언어실행증으로 시작된 피질기저핵증후군 증례

서지원,정유진,신채원,김유경,이지영 대한신경과학회 2016 대한신경과학회지 Vol.34 No.4

Apraxia of speech is a disorder of speech programming and planning. We report a 64-year-old woman presenting with progressive apraxia of speech that evolved into right-side-dominant akinesia-rigidity syndrome over a 7-year period. Her motor symptoms were highly consistent with corticobasal syndrome, and neuroimaging revealed atrophy and hypometabolism in the left premotor and supplementary motor areas, which are relevant to apraxia of speech. This case illustrates that apraxia of speech may be an initial manifestation of corticobasal syndrome.

말실행증 환자(Apraxia of Speech)의 AMR 수행 특성 : 사례 연구

김윤정(Yunjung Kim) 한국언어청각임상학회 2003 Communication Sciences and Disorders Vol.8 No.1

단음절반복과제(AMR)란 대상 단음절(monosyllable)을 빠르고, 안정적으로 반복하는 과제로, 운동말장애(motor speech disorder) 환자의 유형을 진단하고 증상의 정도를 판단하는 데 매우 유용한 과제 중 하나로 간주된다. 본 연구에서는 말실행증 환자의 ‘퍼, 터, 커’ 세 음절 AMR 결과를, 특히 시간에 따른 변화(temporal variability)에 초점을 맞추어 과제 수행 특성을 밝히고자 하였다. 실험 결과, 기존의 연구 결과와 같이 음절반복속도는 정상인보다 다소 느리고, 매우 불규칙한 것으로 나타났으나, 반복 횟수가 거듭될수록 음절 길이 및 음절간 길이 평균, 표준편차 등을 포함한 과제 수행 양상이 비정상적으로 변해, 점차 음절반복속도도 느려지고 불규칙 정도도 심해졌다. 특히 구간 1에서는 정상인보다도 더 빠른 음절반복속도를 보여, 마비말장애 환자와 손상의 기제가 다름을 알 수 있었다. 에너지 강도는 최대값과 최소값 모두 정상인보다 큰 표준편차를 보여 역시 에너지 강도도 불규칙적으로 변화하는 것으로 나타났다. 이러한 실험 결과를 바탕으로 말실행증 환자의 경우 시간, 즉 AMR 반복 횟수가 다른 환자군과 달리 과제 수행에 영향을 미치는 중요한 요소로서 기능하며, 따라서 말실행증 환자의 AMR 과제에서는 시간 영역(time domain)에 대한 고려가 필수적임을 밝혔다. AMR(Alternating Movement Rate) is routinely used in the assessment of motor speech disorders and is central to many efforts to classify various types of motor speech disorders and to rate their severity. This study presents AMR data of AOS, focusing on temporal variabilities. Acoustic analyses were used to obtain quantitative information on several parameters including syllable rates, means, and variability for syllable duration and intersyllable gap duration and energy intensity. Regarding duration of AMR, the following results were obtained: (1) the syllable rate was moderately slower than normal speech, and reached normal or even increased acceleration values, (2) when the whole duration was divided into three parts, AMR performance at part 1 was similar to that of normal speech, especially syllable rate was faster than that of normal speech, and (3) during the task, syllable duration showed to become shorter while intersyllable durations became longer, and simultaneously standard deviation of both of these two durations became greater. Observations of the energy patterns in the syllable AMR task revealed considerable variations in both the energy maxima and the energy minima across a syllable train. In addition, the variation of energy maxima was slightly greater than that of energy minima. These results are in many respects consistent with earlier findings, regarding slow speaking rate and maximum syllable repetition of AOS or the relation between syllable duration and intersyllable duration. Furthermore this study highlights the needs to consider temporal aspects of AMR, especially in case of AOS, because the time parameter considerably affects the results of AOS’s performance.

Repetition Practice and Speech-Rate Control Training's Effect on the Percentage of Correct Consonants and Ratio of Delayed Words in Apraxia of Speech Patients with Aphasia

라은영(Eun Young La),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2014 Communication Sciences and Disorders Vol.19 No.3

배경 및 목적: 실어증을 동반한 말실행증 증상을 보이는 성인들을 대상으로 반복연습과 말속도 통제 훈련을 실시하여 조음 능력의 정확성 향상에 관한 치료 효과를 검증하고자 한다. 방법: 4명의 실어증을 동반한 말실행증 성인을 대상으로 치료 전 검사, 낱말 반복연습, 구문 말속도 통제 훈련, 치료 후 검사, 치료 종결 2주 후에 훈련과제와 비훈련과제로 유지 평가를 실시하였다. 낱말반복연습은 매 회기당 3회에 걸쳐 실시되었으며, 각 피험자에게 매 회기 20개의 훈련낱말을 각각 15번 반복하여 소리 내어 읽게 하였다. 말속도 통제 훈련은 각 피험자의 음절 당 산출된 발화 속도를 측정하여 50% 늦춘 속도를 기준으로 컴퓨터 프로그램을 통해 제시된 2어절 구문을, 매 회기 10개씩 소리 내어 읽었다. 자음정확도와 반응지연문항비율을 치료 전, 치료 후, 유지단계(훈련과제및 비훈련과제)에서 측정하여 프리드만검정과 윌콕슨부호순위검정으로 분석하였다. 결과: 자음정확도와 반응지연문항 비율은 치료 전, 치료 후, 유지단계(훈련과제 및 비훈련과제) 사이에 유의미한 통계적 차이를 나타냈다. 자음정확도는 평균 35.5% 상승하였고, 반응지연 문항비율은 평균 55% 감소하였으며, 치료 효과는 유지단계의 훈련과제와 비훈련과제에서도 유지되었다. 논의 및 결론: 말실행증 피험자 특성을 고려하여 반복연습과 말속도 통제 훈련을 실시한 결과, 피험자들의 자음정확도가 향상되었고, 발화 개시를 위한 반응시간이 감소하였다. 이러한 치료 접근법은 말실행증을 동반한 말실행증 성인의 말산출 능력을 증진시키기 위한 조음운동 치료방법으로 활용될 수 있음을 제안할 수 있다. Objectives: This study looks at the effectiveness of repetition practice and speech-rate control training for improving the articulation and ratios of delayed words of patients with apraxia of speech (AOS) and aphasia. Methods: Four adult patients with AOS and aphasia participated in the study. Prior to intervention, they were asked to read aloud a controlled set of stimulus words and phrases designed to measure percentage of correct consonants (PCC) and the ratio of delayed words. During intervention all subjects received eight sessions of repetition practice and eight sessions of speech-rate control training. Two weeks after the therapy the intervention effects were measured through three sessions of trained and non-trained tasks. A statistical analysis of the results was done using the Friedman and Wilcoxon tests. Results: The results of the study are as follows: after intervention, PCC increased by an average of 35.5%, with the final assessments showing a PCC maintenance effect of 82.6% (non-trained tasks) and 84.3% (trained tasks). The average ratio of delayed words was reduced by 55%; this improvement was also effectively retained after intervention. Conclusion: This study demonstrates that repetition practice and speech-rate control training can dramatically improve the speech production ability of patients with AOS and aphasia, as shown by greater articulation accuracy and a reduction of delayed words.

한국어 파열음상의 Voice Onset Time(VOT) : 정상군과 언어실행증 환자비교에 대한 사전 연구

김향희 대한후두음성언어의학회 1997 대한후두음성언어의학회지 Vol.8 No.1

Aberrations in VOT measures in apraxia of speech are indicative of speech motor programming impairment. In English, overlaps of VOT between voiceless and voiced plosives have been frequently observed in patients with apraxia of speech. Unlike English, Korean plosives constitute trichotomy in terms of manner of production, that is, voiceless aspirated /p', t', k'/ ; voiceless or voiced, weakly aspirated /p-b, t-k, k-g/ ; or voiceless, heavily aspirated /p, t, k/. In this spectrographic study, VOT measures during Korean plosives produced by a patient with apraxia of speech were compared to those by age- and gender- matching normal subjects. The results indicated that there were partial overlaps between VOT of /b, d, g/ and those of /p, t, k/, implying that the errors were phonetic in nature. In addition, larger VOT variabilities in apraxia of speech compared to the normals were noted.

아동기 말실행증, 조음 · 음운장애 및 일반 아동의 말-운동프로그램/프로그래밍 능력 비교

김효정(Hyo Jeong Kim),최선영(Sun Young Choi),하지완(Ji Wan Ha) 한국언어청각임상학회 2015 Communication Sciences and Disorders Vol.20 No.1

배경 및 목적: 즉각 따라말하기와 지연 따라말하기 과제의 반응시간과 정반응률을 분석하여 아동기 말실행증, 조음 · 음운장애 및 일반 아동의 말-운동프로그램/프로그래밍 능력을 비교하고자 하였다. 방법: 4세에서 7세의 아동기 말실행증 아동 9명, 조음 · 음운장애 아동 15명, 일반 아동 15명이 본 연구에 참여하였다. DmDx Display Software를 사용하여 단어 여부 및 지연 여부에 따른 따라말하기 과제 프로그램을 제작한 후 반응시간과 정반응률을 측정하여 비교하였다. 결과: 아동기 말실행증 집단은 단어 여부와 지연 여부에 상관없이 조음 · 음운장애와 일반 집단보다 유의하게 느린 반응시간을 보였고, 세 집단 모두 단어 과제보다 비단어 과제에서 반응시간이 유의하게 느렸다. 비단어 과제에서 조음 · 음운장애와 일반 집단의 경우 즉각 반응시간이 지연 반응시간보다 빠른 반면, 아동기 말실행증 집단은 지연 반응시간이 빠르게 나타나 다른 양상을 보였다. 아동기 말실행증 집단은 일반 집단보다 단어와 비단어 과제 모두에서, 조음 · 음운장애 집단보다 단어 과제에서 정반응률이 유의하게 낮았다. 논의 및 결론: 말-운동프로그래밍의 부담이 가장 큰 비단어 즉각 따라말하기 과제에서 가장 어려움을 보였다는 본 연구결과는 아동기 말실행증 집단이 다른 두 집단에 비해 말-운동프로그램/프로그래밍 능력이 취약하다는 것을 시사한다. 본 연구는 아동기 말실행증 집단의 감별 진단에 따라말하기 과제의 반응시간을 측정하는 것이 타당하다고 제안하고 있다. Objectives: This study aims to examine the underlying difficulties that children with childhood apraxia of speech (CAS) have in their speech process by comparing their speech-motor Program/Programming abilities to those of children with articulatory and phonological disorders (APD) and typically-developing (TD) children. Methods: Nine children with CAS, 15 children with APD, and 15 TD children participated in this study. We compared the reaction time (RT) and the percentage of correct responses in immediate/delayed word/non-word repetition tasks among the three groups. Results: The CAS group showed significantly slower RT in all tasks than the other groups. While the APD and TD groups showed faster immediate reaction time (IRT) than delayed reaction time (DRT) in both the word and non-word tasks, the CAS group showed faster DRT than IRT in the non-word task. The CAS group showed a significantly lower percentage of correct responses than the APD and TD groups in the word task, and a significantly lower percentage of correct responses than the TD group in the non-word task. Conclusion: The speech-motor Program/Programming ability of the CAS group was lower than the other groups. This study suggests that groups of CAS, APD, and TD can be distinguished from each other through word and non-word IRT as well as the percentage of correct responses from a word task.

후천성 말실행증 진단에 대한 인식 조사

윤지혜,이승진,김선우 한국언어치료학회 2014 言語治療硏究 Vol.23 No.3

Purpose: The aim of this study is to survey the perceptions on evaluation of acquired apraxia of speech (AOS) in speech language pathologists (SLP) and professors. Methods: The study was conducted using an online questionnaire to 64 respondents; 48 SLPs who work in various settings and 16 professors who are with the department of speech-language pathology in universities (undergraduate/graduate programs). The survey consisted of two parts: 1) background information and educational/clinical experiences that are associated with AOS, 2) the current state and perception of diagnosis on AOS. Each item of the survey was responded to by the respondents via self-reported answers. Results: In terms of the manner of evaluation in clinical settings, auditory- and visuo-perceptual evaluation (77.1%) and acoustic evaluation using acoustic analysis were utilized. In diagnostic criteria of AOS, 42.4% of respondents referred to Korean normative data of speech performance (e.g., articulation rate from diadochokinetic tasks), and 40.2% of respondents referred to diagnostic criteria developed by the respondent using theoretical background and clinical experiences. 52% of respondents wanted Korean standardized assessment tools for AOS. 92% of respondents hope for diagnostic criteria for AOS provided by the Korean association. Conclusions: These preliminary results might be the groundwork for introducing and establishing diagnostic guidelines and assessment tools for AOS. 배경 및 목적: 본 연구의 목적은 우리나라의 임상현장에서 실제적으로 말실행증 환자를 접하고 있는 언어재활사와 관련 교육전문가를 대상으로 말실행증 진단과 관련한 기초적인 정보를 확인하고, 진단에 대한 인식과 실태를 조사하고자 한다. 방법: 신경말언어장애 분야에서 임상 경험이 있는 언어재활사 48명과 신경말언어장애를 전공하고 강의하고 있는 교육전문가 16명, 총 64명을 대상으로 말실행증 진단에 관한 설문조사를 실시하였다. 설문지는 구성은 두 영역으로 이루어졌으며, 첫 번째는 조사 대상에 대한 기본정보 및 말실행증 관련 경험/배경지식에 대한 내용으로, 두 번째는 진단 현황 및 진단기준에 대한 인식을 확인하였다. 결과: 현재 임상에서 사용되고 있는 말실행증 평가 방식은 청각 및 시각을 활용한 지각적 방법(77.1%)이 우선적으로 선호되며 더불어 기기평가가 활용되는 것으로 조사되었다. 말실행증 환자를 진단하기 위해 사용되고 있는 구체적인 기준 및 척도를 확인한 결과, 국내 정상인을 대상으로 산출된 결과(예; 길항운동 과제의 조음속도)의 평균과 표준편차를 사용하는 비율(42.4%)이 가장 높았고, 그 다음은 스스로 만든 진단 기준의 적용(40.2%)이었다. 말실행증 진단 도구나 규준에 대한 요구를 확인한 결과, 과반수 이상의 대상자들은 말실행증 진단을 위한 국내 도구의 개발의 필요성을 인식하고 있었으며, 92.2%의 응답자는 협회 또는 학회 차원에서 국내 말실행증 진단을 위한 가이드라인이 마련되기를 기대하고 있었다. 논의 및 결론: 본 예비연구는 추후 국내 말실행증 환자의 통일된 진단기준을 정립하고 진단도구를 개발하는데 있어 기초 자료로 활용될 것이라 기대한다.

말실행증 진단을 위한 조음오류 특성 연구 (1)

김수정,정석희 경희대학교 2006 慶熙醫學 Vol.22 No.1

In this paper, data samples of 50 syllables with Korean single vowels and consonants were examined. 50 syllables of minimum length were selected in consideration of data sample collection methods, vowels and consonants, and word frequencies. These samples were tested by an experimental group and a control group. The result shows that discriminant function of the characteristics of articulatory errors are all different in apraxia of speech, aphasia, and normal groups. This indicates that the characteristics of articulatory errors are good diagnostic marker for apraxia of speech.

발달성 말실행증의 연접과 문미 억양구 특성 비교

박희정 ( Hee Jung Park ),석동일 ( Dong Il Seok ) 한국특수교육문제연구소 2006 특수교육저널 : 이론과 실천 Vol.7 No.1

본 연구의 목적은 발달성 말실행증, 조음음운장애, 정상 발달아동들을 대상으로 문장의 연접과 문미 억양구의 특징을 살펴보고 그 결과를 토대로 발달성 말실행증 아동들을 조음음운장애 아동들로부터 감별하는데 있다. 연구 대상은 3세 6개월에서 5세 2개월의 발달성 말실행증 아동 5명, 조음음운장애 아동 5명, 정상 발달아동 5명으로 구성된 세 집단 총 15명을 대상으로 하였다. 연접은 내적 개연접과 내적 폐연접으로 나누어서 평가하였고, 문미 억양구는 H%, HL%, LH%, LHL%를 이용하여 평가하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 내적연접은 발달성 말실행증 아동과 정상 발달아동만이 유의한 차이가 났다. 둘째, 발달성 말실행증 아동들이 조음음운장애와 정상 발달아동들에 비해 유의하게 더 많은 문미 억양구 오류를 범하였다. 이상의 연구 결과를 통해 발달성 말실행증은 초분절적 능력이 지체되거나 편차되었고 이는 그들이 운동 프로그래밍뿐만 아니라 언어적 계획에도 문제가 있다고 해석할 수 있다. 따라서 본 연구 결과는 발달성 말실행증을 치료할 때 단지 운동 프로그램과 관련된 중재뿐만 아니라 언어 처리 과정 역시 중재가 필요하다는 것을 시사한다. The purpose of this investigation was to study suprasegmental abilities of three children who had been diagnosed with developmental apraxia of speech/developmental verbal apraxia(DAS/DVA), phonological disorder(PD) and typically developing speech(TD). Three groups of children, who are 5 children with DAS/DVA, 5 children with PD, 5 children with TD were administered suprasegmental tasks. This study is designed to examine the internal juncture and IP-final boundary tone in sentence accent. First, internal juncture is divided into internal open and close juncture. Second, since an accentual phrase(AP) boundary tone in an intonation phrase(IP)-final position is overridden by the IP-final boundary tone, only the IP-final boundary tone(%) was labeled at the end of an IP. This study was used to H%, LH%, HL%, LHL% in IP-final position. Perceptual measures of accuracy of target phrases used 5 rating scales. The principal findings of this study were as follows: First, interval scales of internal juncture produced by children with DAS/DVA and TD was only significant in this study. Second, when IP-final position in sentence accent was examined, DAS/DVA group made significantly more error than the PD group. Overall, the results of this study support the theory that DAS/DVA may have an deviant and delayed phonological representation system and suprasegmental ability in children with DAS/DVA were reflected "linguistic planning" as well as motoric programming" processes. These results suggest that treatment protocols for DAS/DVA should encompass linguistic processing as well as motor programming activities.

Pure Apraxia of Speech - A Case Report -

강영애,Sang Jin Yun,성철재 대한재활의학회 2011 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.35 No.5

Apraxia of speech (AOS) is the impairment of motor programming. However, the exact nature of this deficit remains unclear. In particular, AOS without other speech-language deficit is called pure AOS, but it is very rare. When diagnosing AOS, the characteristic of articulation is considered a crucial criterion, which has been proposed for diff erentiating AOS from phonological and dysarthric disorders. The present study reports on pure AOS in a 37-year-old right-handed male after a left insular, front, temporal infarction. This report may be useful for further AOS study and diagnosis in the clinical setting.

발달성 말실행증 아동과 조음음운장애 아동의 문미 억양 강세 산출에 대한 청지각·음향학적 특성 연구

박희정(Hee-Jung Park),석동일(Dong-Il Seok) 한국언어치료학회 2006 言語治療硏究 Vol.15 No.3

The purpose of this investigation was to study suprasegmental abilities of three children who had been diagnosed with developmental apraxia of speech/developmental verbal apraxia(DAS/DVA), phonological disorder(PD) and typically developing speech(TD). Three groups of children, who are 5 children with DAS/DVA, 5 children with PD, 5 children with TD were administered suprasegmental tasks. This study is designed to examine IP-final boundary tone in sentence accent. The principal findings of this study were as follows: First, in perceptual analysis, DAS/DVA group made significantly more error than the PD and TD group. Second, in acoustic analysis, total sentence duration was significantly different in children with DAS/DVA and PD. Result of pitch slopes of IP% indicated a significant interaction between intonation pattern and groups, and slope position and groups. Overall, the results of this study support the theory that DAS/DVA may have an deviant and delayed phonological representation system and suprasegmental ability in children with DAS/DVA were reflected linguistic planning as well as motoric programming processes. These results suggest that treatment protocols for DAS/DVA should encompass linguistic processing as well as motor programming activities.