사회공포증 환자의 자살사고에 영향을 미치는 요인에 관한 연구

오강섭,안영균,이시형 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.6

연구목적 : 사회공포증 환자의 자살사고에 영향을 줄 수 있는 요인으로 인구통계학적 특징, 사회공포증상, 주관적 감정상태를 고려하여 어떤 요인이 자살사고에 더 큰 영향을 줄 수 있는 지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : DSM-IV에 의하여 사회공포증으로 진단된 34명을 대상으로 사회공포증상, 우울감, 절망감, 기능장애를 평가하였으며 자살사고 측정을 위해 Suicide Ideation Scale(SIS)을 작성하도록 하였다. 인구학적 특성과 사회공포증의 유형별 특성은 T검정 또는 일원분산분석(One way ANOVA)을 실시하였으며 자가평가 척도들의 점수는 SIS점수와 상관관계분석을 실시하였다. 결 과 : 1) 결혼 경험이 없는 경우, 나이가 어린 경우, 자살시도의 과거력이 있었던 경우 자살 사고가 더 높게 측정되었다. 2) 각 척도 점수들과 SIS 점수의 상관관계분석에서는 우울감, 절망감의 정도가 커질수록 자살사고가 커지는 것으로 나타났다. 3) 사회공포증의 증상정도를 평가하는 척도점수와 SIS점수와의 의미있는 상관관계를 발견할수 없었다. 결 론 : 본 연구결과 사회공포증 환자의 자살사고에는 사회공포증상 자체보다 우울감, 절망감이 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. Objective : The purpose of this study was to evaluate the suicide ideation considering sociodemographic factor and degree of symptoms, subjective emotional state of the social phobia patients. Methods : Study subjects consisted of 34 social phobia patients diagnosed with the criteria of DSM-IV. The authors evaluated the degree of symptomes, depression, hopelessness, disability. For the evaluation of suicide ideation, Beck Suicide Ideation Scale(SIS) was applied to the patients. Sociodemographic data and Clinical characterictics was analyzed by t test of Oneway ANOVA. We employed the correlation test for the evaluation of reationship between suicide ideation and self reported scale score. Results : 1) Suicide ideation was higher in the young aged, unmarried patients, and past suicide attemptors. 2)In the correlation test, Suicide ideation was highly correlated with depression and hopelessness. 3)There were no significant correlations between suicide ideation and degree of symptomes. Conclusion : In this study. We concluded that the most powerful predictor of suicide ideation in social phobia is not the degree of symptomes itself but the depression and hopelessness.

여성 요실금 환자의 불안과 우울 : 체외자기장신경치료 후의 호전 Comparison of before and after Treatment of Extracoporeal Magnetic Innervation:ExMI

오강섭,왕인경,한종설 한국정신신체의학회 2003 정신신체의학 Vol.11 No.1

대인불안과 사회문화적 요인의 상관관계

오강섭,허묘연,이시형 대한신경정신의학회 1999 신경정신의학 Vol.38 No.1

연구목적 : 한국 일반인들에 대한 사회공포 증상의 정도와 양상, 기능의 손상정도 등을 알아보고, 대인불안과 성격특성, 부모의 양육태도, 대인관계에서의 특징들간의 상관정도를 알아보기 위한 것이다. 방 법 : 서울지역에 거주하는 일반 중학생, 고등학생, 대학생 및 성인 1087명을 대상으로 전반적인 사회적 상황에서의 불안과 회피 정도, 증상과 상황, 대처방법, 가해의식, 일상생활에의 영향을 조사하였고, 내-외향성 검사, 부모양육태도 검사와 대인관계태도 검사를 이용하여 대인 불안과 관련된 성격과 사회적인 요인을 평가하였다. 결 과 : 대인불안 증상은 정시곤란, 실수공포, 표정공포, 횡시공포, 타인시선공포가 전 연령에 걸쳐 높게 나타났다. 청소년기는 전반적으로 대인상황에 대한 불안 수준이 올라가 있고, 중학생과 고등학생의 경우 남자가 여자에 비해 유의미하게 높은 정도의 대인불안을 갖고 있는 것으로 나타났다. 가해의식은 성인으로 갈수록 줄어드는 경향이 있었다. 대인불안의 상황은 모든 연령에서 연단이나 면접상황에서 가장 많은 어려움이 호소하였으며, 대처방식의 경우, 연령이 증가할수록 ‘그럴 수 있다’ 건강한 대처방식의 비율이 높아지는 것으로 나타났다. 내향성에 대한 자신의 평가와 타인의 평가를 비교해보면, 모든 연령집단에서 타인이 평가하는 것보다는 자신이 스스로를 더 내성적인 것으로 생각하였다. 양육태도의 경우에는 아버지나 어머니 모두, 거부나 높은 기대, 불안, 통제적인 태도는 대인불안이 높은 것과 관련되어 있는 반면에 감정적인 지지를 나타내는 태도는 낮은 대인불안과 관련되어 있었다. 대인관계태도에서 자기 바하나, 은근성, 타인의 의견을 지나치게 염려하는 태도, 체면 등은 대인불안과 유의미한 관련성을 나타냈으며, 사교성이나 응석은 대인불안과 부적인 관계를 갖는 것으로 나타났다. 결 론 : 대인불안의 정도, 내향성, 대인불안 및 회피 정도와 일상생활에서의 지장 정도간에 서로 깊은 상관관계를 나타내어, 대인불안의 정도와 내향성이 높을수록 일상생활에의 지장이 많은 것으로 판단되었다. 부모의 양육태도에서는 거부, 높은 기대, 불안, 통제적 태도 등이, 대인관계태도에서는 자기비하, 은근성, 타인의견 염려, 체면 등이 대인불안과 관련되는 것으로 나타났다. Objectives : We examined the degree of social anxiety and physical symptoms, situations, maneuvers in phobic situations, the degree of offending others, disability in normal Korean sample. And We also studied the correlations of social anxiety and socio-cultural factors (personality characteristics, child rearing attitudes and interpersonal attitudes). Methods : The subjects were total of 1087 including junior high school students, high school students, college students and adult population living in Seoul. We administered the following scales : SAD(Social Avoidance and Distress Scale), Social Anxiety Symptom and Situation, Maneuvers in Phobic situations, Offending others, SDS(Sheehan's Disability Scale), EPQ(Eysenck Personality Questionnaire), Child Rearing Scale and Interpersonal Attitude Scale. Results : Among social phobic symptoms, fear of eye to eye contact, fear of mistake, fear of facial expression, fear of side glancing and fear of other's gazing were prevalent in decreasing order. The level of general social anxiety were high in junior high school and high school students, and male subjects reported more social anxiety. the degree of offending others decreased with age. The most difficult social anxiety situations were public speaking and interviewing. The frequently used maneuver in phobic situations was reasoning. All subjects perceived themselves more introverted than others did. On the Child rearing attitude, rejection, high expectation, anxious, control subscales of both parent were correlated with high level of social anxiety, and the emotional care was correlated with low level of social anxiety. On the interpersonal attitudes, self-devaluation, indirectedness, overconcern of other's opinion, face saving subscales were positively correlated with social anxiety, and the socialization and eungseok were negatively correlated with social anxiety. Conclusion : The social anxiety and the introversion were associated with the disability of daily activity. Some subscales of child rearing attitudes and interpersonal attitudes were also associated with the social anxiety.

사회공포증의 아형 분류와 가해형 사회공포증의 임상적 의의

오강섭,임세원 大韓神經精神醫學會 2008 신경정신의학 Vol.47 No.3

The prevalence rate of Social Phobia (Social anxiety disorder) varies among cultures and patient populations. Possible reasons for this differences are that the expression of social anxiety may differ according to cultures. It has been suggested that offensive type of social phobia (which is similar with taijin kyofusho ; a kind of culture-bound syndrome in DSM-Ⅳ) exist in east-asian countries, especially Korea and Japan, and it shares many common aspect with the western concept of social phobia. It is important to consider cultural influences of social phobia and understand various clinical presentations of this disorder. In this paper, the authors reviewed current diagnostic classification of diverse social phobia subtype and relationship among subtypes and also suggested the offensive type as a subtype of social phobia.

남성 동성애자와 남성 이성애자의 삶의 질과 정신 건강 비교

공성욱,오강섭,노경선 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.5

연구목적: 본 연구는 동성애자와 이성애자의 삶의 질과 정신 건강-우울, 자살 등-에 대해서 비교하였으며, 동성애자의 삶의 질이 여러 정신 건강과 어떤 관련성이 있는가를 연구하였다. 방법: 20∼30대의 남성 동성애자 129명과 남성 이성애자 114명을 대상으로 횡단적 연구를 실시하였다. 동성애자와 이성애자 모두 삶의 질(소외감), 우울감, 자살 생각, 무망감, 자아 존중감, 대처 방식, 사회적 지지와 갈등, 가족의 적응력과 결손력에 대해서 자기 보고식 척도를 사용하여 비교하였다. 결과: 동서애자군과 이성애자군 간에 연령, 학력, 월수입, 음주, 흡연, 종교에서는 유의미한 차이가 없었다. 동성애자군이 이성애자군에 비해서 과거 여성스러움으로 놀림의 경험, 과거 정신과 병력, AIDS 검사면에서 유의미하게 높게 나타났다. 자아 존중감, 무망감, 대처방식, 가족의 적응력, 사회적 지지와 갈등에서는 두 군 사이에 별다른 차이가 나타나지 않았다. 동성애자군이 이성애자군에 비해서 삶의 질과 가족 결속력이 저하되어 있었으며, 우울감과 자살 사고가 높게 나타났다. 삶의 질의 하위 변인인 가정으로부터의 소외, 사회로부터의 소외, 대인 관계로부터의 소외가 동성애자군에서 높게 나타났다. 따라서 높은 우울감과 낮은 가족의 결손력이 동성애자의 삶의 질에 중대한 영향을 미치고 있는 것으로 나왔다. 결론: 동성애가 DSM 진단 기준에서 제외 되었지만, 많은 정신 건강 문제들이 이성애자군에 비해서 동성애자군에서 높게 나타나고 있다. 동성애자로서 가지게 되는 여러 가지 우울, 가족 관계에 대한 더 많은 연구와 도움이 필요할 것이다. Objectives: The study was performed to compare the quality of life and mental health-depression, suicide etc-in homosexual men with those in heterosexual men and to identify how the quality of life is related with mental health. Methods: 129 homosexual men and 114 heterosexual men in twenties and thirties were enrolled by crosssectional method. Quality of life, depression, suicidal idea, hopelessness, self esteem, coping strategy, social support, social conflict, familiar adaptability and familiar cohesion were measured by self-report scale to compare the homosexual and the heterosexual groups. Results: The results showed that age, educational level, income, alcohol intake, smoking and religion were not significantly different between homosexual group and heterosexual group. Teased experience about feminity, post psychiatric history. HIV test experience in homosexual group were higher than those in heterosexual group. The self-esteem, hopelessness, coping strategy, familiar adaptability and social support-conflict were not significantly different between two groups. Homosexual group had poorer quality of life, lower familiar cohesion, higher depression and higher suicidal idea than heterosexual group. Being alienated from home, social system and interpersonal relationship, which are subscales of the quality of life, scored lower by homosexual group as compared with heterosexual group. Therefore, high depression and low familiar cohesion had significant effect on the quality of life in homosexual group. Conclusion: Although homosexuality is excluded from DSM, the prevalences of many mental health problems are higher in homosexual group than heterosexual group. It is suggested that the more studies on depression and familiar function related to homosexuality are needed.

사회공포증과 관련된 양육태도검사의 개발 연구

이시형,오강섭,허묘연 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1998 소아청소년정신의학 Vol.9 No.2

사회공포증 환자의 성격요인과 방어기제에 대한 연구

이시형,백상빈,노경선,오강섭,신영철 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 사회공포 환자의 성격요인과 방어기제의 특징을 알아보고, 비가해형 및 가해형에 따라 유의미한 차이가 있는지 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 강북삼성병원 외래치료 환자중 DSM-Ⅳ에 근거하여 사회공포로 진단된 환자 28명을 대상으로 성격요인검사(Sixteen Personality Factor Questionnaire 한국판) 및 이화방어기제검사를 시행하였고 통계처리는 각 검사에 대한 빈도분석과 비가해형과 가해형에 대한 Independent-Sample t-test를 시행하였다. 결 과: 사회공포 환자에서 성격요인(평균점수) 중 shyness/boldness 요인이 정상보다 낮은 소견을 보였으며 방어기제에서는 유우머 항목이 정상보다 낮은 소견을 보였다. 성격요인과 방어기제 모두에서 비가해형과 가해형간에 유의미한 차이는 보이지 않았다. 결 론: 성격요인의 결과상 사회공포 환자들은 감정 표현을 억제하며 비사교적이다. 또한 자기주장을 못하여 타인에게 순종적, 동조적이며 정서적 불안정감이 심하다. 이러한 성격요인들은 모두 자율신경계의 약화, 불안의 증가, 공포증의 유발가능성의 증가등으로 사회공포와 관련되어 있다. 또한 방어기제의 결과상 사회공포 환자들은 유우머가 부족하고 지나치게 긴장, 경직되어 있어 사회공포 증세를 유발하기 쉬운 것으로 판단되었다. 사회공포의 두 유형인 비가해형과 가해형간에는 성격요인, 방어기제 모두에서 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the characteristics of personality factor and defense mechanism and to compare the difference between non-offensive and offensive types of social phobia patients. Methods: Study subjects consisted of 28 social phobia patients diagnosed with the criteria of DSM-Ⅳ. Data were collected through Sixteen Personality Factor Questionnaire and Ehwa Diagnostic Test of Defense Mechanism. We employed was the independent sample t-test for the analysis. Result: Among the personality factor, the shyness/boldness factor scored lower than normal in social phobia patients. Humor defense scored lower than normal among defense mechanisms. There was no significant correlation between non-offensive and offensive types of social phobia in personality factors and defense mechanisms. Conclusions: Social phobia patients were shier and less frequently use humor defense than the ordinary people. There was no significant correlation between non-offensive and offensive types of social phobia patients in personality factors and defense mechanisms.

공황장애 환자의 성격요인과 방어기제의 특성에 관한 연구

심진현,백상빈,신영철,오강섭,노경선,이시형 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 본 연구는 공황장애 환자들을 대상으로 성격요인과 방어기제 검사를 실시하였으며 우울 및 사회기능 정도를 측정하여 상관관계를 알아보았다. 방 법: 1997년 9월부터 1998년 8월까지 환자들중 공황장애로 진단된 35명을 대상으로 성격요인검사(Sixteen Personality Questionnaire 한국판) 및 방어기제검사(이화방어기제검사)를 시행하여 스텐점수(1-10)화 하였고, 우울증척도(Beck Depressive Inventory 한국판) 및 사회기능장애척도(Sheehan Disability 한국판)를 시행하였다. 결 과: 1) 개별항목 (1) 성격요인과 방어기제의 척도별 평균점수에서 정상보다 높거나(8점이상) 낮은(3점이하) 척도는 없었다. (2) 성격요인중 불안감이 높았고 자아강도, 신중성, 사변성은 낮은 점수를 보였다. (3) 방어기제중 신체화, 행동화의 점수가 높았고 유우머, 억제, 이타주의, 회피, 합리화는 낮은 점수를 보였다. (4) BDI의 평균점수는 18.25±9.97이었다. (5) SDS의 평균점수는 업무항목 4.88±3.11. 사회활동/오락활동항목 4.57±2.92였다. 2) 상관관계 (1) 성별간 비교에서 성격요인은 사변성, 죄책감을 방어기제는 허세, 부정, 수동공격, 투사를 남성 이 높게 보였다(p<0.05). (2) 연령증가는 성격요인중 낮은지능과 방어기제는 예견, 해리와 상관을 허세와 역상관을 보였다(p<0.05). (3) BDI 점수는 성격요인중 지능도, 자아강도, 도덕성, 죄책감, 통제력, 불안감등과 방어기 제중 해리, 신체화등과 유의미한 상관관계를 나타냈다(p<0.05). (4) 사회기능장애척도의 업무항목은 성격요인중 죄책감, 진보성, 불안감, 도덕성과 방어기제의 신 체화, 투사등과 유의미한 상관이 있었고, 사회/오락활동항목은 성격요인의 죄책감, 불안감과 방어기제중 허세, 투사 등과 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 3) BDI와 사회기능장애척도의 업무항목간에는 유의미한 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 결 론: 공황장애 환자는 성격요인검사상 불안감이 높고 자아강도, 신중성, 사변성은 낮게 나타 났으며, 신체화 등의 신경증적 방어기제를 주로 사용하는 반면 유우머, 억제, 이타주의, 회피, 합리화의 방어기제는 적게 사용하는 것으로 나타났다. 증상의 강도와 관련이 있는 우울증상은 업무활동에 영향을 미쳐 이와 관련된 중등도의 사회기능의 장애를 초래하고 있는 것으로 보인다. Objectives : The purpose of this study was to evaluate the characteristics of personality factor and defense mechanism and relationship with depression and disability. Methods : Study subjects consisted of 35 panic disorder patients diagnosed with the criteria of DSM-Ⅳ. Data were collected through Sixteen Personality Factor Questionnaire, Ehwa Diagnostic Test of Defense Mechanism, Beck Depression Inventory and Sheehan Disability Scale. Statistics employed for the analyses were Pearson correlation and independent sample t-test. Results : In personality factors and defense mechanisms, there were no definitely abnormal range of scores. But, among personality factors, tension/anxiety factor scored high and unstableness/stableness, shyness/boldness and praxernia/atunia were in low range of score. In defense mechanism, somatization and acting-out scored high and humor, suppression, altruism, avoidance and rationalization scored low. The mean BDI score was 18.25±9.97. The mean score of SDS were 4.88±3.11 in work category and 4.57±2.92 in social/leasure category. Male patients were significantly correlated with guit-proneness and atuia in personality factor and passive-aggressiveness, projection, denial and show-off in defense mechanism, compared with female patients(p<0.05). The patients` age was correlated with low intelligence in persolity factor and dissociation and anticipation in defense mechanism. It was negatively correlated with show-off(p<0.05). The BDI score was correlated with low intelligence, superego, unstableness, self-conflict, high superego and atunia in personality factor and dissociation and somatization in defense mechanism(p<0.05). There was a significant relationship between BDI score and SDS work category(p<0.05). Conclusions: Panic disorder patients show high score of tension/anxiety factor and they frequently use neurotic defense style like somatization. The depressive symptom, which depends on symptom severity, appears to have influence on work category and to cause social disability.

주요우울증에 대한 Milnacipran의 효과 및 안정성 : Fluoxetine과의 비교

이민수,함병주,기백석,김정범,연병길,오강섭,오병훈,이철,정한용,지익성,최병무,백인호 大韓神經精神醫學會 2004 신경정신의학 Vol.43 No.4

Objectives : This 6-week, open label randomized, multicenter study was conducted to evaluate the antidepressant effect and safety of milnacipran and fluoxetine in patients with major depression. Methods : The study was done in patients with major depression diagnosed by DSM-IV who score ≥17 in 17 items Hamilton Rating Scale for Depression (17-item HAM-D) and score ≥25 in Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS). A total of 87 patients were randomized to milnacipran group and fluoxetine group. In cases of the patients taking other antidepressants, 6 weeks of each medication was administered after 7 days of drug excretion period. The evaluation was done using 17 item HAM-D, MADRS, Clinical Global Impression Scale (CGI), and COVI scale after baseline, 1 week, 2 weeks, 4 weeks, and 6 weeks. The side effects that had occurred during the period of our study were put in records by developed/disappeared time, severities, incidences, managements and results. Results : A total of 87 patients were enrolled. 70 (mitnacipran group 39 ; fluoxetine group 31) of them were included for the 6 weeks of research and 17 of them dropped out with in the first week, not due to adverse reactions or deficiency of effects. Total 17 item HAM-D scores, total points of MADRS, and CGI showed significant decrease after 1 week in each treatment group and continued decrease after 2 weeks and 4, 6 weeks. But there was no difference between milnacipran group and fluoxetine group in the antidepressant effect. There were no significant changes in vital sign, CBC, chemistry, and EKG in each treatment group. The commonly reported side elfects of minlacipran were nausea (25.0%), headache (10.7%), vomiting (7.1%),constipation (7.1%), dizziness (7.1%) and those of fluoxetne were GI trouble (11.1%), diarrhea (11.1%), insomnia (11.1%),agitation (5.6%), and dizziness (5.6%). Conclusion : Milnacipran was effective for the improvement of depressive symptoms and was well tolerated and safe in patients with depression.

The Relationship between Plasma Oxytocin Levels and Social Anxiety Symptoms

Kang-Seob Oh,Eun-Jin Kim,Ju-Won Ha,Hee-Yeon Woo,Min-Jung Kwon,Dong-Won Shin,Young-Chul Shin,Se-Won Lim 대한신경정신의학회 2018 PSYCHIATRY INVESTIGATION Vol.15 No.11

Objective The pathophysiology of social anxiety disorder (SAD) is not yet well understood, but previous research has suggested that oxytocin is associated with social behavior and may play a role in human anxiety states and anxiety-related traits. The aim of this study was to investigate the possible relationship between social anxiety symptoms and plasma oxytocin levels. Methods Twenty-three male patients with SAD and 28 healthy male controls participated in this study. All participants were assessed using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) and the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS). Multivariate regression analysis was performed to identify associations between plasma oxytocin levels and SAD. Results In multiple regression models, after controlling for age and years of education, we found that higher oxytocin levels were significantly associated with higher total LSAS scores (R2=0.157, coefficient=0.145, 95% CI=-0.0005–0.291, p = 0.051) and fear subscale scores (R2=0.134, coefficient=0.083, 95% CI=0.007–0.159, p=0.034) in the SAD group. Conclusion In this study, increased plasma oxytocin levels were associated with higher social anxiety symptoms among SAD patients, but not among controls. This might be because among SAD patients, higher oxytocin (OT) secretion is an insufficient compensatory attempt to reduce social anxiety symptoms.