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임평숙 ( Pyoung Suk Lim ),김인희 ( In Hee Kim ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ),김상욱 ( Sang Wook Kim ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.60 No.3
Hepatitis A is typically a self-limited acute illness that does not progress to chronic hepatitis. In rare cases, acute hepatitis A can be associated with serious complications (such as fulminant hepatitis or acute kidney injury) and may result in death or liver transplantation. Pure red cell aplasia (PRCA) is a rare hematologic disorder characterized by anemia, reticulocytopenia in the blood, and isolated erythroblastopenia with normal granulopoiesis and megakaryopoiesis in the bone marrow. PRCA is a rare hematopoietic complication of acute viral hepatitis, and few cases associated with hepatitis A virus infection have been reported. Recently, we experienced a case of severe hepatitis A complicated by fulminant hepatitis and acute kidney injury followed by PRCA which showed a favorable response to oral corticosteroids. (Korean J Gastroenterol 2012;60:177-181)
간경변 환자에서 발생한 마크로아밀라아제혈증과 마크로리파아제혈증 1예
임평숙 ( Pyoung Suk Lim ),김소영 ( So Young Kim ),염동한 ( Dong Han Yeom ),조은영 ( Eun Young Jo ),최창수 ( Chang Soo Choi ),김학철 ( Haak Cheoul Kim ),조지현 ( Ji Hyun Cho ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.4
저자들은 알코올성 간경변 환자에서 지속적인 마크로아밀라아제혈증과 마크로리파아제혈증으로 ACR 및 PEG test 등 간단한 선별 검사 방법으로 진단된 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Macroenzymes are high molecular weight complexes formed in the serum by self-polymerization or by association with other proteins. Macroenzymes are filtered with difficulty by normal renal glomeruli. Clinically, it is important to detect macroenzymes, because they frequently interfere with the interpretation of serum enzyme results, and as a result they can cause diagnostic and therapeutic errors. Macroamylasemia and macrolipasemia have been found to occur in apparently healthy humans, as well as in a variety of disease states, including liver disease, diabetes, cancer, malabsorption, and autoimmune disorders. We report a patient with alcoholic liver cirrhosis and macroamylasemia and macrolipasemia, the latter two of which were discovered using a screening test. (Korean J Med 75:459-462, 2008)
대장내시경검사로 진단된 대장게실증의 발생 빈도 및 임상양상
최창수,조은영,권지혜,임평숙,노혜정,김기훈,이정근,서검석,김태현,최석채 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.3
Background/Aims: Recently, due to the adoption of a Western lifestyle, the incidence of colonic diverticulosis is increasing in the Korean population. The purpose of this study is to review the prevalence and clinical characteristics of colonic diverticulosis as diagnosed by a colonoscopic examination. Methods: We retrospectely analyzed the medical records of 3,352 patients that had undergone a colonoscopy from 1 January 2002 to 31 July 31 2005. We recorded the extent (1, 2∼5, 6>) and the location of a diverticulum. We also reviewed the medical records of the patients that had symptoms and other clinical features. Results: A total of 2,831 patients were selected. The overall prevalence of colonic diverticulosis was 10.1%; the mean patient age was 53±11 years and the ratio of males to females was 2.3:1. A diverticulum occurred more frequently in the right side colon (79.0%) than the left side colon (13.9%). The most common symptom was abdominal pain (63.5%). Complications were diverticulitis (2.0%) and bleeding (0.3%). The prevalence of a colon polyp was 39.1% and the prevalence of a fatty liver was 26.4% in the diverticular patients. Conclusions: The prevalence of colonic diverticulosis is increasing in the Korean population and a diverticulum occurred more frequently in the right side colon. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:146-151) 목적: 대장게실증은 최근 연령의 노령화, 식이생활의 서구화와 대장조영술, 대장내시경검사 등 진단 방법의 발달로 점차 빈도가 증가하는 추세이다. 이에 저자들은 대장내시경검사를 통하여 대장게실증으로 진단받은 환자를 대상으로 대장게실의 발생빈도, 환자의 성별과 연령분포, 게실의 수와 위치, 임상증상 및 합병증을 분석하여 한국인에서의 대장게실증의 임상 양상을 알아보고자 본 연구를 진행하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 7월까지 원광대학병원 운영 군산의료원에 내원하여 대장 내시경검사를 시행 받은 환자 중 대장내시경검사를 통하여 게실증이 확인되었던 환자들을 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하였다. 결과: 대상 환자는 2,831명이었고 이 중 286명에서 게실이 발견되어 전체 발생빈도는 10.1%였다. 대장 게실증 환자의 연령 범위는 26세에서 82세까지였고 평균 연령은 53±11세였다. 남녀비는 2.3:1이었다. 우측대장에 게실이 존재하는 경우는 79.0%였고 좌측대장에는 13.9%, 양측에는 6.9%였다. 대장 게실수로 1개의 게실은 27.9%, 2∼5개의 게실은 33.5%, 6개 이상의 게실은 38.4%에서 관찰되었다. 대장내시경검사를 시행 받았을 당시 무증상의 환자는 26.7%, 소화불량은 17.2%에서 호소하였고, 복부 통증은 63.5%에서 호소하였다. 대장게실증 환자의 동반질환으로 위 또는 십이지장 궤양의 유병률은 15.4%, 당뇨는 14.7%, 고혈압은 20.4%, 뇌졸중은 0.4%, 대장 용종은 39.1%였다. 초음파를 시행한 136예에서 담석이 동반된 경우는 6.6%, 신장결석 8.0%, 지방간은 26.4%였다. 대장게실의 합병증으로는 6예에서 게실염이 내시경 시행 도중 진단되었고, 1예에서 게실 출혈이 발견되었다. 결론: 대장 게실증의 발생빈도가 과거에 비해 증가하였고, 우측에 호발하였다.
급성 담석성 췌장염의 중증도에 영향을 주는 위험인자 분석
오효정,최창수,권지혜,임평숙,신새론,최석채,나용호,김태현 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.6
Background/Aims: The aim of the study was to investigate the risk factors for biliary pancreatitis according to severity. Methods: This study retrospectively reviewed 58 patients who underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography for the management of acute biliary pancreatitis between November 2001 and June 2004. The severity of pancreatitis was classified as severe or mild pancreatitis according to the Glasgow scale. Multiple clinical and radiological factors were analyzed for a relationship with the severity of pancreatitis and coexisting biliary pathology. Results: Ten patients (17%) had severe pancreatitis (the SP group) and the remaining 48 patients (83%) had mild pancreatitis (the MP group). The diameter of the common bile duct CBD) and cystic duct, and the number and the size of gallstones were not significantly different between the two groups of patients. The number of patients without a periampullary diverticulum in the SP group (90.0%) was significantly higher than in the MP group (39.6%). Most of the SP patients (90.0%) had CBD stones (<5 mm) or CBD sludge, but the prevalence of CBD stones (<5 mm) or CBD sludge was lower in the MP group (54.2%, p=0.04). The absence of a periampullary diverticulum was identified as a risk factor according to severity by the use of logistic regression analysis (odds ratio=25; p=0.01). Conclusions: The development of severe biliary pancreatitis was influenced by risk factors such as a CBD stone less than 5 mm or sludge and the absence of a periampullary diverticulum. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:385-390) 목적: 급성 담석성 췌장염의 발생과 연관된 췌담관의 임상 및 해부학적 위험인자에 대한 몇몇 연구가 있었으나 담석성 췌장염 환자를 대상으로 췌장염의 중등도에 따른 위험인자의 연구는 국내에서는 보고된 바가 없다. 이에 저자들은 급성 담석성 췌장염 환자를 대상으로 췌장염의 중등도에 따라 위험인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 11월부터 2004년 6월까지 원광대학병원에 내원하여 급성 담석성 췌장염으로 진단 후 내시경 역행 췌담관 조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)을 시행한 환자 58명을 대상으로 후향적 연구를 하였다. 이들 환자를 Glasgow 지표가 3이상인 중증 군과 3미만인 경증 군으로 분류하였다. 양 군 간의 여러 가지 임상적 변수들(총담관 직경, 담낭석 수, 담낭 내 담석 크기, 담낭관의 직경, ERCP 중에 육안적으로 관찰된 결석이나 담즙 찌꺼기, 팽대부 주위 게실 유무)을 비교 분석 하였다. 결과: 58명의 환자 중 경증 췌장염은 48명(83%), 중증 췌장염은 10명(17%)이었고, 중증군 3명에서 가성 낭종이 발생하였다. 총담관 직경, 담낭석 수, 담낭석 크기, 담낭관의 직경은 두 군 간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 팽대부 주위 게실이 없는 경우가 중증군(90.0%)에서 경증군(39.6%)보다 의미 있게 높았다. ERCP에서 총담관의 담즙 찌꺼기나 5 mm 이하의 작은 담도 결석이 확인된 경우가 중증군에서 90.0%로 경증군의 54.2%보다 의미 있게 높았다(p=0.035). Logistic 회귀분석에서는 팽대부 주위 게실을 동반하지 않는 것이 급성 담석성 췌장염 중증도의 유의한 변수로 나타났다(odds ratio=25; p=0.01). 결론: 급성 담석성 췌장염에서 팽대부 주위 게실을 동반하지 않는 것과 5 mm 미만의 총담관 결석이나 담즙 찌꺼기가 중증도의 위험인자일 것으로 생각한다.