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아데노 바이러스 Cytosine Deaminase/Thymidine Kinase 융합 유전자의 항 종양효과
김영우,최재영,장진우,박용구,정상섭,Kim, Young Woo,Choi, Jae Young,Chang, Jin Woo,Park, Yong Gou,Chung, Sang Sup 대한신경외과학회 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.1
Objective : We investigated the feasibility of a double suicide gene/prodrug therapy, involving direct introduction of the herpes simplex virus Type 1 thymidine kinase(TK) gene and the Escherichia coli cytosine deaminase(CD) gene, via a recombinant adenoviral vector and ganciclovir(GCV) and/or 5-fluorocytosine(5-FC) treatment, in C6 glioma cells. Methods : Efficient gene transfer and transduction of C6 glioma cells via a recombinant adenovirus were evaluated by infecting cells with adenovirus bearing the ${\beta}$-galactosidase gene and then staining cells with 5-bromo-4-chloro-3-indolyl-13-D-galactoside. CD/TK expression in cells infected with adenovirus bearing the CD/TK gene(ad-CD/TK) was examined by immunoblotting analysis. For in vitro cytotoxicity experiments, the cells were infected with ad-CD/TK or ad-${\Delta}E1$(as a control). After addition of a variety of concentrations of GCV and 5-FU, either separately or in combination, cell viability was determined by staining the cells with crystal violet solution 6 days after infection. Result : C6 glioma cells were efficiently transduced with recombinant adenoviral vector at multiplicities of infection of 200 or more. In vitro cytotoxicity of GCV and/or 5-FC, either alone or in combination, was exclusively observed in the cells transduced with ad-CD/TK. Obvious cytotoxicity(>50% inhibition) was observed in the presence of 5-FC at concentrations greater than 30ug/ml or GCV at concentrations greater than 0.3ug/ml at a multiplicity of infection of 100. Additionally, cytotoxicity in the presence of both GCV and 5-FC was greater than that after sinlge-prodrug treatments, indicating additive effects of the prodrug treatments. Conclusion : The administration of a double-suicide gene/prodrug therapy might have great potential in the treatment of brain tumors.
불안정성 흉·요추부 골절에 대한 단 분절 척추경 나사못 고정술 및 추체 보강 성형술 - 예 비 보 고 -
김영우,오성한,윤도흠,진동규,조용은,김영수,Kim, Young Woo,Oh, Sung Han,Yoon, Do Heum,Chin, Dong Kyu,Cho, Yong Eun,Kim, Young Soo 대한신경외과학회 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.11
Objectives : Since vertebroplasty has been introduced, we performed short segment pedicle screw fixation with augmented intra-operative vertebroplasty in patients with unstable thoraco-lumbar fracture. Our intentions are to demonstrate the efficacy and indication of this new technique compare to conventional methods. Material and Methods : The surgery comprised of pedicle screw fixations on one level above and below the fracture site, and the fractured level itself, if pedicle is intact, and intra-operative vertebroplasty under the fluoroscopic guide with in-situ postero-lateral bone graft. Also, in cases of bone apposition, we removed those with small impactor through a transfascetal route. During the last 2 years, we performed in seven(7) unstable thoraco-lumbar fracture patients who consisted of two different characteristics, those four(4) with primary or secondary osteoporosis and three(3) of young and very healthy. All patients were followed clinically by A.S.I.A. score and radiography. Results : Mean follow up period was 14 months. We observed well decompressed state via transfascetal route in cases of bone fragments apposition and no hardware pullout in osteoporotic cases, no poly-methyl-methacrylate (PMMA) leakage through the fracture sites into the spinal canal, and no kyphotic deformities in both cases during follow-up periods. All patients demonstrated solid bony fusion except one following osteoporotic compression fracture on other sites. Conclusions : In the management of unstable thoraco-lumbar fracture, we believe that this short segment pedicle screw fixation with augmented intra-operative vertebroplasty reduce the total length or levels of pedicle screw fixation without post-operative kyphotic deformity.
골다공증성 척추 압박골절에서 척추 성형술과 풍선 성형술의 비교
김영우(Young-Woo Kim),장호근(Ho-Geun Chang),김용찬(Yong-Chan Kim),이용범(Yong-Beom Lee),도관홍(Kwan-Hong Do),이기병(Kee-Byung Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3
목적: 골다공증에 의한 동통성 추체 압박골절에 있어서 척추 성형술(vertebroplasty)과 풍선 성형술(kyphoplasty)의 방사선학적, 임상적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 2002년 5월부터 2004년 4월까지 본원에서 제12 흉추 혹은 제1 요추에 척추 성형술과 풍선 성형술을 시행 받은 55명의 환자를 대상으로 하였다. 그 중 29명은 국소 마취하에 척추 성형술을 시행하였고, 그 중 15명은 2주 이내에, 14명은 2주 이후에 시행하였다. 나머지 26명은 전신 마취하에 풍선 성형술을 시행하였으며, 그 중 12명은 2주 이내에 나머지 14명은 2주 이후에 시행하였다. 방사선학적 계측은 수술 전 및 수술 후, 최종 추시 시의 측면 사진에서 척추 후만각과 추체의 압박 회복률을 구하여 시행하였다. 임상적 평가는 통증의 단계를 Visual analogue scale (VAS)를 이용하여 평가하였으며, 환자의 활동상태를 Oswestry disability index (ODI)를 사용하여 평가하였다. 결과: 척추 성형술을 시행한 환자군 중 2주 이내에 시술을 시행한 군과, 풍선 성형술을 2주 이내 혹은 2주 이후에 시행한 세 군에서 추체 중앙부의 압박 회복률은 58.4%, 62.3%, 58.5%로 통계적으로 유의한 차이 없이 모두 높게 나타났으나, 2주 이후에 척추 성형술을 시행한 군에서의 압박 회복률은 22.9%로 유의하게 낮게 나왔다. 네 군에서 통증은 유의하게 감소하였으며, 수술 후 기능회복도 네 군에서 비슷하게 이루어졌다. 결론: 척추 압박골절에서 시술 시점의 차이를 고려하지 않았을 시에는 풍선성형술이 척추 성형술보다 방사선학적 압박 회복률이 더 좋은 것으로 나타났으나, 척추 성형술을 2주 이내에 시행한 경우에는 풍선 성형술과 비슷한 방사선학적 결과를 가져왔다. 따라서 척추 압박골절에서 척추성형술을 조기에 시행하면, 추체 높이의 회복 및 통증의 감소, 환자의 기능회복에 있어서 2주 이후 척추성형술을 시행한 군보다는 상대적으로 양호한 결과를 가져올 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To compare the outcome of vertebroplasty with kyphoplasty in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures. Materials and Methods: From May 2002 through April 2004, 55 patients were analyzed. Vertebroplasties were performed on 29 patients under local anesthesia. The patients were divided into two groups: group Ⅰ consisted of 15 patients who underwent vertebroplasties within two weeks from the onset of the fractures; group Ⅱ consisted of 14 patients who underwent kyphoplasties after two weeks from the onset of the fractures. Kyphoplasties were performed on 26 patients under general anesthesia. These patients were also divided into two groups, based on the same criteria as those patients who underwent vertebroplasties. For the radiological assessment, we measured the kyphotic angle with Cobb's method and the reduction rate in the anterior, middle, and posterior portions of the vertebral bodies. The clinical results were assessed with the Oswestry Disability Index and Visual Analogue Scale. Results: The reduction rates of the anterior and middle portions of the vertebral bodies were greater than 50 % in patients who underwent vertebroplasties within two weeks from the onset of the fractures and the patients who received kyphoplasty. The reduction rates of the anterior and middle parts of the vertebral bodies in patients who underwent vertebroplasties after two weeks from the onset of the fractures, was much less than in other three groups. There were no significant differences in clinical comparison among the 4 groups: i.e., all the patient had satisfactory results in terms of pain relief and pre-fracture activity levels. Conclusion: We obtained better results from kyphoplasties when we compared vertebroplasties with kyphoplasties, regardless of the operation dates. However, when we performed vertebroplasties within two weeks from the onset of the fractures, we obtained radiological results that were similar to those with kyphoplasties. In clinical comparison, there were no statistically significant differences among the 4 groups. The pain scores improved dramatically after the operations and pre-fracture activity levels resumed.
김영우 ( Young Woo Kim ),김영석 ( Young Seok Kim ),변재철 ( Jae Chel Byun ),박용복 ( Yong Bok Park ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2
흉추 내부의 척수는 중추신경으로 한번 손상이 되면 회복 되지 않고 많은 합병증을 유발하게 된다. 따라서 수상직후부터 정확한 진단과 치료가 필수적인데, 그 동안 마취기술과 척추삽입물에 대한 발전이 있어 왔음에도 불구하고 흉추 골절의 치료에 대한 논란은 계속되고 있다. 어떠한 골절에 대하여 수술적 치료를 할 것인가? 만약 수술이 필요하다면 언제 시행할 것인가? 또 어떠한 도달법을 선택해야 할 것인가? 등이 논란의 대상이 되고 있다. 그러므로 흉추 골절의 치료방법은 획일화 및 단순화 될 수 없고 각각의 특정한 골절 형태와 환자의 전신 상태에 맞추어 개별적으로 적절하게 치료해야 한다. 비록 수술의 필요성과 수술 시기에 대한 논란은 있지만 적극적인 치료 과정을 통하여 환자를 조기에 움직일 수 있게 하는 것이 전반적인 기능 회복에 도움이 된다. 신경학적 결손을 동반하지 않은 안정한 형태의 흉추 골절은 비수술적 방법으로 성공적으로 치료될 수 있다. 하지만 신경학적 결손 유무와 관계없이 불안정한 흉추 골절은 수술적으로 치료 하는 것이 신속한 환자의 거동과 기능 회복을 가능하게 하여 조기에 사회로 복귀할 수 있게 해 준다. 흉추 골절 치료의 궁극적인 목표는 신경 기능의 회복을 극대화 하고 척추를 신속하게 안정화하여 조기 재활을 가능하게 함으로써 생산적인 활동을 하는 일상생활로 빨리 복귀할 수 있도록 도와주는 것이다.