자궁내막증에서 aromatase의 발현과 임상적 중등도와의 연관성

이일한 ( Il Han Lee ),김동호 ( Dong Ho Kim ),노지현 ( Ji Hyun Noh ),고재환 ( Jae Whoan Koh ),김용봉 ( Yong Bong Kim ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.4

목적: 본 연구는 자궁내막증 조직, eutopic endometrium 및 정상 자궁내막조직에서의 aromatase 발현율 차이를 알아보고 aromatase 발현군과 비발현군 간의 임상적 중증도의 차이를 알아보고자 시행되었다. 연구 방법: 자궁내막증으로 진단되어 수술을 시행 받은 78명의 환자와 그 중에서 eutopic endometrium의 채취가 가능했던 14명의 환자를 실험군으로 하였고 난소 낭종이나 기능성 자궁 출혈로 소파술 및 자궁 절제술을 시행받은 30명의 환자를 대조군으로 하였다. 각각의 동결 절편한 조직들에서 aromatase를 이용한 면역조직화학염색을 시행하여 aromatase의 발현 정도를 비교하였고 발현 여부에 따라 환자군의 임상 증상, 검사실 소견, 수술 소견을 나누어 비교 분석하였다. 결과: Aromatase는 총 78명의 자궁내막증 조직에서 46명 (59.0%)이 발현 되었다. 이는 eutopic endometrium의 발현율보다 유의하게 높았으며 (P<0.05), eutopic endometrium의 발현율 역시 정상 조직군에 비해 유의하게 높았다 (P<0.05). Aromatase 양성인 환자는 음성인 환자에 비해서 중등도의 만성 골반통 비율, CA-125 수치가 유의하게 높았고 (P<0.05), 수술 소견에서도 중증병기 (P<0.001), 양측성 자궁내막종의 존재 (P<0.05), 근종이나 선근증의 동반 정도가 유의하게 높았다 (P<0.05). 혈중 백혈구수치와 적혈구 침강속도, CA 19-9는 양성군에서 다소 높게 관찰되었으나 통계적 유의성은 보이지 않았다. 결론: 자궁내막증환자에 있어서 eutopic endometrium과 자궁내막증 조직 내의 aromatase 발현은 국소적인 에스트로겐을 형성함으로써 자궁내막증의 발생과 유지에 연관이 있는 것으로 나타났고, aromatase의 발현의 증가는 자궁내막증의 중등도 및 활성도에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다. Objective: Aromatase is the key enzyme for the conversion of C19 steroids into estrogen in certain human tissues. We studied to evaluate the aromatase expression in eutopic endometirum and endometriotic lesion and its relationship to clinical and laboratory parameters. Methods: The study included 78 cases of endometriotic lesion and 14 cases of eutopic endometrium and 30 cases of normal uterine endometrium obtained through laparoscopic surgery and curettage. The frozen tissue specimens were examined by immunohistochemistry using aromatase. Clinical symptoms, laboratory findings, and operative findings were analyzed and compared in according to aromatase expression. Results: We observed positive immunohistochemical expression for aromatase in endometriotic lesion from 46/78 patients (59.0%). Aromatase expression was elevated in comparison to eutopic endometrium (5/14 patients, P=0.032) and the difference was more pronounced when eutopic endometriums from patients with endometriosis were compared with those of healthy controls (2/30 patients, P<0.001). Aromatase-positive patients had more moderate-to-severe chronic pelvic pain, higher CA-125 level significantly. Also in operative findings, severe grade endometriosis, bilateral endometriomas, and associated leiomyoma and adenomyosis were more frequent in aromatase positive patients. High values of white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, CA 19-9 were more frequent in aromatase positive patients notwithstanding insignificant differences. Conclusion: Unopposed local biosynthesis of estrogens by increased expression of aromatase in eutopic endometrium and endometrial tissue could be involved in the development or maintenance of endometriosis and other uterine estrogen-triggered diseases. Our findings suggest increased expression of aromatase may be related with severity, activity, and chronic pelvic pain in patients with endometriosis.

자궁경부와 자궁내막에 발생된 다발성 원발성 악성종양 1예

장인석,이정희,신정규,이순애,이종학,백원영 대한부인종양 콜포스코피학회 2002 Journal of Gynecologic Oncology Vol.13 No.4

다발성 원발성 악성종양(multiple primary malignant neoplasm)은 한 개체에 서로 종속관계가 없는 두 개 이상의 다른 암이 동시에 혹은 시간을 달리하여 발생하는 경우를 말하며 처음 보고된 이래로 악성종양에 대한 진단 및 치료법의 발달에 따른 평균 수명의 연장으로 고 빈도가 점차 증가하는 추세를 보이고 있다. 이 중 여성 생식기의 다발성 원발성 악성종양은 전체 다발성 원발성 악성 종양의 알 1~6%으로 알려져 있으며 이 중 자궁경부와 자궁내막에 동시에 발생한 다발성 원발성 악성종양은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 자궁경부와 자궁내막에 동시에 발생한 다발성 원발성 악성종양을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Multiple primary malignant neoplasm means that more than 2 cancers are independently developed in one individual. The incidence of multiple primary malignant neoplasm is increasing gradually due to accurate cancer registry, earlier diagnosis and treatment and increased exposure to carcinogen. Multiple primary malignant neoplasm, however, involving the uterine cervix and the endometrium has been regarded as a rare entity. We experienced a rare case of multiple primary malignant neoplasm involving the uterine cervix and the endometrium and report with brief review of literatures.

자궁 육종 19예에 대한 임상적 고찰

박상준 ( Sang Jun Park ),한경희 ( Kyoung Hee Han ),차동수 ( Dong Soo Cha ),하종원 ( Jong Won Ha ),이홍중 ( Hong Jung Lee ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.2

목적: 자궁육종의 임상적 양상에 대해 조사해 보고자 한다. 연구 방법: 본 연구는 1982년 9월부터 2003년 5월까지 원주기독병원에서 진단되었던 자궁육종 환자 19예에 대해 후향적으로 조사했다. 통계처리 방법은 콕스 회귀분석 (Cox Regression)을 이용하였고 통계적 유의성은 95% 신뢰구간으로 하였다. 결과: 자궁 육종의 조직 유형별 분포는 자궁평활근육종 8예 (42.1%), 자궁내막기질육종 5예 (26.3%), 악성 혼합 뮐러종양 4예 ( Objective: The aim is to evaluate the clinical findings of uterine sarcoma we had experienced. Methods: This study was retrospectively reviewed 19 patients with uterine sarcoma who were managed at Wonju Christian Hospital between September 1982 and May 20

Malignant mixed mullerian tumor of the ovary

Kim, Mi Suk,Choi, Youn Seok,Choi, Jin Seok,Jeong, Kyung Jae,Yoon, Ghil Suk,Lee, Tae Sung 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.3

악성 혼합 Mu¨llerian 종양은 주로 자궁내막에서 생기는 드문 종양이다. 난소에는 매우 드물게 발생하며 전체 난소암의 1% 미만을 차지한다. 조직학적으로 상피부분과 간질부분으로 구성된 매우 진행이 빠른 종양이다. 난소암에서 자기공명영상으로 그 조직학적 진단을 예상한다는 것은 불가능하지만 우리는 이 증례에서 자기공 명영상으로 자궁내막형 선암으로 진단했었고 비록 악성 혼합 Mu¨llerian 종양으로 최종 조직결과가 나왔으나 그 조직의 대부분은 자궁내막형 선암으로 구성되어 있었다. 이 환자는 불과 3개월 전에 질식 초음파를 포함한 난소암 선별검사를 시행하였으나 그 결과는 음성이었다. 수술 중 종양의 크기는 15 cm로 매우 빠른 속도로 자란것으로 보였고 일부가 파열되어 있었다. 우리는 수술 전 자기공명영상으로 자궁내막형 선암으로 진단했던 난소암에서 악성 혼합 Mu¨llerian 종양으로 밝혀진 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Malignant mixed mu¨llerian tumors (MMMTs) are unusual neoplasms occurring mostly in the endometrium. In the ovary, they are very rare and represent less than 1% of all ovarian malignancies. They are highly aggressive neoplasms comprising histologically of both epithelial and mesenchymal components. The cell type cannot be determined on the basis of appearance at magnetic resonance (MR) imaging, computed tomography (CT), or ultrasonography (US) but we diagnosed this case as endometrioid adenocarcinoma by MR imaging. Although the pathologic evaluation revealed the ovarian MMMT, mesenchymal components was very minute in the background of endometrioid adenocarcinoma components. The patient received the screening tests of ovarian carcinoma including transvaginal ultrasonography only 3months ago and she got negative results. During the exploration, a 15-cm sized mass looked like it has rapidly grown and ruptured spontaneously preoperatively. Herein we report a case of ovarian MMMT, which was diagnosed preoperatively as endometrioid adenocarcinoma by MR imaging with review of literatures.

자궁육종 8예에 대한 임상적 고찰

박지권 ( Ji Kwon Park ),백종철 ( Jong Chul Baek ),장인석 ( In Suk Chang ),유경선 ( Kyoung Sun You ),신정규 ( Jeong Kyu Shin ),이순애 ( Soon Ae Lee ),이종학 ( Jong Hak Lee ),백원영 ( Won Young Paik ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.1

미분류 성기삭 간질성 종양 1예

박지영,이성원,임수영,조용,노의선,최영희,이동욱 대한부인종양학회 2006 Journal of Gynecologic Oncology Vol.16 No.3

Unclassified category occupy about 5 to 10 percent of all ovarian sex cord stromal tumors. Diagnosis is very difficult and subjective. To our knowledge sixty-two cases have been reported in the pathology literatures as yet, the behavior of this group of tumors has not been adequately studied but is similar to granulosa cell tumors or Sertoli-Leydig cell tumors. We present a case of unclassified ovarian sex cord-stromal tumor which has been experienced in our hospital with brief review of the literature. 미분류종(unclassified type)은 난소 성기삭 간질성 종양의 5-10%정도를 차지한다. 세포학적 혹은 구조적으로 난소나 고환으로의 분화가 덜 이루어졌거나, 방사성 분화가 존재하지만 음양모세포종으로 분류하기에 불충분한 경우를 보이므로 진단이 매우 어렵고 주관적인 경향을 보인다. 지금껏 보고된 증례도 62예 정도로 연구결과도 제한적이나 이 종양의 행태는 과립막 세포종이나 세르톨리-라이디히 세포종과 유사하다고 보고 되고 있다. 저자들은 본원에서 미분류 성기삭 간질성 종양으로 확진된 1예를 경험하여 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

자궁경부암과 자궁내막암 병합

한정미 ( Jung Mi Han ),최정운 ( Jung Un Choi ),정윤아 ( Yoon A Jung ),임채춘 ( Chae Chun Rhim ),김성주 ( Sung Joo Kim ),박영한 ( Young Han Park ),강정배 ( Jung Bae Kang ),장봉림 ( Pong Rheem Jang ),전선영 ( Sun Young Jun ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.12

The synchronous existence of endometrial cancer and cervical cancer is very rare. The reported frequency of concurrent gynecologic neoplasms has ranged from 0.7% to 4.3%, synchronous primary tumors of the female genital tract are relatively rare, comprising only 0.49% to 1.7% of all genital neoplasms. The majority of synchronous multiple primary neoplasm of female reproductive tract are of endometrial and ovarian origin. Multiple primary neoplams involving uterine cervix and endometrium were regarded as rare entity. We experienced a rare case of multiple primary neoplasm involving uterine cervix and endometrium and report with brief review of literatures.

자궁경부와 자궁내막에 동시 발생한 다발성 원발성 악성종양

곽민정 ( Min Jung Kwack ),박진완 ( Jin Wan Park ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.12

Synchronous multiple primary neoplasm is defined as more than 2 cancers are independently developed in one individual and are diagnosed simultaneously or within 6 months interval. The most common form of synchronous multiple primary neoplasm of female reproductive tract is that of uterine endometrium and ovary. Synchronous multiple primary neoplasm involving uterine cervix and endometrium is rare. Recently we experienced a case of synchronous multiple primary malignant neoplasm of the uterine cervix and endometrium. We report this case with revewing of other literature.

영양막 분화를 동반한 미분화 자궁내막암 1예

송현정,심성신,한운섭,김승철 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.5

부인과적 비영양막 종양 (gynecologic nontrophoblastic tumor)에서 조직학적으로 영양막 분화를 보이는 경우는 매우 드물다. 저자들은 66세 여자에서 조직학적으로 영양막 분화를 보이는 미분화 자궁내막암을 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례 환자는 진단 시 폐, 간, 뼈로 전이된 진행된 병기였으며, 조직학적으로 융합세포영양막양 세포에서 면역화학염색 상 β-hCG 발현이 확인되었고, 혈청 β-hCG는 219 mIU/㎖로 상승되어 있었다. 수술 및 항암요법 후 β-hCG는 감소되었다. 본 증례에서 혈청 β-hCG는 종양표지물로서 이용될 수 있을 것으로 판단된다.

맹장 종양으로 오인된 자궁내막증에 의한 맹장과 충수돌기의 장중첩

이태화 ( Lee Tae Hwa ),이천준 ( Lee Cheon Jun ),김원규 ( Kim Won Gyu ),정창환 ( Jeon Chang Wan ),윤명희 ( Yoon Myung Hee ),윤기영 ( Yoon Ki Young ),공은희 ( Kong Eun Hee ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

We report a case of intussusception of the cecum and appendix arising in pericecal endometriosis that are mistaken as a cecal tumor preoperatively. At the other OBGY clinic, the 1st lapalotomy was performed for management of leiomyoma but pelvic organs were adhesion severely and palpation mass in the secum and appendix. The patient was transfer to our hospital for evaluation and treatment of mass. We investigated to intestine closely and diagnosis was cecal tumor colonoscopically. Total hystrectomy and ilocecectomy was performed successfully and discovered intussusception of the cecum and appendix due to endometriosis mistaken as a cecal tumor in operative field. Postoperatively, this case was diagnosed in pericecal endometriosis histologically.