악성장폐색 환자에서 Octreotide의 치료 효과

박지찬,장이선,전은경,김동규,이욱현,이국진,류시영,최현호,박석영,Park, Ji-Chan,Jang, Yi-Sun,Jeon, Eun-Kyoung,Kim, Dong-Kyu,Lee, Wook-Hyun,Lee, Guk-Jin,You, Si-Young,Choi, Hyun-Ho,Park, Suk-Young 한국호스피스완화의료학회 2009 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.12 No.4

목적: 진행성 암 환자에서 악성장폐색은 구역, 구토, 통증을 비롯한 소화기계 증상을 유발하여 삶의 질을 저하시킨다. 악성장폐색의 증상 조절을 위해 octreotide를 투여한 후의 효능에 대한 보고들이 발표되었고, 저자들은 악성장폐색이 있는 환자에게 보존적 치료에 octreotide를 추가하여 투여시의 효과와 안전성을 알아보고자 하였다. 방법: 의무기록을 통하여 일반적인 치료로 호전이 없어 octreotide를 추가한 악성장폐색의 환자 29명에서 octretide를 0.1 mg을 시작으로 증상 조절될 때까지 증량하여, 약 투여 전후의 통증의 변화, 구토 횟수의 변화, 비위관 삽입환자의 경우 배액량의 변화를 조사하였다. 결과: Octreotide 투여량의 중간 값은 0.2 mg이고 0.1~0.6 mg의 범위이며, 약제 투여시점으로부터 사망까지 2일에서 103일의 범위로 중간 값은 20일이었다. 약제 투여 전의 VAS는 평균 5.6$\pm$1.2이고, 약 투여 후 VAS의 평균은 2.7$\pm$1.0이었으며 통계적으로 유의한 감소를 보였다(P<0.05). 약제 투여 전의 구토 횟수는 평균 3.6회/일$\pm$2.5이었고 약 투여 후에는 0.4회/일$\pm$0.8로 감소되었고, 통계적으로 유의한 감소를 보였다(P<0.05). 약제 투여전에 비위관 삽입 환자는 평균 975$\pm$1,083 cc/일의 배액이 확인되었고, 약 투여 후에는 평균 115$\pm$196 cc/일로 유의하게 감소하였다(P<0.05). 결론: 일반적인 약물치료에 반응이 없는 악성장폐색환자에서 octretide의 추가 투여는 효과적이며 안전하였다. 악성장폐색 환자의 증상조절을 위해서 octreotide의 추가 투여를 적극적으로 고려해야 하겠다. Department of Internal Medicine, The Catholic University of Korea College of Medicine, Seoul, Korea Purpose: Malignant bowel obstruction causes gastrointestinal symptoms and leads to diminished quality of life in patients with advanced cancer. Several studies have shown the efficacy of octreotide for the relief of malignant bowel obstruction-related symptoms. The aim of this study is to assess the efficacy and safety of octreotide in patients with malignant bowel obstruction. Methods: We retrospectively reviewed medical records of twenty nine patients who had suffered from malignant bowel obstruction without clinical improvement of conservative care and subsequently, received octreotide treatment. Initial dosage of octreotide was 0.1 mg/day, and dose was escalated depending on the clinical effect. For each patient, we assessed visual analogue scale (VAS) of pain, number of vomiting episode, and amount of nasogastric tube drainage. Results: Median dosage of octreotide was 0.2 mg/day (range 0.1~0.6), and median duration from initial medication to death was 20 days (range 2~103). VAS before and after octreotide treatment were 5.6$\pm$1.24, and 2.7$\pm$0.96, respectively. The numbers of vomiting episode before and after octreotide treatment were 3.6/day$\pm$2.5, and 0.4/day$\pm$0.8, respectively. The mean amounts of nasogastric tube drainage before and after octreotide treatment were 975$\pm$1,083 cc/day and 115$\pm$196 cc/day, respectively. Statistically significant reduction in VAS, the number of vomiting episode and the amount of nasogastric tube drainage were observed after octreotide treatment (P<0.05). Conclusion: Administration of octreotide in patients with malignant bowel obstruction, which is uncontrolled by other medication, was effective and safe. In such clinical situations, physicians should consider to add of octreotide for symptomatic control.

증례 : 혈액종양 ; 정신분열병 환자에서 암치료 후 발생한 베르니케 코르사코프 뇌병증 1예

박지찬 ( Ji Chan Park ),박석영 ( Suk Young Park ),김대원 ( Dae Won Kim ),김석환 ( Seok Hwan Kim ),김은혜 ( Eun Hye Kim ),이성진 ( Sung Jin Lee ),장수선 ( Su Sun Chang ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5S

지속적인 구토와 불균형 비경구 영양공급으로 인한 베르니케 코르사코프 뇌병증 환자가 전형적인 증상을 나타내었지만 정신병력과 암치료 병력 때문에 치료가 지연된 증례로, 이런 기왕력의 환자에게서 베르니케 뇌병증의 유발인자 어떤 것이라도 확인되면 베르니케 뇌병증을 반드시 의심하여 감별에 필요한 검사 등을 시행하고 약제를 미리 투여해 보는 것이 필요하다. We present a case of Wernicke-Korsak off encephalopathy due to prolonged vomiting and unbalanced nutrition in a patient with schizophrenia and esophageal and gastric cancer. The patient`s psychiatric illness and cancer treatment led to either psychiatric deterioration or brain metastasis, which delayed thiamine treatment. Owing to its high mortality and morbidity, Wernicke encephalopathy should be considered in any patient with confusion, gait disturbance, and nystagmus, especially if associated with malnutrition. This is particularly important in a patient with psychiatric illness or cancer in which the clinical history and symptoms may be similar and treatment may be delayed. (Korean J Med 77:S1289-S1292, 2009)

요관결석의 체외충격파 쇄석술 치료와 관련되어 발생한 급성 대장가성폐색증

박지찬 ( Ji Chan Park ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),한상우 ( Sang Woo Han ),김태우 ( Tae Woo Kim ),한혜원 ( Hae Won Han ),김세희 ( Se Hee Kim ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),정인식 ( In Sik C 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.2

A 54-year-old male was admitted because of abdominal pain and distension. Four days prior to admission, he visited the emergency room for flank pain, and was diagnosed as having a ureteral stone. With conservative therapy, including anticholinergics and d

Megestrol Acetate와 관련된 이차성 부신기능저하증의 폐암

박지찬 ( Ji Chan Park ),박석영 ( Suk Young Park ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.67 No.1

Loss of appetite is an important factor in the quality of life for advanced cancer patients. Megestrol acetate is used to stimulate appetite, but it can cause suppression of the pituitary adrenal axis due to the affinity of the glucocorticoid receptor. Adrenal insufficiency is a life threatening disorder if left, untreated, but the initial clinical symptoms of the patients are vague. Awareness of the glucocorticoid-like activity of megestrol acetate and its side effects are important for the diagnosis of adrenal insufficiency. We present a case of secondary adrenal insufficiency associated with megestrol acetate in a patient with lung cancer.

전경 객체의 3차원 복원 정밀도 향상 기법 분석

박지찬(Jichan Park),반유석(Yuseok Ban) 한국정보통신학회 2023 한국정보통신학회논문지 Vol.27 No.4

딥러닝 기술의 발전으로 2차원 영상으로부터 3차원 정보를 정밀하게 생성함으로써 높은 품질의 3차원 복원을 수행하는 기술이 발전하고 있다. 3차원 복원 기술이 일반적으로 갖는 느린 학습 속도의 단점을 개선하기 위해 다양한 연구가 진행되고 있다. 또한, 전경의 3차원 복원 정밀도를 향상시키기 위한 연구가 다양하게 시도되고 있다. 본 논문에서는 배경 영역을 제거하여 전경 영역만을 분리했을 때의 3차원 복원을 세분하여 정량적 및 정성적으로 비교·분석하였다. 실험 결과를 토대로 충분한 외관 특징이 확보 가능한 전경에 대해서 전경을 분리하여 학습하는 것과 학습 영상이 부족한 환경에 대해서 전경 영역을 선택적으로 학습하는 것이 효과적임을 확인했다. Due to the rapid advancement of deep learning techniques, high-quality 3D reconstruction methods that generate precise 3D information from 2D images have been proposed. However, the long duration for model learning has been a major drawback of 3D reconstruction techniques, and many studies have been conducted to address this issue. In addition, there are many ongoing studies to enhance the precision of the 3D reconstruction for a foreground object. This paper conducts quantitative and qualitative comparisons and analyzes the 3D restoration of an object while matting the foreground areas but excluding the background areas from participating in the learning process. Based on experimental results, it has been noted that it is effective to separate foreground objects with sufficient visual features from background areas and to selectively train the foreground information in the condition of insufficient training data.

증례 : 혈액종양 ; T 세포 림프종 환자에서 발생한 신경림프종증 1예

박석영 ( Suk Young Park ),박지찬 ( Ji Chan Park ),이연수 ( Yeon Su Lee ),성필수 ( Pil Soo Sung ),정모은 ( Mo Eun Jung ),전병연 ( Byoung Yun Jun ),박하욱 ( Ha Wook Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.6

신경림프종증은 림프종 세포가 뇌신경을 포함한 말초 신경계를 침범하는 드문 질환이다. 신경림프종증은 최근 영상의학적인 방법을 통하여 진단율이 높아지고는 있으나, 진단이 지연되는 경우가 흔하다. 저자들은 T 세포 림프종 치료도중 수근 하수 증상이 나타난 신경림프종증 환자의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Neurolymphomatosis, defined as a selective infiltration of lymphoma cells into cranial nerves, peripheral nerves and nerve roots, is a rarely recognized manifestation of lymphoma. Its characteristic symptoms are often overlooked or mistaken for other conditions, such as a peripheral polyneuropathy, due to chemotherapeutic agents or clinical findings of metastatic lesions in the central nervous system. Recently, neurolymphomatosis has been increasingly recognized using magnetic resonance imaging and positron emission tomography-computed tomography. We present a case of neurolymphomatosis manifesting as peripheral mononeuropathy in a patient with T-cell non-Hodgkin`s lymphoma. (Korean J Med 79:714-719, 2010)

신이식 환자의 기저 신장에 발병한 Post-transplant Lympoproliferative disorder (PTLD) 1예

유지연 ( Ji Youn Yu ),박미연 ( Mi Youn Park ),정연오 ( Yeon Oh Jeong ),이혜경 ( Hae Kyung Lee ),박지찬 ( Ji Chan Park ),이상주 ( Sang Ju Lee ),장윤경 ( Yoon Kyung Chang ),박석영 ( Suk Young Park ),김석영 ( Suk Young Kim ) 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.6

Post-transplant lymphoproliferative disorder (PTLD) following solid organ transplantation is an important form of post-transplant malignancy. PTLD is typically associated with Epstein-Barr virus (EBV) and occurs in the setting of immunosuppression resulting in a deficiency of EBV-specific cytotoxic T lymphocytes. PTLD encompasses heterogeneous lymphoproliferative diseases, from polyclonal proliferation resembling infectious mononucleosis to aggressive monomorphic proliferation such as diffuse large B-cell lymphoma. Clinically, PTLD is usually manifested as lymph nodal mass or extranodal mass of solid organs such as liver, transplanted kidney, tonsil, bone marrow or spleen. The authors experienced very rare case of PTLD manifested as a single mass in a native kidney. According to a review of the literature, this is a rare case of PTLD which developed in a native kidney after kidney transplantation. Initially under the impression of renal cell carcinoma, unilateral nephrectomy of the native kidney had performed, and after confirmed as PTLD by histologic diagnosis the patient had treated with reduction of immunosuppressants and chemotheraphy for PTLD, and eventually has got in complete remission.

말기 암 환자에서의 하지 부종

심병용,홍석인,박지찬,홍숙희,최강현,조홍주,김선영,한선애,이옥경,김훈교,Shim, Byoung-Yong,Hong, Seok-In,Park, Ji-Chan,Hong, Sug-Hui,Choi, Gang-Heun,Cho, Hong-Joo,Kim, Seon-Young,Han, Sun-Ae,Lee, Ok-Kyung,Kim, Hoon-Kyo 한국호스피스완화의료학회 2005 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.8 No.2

Purpose: The lower extremity edema (LEE) is a common distressful symptom in advanced cancer patients and is hard to manage. We analyze the characteristics of LEE in patients with advanced cancer to provide the basic information of causes and adequate management. Methods: Physical examination, assessment of the location and severity of edema, blood chemistry (albumin, creatinine), Doppler Sono for patients with suspecting deep vein thrombosis (DVT), and abdomen CT scan for patient with suspecting lymph edema were performed. Severity of edema was classified according to NCI lymph edema scaling and improvement was defined as lowering at least 1 grade of edema after management. Results: Among 154 patient who had been admitted to Hospice Ward from Mar 2003 to Jan 2004, 33 had LEE, and 6 had both upper extremity edema and LEE except generalized edema. Their underlying cancers were stomach (7), lung (6), biliary tract (5), liver (5), colorectal (5), pancreas (2), and others (9). There were 12 patient with grade I, 20 patients with grade II, and 7 patients with grade III edema. The causes were hypoalbuminemia (11), lymph edema (10), DVT (7), obstruction of inferior vena cava (IVC) or portal vein (6), and dependent edema (5). The common managements were including leg elevation and diuretics. Elastic stocking was applied for patients with DVT and leg massage and pneumatic compression was used for lymph edema. The 2/3 patients were improved after management. Conclusion: The incidence of LEE in terminal cancer pts was high (25.3%) and their causes were variable including lymph edema, DVT, hypoalbuminemia and dependent edema. Active noninvasive management according to causes could result in good palliation. 목적: 하지 부종은 진행된 말기 암 환자에서 흔하게 발생하는 증상이며 치료하기 어렵다고 생각되고 있다. 우리는 말기 암 환자에서 하지 부종의 특성을 분석하고 원인과 치료에 관한 기본 정보를 얻기 위해 연구를 하였다. 방법: 하지 부종이 있는 환자에서 이학적 검사를 시행하고 부종의 범위, 정도, 혈액 검사(creatinine, albumin)을 시행하였다. 심부정맥 혈전증이 의심되는 환자는 Doppler 초음파를 시행하고 림프부종이 의심되는 환자는 복부 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였다. 부종 정도는 NCI의 림프부종 평가를 이용하여 시행하였으며 증상의 호전은 부종의 정도가 1 이상 감소한 경우 호전이라 하였다. 결과: 2003년 3월부터 2004년 1월까지 총 154명의 호스피스 입원 환자 중 하지부종 환자는 39명이었으며 이 중 6명은 상지부종과 하지부종이 모두 있었다. 이 들의 원인 질환은 위암(7명), 폐암(6명), 간담도암(5명), 간암(5명), 대장암(5명), 췌장암(2명), 기타(9명)이었다. 원인으로써는 저알부민혈증(11명), 림프부종(10명), 심부정맥혈전증(7명), 하대정맥 또는 문정맥 폐쇄(6명), 의존성 부종(5명)이었다. 치료로는 하지 거상과 이뇨제를 사용하였으며 심부정맥 혈전증이 있는 경우는 탄력 스타킹을, 림프부종이 있는 경우에는 맛사지와 공기 압축을 이용한 재활 치료를 하였다. 전체 2/3환자에서 증상 호전이 관찰되었다. 결론: 말기 암 환자에서 하지 부종의 빈도는 25.3%로 높으며 원인 질환으로는 저알부민 혈증, 림프부종, 심부정맥혈전증, 의존성 부종 등 다양하다. 적극적인 비침습적 치료로 충분한 증상호전을 가져 올 수 있다.

등압조건에서 Fe계 촉매를 이용한 Fischer-Tropsch 합성반응에 미치는 CO₂ 첨가효과

천동현(Dong Hyun Chun),박지찬(Ji Chan Park),홍석용(Seok Yong Hong),이호태(Ho-Tae Lee),양정일(Jung-Il Yang),홍성준(SungJun Hong),정헌(Heon Jung) 한국신재생에너지학회 2013 한국신재생에너지학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.11

비소세포성 폐암에서 호흡동기방사선치료 적용 환자군의 선택을 위한 예측인자들의 분석

장성순(Seong Soon Jang),박지찬(Ji Chan Park) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.4

목 적: 비소세포성 폐암에서 호흡동기방사선치료의 이득을 평가하고 이런 치료법의 적용으로 이득이 있을 환자들을 선택하기 위한 예측인자들을 선정하기 위하여 방사선치료를 위해 시행되었던 4-dimensional computed tomography (4DCT) 영상들을 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 15명의 병기 1∼3기 비소세포성 폐암 환자들에서 3 종류의 다른 계획용표적체적(PTV)을 사용하여 치료계획들이 수립되었다. 즉 PTVroutine은 동기창(gating window)의 중심에 해당되는 단일 bin의 육안적종양체적 (GTV)에 통상적인 균일 margin을 적용해 구성하였고 환자 특이적인 PTVall phases는 호흡주기 내 모든 6 bins의 복합 GTV로부터 구성되었다. 그리고 호흡동기치료에 사용된 PTVgating은 호기말단(end-exhalation)에서 3 연속적인 bins의 복합 GTV로부터 구성되었다. 결 과: PTVroutine에 비해 PTVall phases는 43.2%의 PTV 감소율을 나타냈고, PTVgating은 PTVall phases와 비교해서 9.5%의 추가적인 PTV 감소율을 보였다. PTVroutine과 비교해서 PTVall phases와 PTVgating의 사용은 평균폐선량(MLD)을 각각 18.1%와 21.6% 감소시켰고 V20은 각각 18.2%와 22.0% 감소되었다. 종양 움직임과 용적 분석들을 통해 선택된 3D 움직임벡터, 호흡동기로 인한 3D 움직임의 감소크기와 PTV 감소율, 그리고 두 극단의 호흡단계 GTV들 간에 서로 중복되는 용적의 비율 같은 예측인자들은 호흡동기로 인한 추가적인 MLD, V20 감소율들과 유의한상관성을 보였다. 결 론: 4DCT를 이용한 환자 특이적 PTV의 사용과 비교해서 호흡동기로 인한 추가적인 이득은 크지 않았으나, 이러한 이득은 예측인자들에 따라 분명한 상관성과 차이를 보였다. 이런 예측인자들은 호흡동기방사선치료에 적합한환자들을 선택하기 위해 유용할 것이다. Purpose: 4DCT scans performed for radiotherapy were retrospectively analyzed to assess the possible benefits of respiratory gating in non-small cell lung cancer (NSCLC) and established the predictive factors for identifying patients who could benefit from this approach. Materials and Methods: Three treatment planning was performed for 15 patients with stage I∼III NSCLC using different planning target volumes (PTVs) as follows: 1) PTVroutine, derived from the addition of conventional uniform margins to gross tumor volume (GTV) of a single bin, 2) PTVall phases (patient-specific PTV), derived from the composite GTV of all 6 bins of the 4DCT, and 3) PTVgating, derived from the composite GTV of 3 consecutive bins at end-exhalation. Results: The reductions in PTV were 43.2% and 9.5%, respectively, for the PTVall phases vs. PTVroutine and PTVgating vs. PTVall phases. Compared to PTVroutine, the use of PTVall phases and PTVgating reduced the mean lung dose (MLD) by 18.1% and 21.6%, and V20 by 18.2% and 22.0%, respectively. Significant correlations were seen between certain predictive factors selected from the tumor mobility and volume analysis, such as the 3D mobility vector, the reduction in 3D mobility and PTV with gating, and the ratio of GTV overlap between 2 extreme bins and additional reductions in both MLD and V20 with gating. Conclusion: The additional benefits with gating compared to the use of patient-specific PTV were modest; however, there were distinct correlations and differences according to the predictive factors. Therefore, these predictive factors might be useful for identifying patients who could benefit from respiratory-gated radiotherapy.