Radiotherapy of Squamous Cell Carcinoma of Maxillary Antrum

윤형근,박찬일,김광현,Yun, Hyong-Geun,Park, Charn-Il,Kim, Kwang-Hyun The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

1979년 2월부터 1986년 9월까지 서울대학교 병원 치료방사선과에서 치료받은 상악동의 편평상피 암 환자 73예를 분석하였다. 41예에서는 수술과 수술후 또는 수술전 방사선치료를 병용하여 치료하였고 32예에서는 방사선치료만을 주치료로 시행하였다. 전체환자의 5년 생존율은 $40.4\%$였으며 방사선치료만을 주치료로 시행한 집단의 5년 생존율은 $22.1\%$였고 수술과 방사선치료를 함께 시행한 집단의 5년 생존율은 $65.3\%$였다. 치료 후 사망이 확인된 환자 가운데 상세한 치료실패 과정을 알 수 있었던 31예 중 잔류병소를 포함 국소치유실패를 나타냈던 경우가 22예($71.0\%$)였고 경부임파절 재발로 인한 치유실패가 6예($19.3\%$)였으며 인격전이로 인한 치유실패가 3예 ($9.7\%$)에서 나타났다. 그러므로, 상악동 암의 국소치유율을 증가시켜서 생존율을 높이기 위해서는 계획된 수술과 방사선 치료의 병용요법이 필요할 것으로 생각된다. One hundred-ten patients with squamous cell carcinoma of the maxillary antrum treated at the Department of Therapeutic Radiology, Seoul National Unviersity Hospital between February 1979 and September 1986 were retrospectively analyzed. Of these, only 73 patients were eligible for analysis. Forty-one patients were treated with combination of surgery and radiation therapy and 32 patients were treated with radiation therapy alone. The majority of patients had advanced stage (including $47\%\;T_4$ tumor). Overall 5 year survival rate was $40.0\%$. In the radiotherapy alone group,5 year survival rate was $22.1\%$, and in the combined surgery and radiotherapy group,5 year survival rate was $65.3\%$. Of 31 patients who had failures,22 patients ($71.0\%$) had local failures, 6 patients ($19.3\%$) had regional failures and 3 patients ($9.7\%$) had distant metastasis. Planned combined treatment with surgery followed by radiation therapy is an effective modality for carcinoma of the maxillary antrum.

『대안반수의경』에 나타난 부처님 호흡법의 의학적 구명

윤형근 한국선학회 2012 한국선학 Vol.33 No.-

『대안반수의경』,에 나타난 부처님호흡법의 요체는 호흡에 정신을 집중하며 출장식 호흡을 하는 것 이다. 현대의 수식관 수련법에서도 의념을 배꼽이나 단전에 두고 출장식 복식호흡을 적용하는 경우가 많다. 출장식 복식호흡의 가장 큰 효과는 호흡에 대한 정신집중에서 비롯된다고 사료된다. 정신집중 상태에 서는 뇌전도상으로 알파파가 많이 나타나는 '알파파 상태'가 되어 뇌를 비롯한 신체에 긍정적인 효과 가 나타난다. 또한 횡경막과 복근을 이용한 복식호흡을 하면 복부혈류가 증가하여 복부장기 기능이 향 상된다. 호흡생리학적 관점에서의 가장 확실한 이점은 폐활량에 가까운 일회 환기량이 큰 호흡을 지속적으로 안정되게 수행함으로써 나이가 많아짐에 따라 폐활량이 줄어드는 것을 최대한 방지하고 건강한 폐를 유지하는 점인 것으로 사료된다. 여러 의학적 연구들에서 폐활량과 비례하는 ‘1초 기준 노력성 호기량’ (FEV1)이 큰 사람들의 수명이 보통 사람들보다 더 긴 것이 증명되었다. 폐기능이 좋을 때 수명이 늘어 나는 기전이 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 폐가 환경독소에 대한 주 방어기관이므로 폐기능이 떨어지 면 인체가 여러 환경독소와 질병 발병에 중요한 산화 스트레스에 취약해지기 때문에 수명이 줄어든다 는 설명이 가능하다. 따라서 큰 호흡으로 폐활량을 유지하고 건강한 폐를 유지하면 건강에 도움이 되 고 수명이 길어질 수 있다. 일회 환기량이 큰 복식 호흡을 하면서도 과환기에 따르는 과호흡증후군을 피하려면 혈액 내 이산화탄 소가 증가하여 어느 정도 숨이 찰 때 들이 쉬도록 호흡수를 줄일 수 밖에 없는데 이 때 흡식의 길이를 늘리는 것보다는 호식의 길이를 늘리는 것이 정신집중에 훨씬 유리하다. 이것이 바로 부처님이 사용하 신 ‘출장식’ 호흡법이다. 따라서 호식을 천천히 하며 호흡하는 것이 좋으며 조용히 내쉴수록 정신 집중 에 좋다. 조용히 쉬기 위해서는 천천히 내쉬어야 한다는 것은 기도가 나뭇가지 모양으로 이루어져 말 단부로 갈수록 단면적이 커지는 것을 감안할 때 ‘베르누이의 정리’ 로도 설명 가능한 부분이 있으며 기 타의 여러 가지 호흡생리학적 지식 및 자율신경계 활성도의 변화 등으로도 설명이 된다. The key points of Buddha's breathing method in Anapanasati Sutra are focusing to breath and exhaling slowly. Similarly, in many modern ZBRM(Zen breath awareness methods), disciplinants focus to breath, exhale slowly and use abdominal respiration. In ZBRM, focusing to respiration causes brain wave patterns to slow, alpha wave activity increases in electroencephalogram. Increased alpha wave state is proven to be good for health. By abdominal respiration using abdominal muscle and diaphragm, blood flow to abdominal organs is increased so that the function of abdominal organs may be enhanced. In view of respiratory physiology, definite advantage of ZBRM is to use continuously large tidal volume relatively near to vital capacity. By continuously using large tidal volume, healthy lung function can be preserved especially in old age. In many medical studies, FEV1(forced expiratory volume in 1 second) was proved to be inversely related to mortality. FEV1 is very closely related to vital capacity. The reasons why lung function may predict mortality are not clear. The lung is a primary defense organism against environmental toxins. So, impaired pulmonary function could lead to decreased tolerance against these toxins, and could underlie an increase in oxidative stress from free radicals. Frequent abdominal respiration using large tidal volume may lead to hypocapnia similar to hyperventillation syndrome. So, in ZBRM using abdominal respiration, the respiration rate should be decreased to prevent hypocapnia. For long expiration is good for silent and contemplative respiration, long expiration have been preferred than long inspiration from the Buddha's age. The empirical fact that long expiration is good for silent breathing may be explained by 'Bernoulli effect', autonomic nervous activity change, and other physiologic phenomena.

정위적 방사선 수술시 치료위치에서의 정위적 표적점 확인을 통한 자기공명영상 획득의 정확도 연구

윤형근,신교철,김영식 한국의학물리학회 1998 의학물리 Vol.9 No.2

자기공명영상을 정위적 방사선 수술에 이용하기 위한 우선 과제로 비교적 균일한 phantom에서 자기공명영상으로 구한 정위적 표적점이 실제 방사선수술시의 방사선 빔의 isocenter와 일치하는지 확인하고자 하였다. 무 속에 임의의 표적점이 표시된 선량측정용 필름을 끼우고 head ring 을 고정시킨 다음 자기공명영상올 얻어 방사선 수술용 planning computer 로 표적점의 정위적 좌표를 구한 다음 실제 치료와 같이 무 phantom 을 테이블에 고정한 후 구해진 표적점의 좌표를 isocenter로 하여 방사선을 조사하고 필름을 현상하여 필름에 표시한 표적점과 실제 방사선이 조사된 부위의 선량분포의 중심을 비교하였는데 오차가 0.5 mm 이내였다. 따라서 무와 같은 비교적 균일한 phantom 에서는 표적점과 실제 방사선이 조사된 부위의 선량분포의 중심이 잘 일치함을 알 수 있었다. 또 다른 방법으로 자기공명영상의 왜곡의 정도를 직접 확인하기 위해서 아크릴에 1 cm 간격으로 구멍을 뚫고 오일방울을 넣어준 후 아크릴 phantom을 무 속에 수평과 수직방향으로 삽입한 뒤 자기공명영상을 얻은 후 각각의 좌표를 구하여 자기공명영상의 수평과 수직방향에서 왜곡의 정도를 측정하였다. 결과는 균일한 물질 내에서는 7 cm 거리에서 0.4 mm 이내의 오차를 보여서 비교적 잘 일치하였다. 그런데 이 측정과정에서 device 자체와 digitizing 과정의 오차가 있는 것으로 판단되므로 더 정교한 device 의 제작이 필요한 것으로 생각된다. To make practical application of the MR image for stereotactic radiosurgery, the target point-achieved by acquisition of MR image in stereotactic radiosurgery planning system must agree with the actual isocenter of irradiation in real treatment. And the amount of distortion of the MR image must be known to make a correction for the agreement. A radish containing abundant water content was chosen as a homogeneous phantom for the purpose of verification of the agreement in this experiment. A dosimetric film was firmly attached to the small specially fabricated acryl plate and needle puncture was made through the film just into the acryl plate and a drop of oil was dropped into the hole of the film. The acryl plate with film was inserted into the radish and the dorp of oil represented the target point in MR image. After the image acquisition by stereotatic radiosurgery planning system, we achieved stereotactic coordinate of the target point represented by the oil drop. And we proceeded to actual irradiation to the target point according to the procedure of stereotactic radiosurgery. After the irradiation, the film in the radish was developed and processed and the degree of coincidence between the center of the radiation distribution and the target point represented by the hole in the film was measured. The discrepancy between two points was under 0.5 mm. so we could confirm good coincidence in homogeneous phantom such as radish. On the other hand, authors tried to use our home-made device for estimation of distortion of MR image.

고환성 여성화 증후군

윤형근,정수영,양성우,안재영 대한산부인과학회 1987 대한산부인과학회 학술대회 Vol.60 No.-

의료용 선형가속기의 기계적 점검을 위한 새로운 정도관리 프로토콜의 개발

윤형근,신교철,김기환,오영기,김진기,정동혁,김정기,조문준,박인규 한국의학물리학회 2002 의학물리 Vol.13 No.3

본 연구에서는 의료용선형가속기의 기기점검을 위한 일목요연하고 장기간의 통계처리가 가능한 새로운 정도관리 양식을 개발하였다. 개발된 양식을 2001년 8월부터 12월까지 국내의 6개의 기관에 적용하여 그 양식의 효율성을 평가하였다. 기존의 점검 양식은 단순히 선형가속기에 숫자로 표시되는 값들(digital data)과 측정장치를 이용하여 관찰된 값들(mechanical data)의 비교에 목적을 두고 있고, 각 항목들이 서술적으로 나열되어 있어 공간적으로 문제점을 파악하기 어렵다. 더욱이 기기의 장기간에 걸친 오차의 변화를 일목요연하게 알 수가 없다. 그러나 새로 개발된 점검 양식을 사용한다면, 디지털 데이터와 기계적 데이터의 비교는 물론 기기의 오차를 공간적으로 파악할 수 있게 될 것이다. 또한 기기의 장기간에 걸친 오차의 범위를 확인하게 되어 기기의 장기적 안정성을 알 수 있게 될 것이다. 뿐만 아니라 현실에 맞는 항목을 선택함으로써 기계적 정도관리(mechanical QA)를 수행하는 시간을 단축함과 동시에, 각 기관이 보유하고 있는 선형가속기의 장기간에 걸친 정도관리를 통해 얻은 데이터를 이용하여 치료장비의 오차에 대한 통계적, 물리적 데이터를 정도관리 직후 분석할 수 있게 되어 방사선 치료에 있어서 매우 중요한 요소인 방사선 치료장비의 기기적 정확성을 높일 수 있게 될 것이다. In recent years, the radiotherapy equipment has become much more sophisticated, and with the complication comes an increased set of quality assurance (QA) responsibilities. Today's computer controlled linear accelerator requiring QA of not only the radiation integrity, but also the mechanical accuracy of the linear accelerator. The existing QA sheets are adequate for acceptance testing and commissioning but those sheets are somewhat descriptive form for routine QA. establishing the QA sheets for a facility are more efficient if the sheets could estimate the long-term stability for the result of QA. We are going to develope new prototype of mechanical QA sheet to visualize and to verify long-term stability of mechanical QA for clinical linear accelerator. The items included in mechanical QA sheet were 1) gantry rotation, 2) collimator rotation, 3) couch rotation, 4) optical distance indicator (ODI), and 5) laser alignment. We compared new prototype sheet with conventional sheet for several hospitals in Korea for those items. The QA acceptance criteria in this study mainly followed published recommendations. The contents of test for mechanical QA are the following. Confirm that the digital and/or mechanical gantry angle readouts are correct. Verify that digital and/or mechanical readouts of collimator angle agree with the true angle, as determined with the protractor. Measure the light field using a graph paper and compare with the digital readouts. Confirm digital readout accuracy. Verify that the sagittal laser, the left and right lasers, and the ceiling laser intersect at the isocenter. In the design of new QA sheet, we emphasized the representation of the long-term stability of mechanical QA by using Excel program. By using the new prototype QA sheet, we simplified and visualized the mechanical QA process, and could estimate the long-term stability of mechanical error of linear accelerator.

거대아의 임상적 고찰

윤형근,정수영,황성한,신수재,김성도,안재영 대한산부인과학회 1990 대한산부인과학회 학술대회 Vol.66 No.-

평행평판형 전리함의 두 전극간의 거리에 따른 극성효과 연구

윤형근,신교철 한국의학물리학회 2002 의학물리 Vol.13 No.2

본 연구는 제작된 평행평판형 검출기에서 두 전극간의 거리에 따른 극성효과의 정도를 확인하기 위하여 실행되었다. 개발된 전리함의 극성효과를 측정하기 위하여 평행평판형 전리함의 윗면과 아래 면의 전극에 극성을 바꾸어가며 방사선을 조사하고 그에 의하여 생성된 전하를 측정하여 두 양을 비교하였다. 실험은 두 전극간의 거리가 3, 6, 10 mm 일 때 각각의 명목상 체적이 0.9, 1.9, 3.1 cc인 평행평판형 전리함에 대하여 실행하였다. 조사된 방사선은 6, 10 MV 광자선과 4, 6, 9, 12, 16 MeV의 전자선이며, SSD는 100 cm 이었고, 조사면 크기는 광자선의 경우는 10$\times$10 ㎤ 이고 전자선의 경우는 10$\times$10 $\textrm{cm}^2$을 사용하였으며, 측정점은 최대선량점이고, 선량률은 240 MU/min 으로 하였다. 평행평판형 전리함의 극성의 변환은 평행평판형 전리함의 윗면 즉, 방사선이 입사되는 면의 전극이 (+)극을 갖고 아래 면이 (-)극을 갖는 positive와 방사선이 입사되는 면의 전극이 (-)극을 갖고 아래 면이 (+)극을 갖게 되는 negative 측정으로 시행하였다. 실험결과는 광자선의 경우는 0.5 % 이내의 극성효과를 나타냈고, 전자선의 경우는 1% 에서 3.5% 까지 나타났으며, 높은 에너지를 갖는 16 MeV 전자선의 경우가 다른 에너지의 전자선의 경우 보다 극성효과의 영향이 적음을 알 수 있다. Exposure measurement data with parallel plate ionization chambers were known to depend on the polarity ($k_{pol}$) effect. In this work, the polarity effect were investigated for three parallel plate ionization chambers with different volume. The ionization chamber was fabricated using acrylic plate for the chamber medium and printed circuit board for electrical configuration. The various sizes of the sensitive volumes designed so far were 0.9, 1.9, and 3.1 co. High voltage generator was fabricated using the conventional 9 V batteries to apply the high voltage (300-500 V) to the electrode of the parallel plate ionization chamber. The gap between two electrodes ranged from 3, 6, and 10mm. As the result of our experiment, the polarity effect was within 0.5% in photon beam and 1% to 3.5% in the electron beams. Among electron beams, 16 MeV beam, which had highest energy, showed less polarity effect than electron beams with other energies.

한국의 생태담론과 생명운동

윤형근 사회과학원 2003 계간 사상 Vol.59 No.-

The Role of Radiotherapy in Stage I , II Intermediate Grade Non-Hodgkin's Lymphoma

윤형근,김일한,김흥태,안용찬,김재성,하성환,박찬일,Yun Hyong Geun,Kim Il Han,Kim Heung Tae,Ahn Yong Chan,Kim Jae Sung,Ha Sung Whan,Park Charn Il The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

I, II기 intermediate grade악성 임파종에서 방사선 치료의 역할을 극인하기 위하여 서울대학교 병원 치료 방사선과에서 치료받은 162예의 방사선 치료 성적을 분석하였다. 초기의 치료 실패 양상 이 확인 가능한 68 예 중 38.2%는 조사야 내에서 61.8%는 조사야 밖에서 치료 실패 또는 재발 하였다. I기에서는 조사야 내 및 외에서 발생한 치료 실패 양상은 국소 조사야 치료시 각각 30.0%와 70.0%였고, 확대 조사야 치료시는 각각 43.8% 와 56.2%였다. II기에서는 각각 16.7% 와 83.3% 및 41.7%와 58.3%였다. 5년 무병 생존율은 전 환자에서 48.1%였고, I기 및 II기에서 각각 56.3%와 40.4%로 병기에 따른 유의한 차이가 있었다. 10cm 이상의 종괴나 전신적 증상은 무병 생존율에 영향을 미치지 못하였다. 방사선 치료 범위가 큰 경우에 5년 무병 생존율이 양호하였고 특히 I기에서는 유의하였다. 재발후에 시행한 전신 화학요법의 효과를 감안한 5년 생존율은 I, II기에서 각각 65.3% 및 52.2%였으며 병기에 따른 유의한 차이는 없었다. 따라서 5년 무병 생존율을 향상시키기 위해서는 원발 병소와 인접한 임파절 부위를 포함하는 화대 조사야로 치료할 필요가 있으며 재발된 경우에는 전신 화학 요법이 유용할 것으로 시사된다. Radiotherapy result of 162 patients with stage I, II intermediate grade non-Hodgkin's Iymphoma was analyzed to clarify the role and limit of radiotherapy. Of 68 initial failures, 38.2% occurred in field and 61.8% occurred out of field. Proportion of in-field and out-of-field failures in stage I was 30.0% and 70.0%, respectively with involved field treatment and was 43.8% and 56.2% with extended field treatment, respectively; in stage ll , was 16.7% and 83.3%, 41.7% and 58.3%, respectively. The disease free suwival rate at S years was 48.1% for all patients and was 50.3% and 40.4% for patients with stage I and II, respectively. The survival was significantly different by stage. Bulky tumors (${\geq}10$ cm) and B symptoms didn't influence prognosis significantly. The 5 year disease free suwival with extended or wide field was better than that with involved field especially in stage I. Overall survival rates for all patients, patients with stage 1, and ll disease were 57.7%, 65.3% and 52.2% , respectively, after survival gain of the salvage chemotherapy was combined. But the overall survival of stage I disease was not better than that of stage II disease. Thus, extended field was required to achieve better disease free survival and relapsed cases might gain with chemotherapy.

국내 상주외국인 근로자들의 한국어 교육실태와 요구도 분석

윤형근,정현숙,홍금희,최진자,정지윤,이해욱,강경식 대한안전경영과학회 2012 대한안전경영과학회 학술대회논문집 Vol.2012 No.04