Congenital Adrenal Hyperplasia 환자에서 21 - hydroxylase ( CYP21 ) 유전자 돌연변이의 분자 진단에 관한 연구

이형송(Hyoung Song Lee),천강우(Kang Woo Cheon),박용석(Yong Seok Park),한인권(In Kwon Han),강인수(Inn Soo Kang) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.6

N/A Objective: Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is an autosomal recessive diseav which is most often caused by a deficiency in steroid 21-hydroxylase (21-0H), a microsomal enzyme encoded by the CYP21 gene. Although several CAH causing mutations have been identified in the CYP21 gene of patients with 21-OH deficiency, genotyping of the 21-OH locus is quite complex because of the high frequency of gene conversion and the presence of multiple mutations on single CAH alleles. This study was aimed to analyze the complete characterization of the CYP21 gene coding region in a Korean CAH patient and to conform the PCR-based single strand conformation polymorphism (SSCP) and heteroduplex analysis as a diagnostic tool. Methods: We used a highly sensitive, non-radioactive method allowing PCR-based single strand c<formation polymorphism (SSCP) analysis. This method was applied to the characterization of all the exons and intron-exon junctions of the CYP21 gene in one patients affected by the salt wasting form and 4 normal controls. Results: In all samples showing SSCP abnormal band pattems, sequence analysis showed the presence of sequence variants. In particular, one mutation (I172N) which is already known to cause the disease and 3 silent mutations were detected. Conclusion: PCR-based single strand conformation polymorphism (SSCP) and heteroduplex analysis should be useful for the clinical application as a diagnostic tool for the detection of 21-hydroxylase gene mutations.

보조생식술에서 유전자재조합 난포자극호르몬제재 사용시 난자 및 배아의 질에 대한 고찰

허걸 ( Kuol Hur ),천강우 ( Kang Woo Cheon ),변혜경 ( Hye Kyung Byun ),양광문 ( Kwang Moon Yang ),김진영 ( Jin Young Kim ),송인옥 ( In Ok Song ),유근재 ( Keun Jai Yoo ),강인수 ( Inn Soo Kang ),궁미경 ( Mi Kyoung Koong ) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.12

목적 : 과배란유도에서 유전자 재조합 난포자극호르몬 (rFSH)제재 사용시 채취난자 및 배아의 질을 난포자극호르몬 (uFSH)제재와 비교하고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 1월 1일부터 2001년 8월 31일까지 삼성제일병원 불임크리닉 내원환자 중, rFSH투여군 131주기와 uFSH투여군 123주기, 총 241명의 불임환자를 대상으로 하였다. 모든 과배란유도주기에서 뇌하수체 억제를 위해 성선자극호르몬유리호르몬을 단기투여법으로 피하주사 하였다. 성 Objective : To estimate the efficacy of recombinant human follicle stimulating hormone (rFSH) versus highly purified urinary human FSH (uFSH) in women undergoing controlled ovarian hyperstimulation (COH) for in vitro fertilization and embryo transfer (IVF

동결보존 배아이식에서 분비기 자궁내막 유도시 프로게스테론 투여 방법에 따른 착상율과 임신율의 비교

박찬우,허걸,김문영,송현정,김혜옥,양광문,김진영,송인옥,유근재,천강우,변혜경,궁미경,강인수,Park, Chan-Woo,Hur, Kuol,Kim, Moon-Young,Song, Hyun-Jung,Kim, Hye-Ok,Yang, Kwang-Moon,Kim, Jin-Yeong,Song, In-Ok,Yoo, Keun-Jae,Cheon, Kang-Woo,Byun, 대한생식의학회 2003 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.30 No.3

Objective: To evaluate the difference of implantation rate (IR) and clinical pregnancy rate (CPR) between two protocols of endometrial preperation in women undergoing frozen-thawed embryo transfer (FET) cycles. Methods: This study was performed during the different time periods: A retrospective study from January 2000 to June 2001 (phase I) and a prospective study from July 2001 to March 2002 (phase II). All the patients received estradiol valerate (6 mg p.o. daily) starting from day 1 or 2 of the menstrual cycle without pituitary down regulation. Progesterone was administered around day 14 after sonographic confirmation of endometrial thickness $\geq$7 mm and no growing follicle. In Group A (n=88, 99 cycles) of phase I, progesterone was administered i.m. at a dose of 50 mg daily from one day prior to thawing of pronuclear (PN) stage frozen embryo or three days prior to thawing of 6-8 cell stage frozen embryo and then each stage embryos were trasnsferred 2 days or 1 day later after thawing. In Group B (n=246, 299 cycles) of phase I, patients recieved progesterone 100 mg i.m. from one day earlier than group A; two days prior to PN embryo thawing, four days prior to of 6-8 cell embryo thawing. During the phase II, to exclude any differences in embryo transfer procedures, in Group 1 (n=23, 28 cycles) of phase II embryo was transfered by one who have used the progesterone protocol since the phase I. In Group 2 (n=122, 139 cycles) of phase II embryo was transfered by one who use the progesterone protocol from the phase II. Results: When compared across the phase and group, there were no significant differences in the characteristics. During the phase I, there were significant increase in IR (14.4% vs 5.9%, p=0.001) and CPR (28.3% vs 14.5%, p=0.000) in group A. During the phases II, IR (11.8% vs 10.6%) and CPR (27.6% vs 27.3%) show no differences between two groups. Conclusions: In FET cycles, IR and CPR are increased significantly by the change of dosage and timing of progesterone administraton. And the timing is considered to be more important factor because the dosage of progesterone did not affect implantation window in previous studies. Therefore, we suggest that progesterone administration in FET cycle should begin from one day prior to PN stage embryo thawing and three days prior to 6-8 cell stage embryo thawing.

자연분만 후 발생한 치골결합 분리 1례

이태인 ( Tae In Lee ),장준혁 ( Jun Hyuk Jang ),김상훈 ( Sang Hun Kim ),정강우 ( Kang Woo Jung ),원종천 ( Jong CHeon Weon ),김용필 ( Yong Pil Kim ) 대한주산의학회 2001 Perinatology Vol.12 No.2

만삭 제왕절개분만 후 상행 대동맥류 파열 1례

마재남 ( Jae Nam Ma ),이태인 ( Tae In Lee ),고선희 ( Sun Hee Ko ),정강우 ( Kang Woo Jung ),원종천 ( Jong CHeon Weon ),김용필 ( Yong Pil Kim ) 대한주산의학회 2001 Perinatology Vol.12 No.1

쌍태임신 149 예에 대한 임상통계학적 고찰

박영찬(Yeoung Chan Park),고선희(Sun Hee Ko),이태인(Tae In Lee),마재남(Jae Nam Ma),정강우(kang Woo Jung),원종천(Jong Cheon Weon),김용필(Yong Pil Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.9

목적 : 최근 쌍태임신의 임상양상적 특징과 그 결과를 알아보고자 함. 방법 : 1990년부터 1999년까지 포항성모병원 산부인과에 입원하여 분만된 18,333예중 쌍태분만 149예 산모의 임상기록부를 관찰, 분석하였다. 결과 : 쌍태분만의 발생빈도는 1:123이었다. 총 쌍태임신에 대한 보조생식술에의한 쌍태임신의 비율은 1990년부터 1994년까지 5.3%에서 1995년부터 1999년까지 25.4%로 증가하였다. 임산부 연령은 26-30세군이 41.6%로 가장 많았고 이들의 평균 연령은 27.5±4.1세였다. 또한 초산부가 전체의 71.8%였다. 임신주수는 37-38주군이 43.6%로 가장 많았고 평균 임신주수는 35주 5일 이었다. 태위로는 두위-두위군이 42.3%로 가장 많았다. 분만방법에서는 제왕절개분만이 전체의 77.2%였고 이들의 가장 많은 적응증은 선택적 제왕절개분만이었다. 신생아의 평균체중은 2,315±610g 이었다. 신생아 Apgar점수는 제1아에서가 제2아 보다 성적이 좋았다. 태반의 형태는 이중양막 및 단일융모막이 54.4%로 가장 많았다. 성별에서는 둘다 남성인 예가 44.9%로 가장 많았다. 산모합병증에서는 빈혈이 41.6%로 가장 많았다. 주산기 사망율은 1,000명당 97명이었으며 이의 가장 많은 원인은 조산(64.0%)이었다. 쌍태분만으로 인한 모체사망은 없었다.결론 : 최근 쌍태임신의 빈도는 증가하고 있지만 쌍태임신은 단태임신보다 많은 산과적 합병증과 높은 주산기 사망율을 나타내고 있다. 따라서 이를 줄이기 위한 더 많은 연구가 필요하다. Objective : To evaluate the clinical aspects of twin pregnancy and its results Methods : We reviewed the medical records of the 149 cases of twin births among 18,333 deliveries, from Jan. 1, 1990 to Dec. 31, 1999 at Pohang St. Mary's Hospital. Results : The incidence of twin births was one in 123 births. The rate of twin pregnancies by assisted reproduction technique was increased from 5.3% between 1990 and 1994 to 25.4% between 1995 and 1999. The predominant age group was 26-30(41.6%) and mean age was 27.5±4.1 years old. According to parity, nullipara(71.8%) was the most frequent. The predominant gestational age of twin births was 37-38 weeks(43.6%) and mean gestational weeks of twin births was 35 weeks and 5 days. The cephalic-cephalic combination(42.3%) was predominant presentation. The most common mode of twin delivery was cesarean section(77.2%) and its main indication was elective. The mean birth weights of twins was 2,315±610 grams. Low one minute Apgar scores occured more often in second twins than in first ones. The most common type of placental membrane was diamniotic-monochorionic(54.4%). Both male group(44.9%) was predominant. The most frequent maternal complication during pregnancy was anemia(41.6%). The perinatal mortality rate was 97 per 1000 newborns and its main cause was prematurity(64.0%). Maternal deaths were not encountered. Conclusion : Recently, although the incidence of twin pregnancy has been increased, it has greater risks of obstetrical complications and higher perinatal mortality than singleton pregnancy. Therefore, further studies are needed for effective management of twin pregnancy.

자궁경부종양에 있어 원추절제술의 역할

고선희(Sun Hee Ko),안태순(Tae Sun An),장석현(Suk Hyun Jang),장준혁(Jun Hyuk Jang),원종천(Jong Cheon Weon),정강우(Kang Woo Jung),김용필(Yong Pil Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7

목적 : 자궁경부종양의 진단과 치료에 있어 원추절제술의 역할을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 원추절제술을 시행 받은 60명의 환자를 대상으로 진단적 적응증의 원추절제술과 치료적 적응증의 원추절제술로 나누어 비교하고 세포진, 질확대경 및 조준생검 그리고 원추절제술의 일치도를 조사하고 원추절제된 검체의 경계 부위에 병변 침윤 유무와 자궁절제술을 시행했을 경우 절제된 자궁에서 잔여 병변 유무를 조사하였다. 결과 : 세포진과 조준생검이 2 grade 이상 차이나거나, 병변의 상부 경계가 안 보이거나, 편평원주상피 경계가 안 보일 때 또는 침윤암이 의심될 때 진단적 원추절제술을 22예에서 시행하였고 세포진과 원추절제술의 일치도는 23%, 조준생검과 원추절제술의 일치도는 45%이었다. 원추절제술로 치료를 끝낸 6예 모두 원추절제된 검체의 경계 부위에 병변 침윤 없었고 재발이 없었다. 원추절제 후 즉시 전자궁절제술을 한 16예 중 경계 부위 병변 침윤된 예는 2예이었고 동시에 잔여 병변이 있었다. 경계 부위 병변 침윤이 없지만 잔여 병변이 있은 4예가 있었다. 세포진과 조준생검이 1 grade 이하 차이나며, 병변의 상부 경계가 보이며, 평편원주상피 경계가 보이며 그리고 침윤암의 가능성이 없을 때 치료적 원추절제술을 38예에서 시행하였다. 세포진과 원추절제술의 일치도는 58%, 조준생검과 원추절제술의 일치도는 53%이었다. 치료적 원추절제술군에서는 모두 경계 부위 병변 침윤이 없었다. 원추절제술로 치료를 끝낸 32예 중 3예에서 재발하여 지연전자궁절제술을 시행하였다. 원추절제술 후 즉시 전자궁절제술을 시행한 6예에서 모두 잔여 병변이 없었다. 결론 : 원추절제술로 자궁경부종양의 정확한 진단을 할 수 있고 자궁을 보존하면서 치료를 할 수 있어 의의가 매우 높다. 원추절제된 검체의 경계 부위 병변 침윤되거나, 원추절제술의 진단이 상위 병변일수록 잔여 병변 발현이 높지만 경계 부위 병변 침윤이 없어도 잔여 병변 있을 수 있으므로 자궁경부종양의 치료 후 주의 깊은 추적 검사가 요구된다. Objective : The purpose of this study is to evaluate the role of cold knife conization in the diagnosis and treatment of cervical neoplasia. Methods : Sixty patients were divided into diagnostic and therapeutic conization group and then indication of conization, PAP smear, colposcopy directed biopsy, cone margin and residual lesion of each group were compared respectively. Results : If the difference of PAP and colposcopy directed biopsy was 2 grades or more, upper limit of the lesion was invisible, squamocolumnar junction was not seen, PAP Ⅴ or invasive cancer was suspected, diagnostic conization was performed in 22 patients. Six cases of follow-up group had cone margin (-) and no recurrence. Sixteen cases of immediate TAH (total abdominal hysterectomy) group had 2 cases of cone margin (+) with residual disease. There were 4 cases of cone margin (-) with residual lesion. If the difference of PAP and colposcopy directed biopsy was 1 grade or less, upper limit of the lesion was visible, squamocolumnar junction was seen and invasive cancer was ruled out, therapeutic conization was performed in 38 cases. All of therapeutic conization group had cone margin (-). Thirty two cases were follow up group and six cases were immediate TAH group. Three of follow up group had recurrences and delayed TAH was performed. There was no residual lesion in the specimen of immediate TAH group. Conclusion : The precise dignosis and treatment of cervical neoplasia was capable with cold knife conization. The more aggressive lesion or the more cases of cone margin (+) was diagnosed, the more residual lesion was found. Thorough follow up should be done after treatment of cervical neoplasia because of the possibility of residual disease even after documentation of cone margin (-).

Sturmdorf봉합법을 사용한 한랭식 원추절제술의 합병증

안태순 ( Tae Soon An ),장석현 ( Seog Hyun Jang ),오은성 ( Eun Sung Oh ),심재학 ( Jae Hag Sim ),정강우 ( Kang Woo Jung ),원종천 ( Jong Cheon Weon ),김용필 ( Yong Pil Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.10

목적 : 한랭식 원추절제술은 그동안 수술 후 출혈의 빈도가 높다고 여겨져 왔으며 출혈을 감소하기 위해 여러 방법이 제시되어 왔다. 본 연구의 목적은 Sturmdorf봉합법을 사용한 한랭식 원추절제술의 합병증을 조사하고 출혈을 감소하기 위해 사용한 여러 가지 방법을 알아보고자 함이다. 연구 방법 : 1997년 8월부터 2003년 7월까지 자궁경부 상피내종양을 진단 또는 치료하기 위해 한랭식 원추절제술을 시행 받은 85명의 환자의 결과를 조사하였다. 결과 Objective : It has been recognized that cold knife conization has higher incidence of postoperative hemorrhage and many techniques have been developed in an attempt to control hemorrhage. The aim of this study was to evaluate complications of Sturmdorf`s

자궁선근증에서 혈청 CA-125치와 월경곤란증 정도의 병변 깊이와의 관계

장석현 ( Seog Hyun Jang ),안태순 ( Tae Soon Ann ),오은성 ( En Sung Oh ),심재학 ( Jae Hag Sim ),백애란 ( Ae Lan Paik ),원종천 ( Jong Cheon Weon ),정강우 ( Kang Woo Jung ),김용필 ( Yong Pil Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.12

목적 : 본 연구는 자궁선근증에서 월경곤란증 정도와 수술 전 혈청 CA-125 수치의 침윤 깊이와의 관계를 알아보고자 한다. 연구 방법 : 전자궁절제술을 시행하고 조직병리학적으로 다른 병변이 포함되지 않고 자궁선근증만을 진단 받은 68명의 여성을 대상으로 후향적 조사를 하였다. 자궁 조직을 자궁선근증의 침윤 깊이에 따라 4군, A군은 자궁선근증이 자궁 근층의 25%까지 침범한 조직들로 구성하고, B군은 26-50%, C군 51-75%, D군>75%으로 Objective : To evaluate the association of level of CA-125 and severity of dysmenorrhea with lesion depth in adenomyosis. Methods : Sixty-eight women who had undergone hysterectomy and were found to have pure adenomyosis on histopathologic examination wer

척골 신경의 부위별 신경전도 속도 비교 연구

강세윤,박경희,강우천 大韓再活醫學會 1985 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.9 No.2