자궁경부 상피내종양 환자의 세포내 항산화비타민과 항산화체계

정환욱 ( Hwan Wook Chung ),김태진 ( Tae Jin Kim ),이기헌 ( Ki Heon Lee ),이금주 ( Geum Ju Lee ),안홍석 ( Hong Seok Ahn ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.12

목적 : 이 연구는 자궁경부 상피내종양 환자 및 정상대조군에서 항산화 비타민 섭취량을 조사하고 자궁경부세포의 항산화비타민 농도, 지질과산화정도 (MDA) 및 총항산화능 (TRAP)을 분석하여 상피내종양 환자에서의 영양상태와 자궁경부암의 발병과의 연관성을 평가하는 데 그 목적이 있다. 연구 방법 : 2002년 10월부터 2003년 3월까지 삼성제일병원 산부인과에서 상피내종양으로 진단 받은 환자 중 본 연구의 취지와 목적을 설명하고 이에 동의한 환자 56명 Objective : The purpose of this study was to investigate the dietary intake of antioxidant vitamins, the level of antioxidant vitamins (retinol, β-carotene, α-tocopherol), lipid peroxidation, and the capacity of antioxidants in exfoliated cervicovaginal c

공동주택에서의 건설정보통합을 위한 실무형 부위별 분류체계 구축에 관한 연구

송혁,류성룡,이한민,정환욱,임종성,고성석,Song Hyuk,Ryu Seong-Ryong,Lee Han-Min,Chung Hwan-Wook,Im Jong-Seong,Go Seong-Seok 한국건설관리학회 2000 한국건설관리학회 논문집 Vol.1 No.4

The drawing information takes the most essential part of construction information. The management of construction information through drawing information facilitates input, output and search process, thus helping maximize the usage of construction information by effectively sharing construction experience and drawing information. This paper shows how construction information can effectively used to increase the productivity of the construction process as a whole. Construction information was extracted and classified by the elements of building which are the basic and very end components of building, to accumulate information of each construction phase. Based on the result, the Element Breakdown Structure(EBS) was developed for the practical usage of construction information integration.

자궁내막암 환자의 수술 전 자궁경부 세포진 검사 - 임상병리학적 연관성

성석주(Seok Ju Seong),김태진(Tae Jin Kim),임경택(Kyung Taek Lim),정환욱(Hwan Wook Chung),이기헌(Ki Heon Lee),박인서(In Sou Park),심재욱(Jae Uk Shim),박종택(Chong Taik Park),김혜선(Hye Sun Kim),김희숙(Hy Sook Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

목적 : 자궁내막암 환자에서 수술 전에 악성 예후인자를 미리 알 수 있다면 치료 계획을 세우는데 많은 도움이 된다. 이 연구의 목적은 자궁내막암 환자에서 수술 전에 시행한 자궁경부 세포진 검사 결과와 악성 예후인자와의 상관관계를 알아보는 것이다. 연구 방법 : 1989년 1월부터 2000년 6월까지 삼성제일병원에서 수술을 시행받은 자궁내막암 환자 중에서 수술 전에 자궁경부 세포진 검사를 하였던 163예의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 전자궁적출술 및 양측 부속기 절제술과 복강 내 세포진 검사를 시행하였고, 골반 림프절 절제술은 79예에서, 또 부대동맥 림프절 절제술은 81예에서 시행하였다. 이들 환자의 수술 전에 시행한 자궁경부 세포진 검사 결과를 정상, AGUS, adenocarcinoma로 나누어 자궁내막암의 예후인자와의 상관관계를 검토하였다. 통계는 카이 제곱 테스트를 이용하였다. 결과 : 163예 환자의 평균 나이는 49세 (24-75세)였고, 50세 미만이 65예 (39.9%)이고 50세 이상이 98예 (60.1%)였다. 수술 전 자궁경부 세포진 검사에서 72예 (44.2%)는 정상, 38예 (23.3%)는 AGUS, 53예 (32.5%)는 adenocarcinoma였다. 자궁경부 세포진 검사는 고령 (p=.014), 나쁜 조직학적 분화도 (p=.000), 자궁경부 침윤 (p=.015), 심부 자궁근층 침윤 (p=.000), 림프-혈관 침윤 (p=.000) 및 진행된 수술병기 (p=.049)와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였고, 조직학적 분류 (p=.328), 복강내 세포진 검사 (p=.067), 자궁부속기 침범 (p=.602), 골반 림프절 침윤 (p=.266) 및 부대동맥 림프절 침윤 (p=.220)과는 통계적으로 유의하지 않았다. 결론 : 자궁내막암 환자에서 수술 전 자궁경부 세포진 검사상 발견된 AGUS나 adenocarcinoma는 예후인자 중 고령, 나쁜 조직학적 분화도, 자궁경부 침윤, 심부 자궁근층 침윤, 림프-혈관 침윤 및 진행된 수술병기와 통계학적으로 유의한 상관관계가 있었다. 따라서 자궁경부 세포진 검사는 자궁내막암 환자의 수술 전 평가방 법으로 중요시되어야 할 것이다. Objective : The aim of this study was to evaluate the correlation between preoperative Pap smears and known poor prognostic factors in patients with endometrial carcinoma. Methods : Between January 1989 and June 2000, preoperative evaluation of Pap smears were done in 163 patients with endometrial carcinoma who underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy, peritoneal cytology, and pelvic and/or para-aortic lymphadenectomy. All Pap smears and histologic sections were reviewed. Pathologic parameters of hysterectomy specimens were evaluated and correlated with the findings of Pap smears. Chi-square test was used for statistical analysis. p-values<0.05 were considered significant. Results : The mean age of patients was 49 years with range between 24 and 75 years old. 72 patients (44.2%) had normal, 38 patients (23.3%) had atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS), and 53 (32.5%) had adenocarcinoma on preoperative Pap smears. Statistically significant associations were found between Pap smears and age (p=.014), histologic grade (p=.000), cervical involvement (p=.015), depth of myometrial invasion (p=.000), lymph-vascular space invasion (p=.000), and surgical stage (p=.049). Patients with malignant cytology were more likely to have older age, poorly differentiated malignancies, deeper myometrial invasion, cervical metastases, lymphvascular invasion and higher surgical stage. However, histologic subtypes (p=.328), peritoneal cytology (p=.067), adnexal involvement (p=.602) and pelvic and/or para-aortic lymph node metastases (p=.266 and p=.220) were not statistically significant. Conclusion : This study revealed that preoperative abnormal Pap smears in patients with endometrial carcinoma were significantly associated with age, histologic grade, cervical involvement, depth of myometrial invasion, lymphvascular space invasion and surgical stage. Therefore, Pap smears could be an important part of the preoperative evaluation in patients with endometrial carcinoma.

제왕절개 분만 후 발견된 치골관절 이개

문우남(Woo Nam Moon),유근재(Keun Jai Yoo),정환욱(Hwan Wook Chung),오한진(Han Jin Oh) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.10

목적 : 제왕절개 분만 후의 치골관절 이개는 국내에서 보고된 적이 없다. 본원에서 체험한 례를 중심으로 질환의 조기 발견 및 방지를 위한 목적으로 임상적 특징, 치료결과, 발병률 및 위험인자를 확인하기 위하여 본 연구를 하였다.방법 및 재료 : 본원에서 1997년 부터 1999년까지 제왕절개 분만을 한 산모 8,089명을 대상으로 하였다. 진단기준은 1)임상적으로 골반 불안정성의 증상 및 이학적 검사 양성인 경우, 2)x-ray상 치골관절 간격 6mm이상, 혹은 상하이동 3mm이상, 혹은 천장관절 간격4mm이상인 경우로 하였다. 치골관절 이개가 있는 군(n=21)과 대조군(n=138) 사이에 위험인자들에 통계학적으로 유의한 차이가 있는지를 t- test 및 chi-자승 검사로 통계학적 분석을 하였다. 결과 : 치골관절 손상은 8,089 제왕절개 분만에 21례로 발병률이 제왕절개 분만 1,000에 2.6례였다. 치골관절 간격은 3mm부터 28mm까지 였으며, 8례에서 상하 이동을 관찰 할 수 있었다. 위험인자의 통계학적 분석에서는 산모의 과체중 및 임신중의 골반관절 이완증상의 기왕력이 유의한 유발 인자로 나왔다(P<0.05).결론 : 이상의 결론으로 제왕절개 분만을 한 경우에도 치골관절 이개가 생길 수 있으며, 위험인자가 포함되어 있는 경우에는 치골관절 이개의 발생 가능성을 예견하여, 조기 발견 및 치료를 하여 합병증을 예방 하여야 하겠다. Objective : The objectives of this study are to observe the clinical characteristics, outcome of treatment and incidence of diastasis of symphysis pubis after cesarean section, and to evaluate the risk factors of the lesion.Methods : 8,089 cesarean section cases of our center from 1997 to 1999 were reviewed. The diagnostic criteria of diastasis were; 1) positive signs and symptoms of pelvic instability, 2) radiological evidence of widening of symphysis pubis more than 6mm and/or vertical mobility more than 3mm, or widening of sacroiliac joint more than 4mm. Several factors that increase the risk of this lesion were reviewed and analyzed by t- test and chi-square test. Results : Twenty-one diastasis of symphysis pubis were diagnosed out of 8,089 cesarean section cases during that period and all were available for over one year follow-up. The widening of the joint ranged from 3mm to 28mm. Eight cases accompanied vertical mobility. The history of pelvic girdle relaxation during pregnancy and over weight gain were proved to increase the risk of the lesion (P<0.005).Conclusion : We should have in mind that diastasis of symphysis pubis after cesarean section delivery could be found and history of pelvic girdle relaxation symptom and overweight during pregnancy might be the risk factors. Further studies with more cases would be needed to disclose the etiology and risk factors.

임신부의 비타민 B? 섭취와 모체와 제대혈 및 태반 조직의 비타민 B? 농도

안홍석(Ahn Hohg Seok),이금주(Lee Geum Ju),정환욱(Chung Hwan Wook) 韓國營養學會 2002 Journal of Nutrition and Health Vol.35 No.3

임신말 모체 및 제대혈의 비타민 B₁₂ 농도와 임신결과와의 상관성

안홍석(Ahn Hong Seok),이금주(Lee Geum Ju),홍혜경(Hong Hae Kyung),정숙원(Chung Sook Won),양재혁(Yang Jae Hyug),정환욱(Chung Hwan Wook) 韓國營養學會 2001 Journal of Nutrition and Health Vol.34 No.4

자궁경부암 환자 2209예의 임상병리학적 양상 및 5년 생존율

박종택 ( Park Jong Taeg ),이금정 ( Lee Geum Jeong ),성석주 ( Seong Seog Ju ),김태진 ( Kim Tae Jin ),임경택 ( Lim Kyung Taek ),정환욱 ( Chung Hwan Wook ),박인서 ( Park In Seo ),심재욱 ( Shim Jae Uk ),이기헌 ( Lee Gi Heon ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7

목적 : 본 연구는 자궁경부암 환자들을 대상으로 임상병리학적 특성을 관찰하고 5년 생존율과 이에 영향을 주는 예후 인자들을 알아보고, 향후 우리나라 자궁경부암 환자의 관리나 연구 및 치료에 도움을 주기 위하여 시행되었다. 연구 방법 : 1982년 5월부터 2000년 10월까지 삼성제일병원 산부인과에서 자궁경부암으로 진단받은 2209예의 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 임상 및 조직학적 양상에 관한 자료는 의무기록 및 본원에 등록 보관된 암 등록지를 조사, 분석하였으며, 치료 후 외래에서의 정기적인 관찰기록, 환자 또는 가족과의 전화연락 등을 종합하여 환자의 연령별 분포, 거주지, 자연분만 과거력, FIGO 임상 병기별 분포, 병리조직학적 분포, 림프혈관 침윤 (lymph-vascular space invasion), 자궁내막으로의 침윤 (endometrial extension), 골반 및 부대동맥 림프절 전이 등을 알아보고, 각 예후인자에 대한 5년 생존율을 비교 분석하였다. 5년 생존율은 생명표법 (life table methods)을 이용하여 구하고 Log-rank test로 유의성을 검증하였으며, P-value 0.05 이하일 때 유의성을 인정하였다. 통계처리는 DBSTAT 4.0을 이용하였다. 결과 : 평균 연령은 50.3세 (24-85)였으며, 41-50세군이 가장 높은 빈도를 보였다 (30.0%). FIGO 임상병기는 Ⅰb기가 41.9%로 가장 많았으며, 조직학적으로는 편평상피세포암이 86.7%로 가장 많았다. 골반 및 부대동맥 림프절 전이를 보인 빈도는 Ⅰa기는 1.9%, 0%, Ⅰb기는 18.1%, 4.4%, Ⅱa기는 22.6%, 5.7%, Ⅱb기는 51.4%, 17.1%, Ⅲ기는 14.3%, 0%였다. 전체적인 5년 생존율은 85.7%였고, FIGO 임상병기에 따른 5년 생존율은 Ⅰa기가 93.9%, Ⅰb기가 91.5%, Ⅱa기가 80.7%, Ⅱb기가 68.5%, Ⅲ기와 Ⅳ기를 합한 경우가 53.7%였다. 단변수 분석으로 분석한 결과 환자의 나이 (P=0.0000), FIGO 임상병기 (P=0.0000), 림프혈관 침윤 유무 (P=0.0001), 자궁내막으로의 침윤 유무 (P=0.0199), 골반 및 부대동맥 림프절 전이 유무 (P=0.0000) 등에 따라 통계적으로 유의하게 5년 생존율의 차이가 나타난 반면, 거주 지역, 자연분만 과거력, 병리조직학적 분류 등에 따라서는 유의성이 없었다. 결론 : 1982년 5월부터 2000년 10월까지 삼성제일병원 산부인과에서 진단받은 자궁경부암 환자 2209예의 전체 5년 생존율은 85.7%였고, 5년 생존율은 환자의 나이, FIGO 임상병기, 림프혈관 침윤 유무, 자궁내막으로의 침윤 유무, 골반 및 부대동맥 림프절 전이 유무 등에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. Objective : This study was performed to investigate the clinico-pathologic characteristics and to analyze the 5-year survival rate and prognostic factors for invasive cancer of the uterine cervix. Methods : From May 1982 to October 2000, 2209 patients with invasive cancer of the uterine cervix were diagnosed and treated at Samsung Cheil Hospital. In this retrospective study, we studied the clinicopathologic characteristics (age, resident area, delivery type, FIGO stage, histologic type, nodal metastasis, lymph-vascular space invasion, endometrial extension), treatment modalities and 5-year survival rate. Results : The mean age was 50.3 years (24-85) and the median age was 50.0 years old. The most common subsets of patients were found in the group of FIGO stage Ⅰb (41.9%) and age between 41 and 50 (30.0%). Surgery was the main treatment in stage Ⅰa, Ⅰb, Ⅱa and radiation in stage Ⅱb or more. Pelvic and para-aortic nodal metastasis were surgically identified in 1.9% and 0% of stage Ⅰa, 18.1% and 4.4% of stage Ⅰb, 22.6% and 5.7% of stage Ⅱa, 51.4% and 17.1% of stage Ⅱb, 14.3% and 0% of stage Ⅲ/Ⅳ. Overall 5-years survival rate was 85.7%; stage Ⅰa (93.9%), Ⅰb (91.5%), Ⅱa (80.7%), Ⅱb (68.5%), Ⅲ/Ⅳ (53.7%). The 5-year survival rate according to pelvic lymph node status in surgically confirmed patients were 95.4% in negative patients and 78.1% in positive patients respectively (P=0.0000). 5-year survival rate was significantly different according to age (P=0.0000), FIGO stage (P=0.0000), lymph-vascular space invasion (P=0.0001), endometrial extension (P=0.0199), pelvic (P=0.0000) and para-aortic nodal metastasis (P=0.0000). However, resident area, delivery type, histologic type did not show any significant differences in survivial. Conclusion : Overall 5-year survival rate of 2209 patients with invasive cancer of the cervix who were diagnosed at Samsung Cheil Hospital from May 1982 to October 2000 was 85.7%. Five-year survival rate was different according to age, FIGO stage, lymph-vascular space invasion, endometrial extension, pelvic and para-aortic metastasis.

자궁내막암과 동반된 임신 1예

캐더린박,김태진,정환욱,김혜선,이기헌,박종택,심재욱 대한부인종양 콜포스코피학회 2002 Journal of Gynecologic Oncology Vol.13 No.3

자궁내막암과 관련된 임신은 드물다. 폐경기 여성과 임신을 원하지 않는 여성에서 자궁내막암의 치료는 전자궁적출술과 양측 난관난소절제술이지만, 젊은 가임기 여성은 보존적 치료로 호르몬요법이 행해진다 26세 불임여성이 본원을 내원하여 자궁내막암 진단을 받은 후 황체호르몬으로 약물 치료를 12개월 동안 받았고 약물 치료 종료 10개월 후 임신이 되었으나 계류유산으로 자궁내막 소파술을 시행한 결과 선암과 임신이 동반되어 있었다. 저자들은 임신과 동반된 자궁내막암의 증례를 경험하였다. Endometrial cancer is primarily associated with postmenopausal women. However, endometrial cancer associated with pregnancy is uncommon. Total abdominal hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy are the primary operative procedures for endometrial cancer. The conservative treatment by progestin therapy could be considered to who wished to preserve the childbearing ability. We report a case about a 26-year-old women with focal well differentiated endometrial adenocarcinoma, and she was treated with progestin therapy (megesterol acetate) for 12 months. Thereafter, she was diagnosed with missed abortion and underwent a dilatation and curettage. Pathological examination of the tissue included chorionic villi and focal well differentiated endometrial adeocarcinoma. We have experienced the coexistence of endometrial adenocarcinoma and pregnancy.

자궁경부 세포진검사에서 저등급 편평상피내 병변 (low grade squamous intraepithelial lesion)을 지닌 여성의 임상적 고찰

김태진,심재욱,이영아,박종택,정환욱,박인서,임경택,이기헌,김희숙,강옥림,함경렬 대한부인종양 콜포스코피학회 1998 Journal of Gynecologic Oncology Vol.9 No.2

The purpose of this study was for clinical evaluating those women with low grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) who have been detected on Pap smears. We analyzed 279,270 Pap smears, from January 1994 to August 1997, of which 703 cases were identified as LSIL, and their medical records were reviewed retrospectively. Among them, 616 cases were able to follow-up by altered methods (repeated Pap smear only vs. histologic examination) and their efficacy for detecting more significant lesion (high grade squamous intraepithelial lesion: HSIL or invasive cancer) were also compared. The results were as follows; 1. The frequency of LSIL on Pap smears was approximately 0.25%. 2. The mean age was 39 years (range 18 ∼70 years). 3. Most of the gross finding of the cervix were normal or mild erosion. 4. Most of symptom was asymptomatic, or nonspecific. 5. Eighty-seven women with LSIL on initial Pap smears, have performed repeated Pap smears. 74 (85.1%) was normal, 7 (8.0%) was ASCUS, 6 (6.9%) was LSIL. Remained 52 women had subsequently histologic examination such as colposcopic directed biopsy or cone knife biopsy. These histologic results showed 192 (36.3%) with normal, 258 (48.8%) with LSIL, 77 (14.6%) with HSIL, 2 (0.4%) with microinvasive carcinoma. Based on the results in this study, we emphasize the importance of regular screening procedures for early detection of cervical lesions because there was no specific clinical characteristics in women with cytologic diagnosis of LSIL. In addition, we recommened colpo-scopic directed biopsy or cone knife biopsy as follow-up evaluation method in women with LSIL on initial Pap smear for detecting more significant cervical lesion.

동시에 발생한 원발성 악성 종양 3예

김태진,정영철,심재욱,정환욱,이홍복,임경택,이기헌,김동욱,박종택 대한부인종양 콜포스코피학회 1999 Journal of Gynecologic Oncology Vol.10 No.2

Three cases of synchronous carcinomas of endometrium-fallopian tube, endometrium-cervix and endometrium-ovary are reported. Case 1 is endometrial endometrioid adenocarcinoma with FIGO stageIb, Grade 2 and tubal serous adenocarcinoma with FIGO stage Ib, Grade 2. Case 2 is endometrial serous carcinoma with FIGO stage Ilb and squamous cell carcinoma with FIGO stage Ial. Case 3 is endometrial endometrioid adenocarcinoma with FIGO stage Ia, Grade 1 and ovarian mucinous adenocarcinoma with FIGO stage IIIa, Grade 2. There is much controversy with respect to staging and management of such cases since these tumors may represent either two synchronously occurring primaries or single primary with metastases. It is suggested that when each tumor is different histological subtype the tumors may be considered as two separate primaries and treatment may be less aggressive. It may be a favorable prognosis. The authors present three cases of synchronous carcinomas with a review of literature.