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분화갑상선암의 수술 후 국소재발 및 전이에 대한 FDG PET/CT와 초음파의 비교연구
김재환,이태현,김기환,박동희,최두환 대한영상의학회 2009 대한영상의학회지 Vol.61 No.5
Purpose: This study was designed to compare the accuracy of the use of PET/CT and ultrasonography (US) for the detection of recurrence or a metastasis after surgical treatment in patients with differentiated thyroid carcinoma. Materials and Methods: A total of 128 patients with differentiated thyroid carcinoma, who had previously undergone a neck operation, were evaluated with the use of PET/CT and US. The two studies were performed within three months of each other. The presence of a metastasis or recurrence was based on histological results. Statistical values for FDG PET/CT and US findings were calculated statistically. Results: Recurrence or a metastasis occurred in 40 of 128 patients. Thirty-one patients had lesions that were detected with the use of both PET/CT and US. Eight patients had lesions that were detected only with US. A lesion in one patient that had a high SUV on PET/CT was not detected by the use of US. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value for PET/CT were 80%, 82%, 82%, 68% and 90%, respectively. The corresponding values for US were 97%, 85%, 89%, 75% and 99%, respectively. The sensitivity and specificity for US were higher as compared to PET/CT, with no statistically significant difference. Conclusion: To detect recurrent or metastatic disease after surgical treatment in patients with differentiated thyroid carcinoma, US of the neck is a better screening modality as compared to the use of PET/CT. 목적: 분화갑상선암의 수술 후 재발 또는 전이의 평가에서 PET/CT와 초음파의 진단적 정확성을 비교하고자 한다. 대상과 방법: 분화갑상선암으로 진단을 받고 수술을 받은 후, 추적검사로 PET/CT와 초음파를 동시에 시행한 환자 128명에 대해 분석하였다. PET/CT와 초음파는 3개월 간격 내에 시행되었다. 미세침흡인검사나 수술을 시행하여 병리학적으로 전이 또는 재발을 확진하였다. 각 방법을 통계적으로 계산하고, 두 검사 방법의 진단적 정확도를 평가하였다. 결과: 128명의 환자 중 40명에서 수술 또는 미세침흡인검사를 통해 전이 또는 재발을 확진되었다. 31명의 환자에서 초음파와 PET/CT 모두에서 악성으로 판독되었다. PET/CT에서 FDG 흡수가 없거나 많지 않아 재발이 없는 것으로 판독된 8명의 환자는 초음파에서 악성 소견을 보였고, 병리학적으로 악성으로 확진되었다. 한 명의 재발 환자는 PET/CT에서 높은 표준화 섭취 계수로 재발 소견을 보였지만, 초음파에서 병변을 발견할 수 없었다. 초음파의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 그리고 정확도는 97%, 85%, 75%, 99%, 그리고 89%였으며, PET/CT는 80%, 82%, 68%, 90%, 그리고 82%이었다. 전반적으로 초음파가 PET/CT에 비해 나은 결과를 보였으나, 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 결론: 통계적으로 유의하지는 않으나, 목 초음파는 분화갑상선암의 수술 후 재발이나 전이를 발견하는데 더 유용한 검사법으로 생각된다.
김재환,이상엽 국토연구원 2011 국토연구 Vol.69 No.-
This study organized the areas of evaluation that reflected the intentions of both the owner and the participants in the selection process of a contractor for private-public partnership development project, identified the items and elements for each area of evaluation, and came up with the following researches on a set of rational criteria for the selection of a contractor. The research limited the subjects to the owners, developed three evaluation models(the general evaluation classification system, the evaluation classification system for home sites and central commercial districts, and the evaluation classification system for mix-used developments in the ready-made town) for seven areas of evaluation based on the findings from the earlier analysis of the areas of evaluation and the current areas of evaluation to select a contractor, and analyzed 22 evaluation items and 74 evaluation elements for importance. As a result, the highest in public good, which was newly added, in the seven areas of evaluation and offered the ripple effects on the local economy in cost-benefit analysis. When the analysis results of each model were restricted to development and construction plans, the development plans of classification systems recorded high importance in overall development conception of the evaluation items and differentiation(creativity) of development ideas of the evaluation items. 본 연구는 국내의 공모형 PF사업을 대상으로 기존의 선행연구와 공청회에서 제기된 여러 문제점에 기초하여 발주처에서 사업자를 선정하는 공모지침서상의 단계를 중심으로 연구를 진행했다. 연구내용으로 국내의 공모형 PF사업에 범용적으로 적용할 수 있는 7개 평가분야의 사업자 선정 평가분류체계를 정립했으며, 이를 기초로 사업자를 평가하는 발주처를 대상으로 응답한 결과는 다음과 같다. 먼저 상위 7개 평가분야 중 공익성이 가장 높은 중요도를 보였으며, 중위평가항목 중 개발계획에서는 종합개발구상이, 건설계획에서는 건축계획이, 사업(재무)계획에서는 사업성분석이, 관리운영계획에서는 테넌트 유치계획이, 공익성에서는 과정성분석이, 토지가에서는 입찰가격이, 마지막으로 추가가점에서는 해외자본 및 기술유치가 중요하게 제시되었다. 따라서 본 연구결과를 통해 사업자 선정방식에 대한 평가기준과 향후 평가모형 개발에 대한 필요성을 제기할 수 있었다.
Tongue Cancer 환자에서 PET/CT 검사 시 Open Mouth 촬영법의 유용성 평가
김재환,윤종준,정지욱,김정욱,황주원,지혜인,Kim, Jae Hwan,Yun, Jong Jun,Jung, Ji Wook,Kim, Jung Wook,Hwang, Ju Won,Ji, Hye In 대한핵의학기술학회 2016 핵의학 기술 Vol.20 No.2
Tongue cancer는 혀에 생기는 악성종양으로 전체 암의 1.8%, oral cancer의 75%를 차지할 정도로 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있으며 초기 진단, 전이유무, 병기설정 등을 위해 PET/CT 검사를 실시하고 있다. Tongue cancer 환자의 PET/CT 검사 시 close mouth 상태로 Torso를 촬영하고 있으며 그에 따른 겹침이나 인공물의 영향으로 병소부위가 명확히 관찰되지 않는 경우가 발생되었다. 이에 open mouth로 PET/CT 검사 시 발생되는 변화와 그에 따른 유용성을 알아 보고자 한다. 20명의 환자(남 15명, 여 5명)를 대상으로 시행하였으며 먼저 close mouth 상태로 Torso 촬영 후 open mouth 상태로 1bed 추가 촬영하였다. Tumor(T), Normal Tongue(NT), Lymph Node(LN)에 관심영역을 설정하여 표준화섭취계수(standardized uptake value, SUV) $SUV_{mean}$, $SUV_{max}$를 측정하여 Background(Carotid artery) SUV를 빼주었다. Tumor size 변화를 측정하였으며 육안적 영상 해상도 평가는 blind test를 진행하였다. 비모수검정(wilcoxon signed rank test)을 통해 통계 분석하였다. Tumor에서 SUV는 open mouth 검사 시 증가하는 변화를 보였으며, normal tongue과 lymph node에서는 소폭의 변화가 있었으나 유의한 차이는 없었다. tumor size 변화와 blind test를 통해 전체적으로 비슷하거나 높은 영상 해상도를 보여주는 것을 확인할 수 있었다. Open mouth PET/CT 검사가 close mouth시 발생하는 문제점에 대한 완벽한 대안법이 될 수는 없지만 open mouth를 통해 구강 내 다른 구조물과의 겹침이나 tumor의 경계면을 조금 더 명확하게 관찰할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose Tongue cancer is 1.8% of all cancer tumors occur in the tongue, it is known that the high incidence enough to account for 75% of oral cancer conducted a PET / CT examination for early diagnosis, metastasis, staging, etc. and. Tongue when PET / CT scan of a cancer patient and a Torso taken to close mouth lesions if the condition was caused due to the overlapping or corresponding artifacts are not clearly observed. The purpose of this study is to evaluate the changes that occur during PET / CT scan with open mouth and its usefulness under. Materials and Methods From June 2015 to March 2016 complained of herein by May 21 had received a diagnosis of tongue cancer underwent PET / CT scan patients were treated with a target (16 males, 5 female). The first was taken to close mouth Torso state, it was taken to add 1 bed open mouth condition. Tumor (T), measuring the Normal Tongue (NT), Lymph Node (LN) standard intake coefficient by setting a region of interest in the (standardized uptake value, SUV) SUVmean, the average value was measured SUVmax, drawn to each region of interest 3 times and Background (Carotid artery) was out of the SUV. In Chapter 3 of the slice to the tumor clearly visible by setting the region of interest to measure the change Tumor size was calculated average value. Gross Image resolution assessment were analyzed statistically through were divided into 1-5 points by the Radiation 7 people in 2, more than five years worked in specialized nuclear medicine compare to proceed with the blind test nonparametric test (wilcoxon signed rank test). (SPSS ver.18) Results $SUV_{mean}$ T's were in close mouth $5.01{\pm}2.70$ with open mouth $5.48{\pm}2.88$ (P<0.05), $SUV_{max}$ were respectively $8.78{\pm}5.55$ and $9.70{\pm}5.99$ (P<0.05). $SUV_{mean}$ in the NT were respectively $0.43{\pm}0.30$ and $0.34{\pm}0.24$ (P=0.20), $SUV_{max}$ was $0.56{\pm}0.34$ and $0.45{\pm}0.25$ (P=0.204). LN $SUV_{mean}$ were respectively $1.62{\pm}1.43$ and $1.69{\pm}1.49$ (P=0.161), $SUV_{mean}$ was $2.09{\pm}1.88$ and $1.99{\pm}1.74$ (P=0.131). Tumor size change is close mouth $4.96{\pm}4.66cm^2$ $5.33{\pm}4.64cm^2$ with 7.45% increase was (P<0.05), gross image resolution evaluation is $2.87{\pm}0.73$, $3.77{\pm}0.68$ with open mouth examinations 30.5% increase was (P<0.05). Conclusion Tumor SUV on the changes that had an increase in open mouth during inspection, the normal tongue and lymph node, but there was no significant difference in the change slightly. It is also one open mouth PET / CT scan will provide improved image to all patients with tongue cancer, but it could be confirmed that similar overall through the blind test, or tumor size changes and showing a high resolution image. It can be the perfect alternative method for problems that occur when the close mouth Open mouth PET / CT scan, but is believed to be through the open mouth to observe the boundary of overlapping or tumor of the oral cavity other structures a little more clearly. Tongue cancer patients how to recommend that the shooting further open mouth PET / CT.
자활후견기관들의 기관간 네트워크 관리에 관한 연구 : 보나파치파워중심성과 구조적 공백(제약성, 효과크기, 접촉효율성)의 비교를 중심으로
김재환 한국노동연구원 2006 노동정책연구 Vol.6 No.2
A Study on Interorganizational NetworkManagement of the Self Sufficiency AgenciesJae-Hwan KimThis study attempts at analyzing properties interorganizational network activities, comparing index order differences of Bonacich power centrality in contrast with structural holes and analyzing which factors determine the structural holes of self sufficiency agencies in the National Capital region. Also factors it is expected to tell which institutions have influence on others, and which factors determine the Bonacich power centrality and structural holes.After finding out whether there are order differences among the top 10 agencies I prove that there are difference in the network, constraints, effective size and efficacy in index order betweenness Bonacich power centrality and structural holes.The following are the results of the investigation that characterize which variables have influence on the of structural holes between the self sufficienty agencies. The number of expert number(-), new undertakings, and the number of meetings outside the agencies in the community(-) have meaningful influence for constraints. The number of client and the number of meetings outside the agencies in the community(-) have meaningful influence for effective size . Also the number of volunteers and the number of changed undertakings have meaningful influence for efficacy. Based on these and other findings, suggestions are made for the proposal of policy for the self sufficiency agencies 본 연구는 수도권 지역에서 활동하고 있는 자활후견기관들이 기관간 네트워크 특성을 파악하고, 구조적 공백과 보나시치파워중심성 순위에 차이가 있는지, 그리고 구조적 공백의 지수를 결정하는 요인들을 분석함으로써 자활후견기관간 네트워크 관리방안에 대한 실천적인 함의를 제공하는 데 그 목적이 있다. 연구 결과 상위 10순위 기관들간의 파워중심성과 구조적 공백의 순위에는 차이가 있는 것으로 나타났다. 구조적 공백에 영향을 미치는 요인에 대한 결과 제약성에는 전문가보유 정도(-), 클라이언트수, 신설 사업수(-), 후견기관외 모임수(-)가, 효과 크기에는 클라이언트수(-) 신설 사업수 그리고 후견기관외 모임수가 유의미한 변수인 것으로 나타났다. 또한 접촉효율성에는 자원봉사자수와 변경 사업수(-)가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과들을 종합해서 자활지원사업 기관들을 위한 정책적인 제안을 하였다.