Streptococcus pneumoniae와 Haemophilus influenzae 임상분리주에 대한 Cefditoren의 시험관내 항균력

곽이경 ( Yee Gyung Kwak ),추은주 ( Eun Ju Choo ),박수진 ( Su Jin Park ),이정은 ( Jeong Eun Lee ),정진용 ( Jin Yong Jeong ),최상호 ( Sang Ho Choi ),김남중 ( Nam Joong Kim ),김양수 ( Yang Soo Kim ),우준희 ( Jun Hee Woo ),류지소 ( Ji 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1

목적: 본 연구에서는 그람양성 및 음성 세균에 대해 광범위한 항균력을 나타내는 것으로 알려진 cefditoren의 임상적 유용성을 평가하기 위해 국내에서 분리된 S. pneumoniae와 H. influenzae 임상균주를 대상으로 cefditoren의 시험관내 항균력을 흔히 임상에서 사용되고 있는 다른 경구용 항균제들과 비교하고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2004년 3월까지 서울아산병원에서 분리된 S. pneumoniae 120균주와 H. influenzae 80 균주를 대상으로 미국임상검사표준화협회의 방법에 따라 cefditoren과 다른 경구용 항균제에 대한 최소억제농도를 측정하였다. 결과: 모든 S. pneumoniae 균주는 cefditoren 농도 1 μg/mL 이하에서 억제되어 (MIC50/MIC90 0.25/1 μg/mL; range 0.015~1 μg/mL) cefditoren의 감수성 기준을 1 μg/mL로 하였을 때 penicillin에 대한 감수성 여부에 상관없이 모든 균주가 cefditoren에 감수성을 보였다. Penicillin 감수성 균주에서 cefditoren의 MIC (0.015~0.03 μg/mL)는 penicillin 중간 내성 (0.03~0.5 μg/mL) 및 내성 균주 (0.5~1 μg/mL)에 비해 낮았으며, H. influenzae에 대해서는 ampicillin 감수성 및 내성 H. influenzae 모두에서 우수한 항균력을 보였다 (MIC50/MIC90 0.015/0.03 μg/mL; range <0.008~0.03 μg/mL). 결론: Cefditoren은 penicillin이나 ampicillin에 대한 내성 여부에 상관없이 원외 호흡기 감염증의 흔한 원인 균인 S. pneumoniae와 H. influenzae에 대해 우수한 시험관내 항균력을 보였고 따라서 원외 호흡기 감염증 치료를 위한 경구용 항균제로 유용할 것으로 생각된다. Background: The aim of this study was to determine the in vitro activity of cefditoren, an oral third-generation aminothiazolyl cephalosporin, against Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae clinical isolates in a tertiary hospital. Methods: We have studied the in vitro activities of cefditoren and other oral antibiotics against 120 S. pneumoniae isolates, including 80 penicillin non-susceptible isolates and 80 H. influenzae isolates from clinical specimens of patients at the Asan Medical Center. Minimal inhibitory concentrations (MICs) were determined by the agar dilution method. Results: All S. pneumoniae strains tested were inhibited by 1 g/mL of cefditoren (MIC50/MIC90 0.25/1 μg/mL; range 0.015~1 μg/mL). The MICs were lower for penicillin-susceptible S. pneumoniae (MIC90 0.015 g/mL) as compared to penicillin-intermediate resistant (MIC90 0.5 g/mL) or penicillin-resistant strains (MIC90 1 μg/mL). Cefditoren was active against all tested H. influenzae strains (MIC50/MIC90 0.015/0.03 μg/mL; range <0.008~0.03 g/mL) and its activity was comparable to levofloxacin and cefixime. Conclusions: Cefditoren had an excellent activity against S. pneumoniae and H. influenzae irrespective of penicillin or ampicillin resistance, respectively. The results of this study suggest that cefditoren is a good choice of an antibiotic to use for empirical oral treatment of community-acquired respiratory tract infections. (Korean J Med 72:68-73, 2007)

혐기성 세균 Prevotella 침습성감염증의 임상적 특징과 예후

윤지열 ( Ji Yeol Yoon ),추은주 ( Eun Ju Choo ),최상호 ( Sang Ho Choi ),김미나 ( Mi Na Kim ),김남중 ( Nam Joong Kim ),김양수 ( Yang Soo Kim ),우준희 ( Jun Hee Woo ),류지소 ( Ji So Ryu ),장미수 ( Mee Soo Chang ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.3

목적 : Prevotella species는 Bacteroides 등과 함께 침습성 혐기성감염의 주요한 원인균이다. 저자들은 3차진료 기관인 대학병원에 입원한 환자들을 대상으로 Prevotella 침습성 감염증의 임상적 특성과 예후 및 예후 인자 등을 살펴보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 병원전산프로그램을 이용하여 1997년 1월부터 2000년 12월까지 서울아산병원에 입원한 환자들의 혈액, 흉수 및 복수 배양검사결과를 조사하였고 이중 Prevot Background : Prevotella species is one of the major microoranism responsible for invasive anaerobic bacterial infection. This study was performed to investigate the clinical characteristics and outcome of invasive Prevotella infection in a University affi

메티실린 내성 포도구균(MRSA) 감염에 대한 Arbekacin의 임상적 효과 및 안전성

김태형 ( Kim Tae Hyeong ),추은주 ( Chu Eun Ju ),이미숙 ( Lee Mi Sug ),김남중 ( Kim Nam Jung ),우준희 ( U Jun Hui ),류지소 ( Lyu Ji So ),장미수 ( Jang Mi Su ),염윤기 ( Yeom Yun Gi ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.65 No.2

목적 : Arbekacin은 MRSA에 대한 in vitro 살균효과가 있다고 알려진 아미노배당체일 뿐 아니라, 농도의존적인 살균작용과 연장된 post-antibiotic effect 등의 약동학적인 장점을 갖고 있다. 그러나 이러한 실험실적인 성적에도 불구하고 arbekacin에 대한 임상적인 경험은 부족한 실정이다. 따라서 저자들은 arbekacin의 유효성 및 안정성에 대하여 평가하고자 하였다. 방법 : 2001년 12월부터 2002년 10월까지 Background : Arbekacin was introduced to treat methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. It is an aminoglycoside with proven in vitro activity against MRSA strains. Pharmacokinetic advantages such as concentration-dependant bactericida

지역사회획득 폐렴의 치료지침 권고안

송재훈 ( Jae Hoon Song ),정기석 ( Ki Suck Jung ),강문원 ( Moon Won Kang ),김도진 ( Do Jin Kim ),배현주 ( Hyun Joo Pai ),서지영 ( Gee Young Suh ),심태선 ( Tae Sun Shim ),안중현 ( Joong Hyun Ahn ),안철민 ( Chul Min Ahn ),우준희 ( Ju 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.67 No.4

The successful treatment of community-acquired pneumonia requires appropriate, empirical antimicrobial therapy. The etiology and antimicrobial susceptibility of major pneumonia pathogens can differ by country. Therefore, the ideal treatment guidelines for community-acquired pneumonia should be based on the studies performed in each country. We developed a treatment guideline for community-acquired pneumonia for immunocompetent adults in Korea. This guideline was developed by the joint committee of the Korean Society for Chemotherapy, the Korean Society of Infectious Diseases, and the Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory diseases.

성인원외폐렴의 원인미생물에대한 전향적 다기관 연구 : 성인원외폐렴의 원인으로 세균의 역할을 중심으로

우준희,강재명,김양수,신완식,류진홍,최정현,김양리,정희진,어수택,박춘식,정문현,정기석,이찬주,류지소 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.1

Background : Communite-acquired peumonia (CAP) is one of the leading causes of mortality and morbidity. Despite progress in diagnostic techniques and treatments, management of pneumonia remains challenging, because the precise etiology remains uncertain in as many as 49% of cases. The limitaions of identifying etiologic agents make it necessary to use empiric antibiotics in almost all patients, and furthermore emergence of antibiotic-resistant organisms pose difficulties to the selection of an empiric antibiotic regimen. For the optimal choice of empirical antibiotics, we should know the frequency of etiologic agents and antimicrobial resistance rates in the community. Methods : A prospective multicenter study of community-acquired pneumonia in Korea was carried out between May 1997 and April 2000. The microbiologic diagnosis was based on the results of sputum culture, blood culture and pleural culture. Results : Five hundred eighty eight cases of community-acquired peumonia in 562 patients admitted to the hospitals. The mean age was 59.9 with male predominance (58.3%), and 370 (63%) had underlyin gillness. The etiologic agents were identified in 38.3%, and the list of individual agents, in decreasing order, was Streprococcus pneumoniae (21.7%), Klebsiella pneumoniae (14.8%) Pseudomonas aeruginosa (9.8%), Staphylococcus aureus (9.5%), viridans group streptococci (5.7%), Enterobacter cloacae (4.2%), Hemophillus Influenza (3.8%), The rates of admission to the intensive care unit was 10.4%. The motality was 7.1%. Susceptible rates of S. pneumoniae to penicillin was 36.6% and showed multidrug resistant. Forty percents of S. aureus were methicillin-resistant S. aureus. K. penumoniae were susceptible to cephalosporin and quinolone. Conclusion : In Korea, S.pneumoniae is the most important agent causing community-acquired pneumonia. Susceptible rates of S. pneumoniae to penicillin was 36.6% and showed multidrug resistant. Gram negative bacteria such as K. pneumoniae, P. aeruginosa showed high incidence when compared with that of other countries. Most of them had underlying diseases including bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary diseases. (Korean J Infect Dis 33:1∼7, 2001)

계속적 외래 복막 투석 환자에서 발생한 Nocardia 복막염 1예

이희발,이상구,최창현,박민선,라동집,한동철,김선주,김의종,우준희 대한감염학회 1990 감염 Vol.22 No.2

Continuous ambulatory peritoneal dialysis has become an acceptable alternative to hemodialysis for the patients of chronic renal failure in recent years. In spite of diverse benefits of continuous ambulatory peritoneal dialysis, it has a relatively troublesome problem of peritonitis. Common bacteria, namely, staphylococcal species, are the usual caustive agents. Fungi and higher bacteria such as Nocardia are not usual as etiologic agents in peritonitis undergoing peritoneal dialysis. We report one case of peritonitis caused by Nocardia associated with peritoneal dialysis with a review of literature.

반코마이신 내성 장구균 감염에 대한 quinupristin-dalfopristin 치료 경험

추은주,최상호,조영환,정선미,김백남,김남중,김미나,김양수,우준희,류지소 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.1

VRE 감염이 중환자에서 급속히 증가하고 있으나 이에 대한 확실한 치료제가 없어 새로운 항생제에 대한 활발한 연구가 있는데 그 중 하나가 quinupristin/dalfopristin이고, 저자들은 중증 환자들의 VRE 감염에 대해 quinupristin/dalfopristin를 투여하여 치료한 임상적 경험을 하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Vancomycin-resistant enterococci (VRE) was first recognized in 1992 in Korea. VRE infection have been increasingly reported in immunosuppressed patients over the past decade and have become one of major nosocomial pathogens. Clinicians carings for patients with VRE infections face severe constraints in the selection of treatment. Quinupristin/dalfopristin is active in vitro againt vancomycin-resistant E. faecium (VREF), with a MIC_(90) of 1.0㎍/mL. We studied the clinical efficacy and safety of this agent in the treatment of VREF infection. Patients were included if they had signs and symptoms of active infection including bacteremia, intra-abdominal infection, and wound infection. A total of 13 patients with VREF infection were enrolled. A favorable clinical response (cure or improvement) occured in 10 of 11 evaluable patients. The only adverse events related to quinupristin/dalfopristin were arthralgia and myalgia, which occurred in 2 of 13 patients. These results suggest that quinupristin/dalfopristin is effective and safe as treatment for VREF infections in critically ill patients with serious underlying conditions.

병원획득 Klebsiella pneumoniae 균혈증 분석을 통해 본 Ciprofloxacin 내성과 Extended-Spectrum β-Lactamase생성 간의 연관성

김미영,추은주,곽이경,송문희,나성수,송태준,김성혜,전재범,최상호,정진용,김남중,김양수,우준희,류지소 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

목적 : K. pneumoniae는 ciprofloxacin내성 증가가 전세계적으로 문제가 되고있는 extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)를 생성하는 대표적인 세균으로 최근 외국에서 ciprofloxacin 내성과 ESBL 생성사이에 관련이 있다는 2-3편의 보고들이 있었다. 본 연구에서는 병원획득 K. pneumoniae 패혈증이 있었던 환자들을 대상으로 ciprofloxacin 내성과 관련된 인자를 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 2001년 1월 부터 2002년 12월 사이에 2200병상의 3차 의료기관인 한 대학병원에서 입원 후 72시간 이후에 나간 혈액배양에서 K. pneumoniae가 배양된 입원환자를 대상으로 의무기록과 전산기록을 분석하여 환자의 성별, 나이, 병동, 기저질환, 이전의 항생제 사용력, 패혈증 발생당시까지의 재원기간, 이전 입원력, 원인균의ESBL 생성유무 등을 파악하였고 이들 변수가 ciprofloxacin 내성과 관련이 있는지를 분석하였다. 재발성 패혈증의 경우는 첫 번째 경우만을 분석에 포함하였다. 결과 : 연구대상 환자는 총154명이었고 K. pneumoniae의 ciprofloxacin에 대한 내성률은 28.6% (44/154)였다. Ciprofloxacin 내성균주 중 ESBL 생성균주의 비율은 95.5% (42/44)였고 ciprofloxacin 감수성균주에서 ESBL 생성균주의 비율은 24.5% (27/110)였다(P<0.001). ESBL생성외에 단변량 분석에서 유의한 관련을 보인 변수로는 남자, 나이가 많은 경우, 패혈증 당시 중환자실 재원, 기저질환이 고형암, 혈액암, 담도계 질환인 경우, 패혈증 발생이전 1달 이내의 항생제 사용력, 3세대 cephalosporin, metronidazole, fluroquinolone, carbapenem 투여력이 있었다. 다변량 로지스틱 분석을 시행 하였을 때는 나이가 많은 경우(Adjusted odds ratio[A0R]; 1.04, 95%confidence interval[CI]; 1.01-1.06)와 ESBL 생성(AOR; 81.35, 95% CI; 17.76-372.53)이 유의하게 ciprofloxacin 내성과 관련이 있었다. 결론 : 패혈증을 일으킨 병원획득 K. pneumonias에서의 ciprofloxacin 내성은 ESBL 생성과 유의한 관련을 보였고 향후 이에 관련된 원인이나 기전을 분석하기위한 분자역학적·분자생물학적 연구가 필요하겠다. Background : Strains of ciprofloxacin-resistant Klebsiella pneumoniae have emerged worldwide. We investigated the epidemiology of ciprofloxacin resistance and its relationship to ESBL production in nosocomial K. pneumoniae bacteremia. Materials and Methods : Using the computerized database of clinical microbiology, we identified all patients whose blood culture had yielded K. pneumoniae between January 2001 and December 2002 at a 2200-bed university-affiliated tertiary-care hospital. During the study period, total of 392 episodes of K. pneumoniae bacteremia were documented of which 163 episodes were acquired nosocomially. 9 cases of recurrent episodes were excluded. Results : The resistance rates to ciprofloxacin was 28.6% (44/154). ESBL-production was significantly more common in ciprofloxacin-resistant isolates than in ciprofloxacin-susceptible isolates (95.9% [42/44] vs. 24.5% [27/110], P<0.001). In univariate analysis, following factors were significantly associated with resistance to ciprofloxacin: older age, male sex, ICU admission at the time of bacteremia, prior use of antibiotics within 1 month before bacteremia, solid tumor, hematological malignancy, or biliary disease as underlying disease, and ESBL-production. The prior use of 3^(rd)-generation cephalosprins, metronidazole, fluroquinolone, or carbapenem were also risk factors. Independent risk factors for ciprofloxacin resistance were older age (adjusted odds ratio [AOR]; 1.04, 95% confidence interval [CI]; 1.01-1.06) and ESBL production (AOR; 81.35, 95% CI; 17.76-372.53). Conclusion : The close relationship between ciprofloxacin resistance and ESBL production was documented in nosocomial K. pneumoniae bacteremia. Further epidemiological and molecular studies to determine factors and mechanisms involved in the relationship are needed.

성인에서 발병한 과면역글로불린 E 증후군 1예

이재천,박주상,윤지열,정두련,문희범,우준희,류지소 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.1

과민역글로불린 E 증후군은 영유아기부터 반복적인 부비동, 호흡기감염 및 농양의 형성, 습진성 피부 질환 및 혈청 면역글로불린 E의 상승을 보이는 드문 질환이다. 특징적으로 농양은 발열이나 균혈증을 동반하지 않으며, 포도상구균이 흔한 원인균이며, 배농 및 항균제 정주로 효과적으로 치료된다. 향후 병태생리 및 치료에 대한 연구가 필 요하다. 저자들은 성인기에 발병한 반복적인 피하 농양 형성, 습진성 피부질환, 혈청 면역글로불린 E의 상승 등으로 과면역글포블린 E 증후군으로 진단된 증례를 국내 최초로 보고하는 바이다. Hyperimmunoglobulin E syndrome, rarely reported, is a syndrome of hyperimniunoglo-bulinemia E. eczematous skin lesion, and recurrent staphylococcal infections on respiratory system and skin with abscess formation, mostly from early in life. The abscess is not accompamed with fever and bacteremia, that is a characteristic 'cold abscess' We report a case of 56 year-old woman who manifested this syndrome from adulthood. with the review of literatures.

피부와 주요 장기 침범이 의심되는 Kikuchi 질환 1예

정세라,박소연,이현주,김유미,이미숙,허주령,우준희,류지소 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.4

Kikuchi 질환은 임상적으로 흔히 경부 종괴와 발열을 주소로 하며 젊은 여자에서 잘 발생하는 양성 경과를 보이는 질환으로 일부에서 전신 반응을 동반하기는 하지만 매우 양호한 전신 상태를 보인다. 림프절 조직 생검에서는 특징적인 괴사성 림프절염을 보이는데 피막은 잘 유지되어 있고 부피질내에 괴사 부위를 보이며 괴사 부위에는 세포핵 붕괴 잔해를 탐식하고 있는 조직구 침윤이 특징적이다. 25-30%에서 피부를 침범하는 것으로 알려져 있으나 조직학적으로 증명된 경우는 소수이며 국내에서는 아직 보고된 바 없다. 피부를 제외한 림프절 외 부위의 침범은 드물다. 저자들은 1개월간 지속된 소모성 양태의 고열과 쇠약 상태를 초래할 정도로 심한 전신 반응 그리고 transaminase 증가, 췌장효소 증가, 알부민뇨 등 주요 장기 손상을 보인 환자에서 피부와 림프절 조직 검사를 통해 확진하였던 Kikuchi 질환 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Kikuchi's disease(KD) is usually a benign, self-limiting clinicopathologic disorder that occurs most often among young adult women between 15 and 35 years. It is characterized clinically by cervical lymphadenopathies, fever, self-limiting course over a few weeks to months and pathologically by necrotizing lymphadenitis with karyorrhectic debris in the paracortical zone of lymph nodes. Occasionally, it is accompanied by systemic symptoms, but patients are in good condition. Skin involvement in KD is frequent, but other extranodal sites are rarely involved. We report a case of KD with debilitating prolonged high fever, chill, watery diarrhea, skin rashes and remarkable laboratory abnormalities suggesting major organ involvement with generalized lymphadenopathies in a 37-year-old male. To the best of our knowledge, this is the first case report of KD suggesting major organ involvement and with skin rashes that is pathologically confirmed in Korea.