention % of magnesium after loading test was 78.9±15.35%. 2.The serum magnesium and potassium levels after intravenous 6g magnesium infusion were not changed significantly, compared to before the infusion(serum magnesium 1.87±0.33mg/dL vs 2.23±0.55mg/4L, p= 0.14, serum potassium 3.34±0.38mEq/L vs 3.50±0.38mEq/L, p = 0.23). 3.There were no significant urine electrolyte changes between before and after intravenous 6gm magnesium infusion(urine Mg++ 4.33±2.96mg/dL vs 8.07±3.21mg/dL, p=0.056, urine K+ 21.9±14.11mEq/L vs 14.47±6.41mSq/L, p=0.2, urine Ca++ 7.94±10.60mg/dL vs 12.35±11.08mg/dL, p=0.087, urine phosphate 12.63±17.35mg/dL vs 10.20±8.00mg/dL, p=0.61, TTKG 4.99±1.73 vs 4.87±1.43. p=0.81). 4.After intravenous 6g magnesium infusion, the predicted % of FEVI and FVC reflecting effort respiratory capacity become improved significantly, compared to before the infusion (FEV1 79.12±17.75% vs 92.26±16.59%, p=0.025, FVC 73.23±19.38% vs 82.55±18.29%, p = 0.017). In conclusion, normal serum magnesium level can be accompanied by the presence of intracellular magnesium depletion, which can be improved the effort respiratory capacity by the repletion of magnesium.
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고행일,남송현,이석호,유원상,이현순,이상국 인제대학교 1980 仁濟醫學 Vol.1 No.2
1979년 7월부터 1980년 6월까지 재발성 혈뇨 및 단백뇨를 갖는 환자를 대상으로 인제의과대학 부속 백병원에서 시행한 43예의 신생검에서 7예가 IgA 사구체 신염으로 증명되었다. 이들은 면역형광학적 검사에서 IgA와 C3가 중등도이상 Mesangium에 침착되었고 전자현미경 검사에서 electron dense deposit가 mesangium에서 발견되는 특징적인 소견을 갖고 있었는데 남녀 비율은 6 : 1로 압도적으로 남자가 많았고 모두 35세 이하의 젊은 사람이었다. 이중 2명은 신증후군과 고혈압을 갖고 있었고 다른 1명은 조직소견상 반월체형을 갖고 있어 예후가 나쁜예는 약 43%에 이르는 것이였고 Mesangium에 침착된 IgA나 C3의 양과 임상경과의 심도와는 관계 없는것 같고 오히려 paramesangium에 보체의 침착이 있는 경우에 신기능의 장해가 있었다. 구치적으로 1예를 제외하고는 모두 광학현미경 소견에서 분절성 혹은 구상 경화증이 있었다. Seven cases of IgA glomerulonephritis were diagnosed by immunopathological criteria during last one year in In-Je Medica1 College with common presentation of persistent or intermmittent hematuria (microscopic or macroscopic) and proteinuria. Immunofluorescent studies of renal biopsy specimens revealed diffuse generalized mesangial deposits of IgA and C3 in all specimens. In four cases diffusemesangial IgG deposits were also seen. Ultrastructural studies of renal biopsy specimens showed accumulation of electron dense material in the mesangium with thickening of its matrix. The fact that seven cases having such glomerular lesions were observed in a period of one year suggests that the condition is not so rare when we have intensive care to it.
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