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조성도(Sung-Do Cho),곽창열(Chang-Youl Gwak),정창윤(Chang-Yun Jung) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.3
목적: 신선 동결된 동종 경골건을 이용한 전방 십자 인대 재건술시 두 가지 대퇴부 고정 방법에 따른 임상적 안정성과 기능적 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 대퇴부 고정방법으로 제1군(31예)에서 Endopearl과 생체 흡수성 간섭 나사를 사용하였고, 제2군(36예)에서는 RIGIDfix 횡 고정핀을 사용하였다. 경골부는 두 군 모두 screw washer 및 생체 흡수성 간섭 나사로 이중 고정하였다. 술후 결과의 평가를 위해 Lysholm knee score, 2000 IKDC 주관적 슬관절 점수, Lachman 검사, pivot shift 검사, KT-l000 arthrometer 검사, 2000 IKDC 슬관절 검사 등을 시행하였다. 결과: Lysholm knee score는 제1군에서 28예, 제2군에서 33예가 양호 이상이었다. IKDC 주관적 슬관절 점수는 제1군에서 27예, 제2군에서 33예가 70점 이상이었다. Lachman 검사상 제1군에서 30예, 제2군에서 35예에서 음성 또는 1 + firm end인 결과를 보였고 pivot shift 검사에서 제1군에서 27예, 제2군에서 35예가 음성을 보였다. KT-l000 arthrometer 검사상 5 ㎜ 이하의 차이를 보인 경우가 제1군에서 30예, 제2군에서 36예였다. IKDC 슬관절 검사상 제1군에서 29예, 제2군에서 34예가 정상 혹은 거의 정상 소견을 보였다. 결론: 신선 동결된 동종 경골건을 이용한 전방 십자 인대 재건술은 단기 추시 후 양호한 결과를 얻었으며 대퇴부 고정 방법에 따른 결과의 차이는 없었다. Purpose: To compare the clinical stability and function of two femoral fixation methods after arthoro-scopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using fresh-frozen tibialis tendon allograft. Materials and Methods: For femoral fixation, endopearl and bioabsorbable interference screw were used in 31 patients (group Ⅰ) and RIGIDfix<SUP>®</SUP>, in 36 patients (group Ⅱ). The mean follow-up period was 30 months. The evaluations included Lysholm knee score, 2000 International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee score, Lachman test, pivot shift test, KT-1000 arthrometer measurement and 2000 IKDC knee examination. Results: Twenty-eight patients (90.3%) in group Ⅰ and 33 (91.7%) in group Ⅱ were good or excellent according to the Lysholm score. Twenty-seven patients (87.1%) in group Ⅰ and 33 (91.7%) in group Ⅱ had IKDC subjective knee score > 70. Thirty patients (96.8%) in group Ⅰ and 35 (97.2)% in group Ⅱ had 1+firm end or negative Lachman test. Twenty-seven patients (87.1%) in group Ⅰ and 35 (97.2%) in group Ⅱ had a negative pivot shift. Thirty patients (96.8%) in group Ⅰ and 36 (100%) in group Ⅱ had <5 ㎜ of difference according to the KT-1000 arthrometer. Twenty-nine patients (93.5%) in group Ⅰ and 34 (94.4%) in group Ⅱ were normal or nearly normal according to the 2000 IKDC knee examination. Conclusion: ACL reconstruction with fresh-frozen tibialis tendon allograft produced a reliable and predictable outcome after the short-term follow-up. The two methods used for femoral fixation produced similar outcomes.
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동종 아킬레스 건을 이용한 한 단계 전방 십자 인대 재 재건술
조성도,고상훈,박문수,정광환,차재룡,곽창열,어진,Cho, Sung-Do,Ko, Sang-Hun,Park, Moon-Soo,Jung, Kwang-Hwan,Cha, Jae-Ryong,Gwak, Chang-Youl,Eo, Jin 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2
서론: 신선 동결된 동종 아킬레스건을 이용하여 실패한 전방 십자 인대 재 재건술의 술기 및 슬관절의 안정성 및 기능적 결과를 분석하고자 한다. 재료 및 방법: 실패한 전방 십자 인대 재건술에 대하여 동종 아킬레스건을 이용하여 재 재건술을 시행한 13예를 대상으로 하였다. 재 재건술까지의 평균 기간은 61.8개월 이었으며 평균 추시 기간은 38.4개월이었다. 술기는 아킬레스건에 부착된 종골을 골결손부에 이식하고 재확공을 하여 한 단계로 시행하였다. 일차 재건술의 실패 원인을 분석하였고 술 후 평가는 Lysholm knee score, Lachman 검사, pivot shift 검사와 KT-1000 arthrometer 검사를 이용하였다. 결과 실패의 원인은 부적절한 수술 수기가 10예로 가장 많았다. 최종 추시점에서 Lysholm knee score는 10(75.9%) 예에서 우수 또는 양호의 결과를 보였다. Lachman 검사는 12예(92.3%) 에서 음성 또는 경도의 전방전위를 보였으며 pivot shift 검사는 음성인 경우가 11(84.6%) 예이었다. KT-1000 검사는 최대 전방 전위차가 3 mm 미만이 9예였다. 결론: 전방 십자 인대 재 재건술시 동종 아킬레스건을 이용하면 한 단계로 골이식 및 재확공을 할 수 있고 안정성 면에서 좋은 이식물의 하나이며 추후 장기적인 추시가 필요하리라 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical stability and function after one-stage revision anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using fresh-frozen Achilles tendon allograft Materials and Methods: Thirteen patients who underwent one-stage revision ACL reconstruction using Achilles tendon allograft could be evaluated. The average time from primary procedure to revision surgery was 61.8 months. The mean follow-up period was 38.4 months. The bone defects of pre-constructed femoral and tibial tunnels were filled with calcaneal bone attached to Achilles tendon and the new femoral and tibial tunnels were created. Evaluations included the causes of failure of primary ACL reconstruction, Lysholm knee score, Lachman test, pivot shift test and KT-1000 arthrometer measurement. Results: The most common causes of failure of ACL reconstruction were poor surgical techniques in 10 cases (76.9%). Ten patients (76.9%) were good or excellent on the Lysholm score. Twelve patients (92.3%) had negative or 1+firm end Lachman test. Eleven patients (84.6%) had negative pivot shift test. Nine patients (69.2%) had less than 3 mm difference of manual maximum by KT-1000 arthrometer. Conclusion: One-stage revision ACL reconstruction with fresh-frozen Achilles tendon allograft, creating new tunnels after filling bone defects, resulted in a reliable and predictable outcome in terms of stability.
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10시 혹은 2시 방향의 경경골 대퇴 터널을 이용한 전방 십자 인대 재건술 - 수술 수기 -
조성도,고상훈,박문수,정광환,차재룡,곽창열,김상우,Cho, Sung-Do,Ko, Sang-Hun,Park, Mun-Soo,Jung, Kwang-Hwan,Cha, Jae-Ryong,Gwak, Chang-Youl,Kim, Sang-Woo 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2
목적: 기존의 경경골 대퇴 터널 천공 방법은 11시 혹은 1시 방향으로 수직에 가까워 술 후 전후방 안정성은 있으나 회전력에 대한 안정성을 제공하지 못한다는 문제가 제기되어 저자들은 10시 혹은 2시 방향으로 경경골 대퇴 터널을 천공하는 수술 수기를 소개하고자 한다. 수술 술기: 10시 또는 2시 방향의 경경골 대퇴터널을 만들기 위해서는 경골 drill guide의 위치와 방향이 중요하다. 저자들은 경골 drill guide의 각도를 $40{\sim}45$도로 하고 관절내 guide tip을 고식적인 위치보다 1 mm씩 전방 및 내측으로 이동하였다. 경골에서 유도 강선의 시작점은 거위발 건의 근위부, 내측 측부 인대의 내측부로 하였으며 경골의 장축과 유도 강선의 각은 $30{\sim}40$도로 하여 경골 offset guide가 10시 또는 2시의 대퇴 터널 방향으로 쉽게 향하도록 하였다. 경골 터널은 먼저 이식건의 두께보다 1 mm작은 확공기를 이용하여 만들고 다시 이식물과 같은 크기의 확공기를 이용하여 30 mm 깊이의 대퇴 터널과 경골 터널을 완성하였다. 결론: 전방 십자 인대 재건술시 전후방 안정성뿐만 아니라 회전력에 대한 안정성을 제공하기 위하여 경골 터널을 통하여 10시 혹은 2시 방향에 대퇴 터널을 천공하는 수술 수기를 소개하였다. Purpose: Conventional transtibial approach for the anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction tended to place the femoral tunnel in too vertical position (11 or 1 o'clock), which could provide the postoperative anteroposterior (AP) stability but not provided the rotational stability. Therefore we present a surgical technique to make the transtibial femoral tunnel at 10 or 2 o'clock position. Surgical approach: To make a transtibial femoral tunnel at the 10 or 2 o'clock position, the direction and position of the tibial drill guide was important. We set the tibial drill guide at $40{\sim}45$ degrees and the intraarticular guide tip was 1 mm anterior and medial to the conventional site. The starting point for the guide pin on the proximal tibia was proximal to the pes anserinus and anterior to the medial collateral ligament. The tibial tunnel was initially drilled 1mm less than the diameter of the graft. Then femoral offset guide could be easily placed at 10 or 2 o'clock position through the tibial tunnel. The tibial tunnel and the femoral tunnel of 30 mm in length were made with the reamer that was same size with the graft. Conclusion: We report a surgical technique to create a transtibial femoral tunnel at 10 or 2 o'clock position in ACL reconstruction to provide the rotational stability as well as the AP stability.
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