견관절 난치성 유착성 관절 낭염에서 관절경 하의 관절낭 유리술

고상훈,조성도,최승원,정지영,정광환,Ko, Sang-Hun,Cho, Sung-Do,Choi, Seoung-Won,Jeong, Ji-Young,Jung, Kwang-Hwan 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.2

목적: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 관절경 하 관절낭 유리술의 임상 결과를 평가하고 유효성을 증명하는데 있다. 대상 및 방법: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 1년 이상의 보존적 가료에 실패한 환자를 대상으로 수술적 가료를 시행하였으며 술후 1년 이상의 추시가 가능한 21예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 3년 1개월(1년-5년)이었다. 통증에 대한 VAS(visual analog scale)를 측정하였고 일상 생활 지수(ADL, Activity of dailv living)를 측정하였으며 UCLA(University of California, Los Angeles) 견관절 평가법을 이용하여 기능 평가를 시행하였다 술전과 술후 6개월 및 1년에 측정을 반복하였고 이후 1년 마다 측정하였다. 최종 추시 시기에 역시 VAS of pain, ADL, UCLA점수를 측정하여 비교하였다 결과: VAS는 술전 평균 8점에서 술후 평균 1점으로 향상되었고, ADL은 술전 평균 7점에서 술후 평균 26점으로 향상되었다. UCLA 지수는 술전 평균 8점에서 술후 평균 34점으로 향상되었다. 전방 거상은 술전 평균 75도에서 술후 평균 175도로 향상되었으며, 측방 외회전(E/Rs, External Rotation at Side)은 술전 평균 4도에서 술후 평균 52도로 향상되었고, 외전은 술전 평균 60도에서 술후 평균 170도로 향상되었다. 후방 내회전(1/Rp, Internal Rotation at posterior)은 술전 대퇴부에서 부터 요추 3번 극돌기 부위까지로 감소되었으나 술후 7번 흉추 극돌기에서 부터 9번 흉추 극돌기 부위 까지로 향상되었다. 결론: 견관절의 난치성 유착성 관절 낭염에서 1년 이상의 보존적 가료에 불응성인 경우 관절경하의 관절낭 유리술은 유효한 치료 방법 중의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical results and prove the effectiveness of arthroscopic capsular release in refractory adhesive capsulitis of shoulder. Materials and Methods: We preformed arthroscopic capsular refractory adhesive capsulitis that not responded by stretching execies for above 1 year. 21 cases were followed above 1 year and average follow up 3 years 1 months (1${\sim}$5 years). We checked VAS of pain, ADL of function. UCLA score which were evaluated at preoperation, postoperation 6 months, 1 years and last follow up period, and compared with each other at last follow up. Results: The VAS score improved average preoperative score 8 to average postoperative score1, the ADL score improved average preoperative score 7 to average postoperative score 26, the UCLA score improved average preoperative score 8 to average postoperative score 34. Forward elevation improved average preoperative 75 degrees to average postoperative 175 degrees, external rotatiion at side improved average preoperative 4 degrees to average postoperative 52 degrees, abduction improved average Preoperative 60 degrees to average postoperative 170 degrees, internal rotation at posterior improved preoperative thigh-lumbar 3 spinous process to postoperative 7th thoracic spinous process~9th thoracic spinous process. Conclusion: Arthroscopic capsular release in refractory adhesive capsulitis that non responsive to stretching exercise for above 1 year were effective treatment method.

광범위한 Hill-Sachs 병변에서 Remplissage 술기를 이용한 관절경적 재건술

고상훈(Kwang-Hwan Jung),정광환(Kwang-Hwan Jung),전형민(Hyung-Min Jeon),박한창(Han-Chang Park) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절학회지 Vol.13 No.1

목적: 재발성 견관절 불안정성에 대한 관절경 하 후방 관절낭 유합술과 극하근 건 고정술로 이루어진‘Remplissage’술기를 이용한 Hill-Sachs 병변 복원술을 시행 후 최소 6개월 이상 추시가 가능하였던 환자들의 견관절의 안정성 및 임상적, 기능적 결과를 평가하고자 하였다. 재료 및 방법: 2008년 8월부터 2009년 8월까지 본원에서 시술된‘Remplissage’술기를 시행하였던 7예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 28.6세였으며 전 례에서 남성이었고, 평균 추시 기간은 10개월이었다. 평가는 견관절의 운동 범위, ASES 점수, KSSI 점수, ROWE 점수, 그리고 술 후 자기공명영상 촬영을 포함하였다. 결과: 술 후 평균 10개월에 견관절 기능적 평가에서 ASES 점수는 술 전 평균 51.4점에서 술 후 평균 76.8점으로, KSSI 점수는 술 전 평균 46.5점에서 술 후 평균 76점으로, ROWE 점수는 술 전 평균 43.5점에서 술 후 평균 76.3점으로 각각 향상되었고, 모든 환자에서 견관절 운동범위는 전방 거상 170도 이상이었으며, 외회전은 45도 이상으로 나타났다. 결론: 광범위한 Hill-Sachs 병변이 동반된 재발성 견관절 불안정성에 대한‘Remplissage’술기를 시행 후 6개월 이상 추시 결과 견관절의 안정성 및 임상적, 기능적으로 양호한 결과를 보여주었다. Purpose: To evaluate shoulder stability, clinical, and functional results more than 6 months after utilizing the ‘Remplissage’ technique, consisting of an arthroscopic posterior capsulodesis and infraspinatus tenodesis, to fill Hill-Sachs lesions. Materials and Methods: Seven patients were followed-up more than 6 months after the ‘Remplissage’ procedures performed in our hospital from August 2008 to August 2009. The mean age of the patients was 28.6 years and the mean follow-up time was 10 months. Evaluations included ROM, ASES score, KSSI score, ROWE score, and postoperative MRI. Results: In a functional evaluation of the patients with an average postoperative time of 10 months, the ASES score improved from 51.4 preoperatively to 76.8 postoperatively, the KSSI score improved from 46.5 preoperatively to 76 postoperatively, and the ROWE score improved from 43.5 preoperatively to 76.3 postoperatively. After an average postoperative time of 10 months, the range of motion was nearly normal (>170 degrees in further flexion, and >45 degrees in external rotation). Conclusion: In recurrent shoulder instabilities with large Hill-Sachs lesions, the ‘Remplissage’ technique resulted in good outcomes in terms of shoulder stability, clinical, and functional results after postoperative times of more than 6 months.

중범위 전층 회전근 개 파열에서 광범위 근개 봉합법을 이용한 관절경 하 봉합술

고상훈(Sang-Hun Ko),조성도(Sung-Do Cho),정광환(Kwang-Hwan Jung),차재룡(Jae-Ryong Cha),염윤석(Yoon-Seok Youm),정창윤(Chang-Yun Jung),서동교(Jae-Ryong Cha),전형민(Hyung-Min Jeon),이채칠(Chae-Chil Lee) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1

목적: 중범위의 회전근 개 전층 파열에 대해서 관절경 하의 변형된 Mason-Allen 방법을 이용한 massive cuff stitch (MCS, 광범위 근개 봉합)의 유용성과 임상적 결과 및 단기 추시 후 봉합의 연속성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 5월까지 중범위 회전근 개 전층 파열로 관절경하 봉합술을 시행한 23예를 대상으로 하였으며, 술 전과 6개월, 1년, 마지막 추시 때에 통증에 대한 VAS, ADL (Activity of Daily Living), UCLA 기능평가 점수를 측정하였으며, paired t-test로 비교하였다. 평균 연령은 54 (43-69)세였고 평균 추적기간은 14 (12-17)개월이었다. 술 후 11예에서 MRI를 촬영하여 추적 관찰하였다. 결과: 동통에 대한 VAS점수는 술 전 평균 7.0에서 0.9로 감소하였고(p<0.05), ADL은 술 전 평균 11.1에서 25.9으로(p<0.05), UCLA 기능평가 점수는 평균 13.6에서 32.5로 증가하였으며(p<0.05), 최종 추시에서 우수, 우량이 91.3%였으며, 1예를 제외한 23예(95.7%) 환자에서 만족하였다. MRI를 이용한 봉합의 연속성 평가에서는 1예(9.1%)에서 재파열이 있었다. 결론: 중범위 회전근 개 전층 파열에서 관절경 하의 변형된 Mason-Allen 봉합법을 두 겹으로 이용한 massive cuff stitch (MCS, 광범위 근개 봉합)는 증상의 호전과 기능 향상을 가져온다고 생각된다. Purpose: We wanted to evaluate the usefulness of arthroscopic repair using the modified Mason-Allen Massive Cuff Stitch for medium sized full thickness rotator cuff tear. We verified the clinical results and evaluated the repair integrity after short term follow up. Materials and Methods: Twenty-three cases of arthroscopically repaired full thickness tear of the rotator cuff of an estimated medium size were evaluated between December 2004 to May 2005. The average patient age was 54 years old (range: 43-69 years old), and the mean follow-up was 14 months (range: 12-17 months). We analyzed the results by paired t-test. The follow up MRIs were checked in 11 cases. Results: The VAS pain score was improved from a preoperative average of 7.0 to a postoperative average of 0.9, the ADL was improved from 11.1 to 26.0 and the UCLA score was improved from 13.6 to 32.5 (all p<0.05). 91.3% showed an excellent or good result at the final follow-up. The satisfied rate was 95.7% (22 cases). There was re-rupture of the repaired rotator cuff in one out of 11 cases (9.1%). Conclusion: Arthroscopic repairs using a modified Mason-Allen Massive Cuff Stitch for full thickness rotator cuff tear of an estimated medium size showed good clinical outcomes.

스포츠 손상 중범위 회전근 개 전층 파열에 대한 흡수성 봉합나사를 이용한 관절경하 봉합술

고상훈 ( Sang Hun Ko ),조성도 ( Sung Do Cho ),박문수 ( Mun Soo Park ),정광환 ( Kwang Hwan Jung ),우종근 ( Jong Ken Woo ),이채칠 ( Chae Chil Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ) 대한스포츠의학회 2005 대한스포츠의학회지 Vol.23 No.2

전위가 심한 부유견의 내고정술 후 임상적, 기능적 결과

고상훈 ( Sang Hun Ko ),최창혁 ( Chang Hyuk Choe ),조성도 ( Sung Do Cho ),서재성 ( Jae Sung Seo ),김종오 ( Jong Oh Kim ),유재두 ( Jae Du Yu ),신상진 ( Sang Jin Shin ),전인호 ( In Ho Jeon ),정광환 ( Kwang Hwan Jung ),우종근 ( Jong K 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1

목적: 동측의 쇄골 골절 또는 견봉 쇄골 관절 탈구가 동반된 전위된 견갑골 경부 골절은 고에너지 손상이며 불안정하다. 이런 부유견에 대한 쇄골 또는 견봉 쇄골 관절 탈구에 금속내고정술 및 견갑골 경부의 금속판 내고정술을 시행한 11예에 대해 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 다기관 연구로 1997년 8월부터 2004년 7월까지 쇄골 골절 또는 견봉 쇄골 관절 탈구가 동반된 견갑골 경부 골절을 대상으로 하였다. 견갑골 경부 골절은 수평 전위 (translational displacement) 25 mm 이상, 각형성 전위 45도 이상의 예를 대상으로 하였으며, 견갑골 경부 골절은 3.5 mm 재건 금속판 내고정술을 시행하였고 쇄골 골절 또는 견봉 쇄골 관절 탈구에 대한 내고정술을 각각 시행하였다. 9개월 이상 추시가 가능하였던 11예를 대상으로 하였다. 결과: 모든 예에서 골유합을 얻었다. 미국 견주관절학회의 기능 평가법 (ASES) 기능 평가 점수상 평균 89.2 (75∼95)점을 있었다. Rowe기능 평가 점수상 평균 89.1 (75∼100)점을 얻었다. 합병증으로 1예에서 외회전 근력약화가 있었다. 결론: 고에너지 손상에 의한 전위가 심한 부유견은 견갑골 경부와 쇄골 또는 견봉 쇄골 관절 탈구에 대하여 각각 내고정을 시행 후 좋은 결과를 보였다. Purpose: To evaluate the follow-up result of 11 cases that were operated with internal fixation of scapular neck and internal fixation of clavicle or acromioclavicular dislocation for severely displaced floating shoulder which was high energy injury and unstable. Materials and Methods: We examined the scapular neck fracture with clavicle fracture or acromioclavicular joint dislocation by multidisciplinary research from August 1997 to July 2004. The scapular neck fractures were operated in the case of translational displacement of more than 25 mm and angular displacement of more than 45 degrees with 3.5 mm reconstruction plate fixation and internal fixation for clavicle fracture or acromioclavicular joint perpormed simultaneously. And we evaluated 11 cases that can be followed up for more than 9 months. Results: We achieved bony union in all cases. In ASES functional score, we got average 89.2 (75∼95) points. In Rowe functional score, we got average 89.1 (75∼100) points. In complication, there was external rotation weakness in 1 case. Conclusion: In severely displaced floating shoulder due to high energy injury, we got good clinical and functional result after internal fixation for scapular neck and clavicle or acromioclavicular joint.

대범위 이상의 회전근 개 파열에 대한 관절경 감시하 소절개 봉합술의 임상 결과 및 수술의 유효성

고상훈(Sang-Hun Ko),조성도(Sung-Do Cho),최승원(Seung Wan Choe),박문수(Mun-Soo Park),차재룡(Jae-Ryong Cha),곽창열(Chang-Youl Gwak),김상우(Sang-Woo Kim),정광환(Kwang-Hwan Jung) 대한견주관절의학회 2006 대한견주관절학회지 Vol.9 No.1

쇄골 간부 불유합의 자가골 이식술 및 금속판 내고정술

고상훈(Sang-Hun Ko),조성도(Sung-Do Cho),박문수(Moon-Soo Park),정광환(Kwang-Hwan Jung),우종근(Jong-Ken Woo),이채칠(Chae-Chil Lee),정지영(Ji-Young Jeong) 대한견주관절의학회 2005 대한견주관절학회지 Vol.8 No.1

전방 견관절 불안정성에서 Hill-sachs 병변의 관절경적 Remplissage

고상훈(Sang-Hun Ko),정광환(Kwang-Hwan Jung),신승명(Seung-Myeong Shin),박한창(Han-Chang Park) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.1

목적: 저자들은 Remplissage를 이용한 Hill-Sachs 병변 복원술을 시행 후 1년 이상 추시 가능하였던 환자들의 견관절의 안정성 및 임상적, 기능적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 12월부터 2009년 11월까지 본원에서‘Remplissage’술기를 시행하였던 12예를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 27.9세였으며 모두 남성이었고, 평균 추시 기간은 19개월이었다. 술 전, 후 평가는 견관절의 운동 범위, ASES 점수, KSSI 점수, ROWE 점수, 술 후 자기공명영상 촬영을 포함하였다. 결과: 술 후 평균 16개월에 견관절 기능적 평가에서 ASES 점수는 술 전 평균 50.8점에서 술 후 평균 78.3점으로, KSSI 점수는 술 전 평균 44.5점에서 술 후 평균 81.0점으로, ROWE 점수는 술 전 평균 40.2점에서 술 후 평균 84.3점으로 향상되었고, 모든 환자에서 견관절 운동범위는 전방 거상 평균 178.6±18.6 (165~180)도, 외회전은 평균 49.3±10 (43~60)도로 나타났다. 결론: 광범위한 Hill-Sachs 병변이 동반된 재발성 견관절 불안정성에 대한 Remplissage 술기를 시행 후 1년 이상 추시 결과 견관절의 안정성 및 임상적, 기능적으로 양호한 결과를 보여주었다. Purpose: We evaluated the minimal 1 year follow-up results (shoulder stability and the clinical and functional results) for the Remplissage technique to fill a Hill-Sachs lesion. Materials and Methods: The subjects were 12 patients who could be followed up for more than 12 months after the “Remplissage” procedures in our hospital from December 2008 to November 2009. Their mean age was 27.9 years old and the mean follow-up was 19 months. The evaluations included the ROM, the ASES score, the KSSI score, the ROWE score and postoperative MRI. Results: On the postoperative functional evaluation after an average of 16 months, the ASES score improved from 50.8 preoperatively to 78.3 postoperatively, the KSSI score improved form 44.5 preoperatively to 81.0 postoperatively and the ROWE score improved from 40.2 preoperatively to 84.3 postoperatively. After an average 14 months for all the cases, the range of movement was nearly in the normal range, which is 178.6±18.6 (165~180) degrees for forward flexion and 49.3±10 (43~60) degrees for external rotation. Conclusion: For recurrent shoulder instability with a large Hill-Sachs lesion, the Remplissage technique has a good outcome after more than 1 year follow-up in terms of the shoulder stability and the clinical and functional results.

동종 경골건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 -단기 추시 결과-

우종근,고상훈,류석우,박문수,정광환,곽창렬,이채칠,조성도,Woo, Jong-Ken,Ko, Sang-Hun,Lew, Sog-u,Park, Moon-Soo,Jung, Kwang-Hwan,Gwak, Chang-Youl,Lee, Chae-Chil,Cho, Sung-Do 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.2

목적: 신선 동결된 동종 경골건(tibialis tendon)을 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술 후 추시가 가능하였던 예에 대하여 슬관절의 안정성과 기능적 결과 등을 분석하여 보고하고자 하였다. 재료 및 방법: 2002년 7월부터 2003년 6월까지 전방 십자 인대 손상으로 신선 동결된 동종 경골건을 이용하여 재건술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 31 례를 대상으로 하였다. 술후 슬관절의 안정성 평가를 위해 주관적 검사로 Lysholm knee score 및 2000 International Knee Documentation Committee(IKDC) subjective knee score를 이용하였으며 객관적 검사로 Lachman 검사, pivot shift 검사와 KT-1000 arthrometer 검사상 환측과 건측의 최대 전방 전위 차이 및 2000 IKDC슬관절 검사를 이용하였다. 결과: 최종 추시점에서 주관적 검사로 Lysholm score는 평균 띨점 이었고, 양호 이상은 28 fl(90.3%) 였다. IKDC subjective knee score는 70점 이상이 27 례(87 1%) 였다. 객관적 검사로 Lachman검사상 1+에 firmend-point 이하의 전방 전위를 보인 경우가 30 at(96.8%) 이었고 pivot shift검사는 음성인 경우가 27 례(87 1%) 이었다. KT-1000 arthrometer 검사상 환측과 건측의 최대 전방 전위 차이는 평균 3.1 mm였고 5 mm이하의 전위를 보인 경우가 30 at(96.8%) 였다. IKDC슬관절 검사 상 정상 혹은 거의 정상 소견을 보이는 경우가29례(93.5%) 였다. 최종 추시 결과 합병증으로 이식물 실패로 의심되는 경우가 1례, 감염 1례가 있었다. 결론: 두 겹의 동종 경골건을 이용하여 관절경적 전방 십자 인대 재건술을 시행하고 단기 추시 결과 비교적 양호한 결과를 얻었으며 추후 중장기적 추시가 필요하리라 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical stability and function after arthroscopic anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction using fresh-frozen tibialis tendon allograft. Materials and Methods: Of the patients who underwent ACL reconstruction using tibialis tendon allograft from July 2002 to June 2003, thirty-one patients could be evaluated and the mean follow-up period was 19 months. Evaluations included were Lysholm knee score, 2000 International knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee score, Lachman test, pivot shift test, KT-1000 arthrometer measurement and 2000 IKDC knee examination. Results: The mean Lysholm score was 88. Twenty-eight patients (90.3%) were good or exellent for the measured parameters. Twenty-seven patients(87.1%) was over 70 in IKDC subjective knee score. Thirty patients (96.8%) had 1+ firm end or negative Lachman test. 27 patients (87.1%) had a negative pivot shift. Thirty patients (96.8%) had less than 5mm difference of maximal manual difference by KT-1000 arthrometer. Twenty -nine patients (93.5%) were nearly normal or normal grade by 2000 IKDC knee examination. Complications were 1 case of failure and 1 case of infection. Conclusion: ACL reconstruction with the double-stranded fresh-frozen tibialis tendon allograft resulted in a reliable and predictable outcome after short-term follow-up.

고도 굴곡형 일차 슬관절 전치환술의 초기 결과

정광환 ( Kwang Hwan Jung ),조성도 ( Sung Do Cho ),고상훈 ( Sang Hun Ko ),박문수 ( Moon Soo Park ),우종근 ( Jong Ken Woo ),차재룡 ( Jae Ryong Cha ),이채칠 ( Chae Chil Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ) 대한슬관절학회 2005 대한슬관절학회지 Vol.17 No.2