포스터 전시 : 간 ; 방광암 환자에서 방광 내 BCG 점적술 시행후 발생한 육아종성 간염 1예

손주익,정준표 ( J. P. Chung ),백승석 ( S. S. Baek ),이정일 ( J. I. Lee ),김정환 ( J. H. Kim ),이관식 ( K. S. Lee ),이상인 ( S. I. Lee ),박찬일 ( C. I. Park ),( Son Il Chung ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<증례> 64세 남자가 내원 10일 전부터의 발열과 전신 쇠약감을 주소로 2001년 7월 19일 비뇨기과로 입원하였다. 과거력 상 30년 전 폐결핵으로 진단 받고 항결핵제를 복용 후 완치판정 받은 위에 특이한 병력은 없었으며, 내원 8개월 전부터 발생한 무통성 혈뇨로 2001년 6월 11일 본원 비뇨기과 외래로 내원 하여 시행한 경정맥 요로 조영술상 우측 방광에 2×2 cm 크기의 결손 음영이 발견되어 방광암 의심 하에 7월 3일 경요도 방광절제술을 시

제 11 차 춘계학술대회 : 포스터 / 연제 3 ; 한국인에서 식도 선암의 유병률은 증가하는가 ?

손주익,박효진,송기섭,김기중,이창률,이상인,박인서 대한소화관운동학회 2001 대한소화관운동학회 춘계학술대회 Vol.11 No.-

위유암종에 의해 유발된 위십이지장중첩증 1 예

손주익(Ju Ik Son),이준희(Jun Hee Lee),이상인(Sang In Lee),정준표(Jun Pyo Lee),송기섭(Kee Sup Song),박진아(Jin A Park),최성우(Sung Woo Choi),이정일(Jung Il Lee),이관식(Kwan Sik Lee),유정식(Jeong Sik Yoo),최승호(Seung Ho Choi),박찬일(Chan 대한소화기학회 2001 대한소화기학회지 Vol.38 No.4

Gastroduodenal intussusception is a rare condition caused by the prolapse of a gastric tumor and subsequent invagination of the gastric wall into the duodenum. The lead point of the intussusception is usually a benign gastric tumor such as adenoma, lipoma, and leiomyoma. Only a small number was attributed to gastric carcinoma, giant solitary gastric heterotopia, Menetrier's disease, and Peutz-Jeghers syndrome. In Korea, only two cases of gastroduodenal intussusception caused by adenoma and by leiomyoma have been reported. We experienced a case of gastroduodenal intussusception caused by gastric carcinoid tumor in a 76-year-old woman. Interestingly, she had been diagnosed as having gastric carcinoid tumor metastasized to the liver 5 years and 3 months before this gastroduodenal intussusception occurred. This rare clinical setting of gastroduodenal intussusception by a rare cause is reported with a review of the literature. (Korean J Gastroenterol 2001;38:288-291)

무증상 역류성 식도염의 자연 경과 -건강 검진자를 대상으로 한 후향적 연구-

손주익 ( Ju Ik Son ),김재준 ( Jae J. Kim ),박문경 ( Moon Kyung Park ),한성혁 ( Seong Hyeock Han ),김지은 ( Jee Eun Kim ),이재욱 ( Jae Wook Lee ),심상군 ( Sang Goon Shim ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),손희정 ( Hee Jung Son ),김영호 ( Y 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.2

목적: 건강 검진이 늘어나면서 무증상이면서 내시경 검사상 역류성 식도염 소견을 보이는 환자들도 증가하고 있다. 그러나 아직까지 증상을 동반하지 않은 식도염의 자연 경과나 치료방침에 대해서는 체계적인 연구가 없는 실정이다. 이에 저자 등은 건강 검진자를 대상으로 시행한 상부소화관내시경 검사상 우연히 발견된 무증상 역류성 식도염 환자들의 의무 기록을 후향적으로 검토하여 자연 경과 및 경과에 영향을 미치는 인자들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1994 Background/Aims: The natural history of endoscopically proven reflux esophagitis without any gastrointestinal symptom is not clear. The aim of the present study was to evaluate the natural course of asymptomatic reflux esophagitis without any specific tre

방광암 환자에서 방광내 BCG 점적술 시행 후 발생한 육아종성 간염 1 예

손주익(Ju Ik Son),정준표(Jun Pyo Chung),백승석(Seung Suk Paek),이정일(Jung Il Lee),김정환(Jung Hwan Kim),문병수(Byung Soo Moon),이관식(Kwan Sik Lee),이상인(Sang In Lee),문영명(Young Myoung Moon),박찬일(Chan Il Park),김혜령(Hae Ryoung 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.5

Granulomatous hepatitis is a rare but serious systemic complication of intravesical Bacillus Calmette- Guerin (BCG) therapy, which has been proved more effective than most chemotherapeutic agents in the treatment of superficial bladder tumors and carcinoma in situ. Recently, we experienced a 64 year-old male with granulomatous hepatitis which had occurred following an intravesical BCG immunotherapy for an adjuvant treatment of superficial bladder cancer. The patient took isoniazid (300 mg) due to fever that had developed soon after an intravesical BCG immunotherapy. When he presented with clinical features of hepatic failure and sepsis, it was difficult to differentiate granulomatous hepatitis from isoniazid- induced hepatotoxicity. The patient died 20 days after the intravesical BCG immunotherapy (2 days after liver biopsy). This case indicates that granulomatous hepatitis is a fatal complication of the intravesical BCG therapy. Thus, a close follow- up and prompt diagnostic effort with optimal treatment should be instituted. (Korean J Gastroenterol 2002 ; 39: 375-378)

대장암과 Amidated Gastrin: 위축성 위염 및 Helicobacter pylori 감염과의 상관관계

손주익 ( J. I. Son ),김영호 ( Y. H. Kim ),김홍주 ( H. J. Kim ),손희정 ( H. J. Son ),이풍렬 ( P. L. Rhee ),김재준 ( J. J. Kim ),이종철 ( J. C. Rhee ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

비만증에서 성장호르몬 치료효과에 따른 성장호르몬-결합단백의 변화

남수연,손주익,김경욱,박우일,김준우,박운형,윤승백,송기섭,김경래,송영득,임승길,이현철,허갑범 대한비만학회 2000 The Korean journal of obesity Vol.9 No.2

연구배경 : 비만인에서 성장호르몬은 체지방의 분해를 촉진시키고 동화작용을 증강시킨다. 또한 성장호르몬 치료는 내장지방량을 감소시킴으로써 내장지방형 비만과 관련된 대사성 합병증을 줄일 수 있음이 밝혀져 있다. 사람의 성장호르몬 결합단백은 성장호르몬 수용체의 세포외 부분이 단백분해에 의해 분리되어 혈중에서 순환하는 물질로서 혈중 성장호르몬 결합단백의 농도는 성장호르몬 수용체의 활성도를 간접적으로 반영해 주는 물질로 알려져 있다. 성장호르몬 - 결합단백의 혈중 농도는 비만인에서 증가되어 있으며 내장지방량과 매우 높은 양성의 연관 관계를 보인다. 본 연구에서 저자등은 비만인에서 식사제한과 성장호르몬투여 병용요법시 성장호르몬-결합단백의 변화를 알아보고자 하였다. 방법 : 18명의 비만여성 실험군과 8명의 정상체중여성 대조군에서 성장호르몬-결합단백, 경구 당부하 검사 후 인슐린, 유리지방산, 인슐린양 성장인자-I의 농도, 전산화단층 촬영을 이용한 피하지방과 내장지방량을 측정하였다. 18명의 비만군은 각각 12주간 성장호르몬 (n=9, 0.03 IU/kg IBW/day)과 위약 (n=9, vehicle injection)으로 치료받았으며 동시에 하루 열량을 표준 체중 1kg당 25kcal의 저열량 식사요법을 시행하였다. 결과 : 이상에서 다음의 결과를 얻었다. 1. 정상체중의 대조군과 비교하여 비만군에서는 성장호르몬-결합단백의 농도가 증가되어 있었고 치료 전 두 비만군의 성장호르몬-결합단백의 농도는 비슷한 수준이었다 (성장호르몬군, 2.24±0.51; 위약군, 2.22±0.27; 대조군, 1.04±0.20 ng/mL) 2. 12 주의 치료 뒤의 두 실험군의 체중감소량은 유의한 차이가 없었다. (성장호르몬군, 6.01±2.14; 위약군, 5.47±3.56 kg). 총 체중감소량에서 지방조직의 감소가 차지하는 부분은 성장호르몬치료군이 위약군에 비해 유의하게 (1.20±0.51 vs 0.65±0.44 kg, p<0.05) 높았으며 내장지방량의 감소는 성장호르몬치료군에서 위약군보다 현저한 감소를 보였다 (27.9% vs 21.6%, p<0.05). 12주 치료 후 성장호르몬 치료군의 성장호르몬 - 결합단백농도는 치료전과 비교하여 유의한 감소 (1.90±0.13 vs 1.55±0.14 ng/mL)를 보였으나 정상대조군의 성장호르몬- 결합단백농도 보다는 높았다 (성장 호르몬군, 1.55±0.41 vs 대조군 , 1.04±0.20 ng/mL, p<0.05). 이와는 대조적으로 위약군에서의 성장호르몬-결합단백의 농도는 치료 후 감소하는 경향을 보이긴 했으나, 통계적으로 유의한 감소를 나타내지는 못했다. (2.22±0.27 vs 1.91±0.39 ng/mL). 3. 치료 후 성장호르몬-결합단백의 농도의 변화는 총 체지방량, 내장지방량, 유리지방산-분비반응면적의 감소와 양의 상관관계를 보였다. 인슐린양-성장인자-I과인슐린-분비반응면적과 성장호르몬-결합단백의 농도변화는 연관관계가 업었다. 4. 다중 선형 회귀 분석 결과 성장호르몬 치료 후 내장지방량의 변화가 성장호르몬-결합단백의 농도 감소에 64%의 기여함을 보였다. 결론 : 비만증에서 증가된 성장호르몬-결합단백의 농도가 저열량 식사요법과 저용량 성장호르몬 치료를 통한 체중감량에 의해 가역적으로 감소할 수 있음을 확인하였다. 또 비만증의 성장호르몬 치료 후 기대되는 내장지방량의 감소와 제근육량의 증가는 주로 치료전 성장호르몬-결합단백의 농도에 의해 결정됨을 보여주었다. 이러한 일련의 관찰 결과를 종합할 때 성장 호르몬에 의해 성장호르몬-결합단백의 농도가 조절된다기 보다는 오히려 이와는 반대로 이미 존재하는 성장호르몬- 결합단백의 농도가 성장호르몬의 치료효과를 결정하는 것임을 시사한다고 하겠다. Background : Growth hormone (GH) can play a possible therapeutic role in obesity by accelerating lipolysis and exerting an anabolic effect. Considering that the serum GH-binding protein (GHBP) level may reflect the GH receptor, the elevated levels of GHBP in obesity may indicate up-regulation of the GH receptor and increase GH sensitivity. Serum GHBP level is associated with body fat amount. It is not certain how GHBP level can be changed by GH treatment with diet restriction in obese subjects. Methods: We measured serum GHBP, insulin and free fatty acid (FFA) during oral glucose tolerance (OGTT) and IGF-I level as well as visceral and subcutaneous adipose tissue (AT) areas by using CT scan in 18 obese subjects and in 9 age0matched healthy lean subjects. The 18 obese subjects were treated with GH (n=9, 0.03 IU/kg IBW/day) or placebo (n=9, vehicle injection) for 12 weeks and were fed a diet of 25 kcal/kg IBW/day. Results : 1. The GHBP levels were elevated in obese subjects compared to lean controls and were similar in both obese groups before treatment (GH, 2.24±0.51; placebo, 2.22±0.27; control, 1.04±0.20 ng/mL). 2. After 12 week-treatment, the loss of BW was not different in both groups (GH, 6.01±2.14; placebo, 5.47±3.56 kg). The fraction of BW loss as fat loss was significantly greater (1.20±0.51 vs 0.65±0.44 kg/kg, p<0.05) and visceral fat was decreased more in GH group than in placebo group (27.9% vs 21.6%, p<0.05). After 12 week treatment, GHBP level in GH group was significantly decreased but not to the level of normal control (GH 1.55±0.41 vs control, 1.04±0.20 ng/mL, p<0.05) whereas GHBP level in placebo group tended to decrease after treatment, but did not reach significance (2.22±0.27 vs 1.91±0.39 ng/mL). 3. The treatment-induced changes in GHBP levels were positively correlated with decreases in total body fat, visceral AT area and FFA-area under the curve (AUC). NO correlation was found between changes in GHBP level and changes in IGF-I and insulin-AUC. 4. Multiple stepwise regression analysis revealed that changes in visceral AT area and total body fat amount after treatment were accounted for 64% of fall in GHBP levels. Conclusion : Increased GHBP levels in obesity are reversible weight loss resulting from low-dose GH treatment and diet restriction. GH exposure does not substantially regulate GHBP levels but the decrease in visceral fat amount mainly related to the changes in GHBP level.

대장암과 Amidated Gastrin: Helicobacter pylori 감염 및 위축성 위염과의 상관관계

정정환,김영호,이혁,손주익,김흥업,김홍주,손희정,이풍렬,김재준,이종철 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.28 No.4

목적: 대장암과 혈중 gastrin 농도의 관계에 대해서는 논란의 여지가 많으며 gastrin의 혈중농도에 영향을 미칠 수 있는 위축성 위염이나 Helicobacter pylori (H. pylori) 감염여부에 따른 대장암과의 상관 관계를 고려한 연구는 없다. 본 연구에서는 대장암 환자 및 정상 대조군에서 혈중 gastrin치의 차이가 있었는지를 알아보고 혈중 gastrin치가 H. pylori 감염 및 위축성 위염의 상태와 관련이 있는지를 규명하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 7월부터 2002년 4월까지 삼성서울병원에서 대장암으로 진단 받은 22명의 대장암 환자와 하부위장관 증상으로 대장내시경을 시행 받은 환자들 가운데 조직 생검 결과 정상 점막 소견을 보인 22명의 대조군을 대상으로 하였다. 125I 방사면역검사법으로 혈중 gastrin치를 측정하였고 위내시경 검사를 시행하여 위 전정부의 소만부, 대만부, 위 체부의 소만부, 대만부에서 각각 1편의 조직을 채취하여 위축성 위염은 개정 시드니 분류에 따라 평가하였고 Giemsa 염색으로 H. pylori의 감염 유무를 평가하였다. 결과: 대장암 환자군의 평균연령은 58.6세(범위: 42~74세)로 정상 대조군(48.5세, 범위: 25~66세)에 비해 높았으나 성별, 위축성 위염의 정도 및 H. pylori 감염 여부는 양 군 사이에서 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 혈중 gastrin치는 대장암 환자군과 정상 대조군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.789). H. pylori 감염유무에 따른 혈중 gastrin치(p=0.506) 및 위 체부의 위축성 위염의 정도에 따른 혈중 gastrin치(p=0.175)도 차이가 없었다. 위 유문부의 위축성 위염의 정도와 혈중 amidated gastrin치 사이에서는 통계적 유의 수준에는 미치지 못하였으나 위 유문부의 위축성 위염이 심할수록 혈중 gastrin치가 감소하는 경향을 보였다(p=0.074). 결론: 혈중 gastrin치는 대장암 환자에서 정상 대조군과 의미 있는 차이를 보이지 않았다. Background/Aims: It has recently been reported that non-amidated gastrin is associated with the development of colon cancer. However it is not known whether amidated gastrin, atrophic gastritis, and the status of Helicobacter pylori (H. pylori) infection are related to colon cancer. The aims of this study were to determine whether plasma level of amidated gastrin is elevated in patients with colon cancer compared with controls and to determine whether H. pylori infection and/or atrophic gastritis affect the relationship between amidated gastrin and colon cancer. Methods: Twenty-two patients with colon cancer and twenty-two controls were enrolled in this study and their plasma amidated gastrin titers were measured by 125I radioimmunoassay. H. pylori infection was determined by histology. The degree of mucosal atrophy was determined by Sidney classification. Results: Amidated gastrin levels were not different between the patients with colon cancer and controls. The status of H. pylori infection did correlate with amidated gastrin levels. Antral mucosal atrophy was not also correlated with amidated gastrin levels, but there was a tendency (p=0.074). Conclusions: Amidated gastrin is not related to the development of colon cancer.

Thin Glomerular Basement Membrane Disease를 동반한 베게너육아종증

황학진 ( Hak Jin Hwang ),손주익 ( Ju Ik Son ),인병현 ( Byeong Hyun In ),박용범 ( Yong Beom Park ),이수곤 ( Soo Kon Lee ),정현주 ( Hyeon Joo Jung ),송정식 ( Jung Sik Song ) 대한류마티스학회 2001 대한류마티스학회지 Vol.8 No.3

Wegener`s granulomatosis is a necrotizing, granulomatous vasculitis that involves multiple organs including the upper and lower respiratory tract and the kidney. The kidney initially exhibits focal necrotizing glomerulonephritis, which progresses to crescentic glomerulonephritis in Wegener`s granulomatosis. We experienced a case of Wegener`s granulmatosis which was associated with a thin glomerular basement membrane disease. The patient suffered from nasal stuffiness, recurrent serous otitis media, and tinnitus. Despite antibiotic therapy and ventral tube insertion, symptoms did not improve and hearing difficulty was aggravated. Ulcerative, necrotizing granulomatous inflammations with multinucleated giant cells were seen on nasal biopsy. She had recurrent microscopic hematuria and the renal biopsy findings by light and immunofluorescent microscopy did not reveal any abnormalities but diffuse thinning of the glomerular basement membrane (226nm) was observed by electronmicroscopy. With the above clinical findings and biopsy results, we diagnosed Wegener`s granulmatosis with thin glomerular basement membrane disease. Thin glomerular basement membrane disease, also called benign recurrent hematuria, is characterized by diffuse thinning of the glomerular basement membrane and hematuria. Weekly low-dose methotrexate together with prednisone was used as treatment regimen because nonglomerular microscopic hematuria may be the first sign of cyclophosphamide-induced renal toxicity. With the above combination therapy, she felt well-being sense and her hearing difficulty was also much improved. She has been treated as an outpatient with glucocorticoid.

포스터 전시 발표 : 소화기 ; Mirizzi syndrome과 유사한 기종성 담낭염에 동반된 담낭암 1례

이나리,전승민,이종섭,손주익,이채영 대한내과학회 2003 대한내과학회 추계학술대회 Vol.65 No.10