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자궁경부암 환자 2209예의 임상병리학적 양상 및 5년 생존율
박종택 ( Park Jong Taeg ),이금정 ( Lee Geum Jeong ),성석주 ( Seong Seog Ju ),김태진 ( Kim Tae Jin ),임경택 ( Lim Kyung Taek ),정환욱 ( Chung Hwan Wook ),박인서 ( Park In Seo ),심재욱 ( Shim Jae Uk ),이기헌 ( Lee Gi Heon ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7
목적 : 본 연구는 자궁경부암 환자들을 대상으로 임상병리학적 특성을 관찰하고 5년 생존율과 이에 영향을 주는 예후 인자들을 알아보고, 향후 우리나라 자궁경부암 환자의 관리나 연구 및 치료에 도움을 주기 위하여 시행되었다. 연구 방법 : 1982년 5월부터 2000년 10월까지 삼성제일병원 산부인과에서 자궁경부암으로 진단받은 2209예의 환자를 대상으로 하였다. 환자들의 임상 및 조직학적 양상에 관한 자료는 의무기록 및 본원에 등록 보관된 암 등록지를 조사, 분석하였으며, 치료 후 외래에서의 정기적인 관찰기록, 환자 또는 가족과의 전화연락 등을 종합하여 환자의 연령별 분포, 거주지, 자연분만 과거력, FIGO 임상 병기별 분포, 병리조직학적 분포, 림프혈관 침윤 (lymph-vascular space invasion), 자궁내막으로의 침윤 (endometrial extension), 골반 및 부대동맥 림프절 전이 등을 알아보고, 각 예후인자에 대한 5년 생존율을 비교 분석하였다. 5년 생존율은 생명표법 (life table methods)을 이용하여 구하고 Log-rank test로 유의성을 검증하였으며, P-value 0.05 이하일 때 유의성을 인정하였다. 통계처리는 DBSTAT 4.0을 이용하였다. 결과 : 평균 연령은 50.3세 (24-85)였으며, 41-50세군이 가장 높은 빈도를 보였다 (30.0%). FIGO 임상병기는 Ⅰb기가 41.9%로 가장 많았으며, 조직학적으로는 편평상피세포암이 86.7%로 가장 많았다. 골반 및 부대동맥 림프절 전이를 보인 빈도는 Ⅰa기는 1.9%, 0%, Ⅰb기는 18.1%, 4.4%, Ⅱa기는 22.6%, 5.7%, Ⅱb기는 51.4%, 17.1%, Ⅲ기는 14.3%, 0%였다. 전체적인 5년 생존율은 85.7%였고, FIGO 임상병기에 따른 5년 생존율은 Ⅰa기가 93.9%, Ⅰb기가 91.5%, Ⅱa기가 80.7%, Ⅱb기가 68.5%, Ⅲ기와 Ⅳ기를 합한 경우가 53.7%였다. 단변수 분석으로 분석한 결과 환자의 나이 (P=0.0000), FIGO 임상병기 (P=0.0000), 림프혈관 침윤 유무 (P=0.0001), 자궁내막으로의 침윤 유무 (P=0.0199), 골반 및 부대동맥 림프절 전이 유무 (P=0.0000) 등에 따라 통계적으로 유의하게 5년 생존율의 차이가 나타난 반면, 거주 지역, 자연분만 과거력, 병리조직학적 분류 등에 따라서는 유의성이 없었다. 결론 : 1982년 5월부터 2000년 10월까지 삼성제일병원 산부인과에서 진단받은 자궁경부암 환자 2209예의 전체 5년 생존율은 85.7%였고, 5년 생존율은 환자의 나이, FIGO 임상병기, 림프혈관 침윤 유무, 자궁내막으로의 침윤 유무, 골반 및 부대동맥 림프절 전이 유무 등에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. Objective : This study was performed to investigate the clinico-pathologic characteristics and to analyze the 5-year survival rate and prognostic factors for invasive cancer of the uterine cervix. Methods : From May 1982 to October 2000, 2209 patients with invasive cancer of the uterine cervix were diagnosed and treated at Samsung Cheil Hospital. In this retrospective study, we studied the clinicopathologic characteristics (age, resident area, delivery type, FIGO stage, histologic type, nodal metastasis, lymph-vascular space invasion, endometrial extension), treatment modalities and 5-year survival rate. Results : The mean age was 50.3 years (24-85) and the median age was 50.0 years old. The most common subsets of patients were found in the group of FIGO stage Ⅰb (41.9%) and age between 41 and 50 (30.0%). Surgery was the main treatment in stage Ⅰa, Ⅰb, Ⅱa and radiation in stage Ⅱb or more. Pelvic and para-aortic nodal metastasis were surgically identified in 1.9% and 0% of stage Ⅰa, 18.1% and 4.4% of stage Ⅰb, 22.6% and 5.7% of stage Ⅱa, 51.4% and 17.1% of stage Ⅱb, 14.3% and 0% of stage Ⅲ/Ⅳ. Overall 5-years survival rate was 85.7%; stage Ⅰa (93.9%), Ⅰb (91.5%), Ⅱa (80.7%), Ⅱb (68.5%), Ⅲ/Ⅳ (53.7%). The 5-year survival rate according to pelvic lymph node status in surgically confirmed patients were 95.4% in negative patients and 78.1% in positive patients respectively (P=0.0000). 5-year survival rate was significantly different according to age (P=0.0000), FIGO stage (P=0.0000), lymph-vascular space invasion (P=0.0001), endometrial extension (P=0.0199), pelvic (P=0.0000) and para-aortic nodal metastasis (P=0.0000). However, resident area, delivery type, histologic type did not show any significant differences in survivial. Conclusion : Overall 5-year survival rate of 2209 patients with invasive cancer of the cervix who were diagnosed at Samsung Cheil Hospital from May 1982 to October 2000 was 85.7%. Five-year survival rate was different according to age, FIGO stage, lymph-vascular space invasion, endometrial extension, pelvic and para-aortic metastasis.
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