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다발성 골수종의 관해 후 발생한 다발성 폐 형질 세포종
성필수 ( Pil Soo Sung ),송준호 ( Joon Ho Song ),박종원 ( Chong Won Park ) 대한결핵 및 호흡기학회 2010 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.69 No.2
Extramedullary plasmacytoma (EMP) is a rare disorder that typically occurs in the upper airway. Although the condition rarely arises in the lungs, a few cases have been reported. Here, we report a case of pulmonary plasmacytoma in 66-year-old man, who had been treated with VAD (vincrestine, adriamycin, dexamethasone) chemotherapy for multiple myeloma. The patient had been declared clear of multiple myeloma after 4 cycles of chemotherapy. Three months later, the patient had multiple masses visible on computed tomography (CT) and on positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) with hot uptake. Subsequent studies using CT-guided needle biopsy and immunohistochemical stain showed pulmonary plasmacytoma. Bone marrow biopsy, serum, and urine M protein tests were repeated, showing no evidence of multiple myeloma. Pulmonary plasmacytomas, as extramedullary plasmacytomas, were considered an isolated manifestation of multiple myeloma recurrence. We treated the patient with concurrent chemoradiotherapy and the pulmonary plasmacytomas regressed dramatically.
임상화보 : 면역 억제제를 투여하지 않은 당뇨병 환자의 거대세포바이러스 대장염
성필수 ( Pil Soo Sung ),장진선 ( Jin Sun Jang ),차봉연 ( Bong Yun Cha ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.5
66세 여자가 1주일 전부터 혈성 설사가 있어 내원하였다. 과거력에서 환자는 35년간 제2형 당뇨로 추적관찰 중이었으며 당시 HbA1c가 8.0%로 혈당 조절 정도가 불량한 상태였다. 내원 당시 말초혈액검사에서 백혈구 수치는 17,130/mm3 (segmented neutrophil 85.3%), 혈색소 11.3 g/dL였으며, 혈청 생화학 검사상 특이소견은 없었다. Anti-HIV ELISA는 음성이었으며 혈액 및 대변배양검사도 음성이었고, 대변 Clostridium difficile toxin 검사도 음성이었다. 대장내시경검사에서 맹장에서 하행 결장에 이르는 구역에서 경계가 분명한 다수의 깊은 궤양이 관찰되어 생검을 시행하였다(그림 1). 조직검사에서 염증세포 사이에 봉입체를 함유한 거대세포가 관찰되어 거대세포바이러스 면역항체로 특수 염색을 하였고, 그 결과 거대세포바이러스 장염으로 확진하였다. 이에 일일 valgancyclovir 900 mg을 3주간 경구로 투여하였고, 투여 종료 후 시행한 대장내시경검사에서 이전에 관찰되었던 궤양은 소실되었고, 조직검사에서 거대세포는 더 이상 관찰되지 않았다(그림 2). Cytomegalovirus (CMV) 대장염은 후천성 면역 결핍증이나 장기 이식을 받은 환자, 면역 억제 치료를 받고 있는 환자에서 잘 알려진 설사와 위장관 출혈의 원인이나 면역 기능이 정상인 환자에서는 매우 드물게 발생하는 것으로 알려져 있다1). Henson2)에 따르면 면역억제의 기왕력이 없는 경우에 발생한 CMV 대장염 환자의 2/3가 당뇨 환자였다. 따라서 혈성 설사로 내원한 당뇨 환자가 대장내시경 소견에서 궤양 병변을 보일 때는 거대세포바이러스 감염의 가능성을 생각하여 확진을 위해 조직검사와 특수 염색이 필요하다. 면역력이 정상인 경우에 발생하는 CMV 대장염은 예후가 좋아서 대부분 대증 치료만으로 호전된다3). 하지만 당뇨 환자의 경우 고혈당과 연관된 면역 저하의 여러 기전이 제시되고 있으며, 실제로 이로 인하여 세균 및 바이러스, 진균 감염이 일어날 가능성이 높다4). 따라서 고령의 당뇨 환자에서 CMV 감염에 의한 위장관 침범이 있는 경우에는 이번 증례와 같이 항바이러스제를 사용하는 것이 필요하다.
고빌리루빈혈증과 담도 침범을 동반한 간세포암에 대한 경동맥화학 리피오돌색전술의 안전성과 예후 인자
양경모 ( Keungmo Yang ),성필수 ( Pil Soo Sung ),오정석 ( Jung Suk Oh ),천호종 ( Ho Jong Chun ),장정원 ( Jeong Won Jang ),배시현 ( Si Hyun Bae ),최종영 ( Jong Young Choi ),윤승규 ( Seung Kew Yoon ) 대한간암학회 2018 대한간암학회지 Vol.18 No.2
Background/Aims: The treatments and outcomes of hepatocellular carcinoma (HCC) with bile duct invasion are not well known. We aimed to confirm the safety of transarterial chemolipiodolization (TACL) and identify prognostic factors for patients with bile duct invasion treated with TACL. Methods: Fifty patients with central bile duct invasion treated with TACL between 2005 and 2017 were enrolled. Patients were divided into three groups: hyperbilirubinemia (total bilirubin ≥2.5 mg/dL) with pre-TACL biliary drainage, hyperbilirubinemia without biliary drainage, and without hyperbilirubinemia. Tumor response to TACL, survival outcomes, length of hospitalization, adverse events using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), and factors affecting overall survival were compared. Results: TACL-induced changes of mean CTCAE grades for albumin, alanine aminotransferase, creatinine, prothrombin time, and platelet were not significantly different among patients with or without initial hyperbilirubinemia. Serum bilirubin level was not significantly changed after TACL in all the three groups. Overall survival was not significantly different among the three groups (P=0.097). On multivariate analysis, alpha-fetoprotein <400 ng/dL (hazard ratio [HR]=0.477, P=0.048) and highest total bilirubin level of <2.5 mg/dL within one month after TACL (HR=0.335, P=0.004) were significantly associated with longer survival. Conclusions: TACL was a safe treatment for HCC patients with central bile duct invasion, irrespective of the presence of initial hyperbilirubinemia. (J Liver Cancer 2018;18:121-129)
간세포암종 환자에서 경동맥화학색전술 이후 발생한 척수원추증후군
유선홍 ( Sun Hong Yoo ),배시현 ( Si Hyun Bae ),성필수 ( Pil Soo Sung ),김희언 ( Hee Yeon Kim ),송도선 ( Do Seon Song ),송명준 ( Myeong Jun Song ),최종영 ( Jong Young Choi ),윤승규 ( Seung Kew Yoon ),천호종 ( Ho Jong Chun ) 대한간암학회 2011 대한간암학회지 Vol.11 No.2
Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fourth most common cancer in Korea and a common cause of cancer death. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is used as palliative therapy for patients with inoperable HCC. TACE is an effective treatments for inoperable HCC, but variable complications due to using embolic agents can occur after TACE. Complications due to embolic agents include pulmonary lipiodol embolism, splenic infarction, cerebral lipiodol infarction, and spinal cord injury. This is a rare case of spinal cord injury after a sixth TACE via right T9 intercostal artery.
증례 : 혈액종양 ; T 세포 림프종 환자에서 발생한 신경림프종증 1예
박석영 ( Suk Young Park ),박지찬 ( Ji Chan Park ),이연수 ( Yeon Su Lee ),성필수 ( Pil Soo Sung ),정모은 ( Mo Eun Jung ),전병연 ( Byoung Yun Jun ),박하욱 ( Ha Wook Park ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.6
신경림프종증은 림프종 세포가 뇌신경을 포함한 말초 신경계를 침범하는 드문 질환이다. 신경림프종증은 최근 영상의학적인 방법을 통하여 진단율이 높아지고는 있으나, 진단이 지연되는 경우가 흔하다. 저자들은 T 세포 림프종 치료도중 수근 하수 증상이 나타난 신경림프종증 환자의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Neurolymphomatosis, defined as a selective infiltration of lymphoma cells into cranial nerves, peripheral nerves and nerve roots, is a rarely recognized manifestation of lymphoma. Its characteristic symptoms are often overlooked or mistaken for other conditions, such as a peripheral polyneuropathy, due to chemotherapeutic agents or clinical findings of metastatic lesions in the central nervous system. Recently, neurolymphomatosis has been increasingly recognized using magnetic resonance imaging and positron emission tomography-computed tomography. We present a case of neurolymphomatosis manifesting as peripheral mononeuropathy in a patient with T-cell non-Hodgkin`s lymphoma. (Korean J Med 79:714-719, 2010)