쇄골 간부 골절에 대한 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정 수술법과 결과보고

홍기도 ( Ki Do Hong ),심재천 ( Jae Chun Sim ),하성식 ( Sung Sik Ha ),김태호 ( Tae Ho Kim ),김종현 ( Jong Hyun Kim ),이종성 ( Jong Seong Lee ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.1

목적: 쇄골 간부 골절 환자에서 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행 후 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2010년 8월까지 쇄골 간부 골절로 내원하여 Steinmann pin을 이용한 경피적 겸자 정복 및 경피적 골수강내 금속핀 고정술을 시행한 후 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 80예를 대상으로 하였다. 수술 후 골유합 시기, 임상적 결과, 합병증 등을 분석하였다. 결과: 모든 예에서 골유합이 이루어졌으며, 방사선학적 골유합 시기는 평균 10.3 주였다. 임상적 결과 우수 이상의 예가 80예 중 78예로 97.5%의 결과를 보였고 심각한 합병증은 없었다. 결론: 쇄골 간부 골절에서 경피적 겸자 정복 및 골수강내 금속핀 고정술은 우수한 치료결과를 보였다. Purpose: To report the clinical results of surgical treatment of clavicle shaft fracture by percutaneous reduction with towel clips and percutaneous intramedullary pin fixation. Materials and Methods: This study reviewed the results of 80 cases of clavicle shaft fracture treated by percutaneous reduction with towel clips and percutaneous intramedullary pin fixation with Steinmann pins from January 2002 to August 2010, after follow-up for 12 months or more. We evaluated the clinical results, such as union time and complications. Results: Bone union was evident in all cases and the mean time for bone union to appear on radiological findings was 10.3 weeks. Using Kang`s criteria, 78 of the 80 patients (97.5%) showed good results and there were no severe complications. Conclusion: Percutaneous reduction with towel clips and the percutaneous intramedullary pin fixation method showed good results for treating clavicle shaft fracture.

소아 상완부 과상부 골절의 치료에서 경피적 핀 고정술의 방법 비교

이상목,정소학,장재호,손정환,김재도 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2

목적 : 소아 과상부 골절은 치료가 용이하지 않은 합병증이 많은 골절로, 여러 치료 방법이 제시되었다. 이중 경피적 핀 고정술이 대중화되고 있다. 저자들은 핀의 위치, 갯수에 따른 결과를 분석하여 임상에 적용하고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년 2월에서 2001년 2월까지 본원에서 치험한 52례 중 관혈적 치료 7례와 보존적 치료 4례를 제외한 41례를 대상으로 후향적 방법으로 병력기록 및 문진으로 조사했으며, 환자의 평균연령은 7년 5개월 (2세~15세)이었다. 성별은 남자 34례, 여자 7례이며 각각 82.9%, 17.1%로 남녀 비는 4.85:1이었다. 위치로 좌측은 12례 (26.8%), 우측은 29례 (4.9%)이며, 골적의 수상 기전은 신전형 37례 (90.2%), 굴곡형 4례 (9.8%)였다. Pyrone의 분류상 제1형이 3명, 제2A형이 15명, 2B형이 12명, 제3형이 11명이었다. Type Ⅰ 중 전위가 없었던 환자는 본 연구에서 제외시켰다. K-강선 고정은 외측 2개 고정 23례, 내측 및 외측에 각각 한개씩 교차 고정이 14례, 외측 2개 평행 고정 믿 내측 1개의 고정이 4례였다. 전례에서 술후 장상지 석고 고정을 실시하였으며, 평균 5.7주 이후 운동을 허용하였고, 술후 결과를 Flynn의 분류에 의해 운동각과 운동범위에 따라 비교하였다. 결과 : 핀의 방향과 갯수는 결과에 영향을 미치지 아니하며, 1) 최소한 2개의 핀 고정이 필요하며, 2) 예후는 핀의 위치에 영향이 없으며, 3) 영상 증폭기를 이용하여 정확한 정복이 가능하였다. 결론 : 심한 부종 및 전위된 골절에서 외측 2개의 강선 고정은 무리한 내, 외측의 강선 고정보다 추천할 만한 치료 방법으로 사료된다. Purpose : Supracondylar fracture was know as suprecondylar dilema becarse of complication and difficulty in treatment. Many methods were devised to prevent and minimize the complications. Among the treatment methods, closed reduction and percutaneous pinning was widely used for most of supracondylar fractures. But arguments was existed for the the pinning methods suck as pinning site and number of pins. Materials and Methods : We reviewed 44 cases of displaced supracondylar fractures treated by closed reduction and percutaneous pining. The pins were removed about 4~5 weeks after operation and range of motion was begun. All cases was reviewed restropectively and results was analysed by Flynn grading system. The pinning method was analysed. Results : There were no significant clinical results among the methods of percuraneous pinnings. Even though two crossed pins from the lateral and medial condyles were preferable for most fractures. The results are that 1) At least K-wires were needed. 2) Prognosis was not influenced by the pinning site. 3)The complication was preverted by accurate reduction using image intensifier during operation. Conclusion : Two lateral parallel pins were altemative method for marked swilling and severely displaced fractures.

소아 상완골 과상부 골절의 경피적 K-강선 고정술

이동우,안종철,신덕섭,김세동 영남대학교 의과대학 1993 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.10 No.2

1990년 3월에서 1993년 9월까지 영남대학병원 정형외과에서 22례의 소아 상완골 골절의 치료에서 도수정복 후 K-강선 고정술을 시행하였다. 환자의 연령은 대부분 3세에서 11세 사이였으며, 신전형의 Gartland 2,3형 전위 골절이 많았다. 22례의 환자중 일년 이상 추시가 가능 하였던 10례에서 미관상의 결과는 모두 만족 스러웠고, 기능상의 결과는 한 례를 제외하고는 모두 만족스러웠다. 일부 단기 추기 가능하였던 7례의 환자 중에서도 5례가 만족스러운 결과를 보였다. 척골신경 손상이나, 연부조직 손상의 합병증은 없었다. 입원 기간도 11.4일 로 다른 치료법에 비하여 단축되어, 도수정복후 K-강선 고정술은 많은 장점을 가진 좋은 치료법으로 사료된다. During the period from March 1990 to November 1993, 22 children with diplaced supracondylar fracture of humerus were treated by closed reduction and percutaneous K-wire fixation at department of Orthopaedic surgery in Yeungnam University. All fracture were treated with closed reduction under the general anesthesia and percutaneous pinning. After the fracture was internally fixed, intraoperative anteroposterior reontgenograms of each distal humerus were compared. Only anatomical reduction ensured good result, because the main cause of late cubitus varus was medial tilting of distal fragment. We could follow up 10 patients more than one year. By Flynn's criteria, satisfactory result were obtained in 9 of the 10. Unsatisfactory one had a limitation in flexion of elbow joint, but had no problem in cosmetic feature. In short term follow up of 7 patients, 5 patients had a satisfactory result, too. There were no neurovascular complication and hospitalization was shortened to 11.4 days. Closed reduction and percutaneous pinning provided stabillity, vascular safty, simplified management, reduced hospital stay. This is safe and reliable technique for obtaining and maintaining an exellent reduction.

원위 요골 골절과 동반된 수근 골간 인대 손상

김종필(Jong-Pil Kim),박영호(Young-Ho Park) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.4

목적: 원위 요골 골절과 동반된 수근골간 인대 손상과 골절 유형을 비롯한 방사선학적 변수와의 연관성을 분석하고 관절경적 치료에 대한 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 원위 요골 골절과 동반된 수근골간 인대 손상으로 관절경적 치료를 시행받고 1년 이상 추시가 가능한 52명의 환자를 포함하였다. 주상 월상골간 인대 손상은 44예, 월상 삼각골간 인대 손상은 30예, 모두 손상된 경우는 22예이었다. 수근인대 손상 정도는 Geissler 분류를 기준으로 하여 grade Ⅰ과 grade Ⅱ 손상은 변연절제술만을, grade Ⅲ와 grade Ⅳ 손상은 관절경을 이용한 정복과 경피적 핀고정술을 시행하였다. 대상 환자를 1군(grade Ⅰ 및 Ⅱ)과 2군(grade Ⅲ 및 Ⅳ)으로 나누어 기능적 및 방사선학적 결과를 평가하였다. 결과: 월상 삼각골간 인대 손상의 경우2군에서 수술 전 평균 요측 관절면 경사각이 15.1±9.9°로 1군의 20.4±5.1°와 차이가 있었으며 관절외 유형이 많았다(p<0.05). 최종 추시시 주상 월상골간 간격은 1군과 2군이 각각 평균 2.1±0.5㎜와 1.7±0.5 ㎜로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결론: 원위 요골 골절과 함께 동반된 월상 삼각골간 인대 손상의 정도는 수상시 원위 요측 관절면 경사각 소실 정도와 관절외 골절 유형과 관련이 있다. 완전 파열된 주상 월상골간 인대 손상의 경우 관절경적 정복과 경피적 핀 고정술로 수근골간 안정성을 회복시킬 수 있다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the relationship between intercarpal ligament injuries associated with distal radius fracture and the fracture patterns and radiologic parameters, and to report on the clinical results of arthroscopic treatment for these injuries. Materials and Methods: Fifty-two patients who underwent arthroscopic surgery for intercarpal ligaments injuries associated with distal radius fracture and who had a minimum 1 year follow-up were enrolled. There were 44 patients who sustained scapholunate interosseous ligament injury (SLIL) and 30 patients who sustained lunotriquetral interosseous ligament (LTIL) injury. Among them, 22 patients had both SLIL and LTIL injuries. The carpal ligament injuries were graded according to the Geissler classification and they treated with arthroscopic debridement only for a grade Ⅰ and Ⅱ injury and arthroscopic reduction and percutaneous pinning for a grade Ⅲ and Ⅳ injury. The patients were divided into two groups and we assessed the functional and radiological outcomes: Group 1 consisted of the patients with a grade Ⅰ and Ⅱ injury and group 2 consisted of the patients with a grade Ⅲ and Ⅳ injury. Results: The preoperative mean radial inclination of group 2 with lunotriquetal interosseous ligament injury was 15.1 ±9.9°, which was significantly different from 20.4±5.1° of group 1, and the extra-articular type injury was more common in group 2 (p<0.05). On the follow-up radiographs, the mean scapholunate interval measured 2.1±0.5 ㎜ in group 1 and 1.7±0.5 ㎜ in group 2, which was significantly different (p<0.05). Conclusion: The grade of LTIL injury combined with distal radius fractures is associated with the loss of radial inclination and the extra-articular fracture type at the time of initial presentation. Complete tears of the SLIL can be stabilized with arthroscopic reduction and percutaneous pinning.

원위 요골 골절에서 외고정술 및 원위 요척 관절에 대한 핀고정술의 효용성

이승환,윤상필,송경섭,이수건,임상윤,이영태 대한수부외과학회 2015 대한수부외과학회지 Vol.20 No.1

목적: 원위 요골 골절 환자의 수술적 치료에서 K-강선을 이용한 원위 요척 관절의 핀고정의 효용성을 알아보고자 하였다. 방법: 원위 요골 골절에 대해 K-강선을 이용한 핀고정과 외고정을 시행한 38명의 환자를 대상으로 하였다. 원위 요골에 대해서만 핀고정을 시행한 그룹(pinning on distal radius only [PD] 그룹)과 원위 요골과 원위 요척 관절에 핀고정을 시행한 그룹(pinning on distal radioulnar [DRU] 그룹) 간에 방사선학적 결과와 임상적 결과를 비교 분석하였다. 모든 환자에서 외고정을 시행하였다. 결과: 23명의 환자는 PD 그룹에 속하였고, 15명의 환자는 DRU 그룹에 속하였다. 방사선학적 계측상 DRU 그룹에서 요골 높이와 요골 경사각이 유의하게 큰 것으로 나타났다. 두 군 간에 척골 변위, 배측 경사, 관절면의 부조화에서 통계학적인 차이는 없었다. 하지만 임상적 결과에서는 DRU 그룹에서 수부에 파악력이 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 두 군 간에 운동 범위에서 통계학적인 차이는 없었다. 결론: 원위 요골 골절에서 원위 요척 관절의 핀고정술은 요골 단축을 방지하기 위해 유용한 술기로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate efficacy of percutaneous pinning of distal radioulnar joint in patient with distal radius fracture. Methods: Thirty-eight patients who underwent percutaneous pinning and external fixation for distal radius fracture were included in this study. Radiologic and clinical outcomes were compared between the patients who underwent percutaneous pinning on the radius only (PD group) and the patients with supplementary pinning on distal radioulnar joint (DRU group) after percutaneous pinning on the radius. External fixation was performed in all patients. Results: Twenty-three patients were PD group and fifteen patients were DRU group. Radial height and radial inclination was significantly higher in DRU group. There was no significant difference in ulnar variance, volar tilt and articular step off between two groups. Among the clinical outcome, there was no significant difference in range of motion between two groups but grip strength was significantly larger in DRU group. Conclusion: Percutaneeous pinning with K-wires on distal radioulnar joint in distal radius fracture can be a useful procedure for prevention of radial shortening without loss of range of motion of the wrist.

상완골 불안정성 외과적 경부 이분 골절의 경피적 핀 삽입 고정술

박진영,노한진,김명호 대한견.주관절학회 2000 大韓肩.주關節學會誌 Vol.3 No.1

경피적 강선고정을 이용한 요골 원위부 관절내 분쇄골절의 치료

안의환,오정환,신규철 건국대학교 의과학연구소 1997 건국의과학학술지 Vol.7 No.-

From March 1991 to August 1995, twenty-eight cases of intraarticular comminuted distal radius fractures were treated by percutaneous pinning with closed reduction under fluoroscopy. From all cases, twenty two fractures(79%) were healed satisfactorily with no special problems. But in cases of fractures showing severe comminution or osteoporosis, the result was not good. We conclude that percutaneous pin fixation is an excellent technique for an unstable fractures in combination with external immobilization, provided the distal radius is not severly comminuted or osteoporotic.

내과적 합병증을 동반한 환자에서 다발성 핀 고정에 의한 대퇴골 전자간부 골절의 치료

박상원 고려대학교 의과대학 1988 고려대 의대 잡지 Vol.25 No.2

Fifteen patients of intertrochanteric fractures of the femur associated with systemic diseases such as chronic obstructive pulmonary diseases, heart diseases, liver diseases, cerebral vescular diseases and diabetes etc were treated by percutaneous Knowles pinning between January 1982 and September 1987 to relieve pain and go out of bed with wheel chair ambulation as early as possible. There were six men and nine women. The ages ranged from fifty-four to ninty-one, the average being seventy-four years and ten months. Fourteen fractures were caused by slip down and one due to traffic accident. There were six type Ⅱ and nine type Ⅲ following to Tronzo's classification. The results obtained were as follows. 1. Post-operative complications were one death at post-operative four weeks, three coxa vera deformities, and one pin penetration into the femoral head with mild osteoarthritis. 2. This operation is simplest and safest method treating the intertrochanteric fractures in elderly patients with medical diseases.

슬개골 골절의 경피적 핀 고정술 후 지연 발생한 재발성 혈관절증

조진호 ( Jin Ho Cho ),왕국현 ( Kook Hyun Wang ),장보훈 ( Bo Hoon Chang ),나경욱 ( Kyung Wook Nha ),( Smarajit Patnaik ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.1

A 24-year-old man underwent percutaneous fixation with pins for an undisplaced patellar fracture. At 7 months follow-up postoperatively, he presented with recurrent, painful swelling of the operated knee following trivial activities of daily life. Aspiration had been performed two times before he presented to us with symptoms. An x-ray showed that one of the pins was suspected to be protruding at the inferior pole of the patella. Magnetic resonance imaging confirmed effusion in the joint. Arthroscopy revealed that the pin was prominent intraarticularly, and the adjacent infrapatellar fat pad with surrounding synovial tissue seemed to be abraded. The pins were removed under arthroscopic guidance and any pain or hemarthrosis disappeared thereafter.

상완골 경부 골절(2골절 편)의 경피핀 고정술에 대한 임상적 고찰

강군순,장준섭,박희완,원예연 최신의학사 1988 最新醫學 Vol.31 No.11