건강검진 수진자에서의 담낭용종의 유병률 및 위험인자 분석

심상군(Sang Goon Shim),이규택(Kyu Taek Lee),이종균(Jong Kyun Lee),박정호(Jung Ho Park),류광현(Kwang Hyun Ryu),이풍렬(Poong Lyul Rhee),김재준(Jae Jun Kim),고광철(Kwang Cheol Koh),백승운(Seung Woon Paik),이종철(Jong Chul Rhee),최규완(K 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.6

N/A Background : Gallbladder (GB) polyps are now increasingly detected by ultrasonography. We investigated the prevalence and risk factors of GB polyps in health screening population. Methods : An ultrasonographic study of GB polyps were conducted in 35,012 subjects who received a paid health screening examination at Samsung Medical Center. Controls, twice the subjects with GB polyp, were randomly selected from the cases with normal GB. The demographic characteristics and biochemical parameters were recorded. Results : The overall prevalence of GB polyps was 2.94% (1,330/15,573). Among them, 3.63% were men, 2.09% were women. In both males and females, the prevalence was highest in their 40s. The diameter of GB polyps ranged from 2 mm to 20 mm (mean 4.5 mm). Most polyps (98.3%) were less than 10 mm in diameter. Of 1,030 subjects, 64% had a single polyp and 36% had multiple polyps. Multiple logistic regression, with reference group of body mass index (BMI, <22.5 kg/m2), showed odds ratio of 1.074 and 1.864 for BMI groups of 22.5-24.9 and 25 or more respectively. In contrast, other demographic characteristics and biochemical parameters, such as age, smoking, alcohol use, glucose, liver function tests, lipid profiles and HBsAg carriage were lack of any relation to GB polyps. Conclusions : GB polyps are not likely to be rare in Korean adults despite their low prevalence compared to other reports. The body mass index may be a risk factor for GB polyps. (Korean J Med 57:1014-1020, 1999)

기능성 소화불량증에서 13C - 요소호기검사의 DOB30 와 위근위부 운동기능과의 상관관계

심상군(Sang Goon Shim),이풍렬(Poong Lyul Rhee),현재근(Jae Gun Hyun),김지은(Jee Eun Kim),성인경(In Kyung Sung),장재권(Jae Kwon Jang),류광현(Kwang Hyun Ryu),김영호(Young Ho Kim),김재준(Jae J . Kim),고광철(Kwang Cheol Koh),백승운(Seung 대한소화기학회 2001 대한소화기학회지 Vol.38 No.6

Background/Aims: 13C-urea breath test (UBT) is accepted as an accurate test to detect Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The results of UBT could be correlated with the extent of H. pylori colonization density or the severity of the gastric mucosal inflammation. We examined whether UBT values correlated with some parameters for proximal gastric motor functions in functional dyspepsia (FD). Methods: Twelve patients with FD and H. pylori infection confirmed by UBT were included. Breath samples were taken before and 30 min after 75 mg 13C-urea ingestion and analyzed by isotope mass spectrometry. The results of UBT were expressed as the difference between value at 30 min and value at baseline (DOB30). Gastric emptying scintigraphy and gastric barostat study were performed to measure the proximal gastric motor functions. Results: No significant correlation was found between DOB30 and proximal half-emptying time (r=-0.34, p=0.28), DOB30 and proximal gastric distribution of meal at 1 min images (r=0.03, p=0.93). According to the gastric barostat study, basal tone (r=0.53, p=0.07), compliance (r=-0.05, p=0.86), and gastric accommodation (r=-0.08, p=0.79) were not associated with DOB30. Conclusion: DOB30 does not correlate with proximal gastric motor parameters in patients with FD. (Korean J Gastroenterol 2001;38:405-410)

’96 군정례신검자에서의 C형 항체(anti-HCV) 양성률

심상군 ( Sang Goon Shim ),이성계 ( Sung Gye Lee ),김록권 ( Rock Kwon Kim ) 국군의무사령부 1998 대한군진의학학술지 Vol.29 No.1

발기부전에 처방된 Sildenafil이 식도 증상을 유발할 수 있다

심상군 ( Sang Goon Shim ),김범진 ( Beom Jin Kim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),이성원 ( Seong Won Lee ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.2

목적: 발기부전의 치료제로 흔히 사용되는 sildenafil은 제5형 phosphodiesterase를 선택적으로 억제 시킨다. 최근 Sildenafil은 식도의 운동능에 변화를 일으키는 것으로 알려져 있으며, 이전의 우리연구에서도 하부식도괄약근의 기저압 및 식도 원위부 수축파의 진폭이 감소됨을 보였다. 그러나 sildenafil에 의한 식도운동이상이 증상을 유발하는 지는 확실치 않다. 본 연구는 sildenafil 복용에 의해 유발될 수 있는 식도증상 Background/Aims: Sildenafil, which is commonly prescribed for erectile dysfunction, is a potent and selective inhibitor of cGMP-specific phosphodiesterase type 5. Recently, sildenafil has been found to induce changes in esophageal motility. However, it re

모틸린에 의한 사람 위 평활근의 수축 기전에 관한 연구

심상군(Sang Goon Shim),이종철(Jong Chul Rhee),이풍렬(Poong Lyul Rhee),최규완(Kyoo Wan Choi),전성국(Sung Kook Jeon),강동묵(Tong Mook Kang),엄대용(Dae Yong Uhm),이종석(Jong Seok Lee),성인경(In Kyung Sung),김현서(Hyun Seo Kim) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회지 Vol.39 No.1

Background/Aims: Motilin is an intestinal peptide that stimulates the contraction of gut smooth muscle. A discrepancy exists between the in vivo (neurally mediated) and in vitro (direct action on a smooth muscle receptor) mechanisms of motilin action in many species. We investigated in vitro mechanisms of motilin action on human gastric smooth muscle. Methods: Antral cirular muscle strips of the surgical tissue obtained during gastrectomy, were used to measure contractile force and electrical activity. Dispersed muscle cells were used to measure L-type Ca2+ current and electrical activity. Results: Motilin of 1-100nM contracted smooth muscle in a concentration-dependent manner. Motilin-induced contractions were unaffected by tetrodotoxin or atropine treatment. Nifedipine or Ca2+-free bath solution blocked motilin (10nM)-induced contractions. Low concentration of motilin (1nM) resulted in an increase in acetylcholine (0.1~100M)-induced contractions. By patch clamp recording technique, motilin (1 or 10nM) did not modify the L-type Ca2+ current, but motilin-induced membrane depolarization was detected. Erythromycin also contracted smooth muscle with membrane depolarization but verapamil inhibited the contraction. Conclusions: These results suggest that motilin contracts smooth muscle through a direct action on smooth muscle receptor and Ca2+ influx through the L-type Ca2+ channel, which is due to membrane depolarization, also mediates motilin-induced contractions. (Korean J Gastroenterol 2002;39:4-12)

위식도역류질환에 대한 국내 인터넷 의료 정보 평가

이준상 ( June Sang Lee ),문태건 ( Tae Gun Moon ),김회진 ( Hoi Jin Kim ),이현정 ( Hyun Jeong Lee ),이준행 ( Jun Haeng Lee ),심상군 ( Sang Goon Shim ),이풍렬 ( Poong Lyul Rhee ),김재준 ( Jae J. Kim ),이종철 ( Jong Chul Rhee ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.4

목적: 인터넷상에서 위식도역류질환에 대해서 검색되는 웹사이트들이 정확한 의료 정보를 제공하고 있는지 평가하였으며 이를 통해 위식도역류질환에 대한 인터넷 정보의 지향점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: "위식도역류질환"과 "역류(성) 식도염"을 핵심 단어로 2006년 7월 1일부터 9월 2일까지 7개의 검색엔진에서 검색된 각각 상위 15개 웹사이트(총 108개)를 대상으로 JAMA 핵심기준과 대한소화기 운동학회의 위식도역류질환의 진단, 치료 가이드라인을 참조하여 만든 점검표를 이용해서 평가하였다. 결과: 전체 108개의 사이트 중 개인 병의원의 검색 빈도가 가장 높았고(21.3%) 대부분 환자나 일반인을 대상으로 하고 있었다(87.0%). JAMA 기준에 3개 이상 부합하는 사이트는 11개(9.3%)였고 3개 미만으로 만족시킨 웹사이트보다 정보의 불확실성이 유의하게 더 낮았다(p=0.002). "Heartburn"에 대한 정의는 50%의 웹사이트에서 비교적 정확히 언급되었고 진단 시 초기에 위내시경 검사를 시행한다고 언급한 사이트는 48.1%, 내시경 검사 없이 24시간 pH 검사 등을 초기에 시행한다는 언급은 26.9%, 식도내압 검사나 번스타인 검사, 식도조영술을 일반적으로 시행한다고 언급한 웹사이트는 28.7%였다. 치료에서는 65.7%에서 생활습관 조정을 언급하였고 생활습관 조정 단독만으로 증상 관해를 유도할 수 있다는 웹사이트는 47.2%였다. 치료약물 중 양성자펌프억제제를 언급한 웹사이트는 57.3%였는데 임상적으로 가벼운 경우에 양성자펌프억제제 4주 투여 후 필요 시 투여나 단계적 하향 투여에 대한 언급은 8.3%, 임상적으로 심한 경우에 양성자펌프 억제제 8주 투여 후 지속 투여에 대한 언급은 11.1%의 웹사이트에서 있었다. 결론: 일반인들이 검색엔진을 통하여 접근할 수 있는 인터넷에서 사이트에서 제공되는 위식도역류질환 진단과 치료에 대한 정보는 대부분 기초적인 수준에 머물러 있었고, 구체적인 부분에서는 사이트마다 정보의 양과 내용에서 차이가 많았다. 이는 인터넷에서 정보를 구하고자 하는 환자에게 적지 않은 혼란을 초래할 수 있을 것으로 판단한다. Background/Aims: Internet has become an important source of medical information not only for medical personnels but also for patients. The aim of this study was to evaluate the quality of internet based medical information about ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis`` in Korea. Methods: The first 15 internet sites using the key words ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis`` were retrieved from the 7 most frequently used internet search engines. The quality of information from a total of 108 websites was evaluated using a checklist. Results: Among total 108 sites related to ``gastroesophageal reflux`` or ``reflux esophagitis``, fifty-six sites (51.8%) were made by hospitals or clinics and 94 sites (87.0%) were made for patients. Of the 108 sites, eleven web sites (10.1%) had more than three JAMA benchmarks (authorship, references, currency, and disclosure). Higher quality sites (at least three JAMA benchmarks) were less likely to contain inaccurate information than lower quality sites (fewer than three JAMA benchmarks)-3/11 (27.2%) vs. 60/97 (61.9%) (p<0.01). Despite the fact that articles in the literature emphasized an insufficient evidence to support an association between the lifestyle, dietary behaviors, and GERD, such guidelines continue to be recommended as first-line therapy in most websites. Conclusions: Informations about gastroesophageal reflux disease were incomplete in the majority of medical web sites. These would bring about confusion to patients seeking for an information about GERD through the internet. There is a need for better sources in evidence based informations about gastroesophaeal reflux diseases on the web. (Korean J Gastroenterol 2007;49:231-237)

쯔쯔가무시병 환자의 중증도와 관련된 상부 위장관 내시경 소견 및 예측인자들에 관한 연구

박정호 ( Jeong Ho Park ),심상군 ( Sang Goon Shim ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.5

목적 : 최근 증가 추세에 있는 쯔쯔가무시병 환자의 상부 위장관 내시경을 포함한 임상적 특성을 분석하고 임상적 중증도의 예측인자들을 알아본다. 방법 : 2001년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 성균관대학교 의과대학 마산 삼성병원에 내원하여 쯔쯔가무시병으로 진단을 받은 환자 142명을 대상으로 환자들의 임상적 특성을 분석하고, 중증도의 예측인자를 알아보기 위하여 임상적 중증도 척도 및 상부 위장관 내시경 소견, 임상경과를 조사하였다. 결과 : 1. 총 142명의 환자들의 평균 연령은 56.3세였으며, 환자들의 나이가 많을수록 재원 일수가 유의하게 길었다(p=0.0018). 전체 환자 중 총 6명(4.2%)이 생명을 위협하는 합병증 등으로 사망하거나 수술을 받았다. 2. 환자들의 재원 일수에 영향을 주는 검사실 소견으로는 혈색소(p=0.0049)나 hematocrit (p=0.0131)가 낮을수록, 혈청의 총 빌리루빈(p=0.0109)이 높을수록, 혈청 알부민(p<0.0001)이 낮을수록, BUN(p<0.0001)과 creatinine (p=0.0223)이 높을수록, 또한 aPTT이 길수록 재원 일수가 길었다(p=0.0193). 3. 이전에 비스테로이드성 소염 진통제를 복용하고 있던 환자 3명을 제외한 40명의 환자에서 상부 위장관 내시경을 시행하였으며, 내시경 소견이 심각할수록 재원 일수가 유의하게 길었다(p=0.0017). 4. 전체 142명 환자의 임상적 중증도 지표(CSI)는 평균 4.37점이었고, 재원 기간 중 사망하거나 합병증으로 수술을 받은 6명의 환자들은 5.33점, 이들 6명을 제외한 회복된 환자 136명은 4.33점으로, 통계적 유의성은 없었으나 사망 또는 수술 예가 전체 및 회복된 환자들 보다 CSI 점수가 높은 경향을 보였다. CSI가 높을수록 환자들의 재원 일수가 유의하게 더 길었으며(p=0.0069), 상부 위장관 내시경 소견의 심각성 정도와도 유의하게 일치하였다(p=0.0062). 결론 : 이상의 결과로 볼 때 쯔쯔가무시병 환자에 있어서 임상적 중증도를 임상양상과 검사실 소견으로 세분화하여 점수화한 임상적 중증도 지표(CSI)는 환자의 재원 일수와 유의한 상관관계가 있고, 상부 위장관 내시경 소견도 재원 일수와 유의한 상관관계가 있으며, 또한 CSI와 상부 위장관 내시경 소견 간에도 서로 상관관계가 있어, 쯔쯔가무시병에서 중증도를 예측하는 인자로 유용할 것으로 생각한다. 향후 더 많은 환자를 대상으로 하는 연구와 위장관 점막 소견에 대하여 동물을 대상으로 하는 전향적 연구가 필요할 것이다. Background : Scrub typhus is a febrile zoonosis resulting from infection with Orientia tsutsugamushi. Attentions for tsutsugamushi disease are growing about its ecologic, epidemiologic and clinical characteristics according to increasing patients and these studies were helpful to understand the pathophysiology and many clinical features of tsutsugamushi disease. Although scrub typhus has been treated successfully with the introduction of effective antibiotics, life-threatening serious complications including gastrointestinal bleeding were still remained. The authors here intended to describe different endoscopic characteristics of the gastrointestinal manifestation of tsutsugamushi disease, and then to evaluate the clinical significance of upper gastrointestinal endoscopic feature and clinical severity index (CSI) as the predictable factors for clinical severity of tsutsugamushi disease. Methods : One hundred and forty two patients who were diagnosed as tsutsugamushi disease at Masan-Samsung Hospital from January 2001 to December 2002 were enrolled. Patients were recommended to be taken upper gastrointestinal endoscopy irrespective of abdominal symptoms and 40 patients were classified into 5 degrees by endoscopic findings. All patients were classified by CSI based on clinical symptoms and laboratory findings. Correlations among CSI, hospital stay, and endoscopic grade were analyzed. Results : The older patients (p=0.0018) and the patients with lower serum hemoglobin (p=0.0049), lower serum albumin (p<0.0001), higher serum bilirubin (p=0.0109), higher BUN (p<0.0001) and creatinine (p=0.0223), and longer activated prothrombin time (p=0.0193) had significantly longer hospital stay. The patients with longer hospital stay had significantly severe esophagogastroduo-denoscopic (EGD) findings (p=0.0017). Patients with higher CSI score had significantly longer hospital stay (p=0.0069) and more severe EGD finding (p=0.0062). Conclusions : There were significant correlations between CSI, hospital stay, and EGD grade in this study. CSI and endoscopic feature may be useful as the predictable factors for clinical severity in tsutsugamushi disease.(Korean J Med 69:518-527, 2005)

단일종합병원에서 10년간 경험한 대장 내시경에 의한 천공

오지은 ( Ji Eun Oh ),심상군 ( Sang Goon Shim ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.54 No.6

목적: 대장 내시경 검사는 대장 질환의 진단과 치료에 매우 유용한 수단이며, 최근 대장 내시경 검사의 수요가 급격하게 늘어나고 있다. 이에 따라 여러 가지 내시경 합병증의 발생 빈도도 증가하고 있다. 경남 지역 중심의 중소 종합 병원에서 지난 10년간 대장 내시경 및 에스 결장 내시경 검사를 통해 발생했던 대장 천공 합병증의 임상 경험을 분석하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2007년 10월까지 약 10년 동안 본원에서 시행한 16,388건의 대장 내시경 검사와 결장 내시경 검사 중 대장 천공이 발생한 예의 의무기록을 후향 검토하였다. 결과: 16,388예 중 대장 천공이 발생한 경우는 10예(0.06%)였고, 이는 모두 대장 내시경 검사 시에 발생하였다. 진단 목적으로 검사 시행 시 1예, 용종 제거술이나 점막 절제술 등의 치료 목적으로 시행 시 9예에서 천공이 발생하였다. 천공의 발생 위치는 직장 4예, 횡행 결장 2예, 하행 결장 2예, 에스 결장 2예였다. 시술 후 천공까지의 진단시기는 8예의 경우에는 시술 중 또는 시술 직후에 진단되었고, 1예는 시술 후 3시간 뒤 다시 내시경을 통해서 확인되었고, 나머지 1예는 24시간이 지나 복부 전산화단층촬영으로 확인되었다. 치료로는 수술 치료가 7예, 내시경 클립술 및 보존 치료를 한 경우가 3예였다. 수술 치료로는 단순 봉합술이 4예, 장 부분 절제술 및 문합술이 1예, 일차적으로 장루술을 시행한 경우가 2예였다. 결론: 대장 내시경에 의한 천공의 빈도는 아주 적지만 일단 천공 발생 시 때로는 심각한 합병증을 초래하기도 한다. 최근 내시경을 이용한 치료 술기가 증가함에 따라 대장 내시경 천공에 대해 다시 한 번 주의를 기울일 필요가 있고, 내시경 시술 중, 시술 직후에 항상 환자의 통증이나 복부 신전 유무를 자세히 살펴 천공에 대한 빠른 진단과 적절한 치료가 필요하다. Background/Aims: Colonoscopy is the principal method for diagnosis, treatment, and follow up of colorectal disease. The study aimed to assess the incidence, clinical features, and management of colonoscopic perforations at a local general hospital. Methods: A retrospective review of patient record was performed for all patients with iatrogenic colonic perforation after sigmoidoscopy and colonoscopy between 1997 and 2007. Results: In the 10-year period, 16,388 colonoscopic and sigmoidscopic procedure were performed. All 10 cases of procedure related colonic perforation were developed. Perforation occurred in 9 cases during therapeutic procedure; 5 cases due to polypectomy and 4 cases due to endoscopic submucosal dissection. Perforation occurred in one case during diagnostic procedure. Conclusions: Therapeutic procedure is a clear risk factor of colonic perforation. When colonic perforation occurs, we should be able to make early diagnosis. Early diagnosis can lead to a good treatment and can produce good prognosis with short hospital days. (Korean J Gastroenterol 2009;54:371-376)

위결핵

최진학(Jin Hak Choi),김영채(Young Chai Kim),우성경(Sung Kyeong Woo),심상군(Sang Goon Shim),신원호(Won Ho Shin),심대석(Dae Suk Shim),함종렬(Jong Yeul Ham),정판준(Pan Jun Chung) 대한소화기학회 1991 대한소화기학회지 Vol.23 No.4

Despite the ubiquitous presence of tuberculosis, gastric involvement is so rare and is usually secondary to pulmonary or intestinal tuberculosis. It requires deliberate consideration in the differential diagnosis of many gastric lesions as it may simulate nontuberculous inflammatory disease, peptic ulcer, or gastric carcinoma. Such consideration may result in a correct diagnosis and the institution of proper therapy to avoid undue surgery. A case of gastric tuberculosis which was clinically diagnosed as gastric carcinoma was presented. A chest roentgenogram showed fibrostreaky infiltration with mottled calcified lesions in both lungs suggestive of inactive phase of old pulmonary tuberculosis. The diagnosis was confirmed with histological study of endoscopic specimen. Prompt antituber-culous therapy was given with some relief of his symptoms one month later.

Helicobacter pylori 감염 진단에 항 IgG 항체를 이용한 혈청검사 및 전혈검사 방법들의 정확성에 대한 비교 연구

류광현 ( Kwang Hyun Ryu ),김재준 ( Jae Jun Kim ),심상군 ( Sang Goon Shim ),최문석 ( Moon Seok Choi ),김창섭 ( Chang Seop Kim ),김영호 ( Young Ho Kim ),손희정 ( Hee Jung Son ),이규택 ( Kyu Taek Lee ),이종균 ( Jong Kyun Lee ),이준혁 대한소화기학회 1999 대한소화기학회지 Vol.34 No.4

Background/Aims: In Western countries, serological tests for the diagnosis of Helicobacter pylori (H. pylori) infection showed high sensitivity and specificity (more than 90% accuracy). This study was carried out to compare the accuracy of two rapid whole blood (WB) tests and three serological tests for detection of H. pylori in Korea. Methods: Fifty-two patients with functional dyspepsia underwent endoscopic evaluation for detection of H. pylori. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and accuracy of the five diagnostic tests were assessed on the basis of gold standard: The gold standard positives were defined as the case with at least one positive result of the two tests (histology and culture). Results: The prevalence of H. pylori infection was 51.9% (27/52). In most of diagnostic tests performed, the differences in sensitivity, specificity and accuracy were not statistically significant. However, the sensitivity of radim IgG test was significantly higher than that of Abacus WB test (88.5% vs 53.8%, p<0.05). The specificity of Abacus WB test was superior to that of GAP test (92.0% vs 66.7%, p<0.05). Conclusions: Five serum and rapid WB diagnostic tests showed the lower diagnostic accuracy in detecting H. pylori infection in Korea (less than 81.9%) than the results reported in Western countries. (Kor J Gastroenterol 1999;34:455 - 462)