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VIP를 분비하며 신경절신경종의 분화를 가지는 갈색 세포종 1예
나민아,김상수,김동욱,최재훈,이태근,공옥녀,안준협,김지연,성한동,정철호,손석만,김인주,김용기 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.2
갈색 세포종은 신경내분비종양의 하나로 VIP를 포함한 다양한 신경내분비 펩타이드를 분비할 수 있다. 저자들은 만성 설사와 체중 감소를 주소로 내원한 환자에서 좌측 부신에 VIP를 생성하는 갈색 세포종을 진단하여 성공적으로 제거한 후 증상이 모두 호전된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Vasoactive intestinal peptide (VIP) is a 28-amino acid peptide, which may cause secretory diarrhea by stimulating the production of adenylate cyclase. Neuroendocrine tumors, secreting vasoactive intestinal peptide (VIP), are almost always of a pancreatic in origin. However, a pheochromocytoma may produce several neuropeptides, containing VIP, as they are considered to be neuroendocrine tumors. A 57-year-old woman, who presented with chronic watery diarrhea, hypokalemia, weight loss and a left adrenal mass, is described. Histologically, the tumor was diagnosed as a pheoch-romocytoma, with ganglioneuronal differentiation, and was histochemically confirmed to produce a vasoactive intestinal polypeptide. A left adrenal VIP-producing pheochromocytoma was successfully resected. After surgery, her diarrhea subsided and the electrolytes, affected neuroendocrine hormone levels, blood pressure and blood sugar level were normalized (J Kor SOC Endocrinol 18:227-231, 2003).
갑상선 분화암에서 recombinant human TSH (rhTSH) 투여 후 방사성요오드 치료의 효과에 대한 후향적 분석
나민아,신선혜,강양호,손석만,김인주,김용기 대한내분비학회 2006 Endocrinology and metabolism Vol.21 No.4
Background: The aim of the study was to evaluate the biochemical effects of recombinant human thyroid stimulating hormone (rhTSH) as an adjunct to radioiodine (RI) treatment of a differentiated thyroid carcinoma (DTC). We retrospectively reviewed the clinical response rates of DTC patients treated with RI after thyroid hormone withdrawal and compared with those after rhTSH stimulation.Method: We included the patients treated with RI for locally recurrent DTC from February 1, 2002 to August 31, 2005 and followed with diagnostic studies at our hospital. Forty totally (or near totally) thyroidectomized adults were included in this study. Nine patients underwent RI treatment after rhTSH stimulation while euthyoid on L-thyroxine (LT4), and 31 patients were treated with RI after thyroid hormone withdrawal. The clinical response was defined as > 25% decrease in serum thyroglobulin (Tg) level on LT4 3 months after the RI treatment. Results: In each group, serum Tg levels were significantly decreased 3 months after the RI treatment. And we found that 77.8 and 71.0% of those prepared by rhTSH and LT4 withdrawal, respectively, had clinical responses 3 months after the RI treatment by our criteria and there was no significant difference in response rates between two groups (P = 0.238). Conclusions: Given the biases that exist in retrospective studies, at the current time we cannot recommend the routine use of rhTSH to prepare RI treatment of DTC. However, our study provided preliminary evidence that rhTSH effectively aided RI treatment of DTC at least to an equivalent degree as LT4 withdrawal. (J Kor Soc Endocrinol 21:274~280, 2006) 연구배경: 갑상선 분화암에서 방사성요오드 치료의 전처치로 유전자재조합 사람 TSH (recombinant human thyroid stimulating hormone, rhTSH)를 투여한 경우와 기존의 방식대로 갑상선호르몬 투여를 중단하여 갑상선기능저하증을 유발한 경우의 방사성요오드 치료 효과를 비교하고자 연구를 시행하였다.대상 및 방법: 2002년 2월부터 2005년 8월까지 갑상선암의 재발로 방사성요오드 치료를 받고, 치료 후 최소 3개월 이상 경과관찰을 받았던 환자 40명을 대상으로 rhTSH를 투여한 후 방사성요오드 치료를 한 군과 갑상선기능저하증을 유발한 후 치료한 군으로 나누어 연령, 조직학적 진단, 전이 부위, TSH값의 변화, 갑상선호르몬 억제요법을 유지하면서 측정한 치료 전후의 혈청 티로글로불린 값의 변화를 병록지 검토를 통해 후향적으로 분석하였다. 이들 중 치료 후 3개월째 갑상선호르몬제를 투여하면서 측정한 혈청 티로글로불린 값이 25%이상 감소한 경우를 임상적 반응이 있는 것으로 구분하여 두 군 간의 차이를 비교하였다.결과: 총 40명의 환자 중 9명의 환자가 rhTSH 투여 후 방사성요오드 치료를 받았고, 나머지 31명의 환자는 갑상선기능저하증 유발 후 방사성요오드 치료를 받았다. 두 군에서 연령, 조직학적 진단, 전이 부위에 있어서 의미 있는 차이를 보이지 않았고, 3개월 후 측정한 티로글로불린 치는 두 군에서 모두 치료 전에 비해 의미 있는 감소를 보였다. 그러나 티로글로불린 치의 감소폭으로 평가한 각각의 임상적 반응 정도에 있어서는 두 군간에 의미 있는 차이를 보이지 않았다.