항정신병약물 사용 중인 정신분열병 환자에서 올란자판으로의 교체 방법에 관한 연구(II) : Comparison of Safety 안전성 비교

안용민,권용실,권준수,민성호,박두병,양문정,소형석,송종호,신윤식,우행원,유범희,이홍석,정한용,한창환,김용식 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.5

연구목적: 이 다기관 공동임상연구는 사용 중인 항정신병약물을 ’직접 교체 방법’또는 ’시작-감량 교체 방법’중 한 가지 방법으로 올란자핀으로 교체한 후, 안정성 측면에서 두 교체 방법 간의 비교와 교체후의 변화를 관찰하기 위한 것이다. 방법: 국내 13개 병원의 입원 및 외래에 내원한 환자들 중 ICD-10 지단기준으로 정신분열병에 해당되며, 임상적으로 항정신병약물 교체가 필요한 환자를 대상으로 하였다. 두 가지 교체 방법 중 한 가지를 무작위로 피험자에 적용하였으며, ’직접 교체 방법’에 배정된 경우에는 사용중인 항정신병약물을 일시에 중단하고 10㎎의 올란자핀을 바로 투여하였고, ’시작-감량 교체 방법’에 배정된 경우는 10㎎의 올란자핀 투여하고 2주에 걸쳐서 기존 약물을 감량하여 중단하였다. 올란자핀 사용기간은 총 6주이며, 용량은 5∼20㎎ 범위로 제한하였다. 한정성 평가를 위해서 체중, 생명징후, 자발적인 이상반응 복, 실험실 검사 그리고 Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes akathisia rating scale(BARS), Abnormal involuntary movement scale(AIMS). Liverpool University neuroleptic side effect rating scale(LUNSERS)등을 이용하였다. 결과: 총 103명의 정신분열병 환자를 대상으로 하였다. 사용한 올란자핀의 용량, 벤조디아제핀의 병용률, 탈락률과 탈락 사유, 자발적인 이상반응 보고, 생명징후, 실험실 검사 그리고 대부분의 부작용 척도 상에서 임상적으로 의미 있는 차이를 두 교체 방법간에 발견하지 못하였다. 다만 AIMS의 감소는 ’직접 교체 방법’군에서 보다 적었고, 항콜린제의 병용률은 ’시작-감량 교체 방법’군에서 보다 많았다. 기저 상태에서 전체 피험자의 SAS와 BARS 점수는 각각 3.5점과 1.8점이었으며 70% 이상의 피험자가 고프로락틴 혈증을 보였다. 올란자핀으로 교체한 후, SAS, BARS, AIMS 점수의 유의한 감소가 있었으며 고프로락틴 혈증을 보인 피험자 분율도 약 30%이하로 감소하였다. 그러나 교체 방법과 상관없이 올란자핀 교체 후 유의한 체중 증가가 있었다. 결론: 이 연구를 통해 교체 방법에 관계없이 비교적 안전하고 용이하게 올란자핀으로 교체 할 수 있음을 알 수 있었다. 그리고 기존 항정신병약물을 올란자핀으로 교체함으로써 일부 부작용들을 줄일 수 있음을 간접적으로 관찰할 수 있었다. 하지만 이 연구는 여러 제한점과 문제점을 지니고 있기 때문에 보다 체계적인 연구를 통해 검정이 필요하리라 생각된다. Objectives: This multicenter clinical trial involving 13 hospital sites compared the safely of switching to olanzapine between ’direct switching method’ and ’start-tapering switching method’. Method: This study included both inpatients and outpatients who fulfilled the criteria for schizophrenia as defined in the ICD-10, and were in need to be appropriate for switching antipsychotics. Subjects were randomly assigned to one of the two switching methods. For ’direct switching method’group, previous antipsychotics were abruptly discontinued and 10㎎ of olanzapine was administered, and previous antipsychotics was gradually tapered for 2 weeks. Olanzapine was used for 6 weeks and the dose was adjusted within the range of 5-20㎎. The safety of switching to olanzapine was measured with vital sings including body weight, adverse events reported spontaneously, laboratory tests, and various scales such as Simpson-Angus Scale(SAS), Barnes Akathisia Rating Scale(BARS). Abnormal Involuntary Movement Scale(AIMS), and Liverpool University Neuroleptic Side Effect Rating Scale(LUNSERS). Results: 103 patients were switched to olanzapine in this study. The comparison between two switching methods did not show any significant difference in the dosage of olanzapine used, the concomitant use of benzodiazepine, the rate and reasons of drop-out, the adverse events, vital signs, laboratory tests, and most scales for measuring side-effects. However, the decrease in AIMS scores was significantly lower in ’direct switching method’ group, and the concomitant use of anticholinergics was comparatively greater in ’start-tapering switching method’ group. At baseline, SAS and BARS scores were 3.5 and 1.8 points respectively, and more than 70% of the subjects showed hyperprolactinemia. After switching to olanzapine, SAS, BARS, and AIMS scores were significantly decreased and the proportion of the patients with hyperprolactinemia was also decreased to less than 30%. However significant weight gain after the treatment of olanzapine was observed regardless of switching method. Conclusion: This study may suggest that switching to olanzapine can be done with relatively high safety regardless of switching methods and olanzapine can significantly decrease some side-effects induced by other antipsychotics.

우심방을 침범한 거대 비호지킨씨 림프종 1예

강상범,진승원,이은경,박용현,최용호,김용주,박준철,김재형,홍순조,최규보,권종범,원용순,박건,이은희 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.4

연령증가에 따른 혈압요소들의 좌심실비대 및 관동맥질환과의 관련성

박재석,박창규,박미영,박재형,김용현,나진오,신성희,서순용,홍순준,박성미,임홍의,김응주,서홍석,오동주,노영무 대한순환기학회 2004 Korean Circulation Journal Vol.34 No.2

Vygotsky의 사회문화이론과 유아학급에서의 '이야기나누기' 활동

홍용희 이화여자대학교 교육과학연구소 2000 교육과학연구 Vol.31 No.3

Vygotsky는 어린이와 주변 사람들간의 상호작용을 통한 학습은 인간의 표상적 체계인 언어라는 매개체를 통해서 일어난다고 본다. 본 논문은 그의 사회문화 이론에 접목하여 공적 문서에 진술된 '이야기나누기' 활동의 목적과 내용에서 드러난 '이야기나누기' 활동에 대한 인식과 이의 활용방안을 분석해봄으로써 교육적 시사점을 찾는 것을 목적으로 한다. 유아학급에서의 '이야기나누기' 활동에 대한 진술에는 '이야기나누기' 활동의 교육적 가치에 대한 확고한 인식과 기대가 내포되어 있었다. 또한 '이야기나누기' 활동은 다양한 교수자료 활용을 통한 풍부한 문해 활동이 될 수 있고 또한 체계적이면서도 유아들이 흥미를 고려한 발현적 전개를 실천하는 장으로 활용할 수 있다. 본 연구는 유아학급의 '이야기나누기' 활동과 이에 대한 교사들의 인식에 대한 심층적 연구가 필요함을 시사해준다. Vygotsky postulated that children learn by interacting with people around them through language, and that this was representative of all learning.The goal of this paper is to determine the educational implications of Vygotsky´s sociocultural theory by analyzing the ´Thought-sharing´ activity which is defined in the public documents.The value and expectation for the educational value of ´Thought-sharing´ activity in early childhood classrooms are well embedded in the statements about ´Thought-sharing´ activity in the public document.First, ´Thought-sharing´ activity can be used as a rich literal activity through variety of teaching materials.Secondly, it can be used as a setting for practicing and emergent as well as systematic approach that takes consideration of children´s interests.In-depth study about ´Thought-sharing´ activity in early childhood classrooms and perception of teachers about ´Thought-sharing´ activity are needed.

生態學的 危機와 環境倫理學의 定立에 關한 硏究

洪容憙 忠州大學校 1998 한국교통대학교 논문집 Vol.33 No.1

Science is the body of knowledge obtained by methods which are based upon observation. And technology is the totality of the means employed by peoples to provide material objects for human sustenance and comfort. However, science-technology has been beneficial but harmful. It unintentionally has induced man to defy both nature and environment. Recent science-technology has shown that the desire, reckless and blind, to develop everything possible has made the amazing progress in materialistic civilization, but this erroneous notion now faces its limitations. In other words, excessive efforts in one direction bring, ironically enough, results quite contrary to expectations. Although most people, if not all, enjoy material affluence, as a result of the phenomenal development of science-technology, the world suffers from a host of undesirable, unexpected byproducts such as pollutants. Polluted water, air, foods, drugs, together with many waste materials have already blighted the natural environment. At this point, the ecological crisis could become real. And, if this situation is allowed to develop, the very existence of man will be gravely imperiled. Therefore, the development of science-technology must be directly related to the promotion of human happiness. The ecological crisis also calls for our immediate attention of the natural environment. Needless to say, the urgent tasks demanding our serious attention are the restoration of global environment and the efforts in the interests of ecological ethics. For the realization of these tasks, all the nations of the world must cooperate in the name of mankind. If we are not fully prepared, the ecological crisis will become uncontrollable within the foreseeable future. Now, therefore, is the time for us to concern ourselves about the environmental problems in the 21st century. In this paper, I have studied on the ecological crisis and the establishment of environmental ethics.

2000학년도 충주대학교 신입생 실태에 관한 조사연구

이경원,홍용희 충주대학교 학생생활연구소 2000 學生生活硏究 Vol.7 No.-

한국문화와 예술적 상상력 : 민중문화의 미학적 양식화와 '담시'

홍용희 경희대학교 인문학연구소 2000 인문학연구 Vol.4 No.-

This dissertation aims to make a general study of Kim Jiha's folk drama. Especially he inherits the legacy of traditional folk art in a modern style by means of various experimental genres and shapes it into literary works. It is illustrated by the genres such as folk drama, Damsi which is short form creative Pansori and long form Daesul. This work to uphold creatively and to activate rich property of folk art founded on folk world view bears significant meaning since it can show a standard that our national folk literature should have an eye on. His unique world view of life based on profound traditional folk thought can be taken as an alternative to show the way to settle world environmental destruction and loss of human identity brought on by modern mechanical paradigm.

Converging Thermal Wave 측정법에 의한 고체 재료의 열전도도 측정

홍진수,한용진,채희백,박훈 순천향대학교 기초과학연구소 1999 순천향자연과학연구 논문집 Vol.5 No.1

The conductivity of CVD(chemical vapor deposited) diamond wafer and Cu-foil were measured with converging thermal wave technique. Annular shape of pulsed laser beam is used as a heating source and the temperature excursion is measured with liquid nitrogen cooled IR-detector. This measurement method is independent of specimen shape and size if the specimen is a thin plate. This technique is non-contacting and non-destructive.

身體 微細畸形 및 産科的 合倂症과 精神分裂症의 家族歷

홍경수,주연호,김용식,신철진,강웅구,이중서,정희연,주은정 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.4

저자들은 정신분열병의 일부에서는 태생기 동안 유전 외적인 환경적 요인이 크게 작용할 것이라는 가정 하에 형제 정신분열병 환자군(남 15. 여 7)과 산발성 정신분열병 환자군(남 16, 여 7) 및 정상 대조군(남 16, 여 7)을 대상으로 가족력에 따른 산과적 합병증과 신체 미세 기형을 비교하였다. 산과적 합병증은 Lewis 척도를 이용하여 연구 대상의 어머니와 면담하여 평가하였고 신체미세기형은 Waldrop 척도를 이용하여 측정하였다. 또한 산과적 합병증 및 신체 미세기형과 가족력에에 따라 발병 연령 등의 임상 양상들이 차이를 보이는지 비교함으로써 정신분열병을 좀 더 동질적인 아형으로 나눌 수 있는지를 검토하였다. 1) 형제 환자군, 산발성 환자군 및 정상 대조군의 세균에서 산과적 합병증의 개개의 항목 및 전체 점수의 유의한 차이는 없었다. 신체 미세기형의 경우 입의 미세기 형에서 유의한 차이가 있었으나 그 외에 각 부위별 점수 및 전체 점수에서는 세 군간에 유의한 차이가 없었다. 그러나 대부분의 신체 미세기형 세부 항목 및 전체점수에서 산발성 환자군이 형제 환자군에 비해 높은 신체 미세기형의 점수를 보이는 경향이 있었다. 2) 산과적 합병증의 전체 점수와 신체 미세기형의 전체 점수 사이에 상호 연관성을 찾아볼 수 없었다. 3) 발병연령·정신병리·약물에 대한 반응·병전 기능수준·지연성 운동장애 유무 등의 임상 양상들을 비교하였을때 산발성 환자군과 형제 환자군간에 유의한 차이가 없었다. 4) 산과적 합병증 및 신체 미세기형과 임상 양상들을 비교하였을 때, 형제 환자군에서 분만시간과 회복시 전반적 기능수준간에, 산발성 환자군에서 산과적 합병증의 전체 점수와 발병 연령간에 상관관계가 있었으나 전체적으로 일관된 결과가 도출되지는 못하였다. 위와 같은 결과를 종합하여 볼 때, 산과적 합병증이나 신체 미세기형이 정신분열병의 원인을 밝히는데 유익한 도구가 될 수는 있지만, 가족력 유무에 따라 정신분열병을 보다 동질적인 아형으로 구분하기 힘들다고 생각되었다. In order to test the hypothesis that familial schizophrenics have fewer chances of receiving organic insults during the fetal neural development than sporadic schizophrenics, the authors compared obstetric complications, minor physical anomalies, and other clinical features in sibling schizophrenics, sporadic schizophrenics and controls. Obstetric complications were evaluated by the scale of Lewis, and minor physical anomalies were measured by the Waldrop scale. Sporadic schizophrenics had a significantly higher Waldrop score for mouth than sibling schizophrenics. Although there was some tendency of higher total scores for minor physical anomalies in sporadic schizophrenics, there were no statistically significant differences in obstetric complications and the other minor physical anomalies among three groups. There was no significant correlation between obstetric complications and minor physical anomalies. The clinical features such as age of onset, psychopathology, response to drugs, premorbid functioning, and tardive dyskinesia were not significantly different between sibling and sporadic scizophrenics. In conclusion, while the obstetric complications and minor physical anomalies were suggested to be useful in the search for the cause of schizophrenia, it was difficult to categorize schizophrenics into more homogeneous groups according to family history of schizophrenia using the parameter of obstetric complications and/ or minor physical anomalies.

傳統倫理思想의 現代的價値 - 中國儒敎思想을 中心으로 -

홍용희 한국교통대학교 2016 한국교통대학교 논문집 Vol.51 No.-

The humanistic sentiment and ethical ideals of harmoniousness have a very important roles in traditional ethic thoughts. The harmoniousness between people and people, between people and society, between people and nature, between people's body and mind are all embodied in traditional ethic thoughts. In ancient times, the thoughts of harmoniousness have a positive function to cultivate and mold the social spirits. Also, in modern societies, traditional ethic thoughts have an important and enlightening meanings to build harmonious societies. Especially, Confucianism advocates government by virtue. It not only shows the importance of traditional ethic thoughts about the role of officials, but also offers a systematic explanation and analysis of their contents, aims and ways of application. When we look at those explanation and analysis, we should not only take specific and historical attitudes, but think of them from modern point of views. It is an important approach to train harmonious personalities, promote the construction of harmonious societies. Therefore, inheriting and developing traditional ethic thoughts wil have important significances in building modern harmonious societies. In this paper, I have analyzed on the contemporary value of traditional ethic thoughts.