추체 성형술 후 발생한 화농성 척추추간판염과 동반된 광범위 경막외 농양과 요근 농양 - 증례 보고 -

박진성,김동희,강번중,정순택 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.2

Study Design: Case report. Objective: To report a case of extensive spinal epidural abscess and bilateral psoas abscesses combined with pyogenic spondylodiscitisafter a L3 vertebroplasty. Summary of Literature Review: Infection after vertebroplasty or kyphoplasty is a rare medical complication. Few reports on spinalepidural abscess and bilateral psoas abscesses, coupled with pyogenic spondylodiscitis after vertebroplasty, are available in the Englishmedical literature. Materials and Methods: The authors performed a clinical and radiographic case review. Results: A 74-year-old woman, without any existing medical illness, presented with a history of three weeks of lower back pain, fever,and neurologic deficits of both legs after vertebroplasty performed in another hospital. Magnetic resonance imaging demonstratedan extensive spinal epidural abscess from T10 to S1 and huge bilateral psoas abscesses combined with spondylodiscitis at L3-4. Urgent limited laminectomies and abscess drainage were performed from L1 to S1. The day after the operation, ultrasound-guidedpercutaneous drainage was performed to manage bilateral psoas abscesses. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was identifiedby intraoperative culture. Antibiotic therapy during hospitalization was maintained for six weeks with vancomycin and rifampicin. Theinfection was successfully treated without any neurologic deficit and spinal deformity. Conclusions: Vertebroplasty is relative safe and simple procedure; however, the procedure also may cause severe spinal infection. Aseptic techniques under sterile environment was required during surgery. It is important that early diagnosis and prompt surgicaldecompression in spinal epidural abscess with neurologic deficit. Limited surgery and antibiotic therapy could be a good treatment optionin spinal epidural abscess combined with pyogenic spondylodiscitis. Key Words: spinal epidural abscess, psoas abscess, pyogenic spondylodiscitis, vertebroplasty, complication 연구 계획: 증례보고목적: 제 3요추 추체 성형술 후 광범위 경막외 농양과 요근 농양이 동반된 화농성 척추추간판염에 대해 증례 보고를 하고자 한다. 선행문헌의 요약: 추체 성형술과 경피적 풍선 척추 성형술 후 감염이 발생하는 경우는 매우 드문 합병증이다. 추체 성형술 후 광범위 경막외 농약과 양측 요근 농양이 동반된 척추추간판염에 대해 적은 증례가 보고되어 있다. 대상 및 방법: 이학적, 임상 및 영상학적 검사를 토대로 증 례보고 시행하였다. 결과: 특이 질환없는 74세 여자환자로 내원 3주 전 하부 요통으로 추체 성형술을 타병원에서 시행 후, 양측 하지 신경학적 결손 및 발열로 내원하였다. 자기공명영상에서 제 10흉추에서 제 1천추까지 광범위 경막외 농양과 양측 요근 농양이 동반되어 있는 제 3-4요추 척추추간판염이 관찰되었다. 제 1요추에서 제 1천추까지 제한적 후궁절제술과 배농술을 시행하였다. 양측 요근 농양에 대해서는 수술 이후 초음파 감시 하 경피적 배농술을 시행하였다. 수술장에서 시행한 배양 검사 상 메티실린 내성 황색 포도상구균이 배양되었으며, 6주간 반코마이신(vancomycin) 정맥 주사와 리팜피신(rifampicin)을경구 투여하였다. 신경학적 결손 및 요추 변형 없이 감염은 성공적으로 치료되었다. 결론: 추체 성형술은 비교적 안전하고 간단한 시술이지만, 종종 심각한 감염을 일으킬 수 있다. 따라서, 반드시 수술은 멸균된 환경에서 무균적 처치가필요하다. 신경학적 증상이 동반된 경막외 농양은 빠른 진단이 필수적이며, 즉각적인 감압술과 적절한 장기간의 항생제 치료가 필요하다. 또한, 경막외농양과 동반된 화농성 척추추간판염은 제한적 수술과 적절한 항생제의 투여가 좋은 치료 옵션이 될 수 있다.

결핵성 림프절염에 이차적으로 발생한 결핵성 요근 농양

박미연 ( Mi Youn Park ),박진영 ( Jin Young Park ),유지연 ( Ji Youn Yu ),김승수 ( Seung Su Kim ),김명숙 ( Myung Sook Kim ),김지창 ( Ji Chang Kim ),안창준 ( Chang Joon Ahn ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.6

A tuberculous psoas abscess is a frequently described complication of tuberculous spondylitis. Although rare, a tuberculous psoas abscess can develop without any demonstrable spinal involvement. In patients with no evidence of sponylitis, the abscess may result from direct spread from the involved lymph node or via a hematogeous route. The treatment of a psoas abscess is either drug therapy or surgical intervention in conjunction with drug therapy. Image-guided percutaneous drainage in conjunction with drug therapy is also a safe and effective treatment for a tuberculous psoas abscess. We report an unusual case of bilateral tuberculous psoas abscesses without any concomitant spinal involvement. The tuberculous psoas abscess may have formed by fistulization between the necrotic lymph node and psoas sheath. The diagnosis was confirmed by computed tomography and a histology examination of the biopsy sample. The patient improved after administering anti-tuberculous agents for 2 years along with surgical and percutaneous drainage of the abscess. (Tuberc Respir Dis 2008;65:517-521)

일차성 요근 농양의 임상양상 및 경과, 진단, 치료

안기찬,김창완,민영경 대한척추외과학회 2010 대한척추외과학회지 Vol.17 No.4

연구계획: 일차성 요근 농양 환자에 임상경과에 대한 후향적 연구목적: 일차성 요근 농양으로 처음 진단된 환자군을 대상으로 그 원인 및 치료결과에 대하여 조사 하였다. 선행문헌의 요약: 일차성 요근농양은 드문 질환이며, 진단 및 치료가 늦어지면 치명적인 결과를 초래하는 질환이다. 대상 및 방법: 2003년 10월부터 2010년 2월까지 본원에서 일차성 요근 농양으로 진단된 17례(남자 11명, 여자 6명)를 대상으로 하였다. 증상 및 동정된균주, 동반 질환, 치료 등을 조사하였다. 치료 방법에 따라 1군은 항생제 단독 치료군, 2군은 경피적 도관 삽일술 시행군, 3군은 수술적 배농술 시행군으로 분류하였으며 각 군간의 농양의 크기 차이는 Kruskall Wallis 검정을 이용하여 분석하였다. 결과: 가장 많이 호소하는 증상으로는 동통(하부요통 형태, 14명)이었으며, 동정된 균주로는 황색포도상구균(12명)이 가장 많았다. 모든 환자에 있어서 광범위 항생제 치료를 시행하였으며, 1군은 4명으로 평균 농양의 크기는 2.3cm (1.2~4.5cm)이었으며, 2군은 7명으로 평균 농양의 크기는 7.4cm (3.8~12.2cm), 3군은 6명으로 평균 농양의 크기는 8.1cm(6.1~14.7cm)이었다. Kruskall Wallis 검정 결과 P = 0.007으로 각 군간 농양의 크기는 유의한 차이가 있었다. 결론: 일차성 요근 농양으로 진단된 환자들은 하부요통, 발열감 및 위장관 증상 등을 호소 하였으며, 황색포도상구균 등에 의한 화농성 감염이 대부분이었다. 일차성 요근 농양이 의심되면 조기에 경험적 항생제 등을 이용한 치료가 이루어져야 하며, 농양의 크기 및 항생제 치료의 반응 여부에 따라 경피적 도관 삽입술이나 개방적 배농술 등을 고려해 볼 수 있겠다. Study Design: This is a retrospective study on the clinical availability, diagnosis and treatment of primary psoas muscle abscess Objectives: This study investigated the causes and clinical results of patients with primary psoas muscle abscess. Summary of Literature Review: Primary psoas muscle abscess is not a common disease clinically, but it is a very dangerous disease if the diagnosis and treatment are delayed. Materials and Methods: Between October 2003 and February 2010, we investigated the symptoms, pathogens, the associated diseases and treatments of 17 patients (11 males and 6 females; mean age: 49.5 years old). We divided patients into the 3 groups According to the treatment options (Group 1: antibiotics alone, Group 2: percutaneous catheter drainage, Group 3: open drainage) and the correlation of the abscess size of each group was analyzed by the Kruskall Wallis method. Results: The most common complaint was lower back pain (14 patients). Staphylococcus aureus was the most common infectious organism (12 patients). All the patients were treated with broad spectrum antibiotics. Group 1 was composed of 4 patients and the average size of the abscess was 2.3cm (range: 1.2~4.5cm). Group 2 was composed of 7 patients and the average size of the abscess was 7.4cm (range: 3.8~12.2cm). Group 3 was composed of 6 patients and the average size of the abscess was 8.1cm (range: 6.1~14.7cm). There was a significant correlation of the abscess size between each group. (p=0.0007)Conclusions: The patients diagnosed with primary psoas muscle abscess complained about lower back pain, a febrile sense and gastrointestinal symptoms. Most of the primary psoas muscle abscesses are pyogenic infections. We have to use broad-spectrum antibiotics for the initial treatment. When the occasion demands, additional treatment like percutaneous catheter drainage and open drainage should be considered.

충수돌기염 천공에 의해 발생한 요근 및 대퇴부 농양 - 증례 보고 -

김동수,김용민,최의성,손현철,정수리,최승명,박상준 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.1

연구 계획: 증례 보고목적: 충수돌기염 천공에 의해 발생한 요근 및 대퇴부 농양의 증례를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 선행문헌의 요약: 요근 농양의 증상은 발열 및 하부 요통, 요근 경련이 알려져 있다. 대상 및 방법: 53세 남자환자가 고열 및 하부 요통, 하퇴부 통증을 주소로 내원하였다. 요근 농양 및 대퇴부 농양이 발견되었고, 충수돌기염 천공이 동반되어 수술적 치료 및 경피적 배농술을 시행하였다. 결과: 수술적 치료와 함께 광범위 항생제를 8주간 사용 후 환자는 특별한 합병증 없이 회복되었다. 결론: 패혈증을 동반한 요근 및 대퇴부 농양이 있을 경우는 정확한 이학적 검사 및 복부와 골반의 전산화 단층 촬영 등을 통해 농양의 원인을 찾아야 하며, 증상이 비특이적일 지라도 소화-비뇨기 계통 등 여러 가지 요인이 요근 농양의 원인이 될 수 있음을 고려하고 의심하는 것이 중요하다. Study Design: A case report. Summary of Literature Review: The symptoms of psoas abscess are fever, low back pain, and spasm of the psoas muscle. Objectives: To report a case of psoas and thigh abscess caused by ruptured appendicitis. Materials and Methods: A 53- year old male patient visited the complaining of fever, low back pain and thigh pain. Imaging studiesrevealed psoas abscess and thigh abscess, accompanied by ruptured appendicitis. Therefore, surgical treatment with percutaneousdrainage was performed. Results: The patient recovered and returned to his normal life after 2 months. Conclusion: It is necessary to identify the cause of the infection using physical examination as well as abdominal and pelvis computedtomography when a patient has fever, psoas abscess and thigh abscess. It is also important to be aware that the cause of psoas abscessmay also be gastrointestinal tract disease with non specific symptoms.

The Recurrent Psoas Abscess Caused by Two Different Pathogens

Chang-Hoon Jeon(전창훈),Un-Seup Jeoung(정운섭),Gu-Young Chung(정구영),Sang-hwan Kim(김상환) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

서로 다른 병원균에 의한 재발성 요근 농양에 대한 경험을 보고하고자 한다. 복부 전산화 단층 촬영에서 우측 장요근을 따라 다격막 낭성 종괴를 관찰하였다. 항생제 치료와 함께 전산화 단층 촬영하에 도관을 이용한 경피 흡인술과 배농이 시행되었다. 미생물학 검사상 클렙시엘라 뉴모니아(Klebsiella pneumoniae)가 검출되었다. 6개월 후, 환자는 식욕부진, 권태감, 상복부 동통, 요통과 발열을 호소하였다. 복부 전산화 단층 촬영상 우측 장요근 하방에 농양이 관찰되었다. 더불어 충수염과 충수주위 농양이 동반되었다. 골반부 자기 공명 영상 촬영상 요근 농양이 우측 요장근에 관찰되었다. 충수절제술과 개복술을 시행하였고 요근 농양에서 대장균(Escherichiacoli)이 검출되었다. 이번 증례가 서로 다른 병원균에 의한 최초의 재발성 요근 농양의 보고라고 사료되어 이를 보고한다. We report a case of a recurrent psoas abscess caused by two different pathogens. The abdominal CT scans revealed a multiseptated cystic mass along the right psoas-iliacus muscle. The patient was treated with antibiotics treatment in combination with CT-guided percutaneous aspiration and drainage using a catheter. The microbiological examination revealed Klebsiella pneumoniae. Six months later, the patient presented with anorexia, malaise, epigastric pain, lower back pain and fever of 37.8°C for a one-week duration. The abdominal CT scans revealed an abscess cavity on the inferior side of the right psoaos-iliacus muscle. This was accompanied by retrocecal appendicitis and a periappendiceal abscess. Magnetic resonance imaging of the pelvis showed that the psoas abscess was located on the right psoas-iliacus muscle. We performed an appendectomy and laparotomy. Subsequently, the culture yielded Escherichia coli in the psoas abscess. To our knowledge, this is the first case of a recurrent psoas abscess caused by two different pathogens.

비전형적인 요통과 아급성 신부전으로 발현한 살모넬라요근 농양 1예

이재근,성길명,김현우,장은희 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.5

Salmonella is a rare cause of psoas abscess and infectious spondylitis. We report a case of a 62-year-old male patient with Salmonella group D psoas abscess and infectious spondylitis as low back pain and subacute renal failure. The patient who had a previous operation history of abdominal aortic aneurysm rupture was admitted to evaluate low back pain and abnormal renal function. Bilateral psoas abscess and infectious spondylitis of lumbar vertebrae was detected by spine MRI and Salmonella group D was isolated in aspirated fluid of psoas abscess. After long term antibiotics treatment (ceftriazxone and ciprofloxacin), psoas abscess and spondylitis was markedly improved, however, his renal function was not recovered to progress to end stage renal disease. (Korean J Med 2011;81:657-662) 저자들은 복부 대동맥류 파열 병력이 있는 환자에서 Salmonella group D로 인한 요근 농양 및 아급성 신부전증이 발생하여 신대체 요법을 시행하게 된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

다발성 전이 감염이 지연성으로 발생한 간농양

이강훈 ( Kang Hoon Lee ),문선영 ( Sun Young Moon ),김인애 ( In Ae Kim ),권소영 ( So Young Kwon ),김정한 ( Jeong Han Kim ),최원혁 ( Won Hyeok Choe ),권용원 ( Yong Wonn Kwon ) 대한소화기학회 2015 대한소화기학회지 Vol.66 No.4

Klebsiella pneumoniae liver abscess has a tendency to spread to distant sites early in the course of disease and to involve multiple organs synchronously. A 59-year-old male was admitted because of liver abscess accompanied by fever and abdominal pain. The patient underwent percutaneous catheter drainage and received intravenous antibiotics. Symptom relief was achieved after the treatment as well as marked reduction in the size of the abscess. Despite proper treatment of the liver abscess, however, patient developed multiple metastatic infections in a non-concurrent manner: left and right endophthalmitis, psoas abscess, and infectious spondylitis at 5, 23, 30 and 65 days after initial manifestations of liver abscess, respectively. Each infectious episode followed one another after resolution of the former one. For each episode of metastatic infections, the patient promptly underwent treatment with systemic and local antibiotics, interventional abscess drainage, and surgical treatments as needed. The patient fully recovered without sequelae after the use of intravenous antibiotics for an extended period of time. Herein, we report a case of K. pneumoniae liver abscess complicated with delayed-onset multiple metastatic infections. (Korean J Gastroenterol 2015;66:237-241)

요근 농양을 동반한 대장의 점액암종

이강녕 ( Kang Nyeong Lee ),이항락 ( Hang Lak Lee ),윤재훈 ( Jai Hoon Yoon ),조승철 ( Seung Chul Cho ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),최호순 ( Ho Soon Choi ),함준수 ( Joon Soo Hahm ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.52 No.2

A colon cancer presenting as psoas muscle abscess is very rare. A 27-year-old woman was admitted with abdominal pain, fever, and discomfort on left thigh. She had been administered on anti-tuberculosis medication for colonic tuberculosis since 3 months ago. Abdominal CT scan revealed a mass lesion obstructing the descending colon with an abscess formation within left psoas muscle. We undertook segmental resection of obstructing descending colon after the percutaneous drainage of psoas abscess. The pathologic report was mucinous adenocarcinoma of the colon. We report the first case of colon cancer manifested with psoas abscess in Korea, with the review of literature associated with the correlation of colon cancer and tuberculosis. (Korean J Gastroenterol 2008;52:120-123)

미만성 척수 경막외 농양을 동반한 화농성 척추염 - 증 례 보 고 -

김훈,김성민,정대진,심영보,박용기,최선길,Kim, Hun,Kim, Sung Min,Chung, Dai Jin,Shim, Young Bo,Park, Yong Kee,Choi, Sun Kil 대한신경외과학회 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.8

We report a case of pyogenic spondylitis on L2 and L3 with diffuse epidural abscess up to T4 to L3 and large psoas abscess. A forty-nine-year old male was presented with progressive back pain, left flank pain and ab-dominal distention, weakness of the both legs and voiding and defecation difficulty during last 2 months. Initially multiple coronal hemilaminectomies from T4 to T12 were done for the treatment of diffuse thoracic epidural ab-scess. Then second operation via left retroperitoneal approach was performed for lumbar spondylitis and psoas abscess on third day after initial operation. After removal and curettage of pyogenic psoas and epidural abscess and spondylitis (L2-L3), iliac bone grafting with Keneda instrumentation from L1 to L4 was done simultaneously. Postoperative course has been unevenful without recurrent infection. The literature on diffuse epidural and large psoas abscess with pyogenic spondylitis are reviewed and instrumentation for stabilization of pyogenic spondylitis is also discussed.

간농양을 동반하지 않은 폐렴간균 다장기 농양 : 증례 보고

김승택,박철희,황호경,이미란,김민지 대한초음파의학회 2012 ULTRASONOGRAPHY Vol.31 No.3

A Klebsiella pneumoniae infection has a tendency to spread to multiple organs. It is most commonly seen in patients with liver abscesses, but infection in more than three organs without liver abscesses is unusual. We report one case of a K. pneumoniae infection that presented acute pyelonephritis with left perirenal, anterior pararenal, left psoas, and prostate abscesses without liver abscesses in a diabetic patient. With effective antibiotics and ultrasound-guided percutaneous drainage, the patient recovered without significant sequelae. 폐렴간균 감염은 다양한 부위에 전이성 병변을 일으킬수 있다. 이러한 감염은 대부분 폐렴간균 간농양에서 혈행성 감염형태로 보고되지만 간농양 없이 타장기에서 발생한 감염, 특히 3곳 이상의 다장기 감염을 일으킨 예는 드물다. 본 저자는 당뇨병 환자에서 드물게 간농양이 동반되지않은 폐렴간균성 급성 신우신염에 병발한 신장 농양, 요근농양, 전립선 농양을 항생제 치료 및 초음파 유도하 경피적배액술로 치료하였기에 보고하고자 한다.