소아청소년 비만 예방의 근거: 기존 체계적 문헌고찰과 메타분석 활용

김설혜,성은주,유선미 대한임상건강증진학회 2016 Korean Journal of Health Promotion Vol.16 No.4

Background:Pediatric obesity is an important global issue in public health. However, previous efforts for childhood obesity prevention have sporadically been implemented in Korea, neither evidence-based nor with proper evaluation. We aimed to investigate the characteristics of an effective intervention for prevention of pediatric obesity by reviewing previous systematic reviews and Meta-analyses. Methods:PubMed was searched for articles published frombetween January 2005 to November 2015. Inclusion criteria were as follows: (1) articles published in English; (2) child and/or adolescents (between 2 and 18 years of age) as subjects; and (3) systematic reviews or meta-analyses concerning the preventive intervention of pediatric/adolescent obesity. Each study was evaluated via the Assessment of Multiple Systematic Reviews for quality assessment. We conducted a quantitative analysis to evaluate the implications, strengths, and limitations of each study. Results:Our final analysis included 35 articles, of which 15 were systematic reviews and 20 were meta-analyses. Among these, 24 studies (69%) advocated the efficacy of preventive intervention for pediatric obesity. Multidimensional approach including diet, exercise, and environmental factors conducted in schools with a parent and community involvement wasis more effective at preventing obesity. The efficacy of intervention varied depending on the age, sex, region, and socioeconomic characteristics of participantssubjects. Conclusions:Preventive intervention of pediatric obesity demonstrated smallminor improvements in body mass index and had positive effects on behavioral and clinical variables, which are associated with obesity. For the efficient prevention of pediatric obesity, it is necessary to consider efforts for developing various intervention programs, with active as well as the participation of school, family, and social community groups. 연구배경: 소아비만은 전 세계적인 보건 문제이며, 우리나라 또한 예외가 아니다. 국내에서도 소아비만 예방 사업이 산발적으로 진행되고 있으나, 근거에 기반한 사업모형이나 적절한 평가 없이 비슷한 사업이 반복되고 있다. 본연구는 소아비만 예방 프로그램의 연구 및 개발에 앞서, 기존의 소아비만 예방을 위한 체계적 종설과 메타분석을 모아 서술적으로 분석하여 효과적인 비만 예방을 위한 중재의 특성을 파악하고자 하였다. 방법: 전자저널 데이터베이스인 PubMed에서 2005년 1월이후부터 2015년 11월까지 발표된 소아ㆍ청소년 비만 예방중재 또는 프로그램을 다룬 체계적 종설 및 메타분석을 검색하였다. 포함된 논문에서 인용된 참고문헌 목록을 점검하여 연구 대상에 추가하였고, 미출판논문에 대한 검색은시행하지 않았다. 연구 대상 포함 기준은 비만 예방을 위한 중재를 대상으로 한 체계적 종설이나 메타분석일 것, 2세이상 18세 미만의 소아ㆍ청소년을 대상으로 한 연구일 것, 영어로 된 논문일 것 등이었다. 개별 연구는 체계적 문헌고찰의 질 평가도구인 AMSTAR를 이용하여 평가하였다. 임상 및 연구에 적용할 점, 연구의 장점 및 제한점에 대한정성분석을 시행하였다. 결과: 최종적으로 35편의 논문이 연구에 포함되었고, 15 편은 체계적 고찰, 20편은 메타분석에 해당하였다. 포함된35편의 논문 중 24편(69%)에서 소아청소년 비만 예방 중재의 효과에 대해 긍정적으로 보고하였다. 식사, 운동, 좌식생활, 환경 등 다양한 분야에 대한 중재를 포함하는 다면적접근이 효과적이었고, 학교를 중심으로 가정, 지역사회 등다양한 환경에서 중재를 하였을 때 긍정적인 결과를 나타내었다. 부모의 높은 참여도 또한 긍정적인 중재 결과에 영향을 주었다. 대상자의 나이, 성별, 지역, 사회경제적 특성에 따라 중재 효과가 다양하게 나타남을 보였다. 결론: 소아ㆍ청소년을 대상으로 한 비만 예방 중재는 작지만 체질량지수의 개선을 보였으며, 비만에 영향을 주는식사, 운동, 행동변수 및 임상변수에도 긍정적인 효과를 나타내었다. 효과적인 소아ㆍ청소년 비만 예방을 위해서는학교를 중심으로 가족 및 지역사회의 포괄적인 참여가 이루어지는 환경에서, 다양한 중재 방법을 활용한 프로그램의 개발 및 보급을 위한 노력이 필요하다.

국내에서 시행한 소아청소년 비만 중재의 효과: 기존 메타분석 활용

김설혜 ( Seolhye Kim ),성은주 ( Eunju Sung ),남지현 ( Jihyun Nam ),유선미 ( Sunmi Yoo ) 대한보건협회 2020 대한보건연구 Vol.46 No.1

연구목적: 소아비만은 전 세계적으로 가장 심각한 보건의료문제 중의 하나이며, 한국도 예외는 아니다. 본 논문은 소아비만 예방 프로그램의 연구 및 개발에 앞서 그동안 국내에서 시행된 소아 및 청소년 대상의 비만 중재연구를 대상으로 한 메타분석을 모아 서술적으로 분석함으로써 비만 중재 효과의 근거를 평가하고자 하였다. 연구방법: 소아 및 청소년의 학교 기반 비만 예방 중재 또는 프로그램을 다룬 메타분석과 체계적 종설을 찾기 위해 2019년 4월까지 국내 전자데이터베이스를 검색하였다. 연구대상으로 포함된 논문의 기준은 다음과 같았다. 1) 비만 치료 또는 예방을 위한 중재연구를 이용한 체계적 종설이나 메타분석일 것, 2) 2세 이상 18세 미만의 소아 및 청소년을 대상으로 한 연구일 것, 3) 국내에서 시행된 연구일 것. 연구에 포함된 메타분석의 주요 결과, 연구의 장점 및 단점, 시사점을 요약하고 효과적인 비만중재 연구의 특징을 도출하였다. 주요결과: 최종적으로 8편의 메타분석 논문이 연구에 포함되었다. 8편의 논문 중 6편의 연구에서 비만 중재는 유의한 BMI 개선효과를 보였다. 운동에 식사, 행동 수정, 부모 교육 등 다른 방법을 복합한 경우 중재효과가 큰 것으로 보이나 결과가 일정하지는 않았다. 운동 중재는 중-고강도의 유산소운동을 30분-1시간 지속하고 주당 3-4회 이상 실시할 때 효과적이었다. 그러나 기존의 메타분석에 포함된 중재연구들은 30명 미만의 소규모 집단을 대상으로 6개월 미만의 기간 동안 지속된 단기간의 중재였으며 대부분 비동등성 대조군 사전-사후 유사실험설계에 따른 중재연구로 근거의 강도가 낮은 편이었다. 결론: 국내에서 출간된 연구의 근거수준이 미약하여 소아 청소년 비만관리를 위한 효과적인 중재프로그램의 특징을 파악하기는 어려웠다. 적절한 연구방법에 따라 계획된 비만예방 및 중재 연구를 시행하고 그 결과를 종합하는 메타분석이 다시 이루어져야 한다. Purpose: We aim to evaluate the effect of interventions for pediatric obesity in an evidence-based manner by reviewing existing meta-analyses in Korea. Methods: Korean electronic databases were searched for articles published until April 2019. Inclusion criteria were as follows: (1) systematic reviews or meta-analyses concerning the intervention of obesity; (2) children or adolescents (between 2 and 18 years of age) as subjects; (3) articles published in Korean. Each study was evaluated via the Assessment of Multiple Systematic Reviews for quality assessment. We conducted a qualitative analysis to evaluate the strengths, limitations, implications of each study. Results: Our final analysis included 8 meta-analyses. Main intervention was exercise primarily in the school environment and resulted in moderate improvement of body mass index of subjects in 6 studies (75%). Multidimensional approach of exercise and diet, behavior, parental involvement seemed to be effective, but the results were inconsistent. Physical activity interventions with medium to high intensity, lasting 30 minutes to 1 hour, 3-4 times per week were effective. However, evidence from the current study was insufficient due to the low quality of included studies; most of them were conducted with small numbers of participants less than 30 people during a short period of less than 6 months with non-equivalent control group pretest-posttest design. Conclusion: Insufficient evidence from existing meta-analyses of intervention studies has made it difficult to characterize effective interventional programs for the management of childhood obesity. Large, well-designed intervention studies are needed to provide an evidence-based intervention for pediatric obesity before future meta-analysis.

갈색세포종 제거후 성공적으로 당뇨병이 완치된 1예

홍창균,안유배,김설혜,우영식,이성구,고승현,송기호,윤건호,강무일,차봉연,이광우,손호영,강성구 대한내분비학회 2001 Endocrinology and metabolism Vol.16 No.4

Pheochromocytoma is usually associated with a combination of various clinical manifestations caused by the overproduction of catecholamines. It is frequently accompanied by impaired glucose tolerance operating through 2 - and - adrenergic mechanisms. A 41-year-old-woman was admitted to the hospital because of poorly-controlled diabetes mellitus and hypertension. She had suffered intermittent paroxysmal attacks of headache and chest discomfort and had been treated intermittently over a 2 year period for diabetes mellitus and hypertension. At admission, the levels of serum epinephrine, norepinephrine urinary excretion of total metanephrine, and VMA were all abnormally elevated. Adrenal CT showed a well-defined, homogenous mass in the right adrenal region and the tumor was diagnosed as pheochromocytoma. After tumor resection, the increased blood level of catecholamines, the urinary excretion of total metanephrine, and VMA were normalized, as was the hyperglycemia state. Diabetes mellitus of the patient was considered permanently resolved after tumor removal by the result of glucose tolerance in 75 g oral glucose tolerance test

갈색세포종 제거후 성공적으로 당뇨병이 완치된 1예

홍창균,안유배,김설혜,우영식,이성구,고승현,송기호,윤건호,강무일,차봉연,이광우,손호영,강성구 대한내분비학회 2001 Endocrinology and metabolism Vol.16 No.4-5

위정맥류 출혈에서 Histoacryl(R) 주입으로 유발된 비장경색 1 예

정인식,이인석,최명규,박두호,김상우,송호진,양영상,김설혜,유혜영,차현민 대한소화기내시경학회 2001 Clinical Endoscopy Vol.23 No.6

Delphi Survey for Designing a Intervention Research Study on Childhood Obesity Prevention

김민정,성은주,최은영,주영수,Eal-Whan Park,정유석,유선미,박경희,최형진,김설혜 대한가정의학회 2017 Korean Journal of Family Medicine Vol.38 No.5

Background: The prevalence of childhood obesity in South Korea has increased owing to economic improvement and the prevailing Westernized dietary pattern. As the incidence of chronic diseases caused by obesity is also ex-pected to increase, effective interventions to prevent childhood obesity are needed. Therefore, we conducted a Delphi study to determine the priorities of a potential intervention research on childhood obesity prevention and its adequacy and feasibility.Methods: The two-round Delphi technique was used with a panel of 10 childhood obesity experts. The panelists were asked to rate “priority populations,” “methods of intervention,” “measurement of outcomes,” “future interven-tion settings,” and “duration of intervention” by using a structured questionnaire. Finally, a portfolio analysis was performed with the adequacy and feasibility indexes as the two axes.Results: For priority populations, the panel favored “elementary,” “preschool,” and “middle and high school” stu-dents in this order. Regarding intervention settings, the panelists assigned high adequacy and feasibility to “child-care centers” and “home” for preschool children, “school” and “home” for elementary school children, and “school” for adolescents in middle and high school. As the age of the target population increased, the panelists scored increasing numbers of anthropometric, clinical, and intermediate outcomes as highly adequate and feasible for assessing the effectiveness of the intervention.Conclusion: According to the results of the Delphi survey, the highest-priority population for the research on child-hood obesity prevention was that of elementary school students. Various settings, methods, outcome measures, and durations for the different age groups were also suggested.

비특이성 증상의 장광의 포상 기종 1 예

이은경,최규용,정인식,이강문,선희식,박두호,이창돈,안창혁,김성수,송호진,채현석,방춘상,유혜영,김설혜,김현중 대한소화기내시경학회 2001 Clinical Endoscopy Vol.23 No.4

Pneumatosis cystoides intestinalis is a relatively rare condition, characterized by multiple gas-filled cysts of varying size in the wall of gastrointestinal tract. Although the etiology of pneumatosis intestinalis remains uncertain, the possibility that both the gas-forming bacteia and mechanical theories develop pneumocysts has recently been advocated. We experienced a case of pneumotosis cystoides in testinalis found by colonoscopy in a 31-year old woman with intermittent abdominal pain.