태아신생아 용혈성질환 진단에서 직접항글로불린검사와 항체용출검사의 임상적 의의

나현진,이은경,송재우,정준원,김현옥 대한수혈학회 2017 大韓輸血學會誌 Vol.28 No.3

Background: Hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) is a condition in which immune hemolytic anemia occurs in fetuses or newborns as a result of maternal alloimunized antibodies transfer. Antibody elution test and direct antiglobulin test (DAT) can be performed to diagnose HDFN; maternal originated antibodies cannot be confirmed if DAT is utilized alone. In this study, we analyzed the clinical significance of implementing concurrent DAT and antibody elution test in diagnosing HDFN. Methods: We retrospectively analyzed the DATs and antibody elution tests that were simultaneously conducted in a period of 11 years, between 2005 and 2015, in newborns that received hemoglobin, reticulocyte, and total bilirubin tests. According to the results of these tests, the number of newborns diagnosed with HDFN was measured. Furthermore, the sensitivity and specificity of DAT and antibody elution test were compared. Results: Among 325 newborns, the results of DATs and antibody elution tests were both negative in 208 (64.0%), negative and positive, respectively, in 80 (24.6%), positive and negative in 10 (3.1%), both positive in 27 (8.3%). When this was compared to the clinical diagnosis of HDFN, more sensitive and specific diagnoses were possible when implementing DAT and antibody elution test together (sensitivity of 76.9% for antibody elution test and specificity of 90.3% for DAT). Twenty-six (8.0%) newborns suspected for HDFN showed clinically significant hemolytic anemia. Conclusion: It is necessary to conduct both DAT and antibody elution test when HDFN is suspected. The severity of hemolysis in HDFN can be indirectly anticipated using an antibody elution test confirming maternal originated alloantibodies.

췌장암 환자에서 검출된 항-f(ce) 항체 증례보고

나현진,신새암,김신영,이은경,김현옥 대한수혈학회 2016 大韓輸血學會誌 Vol.27 No.2

Anti-f(ce) is a rare unexpected antibody against the ce(f) antigen. The aim of this study is to report a second case of anti-f(ce) identified in a patient. A 66-year-old-male with pancreatic cancer received percutaneous transhepatic biliary drainage. During pretransfusion tests, anti-f(ce) was identified. He had a history of multiple transfusions and was transfused with 2 units of antiglobulin crossmatch compatible RBCs without any adverse reactions. To confirm that the antibody was specific for ce(f) antigen, we crossmatched the patient’s serum with RhD-positive red cells of Rh phenotype DcE, DCcEe, DCce, and DCe; all results were negative. Conversely, a crossmatch with RhD-negative red cells of Rh phenotype ce, Cce, and cEe, showed positive results for Rh phenotype ce and cEe red cells. Among the four reports that confirmed anti-e, we discovered the possibility of co-existence of anti-C or misidentification of anti-Ce as anti-e. Therefore, when antibodies against Rh antigens are identified, the possibility of co-existence of antibodies against compound antigens should be considered. Using unexpected antibody identification panel that ce(f) antigen positive red cells are marked is recommended for sensitive detection of anti-f(ce). 항-f(ce) 항체는 ce(f) 복합항원에 대한 비예기항체로로서 본 연구에서는 항-f(ce) 항체의 동정을 두 번째로 보고하고자 하였다. 환자는 췌장암진행으로 경피적 간담도 배액술을 받기 위해 입원한 66세 남자로 수혈 전 검사에서 항-f(ce) 항체가 동정되었다. 환자는 수혈력이 있었으며, 항글로불린 단계의 교차시험에서 음성인 혈액으로 수혈 받았고 수혈이상반응은 관찰되지 않았다. 복합항원 ce(f)에 대한 항체의 특이성을 확인하기위한 교차시험상 표현형이 DcE, DCcEe, DCce, DCe인 RhD 양성 혈구에서는 모두 음성을 보인반면, 표현형이 ce, Cce, cE인 RhD음성 혈구에서는 표현형이 ce, cEe인 경우에만 양성을 보였다. 국내에서 단독으로 항-e 항체가 동정됨을 보고한4개의 증례에서 비예기항체 동정 결과를 다시 판독 해본 결과 항-e 항체와 더불어 항-C 항체가 공존하거나 항-Ce 항체를 항-e 항체로 판독했을 가능성을 완전히 배제할 수 없었다. 따라서 Rh 항원에 대한 항체가 동정되는 경우에는 복합항원에대한 항체의 가능성을 항상 염두에 두어야 할 것이다. 또한 국내에서 항-f(ce) 항체를 예민하게 검출하기 위하여 ce(f) 항원 양성 혈구가 표시된 동정용 혈구 세트를 사용하는 것이 추천된다고 하겠다.

휘플씨 수술후 발생한 공장 정맥류 출혈을 문맥 스텐트 및 내시경 경화술로 치료한 1예

나현진,강원식,최자성,강버들,조재희,박경원,김현범,김희만 대한췌담도학회 2013 대한췌담도학회지 Vol.18 No.3

57세 여자환자가 혈변을 주소로 내원하였다. 환자는 7년 전 휘플씨 수술 및 항암 및 방사선 치료를 받은 과거력이 있었다. 상부 위장관 내시경과 대장내시경 상에서 출혈 병소는 발견되지 않았고, 복부 전산화 단층촬영에서 문맥 협착과 공장 정맥류 소견이 발견되었다. 경피경간 문맥 조영술후 간문맥내에 스텐트를 삽입하였 고 이후 풍선 확장술을 시행하였다. 간문맥내 스텐트 삽입 후 약 2주 뒤 혈변이 다시 발생했다. 상부 위장관 내시경 상에서 들고리(afferent loop)의 총수담관공장문합술 문합 부위에서 정맥류 및 출혈 의심소견이 발견되었다. 내시경 경화요법으로 histoacryl을 주입하였고 성공적으로 지혈 되었다. 공장 정맥류 출혈에서, 특히 복부수술 후 발생한 문맥협 착으로 인한 공장정맥류인 경우, 내시경적 정맥류 결찰술 과 경화요법, 간문맥에 대한 스텐트 삽입이라는 비침습적 방법이 정맥류 출혈의 효과적인 치료로 사용될 수 있다. A 57-year-old woman, who had undergone pancreaticoduodenectomy and chemo-radiation therapy for common bile duct cancer 7 years ago, visited our institution for hematochezia. Esophagogastroduodenoscopy and colonoscopy couldn't detect bleeding focus and abdomen computed tomography showed stenosis of portal vein and jejunal varices. Subsequent to percutaneous transhepatic portography, we dilated the extrahepatic portal vein using a balloon catheter and placed a stent. The patient had hematochezia after two weeks again. EGD was performed and a new stigmata was found at the afferent loop of small bowel. We injected histoacryl and no more bleeding was occurred. For the treatment of jejunal varices, a less invasive approach, such as portal stent placement and endoscopic sclerotherapy can be a useful tool, especially after abdominal surgery.

광산배수 처리를 위한 세멘테이션 공정 중 구리제거효율에 대한 철분 응집의 영향

나현진,엄유익,홍승관,유경근,Na, Hyunjin,Eom, Yuik,Hong, Seunggwan,Yoo, Kyoungkeun 한국자원리싸이클링학회 2019 資源 리싸이클링 Vol.28 No.5

The effects of equivalent of iron powder, particle size, agitation speed on the removal efficiency of copper ion were investigated by adding iron powder as cementation agents to simulated mine drainage solution with 117.15 mg/L Cu ion. The 50 % of Cu was removed at 90 min with 2 equivalent of iron powder while more than 99 % of Cu was removed at 60 min with 16 equivalent at 200 rpm and $20^{\circ}C$. The removal efficiencies of Cu ion were not different using 2 equivalent of $48{\mu}m$ and $150{\mu}m$ iron powder, and the removal efficiency increased rapidly with increasing the agitation speed to more than 400 rpm. This lower removal efficiency resulted from agglomeration of iron powder observed by SEM, which could reduce the effective specific surface area. More than 99 % of copper ion was removed using 2 equivalent of $48{\mu}m$ iron powder at 60 min, 600 rpm and $20^{\circ}C$.

약제유발 면역용혈성 빈혈의 검사실 규명

나현진,김현옥 대한수혈학회 2018 大韓輸血學會誌 Vol.29 No.1

Drug-induced immune hemolytic anemia (DIIHA) is rare condition that is often very difficult to diagnose. For proper diagnosis of DIIHA, careful interpretation of laboratory findings as well as correlation between those findings with the patient’s history is important. Therefore, the role of the laboratory physician is critical. DIIHA can be diagnosed using a stepwise approach, from suspicion of hemolytic anemia in the patient to confirmation of serologic tests. Prompt diagnosis is necessary since an essential part of DIIHA treatment is to cease drug administration, and many cases of hemolysis can be improved without further intervention. Furthermore, distinction between the mechanisms of DIIHA is important, as clinical manifestation, treatment options, and prognosis of the disease can differ according to the main mechanism involved in the process of hemolysis.

Ascorbate Oxidase Minimizes Interference by High-Concentration Ascorbic Acid in Total Cholesterol Assays

나현진,임지숙,이상국,임종백,김정호 대한진단검사의학회 2016 Annals of Laboratory Medicine Vol.36 No.2

S-342 : 중독성 선종으로 오인된 파괴성 갑상선염 1예

나현진,박진우,한현정 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

서론: 중독성 선종은 경도의 갑상선 중독증과 함께 갑상선 결절이 존재할 때 의심할 수 있다. 만져질 정도로 큰 갑상선 결절과 그레이브스병의 임상적 특징이 없는 갑상선 중독증이 특징적이다. 이 경우 내과적인 치료로서 항갑상선제를 사용해 갑상선 기능을 정상화 해볼 수 있고, 갑상선 스캔을 시행하면 결절에 국소적으로 항진된 섭취 양상을 보인다. 중독성 선종으로 예상했던 환자에서 갑상선 스캔을 통해서 파괴성 갑상선염으로 진단한 1예를 보고하는 바이다. 증례: 한 달 전부터 만져지는 목의 덩어리를 주소로 61세 남자가 내원하였다. 과거력상 3년전 고혈압을 진단받고 losartan을 복용하는 것 외의 특이병력은 없었다. 최근 쉽게 피로함을 느꼈고, 두통이 간헐적으로 있었다고 하며, 혈압 140/70 mmHg, 맥박수 80회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.8℃이었으며 신체검사에서 goiter 소견이나 압통은 없었으며, 단단하고 고정된 3×3cm 의 갑상선 종괴가 만져졌다. 갑상선 초음파에서 slightly coarse echogenicity를 보이며, 1.85×1.93×4.65 cm의 비교적 경계가 명확한 덩어리 소견을 보였고, 세침흡인 세포검사를 시행한 바, benign follicular nodule 소견이었다. 갑상선 기능검사에서 T3/fT4/TSH 2.78 ng/mL/4.36ng/dL/< 0.08 uIU/mL으로, 갑상선중독증 소견을 보였다. 갑상선중독증의 원인 감별을 위해 Thyroid auto-antibody 측정하였고, methimazole 30 mg 투약을 시작했다. 약 4주 뒤 TSH-r -Ab (TSI)는 <0.3 IU/L로 정상이었고, 추적검사를 시행한 바 T3/fT4/TSH는 2.03 ng/mL/2.56 ng/dL/< 0.08 uIU/mL로 갑상선 중독증이 호전되는 양상을 보였다. 중독성 선종과 갑상선염의 감별을 위해서 갑상선 스캔촬영을 시행한 바 동위원소 섭취의 현저한 감소 소견을 보였다. 파괴성 갑상선염에 의한 갑상선 중독증과 갑상선 양성 결절이 공존하는 상황으로 볼 수 있었다. 항갑상선제를 중단하고 베타 차단제만 유지하면서 갑상선기능검사 재시행 예정이고, 갑상선기능이 정상화된 후 수술을 고려 중이다.

딥 러닝 기반 보행자 감지 신호등 프로토타입

나현진(Hyeon Jin Na),이홍록(Hongrok Lee),전예지(Yeji Jun),최동수(Dong-Soo Choi) 한국정보기술학회 2023 Proceedings of KIIT Conference Vol.2023 No.6

임펠러 회전속도에 따른 바이오리액터의 유동혼합 특성

나현진(Hyun Jin Na),원준필(Joon Pil Won),이성혁(Seong Hyuk Lee),최창경(Chang Kyoung Choi) 대한설비공학회 2022 대한설비공학회 학술발표대회논문집 Vol.2022 No.6

This study aims to numerically analyze the internal flow characteristics according to the impeller rotation speed of the bioreactor. The rotational speed of the impeller is an important parameter to enhance the cell culture performance of the bioreactor, which is significantly affected by the internal flow and dissolved oxygen. The commercial code ANSYS Fluent (2020 R2) is used to investigate the flow characteristics of the bioreactor with the standard k-ε model. The multiple reference frame(MRF) model is adopted to simulate the rotation of the impeller, and the Eulerian-Eulerian model is applied to consider the mixture of water and air. From the numerical results, a high velocity region appears at the periphery of the impeller with a maximum speed of 0.5 m/s at the end of the impeller. The liquid mass transfer coefficient is the highest(2.4 m/h) at the tip of the impeller blade which means that the dissolved oxygen would be higher in this region. Moreover, the internal flow speed and the liquid mass transfer coefficient increase with the increase of the rotation speed of the impeller.

직업탐구영역 정보,컴퓨터 관련 교과들의 "탐구" 영역에 대한 평가준거 개발

나현진 ( Hyun Jin Na ),김종혜 ( Jong Hye Kim ),이원규 ( Won Gyu Lee ) 한국컴퓨터교육학회 2009 컴퓨터교육학회 논문지 Vol.12 No.3

현행 대학수학능력시험 직업탐구영역 정보·컴퓨터 관련 교과들의 `탐구` 영역의 평가준거는 4개로 제시되어 있으며 구체성이 떨어져 `탐구` 영역에 적합한 문항 개발이 어렵다. 본 연구에서는 직업탐구영역의 정보·컴퓨터 관련 교과들의 `탐구` 영역에 대한 평가준거를 개발하고자 하였다. 국내외의 정보·컴퓨터 관련 교과들의 대학입시 문항과 대학의 정보·컴퓨터 관련 학과의 교육과정 이수를 위한 수행능력을 분석하여 평가준거를 설계하였고, 전문가 집단의 타당도를 이용해 수정하였다. `탐구` 영역의 평가 준거를 `분석`, `종합`, `평가` 영역으로 구분하였다. `분석` 영역에 적합한 평가준거는 3개, `종합` 영역은 6개, `평가` 영역은 2개로 선정하고, 이에 적합한 예시 평가 도구를 함께 제시하였다. Evaluation criteria of `Inquiry` for subjects related to information and computer in Vocational Education Section are four and not specified. The purpose of this study is to develope evaluation criteria of `Inquiry` for subjects related to information and computer in vocational education section. To design evaluation criteria of `Inquiry`, this paper analyzed college entrance tests and performance capabilities of computing graduating. This paper investigated the validity of the contents as judged by a panel of experts. `Inquiry` was classified `Analysis`, `Synthesis` and `Evaluation`. This paper developed three evaluation criteria for `Analysis`, six evaluation criteria for `Synthesis` and two evaluation criteria for `Evaluation` with sample evaluation tool.