소아에 발생한 삼일열 말라리아의 임상적 특성

이은진,이종국,조종래,Lee, Eun Jin,Lee, Chong Guk,Cho, Chong Rae 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.2

목 적 : 말라리아는 국내에서 1970년대 말에 소멸된 것으로 알려져 있었으나, 1993년 비무장지대에 근무하던 군인에서 첫 환자가 발생한 이후, 지속적으로 증가되어 2000년에는 4,142명, 2001년에는 2,556명, 2002년에는 1,797명의 말라리아 환자가 보고되었다. 1999년부터는 민간인의 비율이 점차 증가되고 있고, 토착형 말라리아 환자가 늘어남에 따라 국내에 존재하는 매개숙주(중국 얼룩날개 모기)에 의해 주민간에 전파될 가능성도 높아진다. 저자들은 말초혈액 도말 검사 및 말라리아 항체 검사에서 말라리아로 확진된 소아 환자 13명을 조사하여 역학적 분석 및 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2003년 8월까지 일산백병원에 내원한 소아 환자 중 말초혈액 도말 검사 및 말라리아 항체 검사로 확진된 15세 이하의 소아 환자 13명에 대하여 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 13례 모두 토착형 말라리아 감염이었고, 원인 원충은 삼일열 말라리아(Plasmodium vivax)였다. 13례 중 남아와 여아의 비율은 9 : 4이었고, 발병 당시 평균 연령은 $9.5{\pm}3.6$세였다. 지역별로는 13례 중 9례가 일산 시내였으며, 11례의 발병 시기가 6~8월로 여름에 주로 발생했다. 13례 중 2례만이 3일 주기의 발작적인 발열을 보였고 나머지 11례는 지속적인 발열 및 불규칙한 발열 양상을 보였다. 혈소판 감소증은 가장 두드러진 소견으로 13례 중 12례에서 동반되었으며, 3례에서는 범혈구 감소증을 보였다. 신생아를 제외한 12례에서 hydroxychloroquine과 primaquine을 투약했고, 이후 시행한 혈액 도말 검사상 더 이상의 원충은 발견되지 않았고 혈액학적 이상 소견 역시 호전되었다. 결 론 : 저자들이 경험한 소아 말라리아 환아는 모두 Plasmodium vivax에 의해 발병되고 일부 환아는 유행외 지역에서 발병된 것으로 보아 이 원충에 의한 토착화의 확산을 추정할 수 있었다. 또한 전형적 삼일열 말라리아의 발열 양상이 없다하여도 혈소판 감소증 소견이 동반된 발열 환아에서 이 질환을 의심하여야 하며 말라리아 항체 검사가 선별 검사로 유용한 것으로 추정된다. Purpose : Malaria is known to have been eradicated for a few decades through persistent national health program in South Korea. However, malaria caused by Plasmodium vivax has started to reappear incidiously among military personnel near to DMZ since 1993. After then, the number of malarial cases have been increased abruptly year by year. We analyzed the children of indigenous malaria who were diagnosed by peripheral blood smear and malarial antibody test with regards to epidemiologic and clinical manifestations. Methods : The study 13 cases below 15 years of age, who were confirmed as vivax malaria during from January 2000 to August 2003. We retrospectively analyzed epidemiologic data, clinical manifestations, laboratory findings and therapeutic responses. Results : All of 13 cases were indigenous and tested positive for Plasmodium vivax. Of 13 patients, 9 were male and 4 were female. Mean age of onset was $9.5{\pm}3.6$ years old. Ilsan(n=9) was the most prevalent area, the most patients(n=11) were presented in summer (from June to August). A characteristic feature of periodic 3 day fever in patients with P.vivax infection was reported in only 2 among 13 cases. Thrombocytopenia was most prominent findings, which was accompanied by 12 of 13 patients and pancytopenia was appeared in 3 patients on this study. The therapeutic responses of hydroxycholoquine were very good in all cases, and abnormal laboratory findings were recovered and no relapse during follow-up period. Conclusion : Vivax malaria is indigenous in Korea near to DMZ, but recently endemic area seemed to be extended southward. Plasmodium vivax is the cause of indigenous malaria of children. As for children with high fever accompanying thrombocytopenia in endemic area of Korea, malaria must be included in differential diagnosis whether the type of fewer is periodic 3 day fever or not. Malaria antibody test is helpful as a screening test for malaria.

신생아에서 발생한 선천성 말라리아 1례

이은진,장현오,이종국,조종래,Lee, Eun Jin,Chang, Hyen Ho,Lee, Chong Guk,Cho, Chong Rae 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.8

저자들은 생후 42일에 발열 및 감기 증상으로 내원한 환아에게서 발견된 선천성 말라리아를 클로로퀸을 사용하여 후유증 없이 치료할 수 있었다. 산모가 말라리아에 걸릴 경우 전신을 순환하는 말라리아 원충이 태반에 감염을 일으킬 수 있으나 대부분은 태아 순환을 통하지 않는 점으로 볼 때 본 예는 그 의의가 크다고 볼 수 있다. 최근 말라리아 환자 발생이 증가됨에 따라 임산부의 말라리아 뿐만 아니라 선천성 말라리아의 가능성도 있으므로 이에 대한 예방 및 치료에 대한 대책이 필요할 것으로 여겨진다. Malaria is known to have been eradicated for a few decades through the persistent efforts of the national health program in South Korea. However, malaria caused by Plasmodium vivax has started to reappear incidiously among military personnel near to the De-militarized Zone since 1993. From that time on the number of malarial cases have increased abruptly year by year. However, congenital malaria in a neonate is extreamly rare in Korea. We experienced one case of malaria in a neonate who was born from a mother affected by malaria. This neonate was born at $33^{+3}$ weeks of gestational age. Here we present this case with a brief review of the literature.

연질 고분자 발포체의 표면팽창을 통한 치수평가에 관한 연구

김민우(Min-Woo Kim),조종래(Chong-Rae Cho),김명훈(Myoung-Hun Kim) 한국기계가공학회 2019 한국기계가공학회지 Vol.18 No.11

The dimensional quality of flexible foams is often difficult to be evaluated through general machine vision inspection methods due to the free deformation of the outer shape. For the evaluation of the dimensions of flexible foams, methods of estimating the size of the product through the expansion rate of the product surface are evaluated. Specimens with various dimensions and surface gratings are prepared, and the degree of surface expansion is measured through machine vision. The correlation, between the measured surface grid size and the actual size of test specimens, is analyzed. We further analyze the correlation between the size of test specimens and the position of the surface grid. This study provides a basis for estimating the actual dimensions of specimens by measuring the surface expansion of flexible foams.

담관 감염을 가진 환자에서 담즙배양의 미생물학 및 항균제 감수성에 대한 연구

배원기 ( Won Ki Bae ),문영수 ( Young Soo Moon ),김종훈 ( Jong Hoon Kim ),이석현 ( Seuk Hyun Lee ),김남훈 ( Nam Hoon Kim ),김경아 ( Kyung Ah Kim ),이준성 ( June Sung Lee ),엄태현 ( Tae Hyun Um ),조종래 ( Chong Rae Cho ) 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.51 No.4

목적: 담관계에서 발생하는 세균 감염은 패혈증을 유발하거나 치명적일 수 있어 즉각적이고 적절한 치료가 필요한 질환이다. 담즙배액과 적절한 항균제의 사용이 담관계 감염의 치료에 있어 매우 중요하다. 이에 이번 연구는 담관계 감염이 발생한 환자에서 시행한 담즙배양을 통해 최근의 담관감염의 원인균 분포 및 항생제 감수성 결과를 알아보고 이를 바탕으로 임상에서 어떤 항생제가 도움이 되는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2007년 2월까지 인제대학교 일산백병원에서 담관계 감염으로 입원한 환자 중 담관배액술과 함께 담즙배양을 시행한 환자 212명을 대상으로 후향 조사하였다. 담즙의 채취는 환자의 상태와 질병에 따라 내시경 경비 담관배액술, 경피경간 담관배액술이나 경피경간 담낭배액술을 통해 시행하였다. 결과: 담즙배양을 실시한 환자 212명 중 152명에서 배양 양성을 보여 71.7%의 배양률을 보였다. 담관염 환자의 경우 163명 중 119명(73.0%), 담낭염 환자의 경우 49명 중 33명(67.3%)에서 배양 양성을 보였다. 간내 담석을 동반한 경우와 팽대부 주위암의 경우에 모든 환자에서 균배양 양성의 결과를 보였다. 배양된 균주를 보면 E. coli가 54예(25.0%)로 가장 많았으며, 다음으로 Enterococcus spp. 29예(13.4%), Klebsiella spp. 24예(11.1%), Pseudomonas spp. 24예(11.1%) 순이었다. 그람음성균에서는 amoxicillin/clavulanic acid, amikacin, imipenem, piperacillin/tazobactam 등이 높은 감수성을 보였다. 담즙배양을 시행한 환자 212명 중 160명에서 혈액 배양을 동시에 시행하였다. 그 중 50명에서 배양 양성을 보여 혈액 배양의 경우 31.2%의 배양 양성률을 보여 담즙배양의 경우보다 낮았으나 배양된 균주는 담즙배양과 큰 차이를 보이지 않았다. 결론: 담관계 감염을 가진 환자에 있어 초기의 경험적 항균제로는 광범위 penicillin/β-lactamase의 합성제제가 추천된다. 하지만 최근에는 Enterococcus spp나 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 등과 같은 그람 양성균에 의한 감염이 늘어나고 있음을 고려하여야 한다. 배양을 통해 원인균이 확인되면 균에 맞는 적절한 항균제로 교체하여야 할 것으로 생각한다. Background/Aims: Bacterial infection of biliary tract may cause severe inflammatory response or sepsis. An immediate bile culture and appropriate antibiotic administration are important to control the biliary tract infection. The objective of the study was to identify organisms in bile and the features of antibiotic susceptibility in patients with biliary tract infection. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of 212 patients whose bile had been cultured for variable biliary tract diseases at Inje University Ilsan Paik Hospital from Jan. 2000 to Feb. 2007. Bile samples were obtained from percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD, n=89), percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD, n=14) or endoscopic naso-biliary drainage (ENBD, n=49). Results: The overall positive rate of bile culture was 71.7% (152 cases). The organisms cultured were Escherichia coli (25.0%), Enterococcus spp. (13.4%), Klebsiella spp. (11.1%), Pseudomonas spp. (11.1%), and coagulase-negative Staphylococcus (9.7%) in decreasing order. Effective antibiotics for Gram-negative organisms were amoxicillin/clavulanic acid, amikacin, imipenem, and piperacillin/tazobactam in order of effectiveness. Of the cultured blood samples from 160 patients, fifty (31.2%) showed positive bacterial growth. The organisms isolated from blood were similar to those found in the bile. Conclusions: A broad spectrum penicillin/β-lactamase inhibitor is a recommendable antimicrobial for empirical treatment for biliary tract infection. However, Gram-positive bacteria such as Enterococcus spp. or methicillin-resistant Staphylococcus aureus are emerging as causative microorganisms. If these organisms are isolated, antimicrobial drugs should be replaced by narrower-spectrum antimicrobials. (Korean J Gastroenterol 2008;51:248-254)

Methicillin 내성 포도상 구균의 분리율 및 의료인의 보균율에 대한 연구

조종래,백인기 인제대학교 1994 仁濟醫學 Vol.15 No.3

저자들은 원내감염의 주 원인균 중의 하나인 Methicillin 내성 Staphylococcus aureus(MRSA)를 기준으로 하여, 인제대학교 부속 상계백병원의 원내 감염율을 진단하였고, 의료인군의 비강과 손에서 MRSA의 검출율을 조사하여 보균자를 파악하고 또 원내감염의 전파경로를 추정하여 병원내 감염의 기회를 줄이고자 본 연구를 시행하였다. Methicillin resistent S. aureus(MRSA) is one of main causative bacterias of nosocomial infection. Recently their prevalent rate has continuously increased in Korea, so we have studied the incidence rate of MRSA strains which was isolated from microbiology laboratory in Sanggye Paik hospital between September 1st, 1993 and february 28th, 1994. And we compared the incidence rate of MRSA among various groups ; physicians, nurses, aiders, and medical laboratory technicians. The incidence rate of MRSA among S. aureus was 57% (N=227). Among 87 hospital personnels screened, the nasal cavity and hand carrier rates of MRSA in hospital personnel groups which have had direct contact to patients were 78.6% and 50%, respectively, but the one of MRSA in medical laboratory technician group which has not had direct contact to patients were 0% and 0%, respectively, of all isolated S. aureus. We concluded that hospital personnels were primarily infected by MRSA from patients and spread of MRSA from patients to patients in hospital appeared to have occurred secondarily by direct contact from hospital personnels who were nasal cavity or hand carrier of MRSA.

Yersinia pseudotuberculosis 감염 환자들의 혈청형 및 Plasmid Profile 분석법에 의한 역학조사

조종래,김미애,히로시 후쿠시마,백인기 대한감염협회 1997 감염 Vol.29 No.1

목적: 1996년 봄 서울 동북부의 수락산과 불암산의 옹달샘물을 음용한 후 Yersiniosis가 발병한 환자들로부터 분리된 Y. pseudotuberculosis 3균주와 수락산 휴게소 인근 옹달샘물에서 분리된 1 균주 그리고 그 약수터 근처에서 포획된 등줄쥐에서 분리된 1 균주 사이의 역학 조사를 실시하여 Y. pseudotuberculosis의 감염 경로를 조사 하고자 하였다. 방법: 세 군의 Y. pseudotuberculosis에서 혈청형 검사와 plasmid profile(REAP) 분석검사를 실시하였다. 결과: 세 군의 Y. pseudotuberculosis 균주들의 혈청형과 REAP 유형은 모두 동일한 4b형과 D유형으로 판명되었다. 결론: 이상의 결과로 미루어 볼 때 한국에서는 등줄쥐가 Y. pseudotuberculosis 보유숙주 중의 하나이며 이 균에 감염된 등줄쥐의 배설물이 옹달샘물을 오염시키고 이 물을 음용한 사람들이 Yersiniosis에 이환되는 Y. pseudotuberculosis의 감염경로를 확인하였다. Background: In order to investigate transmission route of Yersinia pseudo-tuberculosis infection in Korea, we tried epidemiological study among human strains, mountain spring water strain and wild mouse strain which were isolated in north eastern area of Seoul on spring in 1996. Methods: Plasmid profile (Restriction Endonuclease Analysis of Virulence Plasmid DNA analysis: REAP) assay in addition to serotyping were performed among human strains, mountain spring water strain and wild mouse strains. Results: All isolates were the same O serotype of 4b and the same REAP pattern of type D (Fukushima II. et al., J. Clin. Microbiol. 32:1410-3, 1994). Conclusion: These results suggested that wild mice (especially Apodemus agrarius) were one of main reservoir of Y. pseudotuberculosis in Korea and their fecal material might contaminate mountain spring water. Most of human infections of Y. pseudotuberculosis were originated from drinking of contaminated mountain spring waters in Korea.

Yersinia pseudotuberculosis 항체 검사를 위한 응집 시험

조종래,오혜전,백인기 대한임상병리학회 1996 대한임상병리학회지 Vol.16 No.5

한국인의 정상 대조군 및 위장관 환자군에서 Helicobacter pylori 항체에 대한 연구

조종래,백인기,신원창 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.1

목적 :H. pylori에 대한 다양한 진단 방법 가운데 비교적 간편하면서 혈청학적으로 진단이 가능한 면역 항체 검사법을 이용하여 상부 위장관 질환과 H. pylori 항체와의 관계를 조사하고자 하였다. 방법 : 위내시경으로 확인된 대조군, 위염군, 및 위궤양군에서 효소 항체 측정법으로 H. pylori에 대한 항체 Ig G, Ig A, Ig M의 양성율과 흡광도값을 구하여 각 항체와 질환과의 유의성을 검토하였다. 결과 : 1) 대조군, 위염군 및 위궤양군에서 측정한 H. pylori Ig G, A 및 M 항체 양성율은 각 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 2) 대조군, 위염군, 및 위궤양군의 H. pylori에 대한 Ig G, A 및 M 항체가는 각 군 사이에 통계적 유의성이 없었다. 결론 : H. pylori에 대한 항체 Ig G, A 및 M은 위염이나 위궤양을 가진 군과 위 내시경 검사에서 정상 소견을 보인 대조군 사이에서 통계적 유의성이 없었다. Background : Helicobacter pylori(H. pylori) antibody test by enzyme immunoassay is relatively simple and easy diagnostic tool, compared with traditional culture which is technically difficult, and other methods. However, the diagnostic significance of the antibody test has not been evaluated in Korea. Methods : We tried to evaluate seropositive rate and antibody titers for H. pylori using ELISA test in 23 of controls, 12 of chronic gastritis and 44 cases of chronic gastric ulcer groups, who were diagnosed by gastrofiberoscope. Results : There were no statistically significant differences(p>0.5) in H. pylori antibody positivity rate and antibody titers among three groups. Conclusion : This study suggests that H. pylroi antibody test alone should not be used in order to correlate H. pylori infection with gastrointestinal disorders in routine health check-up, because there are high seropositive rate of H. pylori antibodies in normal adult population in Korea. Further study for ELISA test would be warranted to evaluate the significance of the antibody test in Korea.

다형성 가변성 연쇄반복을 중합효소연쇄반응법으로 분석한 키메리즘에 따른 이식편대 숙주병 및 백혈병 재발의 양상

조종래,엄상화,김성준 大韓血液學會 1999 大韓血液學會誌 Vol.34 No.3

간경변증 환자에서 Vibrio cholera non-01, non-0139에 의한 균혈증

조종래,엄태현 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.3

We report a case of Vibrio cholerae septicemia in a 64-year-old male patient with liver cirrhosis who complained of fever, diarrhea, and abdominal pain upon admission. The day before the onset of symptoms, he had had seafood. His blood culture was positive for a non-cholera toxin-producing non-O1, non-O139 V. cholerae. The organism was not cultured in the patient's stool specimen, probably because of the empiric antibiotics treatment before blood collection. He recovered by antibiotics, cefotaxime and ciprofloxacin.