간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.01 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전, anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 ㎝이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t test와 x² test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 중이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management.(Korean J Hepatol 2004;10:51-61)

간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management. 목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.04 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전 anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 cm이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥 색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석 자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t-test와 χ2 test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이 중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 줄이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.

연부조직 종양의 초음파 소견 : 양성과 악성의 감별을 중심으로 Focusing on Differentiation between Benign and Malignancy

이환도,권순태,정연수,백충호,강용수,조준식,김진만,신현대 대한초음파의학회 1998 ULTRASONOGRAPHY Vol.17 No.1

헤르바르트의 敎授理論에 나타난 道德敎育의 方法論的 接近

이환기(李煥基) 한국도덕교육학회 1994 道德敎育硏究 Vol.6 No.1

무상원조사업의 사전심사제도 개선에 관한 연구

이환성(李桓誠),김호원(金鎬沅),박정호(朴正虎) 한국정책과학학회 2020 한국정책과학학회보 Vol.24 No.1

본 연구는 무상원조사업의 원조효과성을 높이기 위해 사전심사 강화방안을 모색하는데 목적이 있다. 그동안 무상원조사업의 사후평가와 추진체계를 개선하여 개발효과성을 제고하고자 하는 노력은 많았으나 상대적으로 사전심사를 고도화하려는 접근은 다소 미진하였다. 이러한 문제의식에서 ‘심사환경-심사투입-심사과정-심사결과 및 활용’의 메타평가의 틀에 따라 구체적인 기준과 항목들을 설정하고 현재 우리나라 무상원조사업 사전심사제도와 관련하여 심층인터뷰와 전문가 델파이조사를 실시하였다. 분석결과 제도적 측면에서 무상원조사업 주관기관의 권한과 책임 강화, 심사지침 및 관련 규정의 구체화, 심사목표와 국제개발협력기본계획 및 국가협력전략과의 연계성 제고, 적절한 수준의 심사기간, 심사관련 전문인력 확보, 심사 수행절차, 심사결과의 환류 등과 관련한 부분에서 개선이 요구되는 것으로 나타났다. 정책제언에서는 제도적인 측면에서 국제개발협력법의 조항 추가, 심사기능 강화를 위한 주관기관 및 국제개발협력위원회의 기구변화, 민간전문가의 참여 등을 논의하였으며 이 밖에도 심사결과의 사업계획 및 예산에의 환류제고, 심사목적에 부합하는 심사기준 구성 등에 대한 강화방안을 제시하였다. Due to the complexity and fragmentation of ODA(official development assistance) governance, the effectiveness of Korean ODA projects has been claimed to be improved through a reform of the Korean ODA governance and a systematic evaluation process and methods. Despite ongoing efforts, little attention has been paid to the importance of appraisal process and methods. This research aims to examine the current system and approach to the appraisal process and methods for official development assistance (ODA). Specifically, this research focuses on the appraisal process and methods for a grant-type project provided by the Korean government. Based upon the results, this research provides policy suggestions in the aspects of system/institutional reforms and appraisal criteria. First of all, the legal/institutional adjustment for clarifying the function and accountability is suggested so that government organizations can process a clearer direction and process. Second, enhancement of human resource and technical specialty is also suggested because of a lack of human resource has been pointed outs one of the critical factor for valid appraisal. Third, constructive feedback loop between appraisal and project evaluation is also claimed to be developed for a better appraisal system and process.

개선된 OPR1000 노외중성자속감시시스템의 노외계측기 민감도 평가

이환수,박동환,신호철 대한방사선방어학회 2010 대한방사선방어학회 학술발표회 논문요약집 Vol.2010 No.11

성장호르몬 치료 환아에서 발생한 대퇴골두골단분리증 2례

이환석,홍은희,조민현,양은애,고철우 대한소아내분비학회 2009 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.14 No.2

Slipped capital femoral epiphysis is a rare hip disorder that mainly occurs in pubertal children. Although the exact cause of this disorder is unknown, it is known to be associated with obesity, trauma, delayed sexual development, delayed bone maturation, chronic renal failure, genetic diseases, endocrine disorders (growth hormone deficiency, hypothyroidism, hypogonadism), growth hormone therapy, and gonadotropin releasing hormone agonist (GnRH agonist) therapy. We report 2 cases of slipped capital femoral epiphysis in adolescent females who were receiving growth hormone therapy. The first case is of a 16 year-old-girl with chronic renal failure and renal osteodystrophy. The second case is of an 11 year-old-girl with idiopathic precocious puberty who had received GnRH agonist and growth hormone therapy. Unilateral or bilateral slipped capital femoral epiphysis developed at 1 year 3 months after treatment in both the cases. The chief complaints were pain in the hip joint and lower extremities. Growth hormone and/or GnRH agonist therapy was stopped, and in situ screw fixations of the involved hip epiphyses were performed. 대퇴골두골단분리증은 주로 청소년기에 발병하는 드문 질환으로 비만, 외상, 성발육 지연, 골성숙 지연, 내분비 질환, 만성 신부전, 유전자 질환, 성장호르몬 치료 그리고 GnRH agonist치료 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 성장호르몬 치료를 받은 환아 중 2례의 대퇴골두골단분리증을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

성과관리계획 수립·운영실태 및 개선방안

이환성 한국행정연구원 2013 기본연구과제 Vol.2013 No.-

밝은사회클럽 활동모형에 관한 연구

이환호 慶熙大學校 밝은社會問題硏究所 1997 밝은社會硏究 Vol.18 No.1

The scientific advancement which the contemporary society has competitively developed caused the crises of contempary society. Also, science and technology sought for the need of human beings improved our material life to great extent, while they degraded human beings to the slave of machinery and relegated them to inhuman beings filled with material greed. The times when human beings were controling machines has almost gone away: instead, man should be submissive to machines, being under the control of a computer gauge. Employed persons have become alienated from society with the emergence of hi-tech automation system. When, so called, information society with self-proliferating syber-nation and science-technology controls this society including our planning and execution, we will face a sociey which is diffeeren from our will and ideals. Such a society will not be a society of man, but will be able to be called a society of robot and mechanics In front of the self-proliferating science and its magnification with its blind worshipping the crises of the contemporary society have been expanding. As a human being, we should be opposed to the process of our relegation to parts of machinery as its slavery however it may promote convenience of our life. What we should be concerned with our human society is to do our utmost to keep a humane human society with respect of our fellow human beings, preventing our society from becoming a management-oriented society under the pretext of rationalization of megaton enterprises. The development of science and technology should be concentrated on advancement of human happiness. For that purpose, we are leading the GCS Movement. The expansion of the GCS Movement will be brought about with increasing and strengthening of GCS Club organization. The GCS Movement will be a desirable means of solving all the problems the world faces. The globalization of the GCS Movement is also a practice of reconstruction of human society. Therefore, we, GCS members, are trying to organize GCS Clubs throughout the world. This paper describes a role model of a GCS local club including instances of activities and projects. The paper also studies establishment, execution, and evaluations of club projects and plans. The paper covered how to proceed with various projects efficiently for our communities in connection with healthysociety movement, conscious transformation, and nature preservation. Finally, the paper studies promotion of creative projects conceived by local clubs, One of means of promoting these projects is strengthening facilitating forces of the club through activation of role of officers with membership training. Practice of GCS principles in our daily life based on restoration of humanity and morality will lead us to keep on our healthy social life with determination. For this purpose, we need to principle ourselves through meditation of three right virtue, right knowledge, right judgement, and right action. In addition to these factors, financial funds for GCS is another source of promotion of the GCS Movement. This paper was prepared as a useful reference for local clubs so that they can use it in promoting their activities and projects. Depending on their condition and environments, this model can not always be applicable to all local clubs in the world. However, common factors or nature applicable to all GCS Clubs should be typified as a model. Local clubs are playing a core role in the GCS. Grassroots based of the local clubs, regional chapters, national headquarters. and international headquarters can be established. Therefore. promotion of activities of local clubs will surely facilitating establishment of Oughtopia through g1obalization, human familism, and globalization based on voluntary service and dedication of local clubs

상기도 감염증의 치료

이환종 대한화학요법학회 1992 대한화학요법학회지 Vol.10 No.1

감기(The common cold; nasopharyngitis ; URI) 감기는 비충혈(nasal, stuffiness), 재채기, 비루, 인두자극과 경한 발열을 특징으로 하는 급성 전염성 바이러스 질환이다. 상기도 감염증(upper respiratory infection)과 비인두염(nasopharyngitis)이 흔히 동의어로 쓰이나, 상기도 감염증은 좀더 포괄적인 단어이며, 대부분의 감기에서 인두염이 관찰 되지 않는다.