성인 급성 골수성 백혈병의 염색체 이상과 면역 표현형의 임상적 중요성

공옥녀,정종윤,이경우,이정현,정주섭,이은엽,조군제 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.6

Background : This study was performed to identify the incidence and prognostic significance of chromosomal abnormalities as well as clinical significance of immuno phenotype in patients with acute myelogenous leukemia (AML). Methods : The chromosomal abnormalities, immunophenotype and their hematologic/clinical correlations were studied in 68 patients with de novo AML admitted to Pusan National University Hospital between January 1996 and December 2000. 47 of 68 patients had received induction chemotherapy and we analysed the response of treatment according to the karyotype pattern and immunophenotype. Results : The karyotypic patterns were divided into three groups; favorable (t (8;21), t (15;17) and inv (16); n=19, 28%), poor (-5, del (5q), -7, der (1;7), abn (3q) and complex karyotypes; n=11, 16%) and intermediate group (other abnormalities or normal karyotype; n=38, 56%). The incidence of chromosomal abnormalities was 56% (38/68) and overall complete remission (CR) rate of 47 evaluable patients was 64%. The CR rates of favorable, intermediate and poor groups were 88%, 59% and 44%, respectively (p=0.021). The median survival time of all patients was 7 months, those of poor and intermediate groups being 2 months and 6 months. The median survival time of favorable group was not reached (p=0.008). The overall 5 year survival rate was 38% and those of favorable, intermediate and poor groups were 68%, 31% and 9%, respectively (p=0.009). Expression of CD7, CD14, CD33, CD34 and terminal deoxynucleotidyl transferase had no impact on CR rate and overall survival. In multivariate analysis, both age and chromosomal abnormalities influence significantly on prognosis. Conclusion : Cytogenetic study is important in predicting the outcome of patients with AML. And the treatment must be tailored according to the result of cytogenetics such as this study.(Korean J Med 62:608-616, 2002) 목적 : 저자들은 급성 골수성 백혈병에 있어 염색체 이상의 빈도 및 예후와 면역표현형의 임상적 중요성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방법 : 1996년 1월부터 2000년 12월까지 부산대학교병원 내과를 방문하여 급성 골수성 백혈병으로 진단 받은 68예를 대상으로 염색체 및 면역표현형 분석과 혈액학적, 임상적 양상을 비교하였다. 이중 47예에서 관해유도 치료를 시행하였으며 염색체 예후군에 따라 치료 성적을 비교하였다.결과 : 염색체 이상은 핵형의 유형에 따라 t (8;21), t (15;17) 및 inv (16)을 예후양호군 (n=19, 28%), -5, del (5q), -7, der (1;7), 3q 이상 및 3개 이상의 클론성 이상이 갖는 복합성 핵형 (complex karyotype)을 예후불량군 (n=11, 16%), 정상 염색체 및 기타 염색체 이상을 중간위험군 (n=38, 56%)의 세 군으로 구분하였다. 염색체 이상의 빈도는 56% (38/68)였으며 관해유도 치료군에 있어 전체 완전 관해율은 64%였다. 예후양호군, 중간위험군 및 예후불량군의 완전 관해율은 각각 88%, 59% 및 44%였다 (p=0.021). 생존기간의 중앙값은 7개월이었으며 예후불량군 및 중간위험군의 생존기간의 중앙값은 2개월 및 6개월이었다. 예후양호군에서는 생존기간 중앙값에 아직 도달하지 않았다 (p=0.008). 또한 5년 생존율은 38%였으며 예후양호군, 중간위험군 및 예후불량군의 5년 생존율은 각각 68%, 31% 및 9%였다 (p=0.009). CD7, CD14, CD33, CD34 및 terminal deoxynucleotidyl transferase의 표현 여부는 완전 관해율 및 생존율에 통계적으로 의미 있는 차이가 없었다. 다변수 분석에서 연령 및 염색체 이상이 통계적으로 의미가 있었다.

포스타 전시 발표 : 혈액종양 ; 진행성 호즈킨병의 임상소견에 대한 15년간의 고찰

공옥녀,정종윤,정주섭,조군제 대한내과학회 2001 대한내과학회 추계학술대회 Vol.61 No.-

자가면역성 갑상선염의 소견 없이 발생한 갑상선 MALT 림프종 1예

공옥녀,주상현,신선혜,나민아,안준협,강양호,박도윤,손석만,김인주,김용기 대한내분비학회 2005 Endocrinology and metabolism Vol.20 No.3

A primary thyroid lymphoma is rare among all types of thyroid malignancy. Usually, a thyroid lymphoma is associated with underlying chronic autoimmune thyroiditis. Recently, we experienced a primary thyroid mucosa-associated lymphoid tissue(MALT) lymphoma, with an incidental micropapillary thyroid carcinoma, but lacking evidence of autoimmune thyroiditis. A female patient visited our hospital for further evaluation of a rapidly enlarging, painless thyroid mass which had been stable for 8 years. Lymphocytic thyroiditis or a lymphoma was suspected from fine needle aspiration performed at another hospital. The thyroid function test and other routine laboratory tests were normal. The histopathological findings after a total thyroidectomy revealed a MALT lymphoma with a micropapillary thyroid carcinoma. There was no evidence of chronic autoimmune thyroiditis. This is, to the best of our knowledge, the first case report of a MALT lymphoma arising from the thyroid gland without evidence of chronic autoimmune thyroiditis in Korea 갑상선 MALT 림프종은 갑상선에서 발생하는 비교적 드문 질환으로 대부분 만성 자가면역성 갑상선염과 동반하여 나타난다. 갑상선 림프종은 다른 갑상선암과 치료방법 및 추적관찰에 있어 구분이 되므로 감별진단이 중요하다. 저자들은 갑상선 결절로 내원하여 수술한 결과 선행하는 갑상선염의 증거 없이 갑상선 MALT 림프종과 미세 갑상선 유두선암이 동반한 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

포스터 전시 : 위장관 ; 직장 유암종 2예

공옥녀 ( O. N. Kong ),이동현 ( D. H. Lee ),김광하 ( G. H. Kim ),배용목 ( Y. M. Bae ),정을조 ( E. J. Jeong ),허정 ( J. Heo ),주형준 ( H. J. Chu ),강대환 ( D. H. Kang ),조몽 ( M. Cho ),양웅석 ( U. S. Yang ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<서론> 유암종은 점막의 장크롬친화성 세포에서 기원하며 따라서 이 세포가 존재하는 위장관, 담관, 난소, 췌장, 폐 등에서 모두 발생할 수 있으나 회장 및 충수돌기에서 가장 많이 발생한다. 직장에 발생한 유암종은 비교적 드문 종양으로 모든 직장 종양의 1.3%를 차지하고 있으며, 전체 소화관 유암종의 약 20%정도를 차지한다. 직장 유암종은 발생학적으로 후장 기원이고, 점막 하부에 위치하므로 일반적으로 증상이 없고 직장경 검사시 우연히 발견되는 수가 많

전내장 역위증 환자에서 발생한 총수담관 결석의 내시경적 제거술 1예

김상현,공옥녀,하재경,주형준,강대환,조몽,양웅석 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.24 No.1

Situs inversus totalis is a rare condition with a genetic predisposition that is autosomal recessive. We report an elderly patient with situs inversus, multiple choledocholithiasis, and he was treated via endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with sphincterotomy, and then his multiple CBD stones were removed with basket and balloon. This paper further expands the application of these techniques and shows that they can be safely and effectively applied in the setting of situs inversus, although attention must be paid to the details of left-right reversal. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:59-61) 전내장역위증은 내부 장기의 해부학적 위치가 정상과 거울상을 보이며, 상염색체 열성의 유전적인 소인을 가지고 있다. 총수담관 결석을 동반한 전내장역위증 환자에서 내시경적 역행성 담췌조영술과 내시경적 괄약근 절개술을 시행한 후 바스켓과 풍선으로 결석을 제거한 1예를 경험하였기에 이에 적용된 환자의 자세와 내시경적 술기를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

포스타 전시 발표 : 혈액종양 ; 혈액종양내과 환자에서 사망의 원인에 대한 고찰

이경우,이정현,공옥녀,정종윤,정주섭,조군제 대한내과학회 2001 대한내과학회 추계학술대회 Vol.61 No.-

포스타 전시 발표 : 혈액종양 ; 암환자에서 저나트륨혈증의 원인, 빈도, 사망률과의 관계에 대한 고찰

이정현,이경우,공옥녀,정종윤,정주섭,조군제 대한내과학회 2001 대한내과학회 추계학술대회 Vol.61 No.-

갑상선결절에서 Sodium/Iodide Symporter의 발현과 Thallium-201 갑상선 스캔의 연관성

안준협,나민아,김상수,공옥녀,석주원,이창훈,이창원,김인주,김용기 대한내분비학회 2004 Endocrinology and metabolism Vol.19 No.2

Background: The sodium/iodide symporter(NIS) has an important role in the diagnosis and treatment of well differentiated thyroid carcinoma. The relationship between the uptake of thallium- 201 scan(201Tl scan) and the expression of sodium/iodide symporter(hNIS) was studied in thyroid nodules. Methods: Patients that had undergone operations for thyroid nodules, and who received a 201Tl scan before their operations, were investigated. Anti-NIS antibodies were used to analyze the presence and distribution of the hNIS protein by immunohistochemical staining of their thyroid tissues.Results: Forty-four patients(papillary carcinoma; 18, follicular adenoma; 11, adenomatous goiter; 14, nonspecific thyroiditis; 1) 30 with no immunoreactivity and 14 with a positive reaction to the anti-NIS antibody, were included. The NIS negative patients(12/30) had no 201Tl uptake, but all others were positive on 201Tl scan, and the NIS-positive patients(13/14) had positive 201Tl uptake, with 1 negative on 201Tl scan, with significant difference(p=0.035). Of the 18 patients with a papillary thyroid carcinoma, the NIS negative patients(2/10) had no 201Tl uptake and the others were positive on 201Tl scan, but without significant difference. NIS positive patients(1/8) with a papillary thyroid carcinoma had no 201Tl uptake, and the others were positive on 201Tl scan, but without significant difference. Whether the results of NIS staining and 201Tl scan were positive or not did not affect the responses of radioactive iodine therapy in our study. Conclusion: These results suggest that thallium-201 uptake may be correlated with hNIS expression in thyroid nodules

성인 급성 골수성 백혈병의 염색체 이상과 면역 표현형의 임상적 중요성

조군제(Goon Jae Cho),공옥녀(Ok Nyu Kong),정종윤(Jong Yun Cheong),이경우(Kyung Woo Lee),이정현(Jung Hyun Lee),정주섭(Joo Seop Chung),이은엽(Eun Yup Lee) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.6

목적 : 저자들은 급성 골수성 백혈병에 있어 염색체 이상의 빈도 및 예후와 면역표현형의 임상적 중요성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 1월부터 2000년 12월까지 부산대학교병원 내과를 방문하여 급성 골수성 백혈병으로 진단 받은 68예를 대상으로 염색체 및 면역표현형 분석과 혈액학적, 임상적 양상을 비교하였다. 이중 47예에서 관해유도 치료를 시행하였으며 염색체 예후군에 따라 치료 성적을 비교하였다. 결과 : 염색체 이상은 핵형의 유형에 따라 t (8;21), t (15;17) 및 inv (16)을 예후양호군 (n=19, 28%), -5, del (5q), -7, der (1;7), 3q 이상 및 3개 이상의 클론성 이상이 갖는 복합성 핵형 (complex karyotype)을 예후불량군 (n=11, 16%), 정상 염색체 및 기타 염색체 이상을 중간위험군 (n=38, 56%)의 세 군으로 구분하였다. 염색체 이상의 빈도는 56% (38/68)였으며 관해유도 치료군에 있어 전체 완전 관해율은 64%였다. 예후양호군, 중간위험군 및 예후불량군의 완전 관해율은 각각 88%, 59% 및 44%였다 (p=0.021). 생존기간의 중앙값은 7개월이었으며 예후불량군 및 중간위험군의 생존기간의 중앙값은 2개월 및 6개월이었다. 예후양호군에서는 생존기간 중앙값에 아직 도달하지 않았다 (p=0.008). 또한 5년 생존율은 38%였으며 예후양호군, 중간위험군 및 예후불량군의 5년 생존율은 각각 68%, 31% 및 9%였다 (p=0.009). CD7, CD14, CD33, CD34 및 terminal deoxynucleotidyl transferase의 표현 여부는 완전 관해율 및 생존율에 통계적으로 의미 있는 차이가 없었다. 다변수 분석에서 연령 및 염색체 이상이 통계적으로 의미가 있었다. 결론 : 급성 골수성 백혈병 환자에 있어 염색체 분석은 치료 성적을 예측하는데 중요하다. 따라서 본 연구와 같은 염색체 결과를 고려하여 치료 방향을 정해야 하겠다. Background : This study was performed to identify the incidence and prognostic significance of chromosomal abnormalities as well as clinical significance of immuno phenotype in patients with acute myelogenous leukemia (AML). Methods : The chromosomal abnormalities, immunophenotype and their hematologic/clinical correlations were studied in 68 patients with de novo AML admitted to Pusan National University Hospital between January 1996 and December 2000. 47 of 68 patients had received induction chemotherapy and we analysed the response of treatment according to the karyotype pattern and immunophenotype. Results : The karyotypic patterns were divided into three groups; favorable (t (8;21), t (15;17) and inv (16); n=19,28%), poor (-5, del (5q), -7, der (1;7), abn (3q) and complex karyotypes; n=11, 16%) and intermediate group (other abnormalities or normal karyotype; n=38, 56%). The incidence of chromosomal abnormalities was 56% (38/68) and overall complete remission (CR) rate of 47 evaluable patients was 64%. The CR rates of favorable, intermediate and poor groups were 88%, 59% and 44%, respectively (p=0.021). The median survival time of all patients was 7 months, those of poor and intermediate groups being 2 months and 6 months. The median survival time of favorable group was not reached (p=0.008). The overall 5 year survival rate was 38% and those of favorable, intermediate and poor groups were 68%, 31% and 9%, respectively (p=0.009). Expression of CD7, CD14, CD33, CD34 and terminal deoxynucleotidyl transferase had no impact on CR rate and overall survival. In multivariate analysis, both age and chromosomal abnormalities influence significantly on prognosis. Conclusion : Cytogenetic study is important in predicting the outcome of patients with AML. And the treatment must be tailored according to the result of cytogenetics such as this study.(Korean J Med 62:608-616, 2002)

포스터 전시 : 담도,췌장 ; 전내장 역위증 환자에서 발생한 총수담관 결석의 내시경적 제거술 1예

김상현 ( S. H. Kim ),공옥녀 ( O. N. Kong ),하재경 ( J. K. Ha ),주형준 ( H. J. Chu ),강대환 ( D. H. Kang ),조몽 ( M. Cho ),양웅석 ( U. S. Yang ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<서론> 전내장 역위증은 내부장기의 해부학적 위치가 정상과 거울상을 보이는 매우 드문 선천성 기형으로 상염색체 열성의 유전적 소인을 가지고 있다. 급성 좌상복부 통증을 호소한 환자에서 단순 흉부 및 복부 방사선 사진 상으로 전내장 역위증을 의심한 후 상부 초음파 검사와 MRCP를 시행하여 전 내장 역위증과 총수담관 결석을 진단한 후 내시경적 괄약근 절개술을 이용하여 결석을 제거하는 시술은 최소한의 침습적인 치료방법이다. 저자 등은 전 내장 역위증 환자에