전방골간신경 증후군의 최신 지견

채승범,김종민,박일중 대한수부외과학회 2021 대한수부외과학회지 Vol.26 No.3

전방골간신경 증후군에 대한 원인 및 치료 원칙은 아직까지 정립되어 있지 않다. 지금까지는 압박성 신경병증의 가능성과 신경통성 근위축증의 결과일 가능성이 가장 높을 것으로 생각되고 있다. 정중신경의 주 줄기에서 발견되는 모래시계 모양의 협착은 전방골간신경증후군의 원인과 치료를 위한 새로운 패러다임을 제시한다. 세심한 이학적 검사로 다른 질환과의 감별이 필요하며, 다른 관련 신경 병변이 없고 6개월 이상의 보존적 치료에도 불구하고 호전이 없을 경우에 한해 수술적 치료를 권장하는 바이다.

매듭 충돌 징후에 대한 초음파 진단의 유용성: 증례보고 3례

채승범,최창혁,김민수,Chae, Seung Bum,Choi, Chang Hyuk,Kim, Min Su 대한정형외과초음파학회 2013 대한정형외과 초음파학회지 Vol.6 No.2

We experienced three cases with chronic shoulder pain due to a knot impingement after arthroscopic rotator cuff tear repair and treated with arthroscopic revision surgery. Ultrasonography is commonly used for an imaging scan and an useful diagnostic tool to follow up after rotator cuff repair recently. We also could diagnose three cases with the knot impingement using ultrasonography obviously. And we report these cases with a review of current literature. 저자들은 관절경하 회전근개 파열을 봉합한 후 만성적인 견관절 통증을 호소하는 3명의 환자에서 매듭으로 인한 충돌 증후군을 초음파로 진단하고 관절경수술로 치료하였다. 최근 초음파는 회전근개 봉합술 후에 추적관찰의 방법으로 가장 많이 쓰이고 있으며, 유용한 검사방법이다. 저자들은 초음파를 이용하여 매듭 충돌 증후군을 진단 및 치료하였으며, 그 유용성을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

주상월상 해리: 치료의 최신 지견

채승범,노연태,박일중 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.2

주상월상 골간 인대(scapholunate interosseous ligament)의 손상에 의해 발생하는 주상월상 해리는 수근부 통증과 불안정성의 가장 흔한 원인이다. 하지만 수근관절의 복잡한 해부학적 구조와 생역학으로 인해 종종 단순 손목 염좌로 오인되고는 한다. 대부분의 주상월상 골간 인대 손상이 급성기에 진단되는 경우가 드물기 때문에 아직까지도 자연 경과에 대해 많은 이견이 존재한다. 따라서 주상월상 해리에 대한 올바른 진단을 위해서는 주상월상 관절의 해부학 및 운동학에 대한 심층적인 이해가 필요하고, 다양한 진단 방법을 적절히 활용하는 것이 중요하다. 주상월상 골간 인대 손상을 평가하기 위해서는 (1) 후방 주상월상 골간 인대의 연속성, (2) 파열된 인대의 봉합 가능성, (3) 수근골 정렬의 변화, (4) 주상월상간 정복의 가능성, 그리고 (5) 수근골 연골의 손상 여부 등 5가지 상태를 평가해야 한다. 본 종설에서는 이러한 상태를 토대로 분류한 단계 및 각각의 단계에 따른 최신 치료 방법에 대해 자세히 설명하고자 한다. Scapholunate dissociation is the most common cause of the wrist pain and instability and typically results from scapholunate interosseous ligament (SLIL) injury. It is difficult for surgeons to diagnose the SLIL injury due to its complex anatomy and biomechanics. The natural history of the SLIL injury is still not fully understood as most of the SLIL injuries are not detected in their acute stage. Careful physical examination and radiologic evaluation are essential aspects of SLIL injury diagnosis. We should consider five conditions to evaluate SLIL injuries: the integrity of the dorsal SLIL, the healing potential of the disrupted ligament, the alignment of the scaphoid, the reducibility of the carpal malalignment, and the cartilage condition. In this review, the stages classified based on these conditions and the current treatments according to each stage will be described in detail.

고유 인지 신전건 이식술에서 지압대 없이 각성상태유지 부분마취의 효용성

채승범,김재중 대한수부외과학회 2017 대한수부외과학회지 Vol.22 No.4

Purpose: To evaluate the usefulness of the Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) technique for ex-tensor indicis proprius (EIP) tendon transfer. Methods: From January 2014 to January 2016. We selected the patients with chronic extensor pollicis longus rupture who underwent EIP transfer surgery with WALANT. We evaluated the patient’s postoperative pain using visual analogue scale (VAS) scores, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores, and measured the range of motion (ROM) of the affected hand at the final follow-up session. And we compared total cost between WALANT operation and ordinary regional anesthesia.Results: There were 12 patients (4 males, 8 females) with a mean age of 57.1 years. The postoperative mean VAS score was 1.25. The mean DASH score was 17.4. The mean Metacarpophalangeal joint ROM was 56.9°, interphalangeal joint ROM was flexion 81°, extension 7.1°, and mean pinch power was 91% of unaffected side. Mean grip strength was 91% of unaffected side. Conclusion: Wide-awake approach has allowed the surgeon to know how much tendon tension on tendon repair site and tendon transfer site. The wide-awake approach makes surgeon do tendon surgery much easier and more reliable. 목적: 고유 인지 이전술에 있어 지압대를 사용하지 않는 각성 수술의 효용성을 알아보기 위함이다.방법: 2014년 1월부터 2016년 1월까지 고유 인지 신전건 이전술을 받은 만성 장 무지 신전근 파열 환자들을 대상으로 연구를 시행하였으며, 이때 환자들은 모두 지압대를 사용하지 않은 채 수부 각성 수술을 사용하며 수술을 받았다. 환자들은 입원을 하지 않았으며 술 후 외래에서 수술 당시의 시각통증등급을 측정하였다. 또한 Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score와 최종 추시 관찰에서의 관절 운동 범위를 확인하였다. 또한 통상적인 마취를 사용한 수술과의 비용도 비교하였다.결과: 총 12명의 대상자를 조사하였다. 평균 나이는 57.1세이며, 술 후 평균 시각통증등급 1.25, DASH score는 17.4이다. 평균 무지 중수-수지 관절의 운동 범위는 56.9°, 지절간 관절의 운동 범위는 굴곡, 신전 각각 81°, 7.1°였다. 평균 pinch power는 건측과 비교하여 91%, 평균 grip strength는 건측과 비교하여 91%였다. 결론: 각성 상태에서 부분마취를 이용한 수술은 집도의에게 이식건의 정확한 긴장도를 알 수 있는 수술로 집도의에게 좀 더 편한 환경을 제시할 수 있을 것이다.

선택된 일반인에게서 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 측정된 척추기립근, 다열근의 단면적 및 근밀도와 요통과의 관련성

채승범,권재범,고상봉 대한척추외과학회 2017 대한척추외과학회지 Vol.24 No.3

Study Design: Case-control study (retrospective comparative study). Objectives: The purpose of this study was to define the relationship between low back pain (LBP) and the cross-sectional area (CSA) and density of the erector spinae muscle (ESM) and isolated multifidus muscle (IMM) on computed tomography (CT) scans of patients with a chief complaint other than LBP. Summary of Literature Review: Most previous studies have focused on radiographic data from patients with a chief complaint of LBP, rather than on radiographic data from patients with a chief complaint other than LBP. Material and Methods: This retrospective study included 475 patients who underwent CT scans between January 1, 2010 and December 31, 2010. The CSA and density of the ESM, IMM, and the psoas muscle (PM) were obtained. All measurements were calculated as the ratio of each muscle. The relationships between the CSA of each muscle and both types of LBP were analyzed. Results: The ESM-to-PM ratio in terms of density was 1.227±0.797 in the LBP group and 0.645±0.732 in the non-LBP group (p=0.174). The IMM-to-PM ratio in terms of density was 0.664±0.515 in the LBP group and 0.806±0.518 in the non-LBP group (p=0.007). Conclusions: The IMM was more relevant to LBP than the ESM of the back, and density was more relevant to LBP than the CSA of regular muscles. The IMM was more useful than the ESM for analyzing LBP. 연구 계획: 증례 대조 연구(후향적 비교 연구) 목적: 요통 이외의 주 증상으로 컴퓨터 단층 촬영을 시행한 환자들에서 척추기립근 (Elector spinae muscle) 이나 다열근 (Multifidus muscle) 의 단면적 혹은 근밀도와 요통의 연관성을 보기 위함이다. 선행 연구문헌의 요약: 대부분의 이전 연구는 요통 이외의 주소로 내원한 환자가 아닌 요통을 주소로 내원한 환자를 대상으로 방사선학적인 분석을 하였다. 대상 및 방법: 2010년 1월 1일부터 12월 31일까지 컴퓨터 단층 촬영을 시행한 475명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 설계하였다. 척추기립근, 다열근, 요근(Psoas muscle)의 단면적과 근밀도를 측정하였으며, 이 값을 토대로 각 근육들의 비율을 계산하였다. 그리고 각 근육의 단면적과 요통과의 상관관계를 분석하였다. 결과: 척추기립근 대 요근의 근밀도 비율은 요통이 있는 환자군에서 1.227±0.797이었으며 요통이 없는 환자 군에서 0.645±0.732 이었다(p=0.174). 다열근 대 요근의 근밀도 비율은 요통이 있는 환자 군에서 0.664±0.515, 요통이 없는 환자군에서 0.806±0.518이었다(p=0.007). 결론: 다열근이 척추기립근에 비해 요통과 더 밀접한 연관성을 보였으며, 요통에 있어 근육의 단면적보다는 근밀도가 더 연관성이 높았다. 요통의 분석에있어서 척추기립근보다는 다열근이 더 유용하였다. 약칭 제목: 요통 환자가 아닌 일반인에서 다열근과 요통과의 상관관계

백두대간 미시령-단목령 구간의 마루금 주변 산림식생에 대한 식물사회학적 군락유형분류

채승범,윤충원 한국산림과학회 2019 한국산림과학회지 Vol.108 No.3

본 연구는 백두대간 미시령부터 단목령구간의 마루금 주변 산림식생을 식물사회학적군락유형 분류를 통해 향후 백두대간의 생태적 식생관리방안에 대한 연구자료를 축적하고자 수행하였다. 2016년 5월부터 10월 사이에 150개소의 조사구를 설치하여 식생조사를 실시하였다. 그 자료를 이용하여 종조성을 중심으로 군락유형을 분류한 결과, 총 5개의 식생단위로 분류하였으며, 1개의 군락군(신갈나무군락군), 2개의 군락(분비나무군락, 까치박달군락), 4개의 군(눈측백군, 분비나무전형군, 조릿대군, 까치박달전형군), 2개의 소군(눈잣나무소군, 개박달나무소군)으로 분류하였다. 일치법을 통해 식생단위와 환경인자간의 상관관계에서 해발고도는 1,000 m를 기준으로 분비나무군락과 까치박달군락의 조릿대군으로 나뉘어지는경향을 보였다. 평균 암석노출도는 눈잣나무군에서가 가장 높았으며, 평균 출현종수는 까치박달전형군에서 가장 높았다 . 교목층 평균 식피율은 눈잣나무소군을 제외하고 60% 이상이었다. This study was designed to analyze vegetation units using a phytosociological method and to identify the ecological characteristics of each vegetation unit, for forest vegetation from Misiryeong to Danmokryeong of Baekdudaegan, in which, in total, 150 plots were surveyed during May to October 2016. Using community classification according to phytosociology, the Quercus mongolica community group was classified at the top level of a vegetation hierarchy that was classified into an Abies koreana community and a Carpinus cordata community. The A. koreana community was divided into Thuja koraiensis and A. koreana typical groups. The T. koraiensis group was subdivided into Pinus pumila and Betula chinensis subgroups. The C. cordata community was divided into Sasa borealis and C. cordata typical groups. Thus, this forest vegetation comprised one community group, two communities, four groups, and two subgroups and indicated five vegetation units. After analyzing the correlations among the five vegetation units classified by this plant sociological method and the environmental factors like altitude, bare rock, number of present species, and coverage of tree layer with a coincidence method, the A. koreana community and C. cordata typical group were found to be distributed above 1,000 m in altitude, and the S. borealis group was distributed below 1,000 m in altitude. Except for vegetation unit 1, vegetation units tended to be mainly distributed where there was less than 20% bare rock. There was no typical tendency in the number of species present; vegetation unit 5 showed the most abundance among the vegetation units. Coverage by the tree layer mostly exceeded 60%, except for vegetation unit 1.

족부의 만성 궤양성 병변에서 nanocrystalline silver 제제 ($Acticoat^{TM}$)를 이용한 자가치료의 효용성

채승범,정석환,이상욱,Chae, Seung-Bum,Jung, Suk-Han,Lee, Sang-Wook 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.4

Purpose: This study was performed to evaluate the effectiveness of self-home dressing with nanocrystalline silver dressing method on the treatment of chronic ulcer wounds of the foot. Material and Methods: One hundred-nine patients with chronic foot ulcer due to various causes were treated with nanocrystalline silver dressing material. Dressing was done by themselves in their home. Dressing changes were performed every 2 to 3 days until complete reepithelization. Results: One hundred two cases of all cases had a complete reepithelization. It took 49 days to have a complete reepithelization on average. Seven cases failed to complete reepithelization because of infection. There was no silver intoxication in any cases. Conclusion: Using nanocrystalline silver is a useful dressing method for various superficial chronic ulcer and it can be done by themselves at their home. Thus it is considered to be more comfortable to both patients and doctors.

Bilateral Trans-Scaphoid Perilunate Fracture Dislocation

채승범,남준호 대한수부외과학회 2015 대한수부외과학회지 Vol.20 No.3

Bilateral trans-scaphoid perilunate fracture dislocations are uncommon and have been rarely reported in the literature. Furthermore, it is more difficult to manage in the case of Fenton’s syndrome (scaphocapitate fracture syndrome, trans-scaphoid trans-capitate fracture dislocation). These injuries occur after a high-energy trauma caused by fall from height or vehicular accidents. These fracture dislocation patterns have very few reported cases in the literature and little information as to the diagnosis, management, and surgical approach for treatment. We present a case of scaphocapitate fracture syndrome on the right hand and trans-scaphoid trans-triquetral perilunate injury on the left hand at the same time.

쇄골 원위부 골절에 대한 변형긴장대선 수술의 안정력 강화를 위한 K-강선 및 추가 봉합의 효과

채승범 ( Seung Bum Chae ),최창혁 ( Chang Hyuk Choi ),김동영 ( Dong Young Kim ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.2

목 적: 쇄골 원위부 골절에 대하여 변형긴장대선 고정술과 K-강선 및 추가 봉합을 이용한 수술의 치료결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2009년 5월부터 2013년 12월까지 쇄골 원위부 골절로 진료를 받은 59명을 대상으로 하였다. Craig 분류에 따른 골절양상은 group II의 제2형 골절은 12명, 제3형 골절 33명, 제4형 골절 8명, 제5형 골절 6명이었고, 평균 47.2세, 평균 추시기간은 27.9개월이었으며, 수상 후 평균 3.1일에 수술을 시행하였다. 임상적 결과는 수술 후 1년에 University of California at Los Angeles scores (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons scores (ASES) 및 KoreanShoulder Society scores (KSS) 점수를 이용하여 평가하였다. 결 과: 골유합 기간은 평균 3.7개월이었으며, 최종 추시 시 운동범위는 굴곡 159.0도, 외회전 59.8도, 내회전 4.3점이었고, 불유합 2예였다. 기능평가상 UCLA 31.3점, KSS 91.6점, ASES 93.0점이었다. 결 론: 쇄골 원위부 골절의 치료로 변형긴장대선 고정술에 K-강선 및 비흡수성 봉합사로 추가고정 시 조기 관절운동이 가능하고, 연부조직과 관절의 손상을 줄이며, 견봉 쇄골 관절염을 피할 수 있는 유용한 술식으로 생각된다. Purpose: We attempted to evaluate the clinical results of modified tension band wiring (MTBW) with additional K-wire fixation and suture for distal clavicle fracture. Materials and Methods: Fifty-nine patients with a distal clavicle fracture from May 2009 to December 2013 treated with MTBW were enrolled in this study. Their fracture types were type 2, 12; and type 3, 33; type 4, 8; and type 5, 6 according to Craig classification group II; average age was 47.2 years with a mean follow-up period of 27.9 months. The operations were performed within a mean of 3 . 1 days a fter t rauma. The c linical results were evaluated u sing University of California at Los Angeles scores (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons scores (ASES) and Korean Shoulder Society scores (KSS) at 1 year after surgery. Results: Radiographic bone union was achieved at a mean of 3.7 months after the operation. In the last observation, their range of motion was forward flexion 159.0o, external rotation 59.8o, and internal rotation 4.3 points, and there were 2 cases of nonunion. Each average functional score was UCLA 31.3 points, KSS 91.6 points, and ASES 93.0 points. Conclusion: For the surgical treatment of distal clavicle fractures, MTBW with additional K-wire fixation and suture is a useful technique allowing early range of motion exercises, minimizing soft tissue damage, and preserving the acromio-clavicular joint.

Selecting Appropriate Seedling Age for Restoration Using Comparative Analysis of Physiological Characteristics by Age in Abies koreana Wilson

서한나,채승범,임효인,한심희,Kiwoong Lee 강원대학교 산림과학연구소 2021 Journal of Forest Science Vol.37 No.4

The aim of this study was to investigate the sensitivity to environmental stress, and changes in the photosynthesis capacity in Abies koreana seedlings by age and to suggest the most effective age for restoration. To identify these physiological characteristics of A. koreana, the chlorophyll fluorescence and photosynthetic capacity of 1-, 2-, 3-, 5- and 6-year-old A. koreana seedlings were observed from June 2020 to June 2021. The maximum quantum efficiency of Photosystem II (Fv/Fm), a chlorophyll fluorescence measurement parameter, was strongly positively correlated with the monthly average temperature (1-year-old seedling: r=0.8779, 2-year-old seedling: r=0.8605, 3-year-old seedling: r=0.8697, 5-year-old seedlings: r=0.8085, and 6-year-old seedlings: r=0.8316). The Fv/Fm values were the lowest in winter (November 2020-March 2021). In addition, the Fv/Fm values of 1-, 2-, and 3-year-old seedlings in winter were lower than that of 5- and 6-year-old seedlings, while the Fv/Fm values in summer were relatively higher than those in winter. Further, the Fv/Fm values of seedlings of all ages decreased in August 2020, when the monthly average temperature was the highest. In particular, 1-year-old to 3-year-old seedlings showed Fv/Fm values less than 0.8. Further, the photosynthetic capacity measured in August 2020 increased with increasing seedling age. The analysis of variance results for summer Fv/Fm values showed significant differences in age-specific averages (p<0.05), and Duncan’s multiple range test showed significant differences between 5- and 6-year-old seedlings and 1-, 2-, and 3-year-old seedlings (p<0.05). These results suggested that the 5- and 6-year-old seedlings were less sensitive to environmental stress and showed better photosynthetic capacity than the 1-, 2-, and 3-year-old seedlings. Therefore, 5-year-old or older A. koreana seedlings can be used as restoration materials because they can show increased adaptability and stable growth during transplantation due to their relatively high environmental resistance and photosynthetic capacity.