반음향 환자에 있어서의 LHRH 및 Estrogen 부하검사

이준모(JM Lee),이종건(CK Lee),정윤조(YJ Chung),김기원(KW Kim),이진우(JW Lee) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.6

반음양환자에 있어서의 성염색체, 성선 및 이소성 요인등이 시상하부-뇌하수체축의 기능에 미치는 영향을 관찰하고저 LHRH 및 estrogen 부하시험을 실시하여 뇌하수체의 기능 및 시상하부의 고유기능인 음성 및 양성되먹이기전의 유무와 반응도를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. LHRH검사결과 모든 반음양환자에서 성염색체, 성선 및 이소성요인(ectopic steroid)들과 무관하게 뇌하수체의 성선자극호르몬의 생산분비기능은 소실되지 않았다. 2. estrogen 투여에 의한 시상하부의 음성되먹이기전은 반음양의 모든 환자에서 성염색체, 성선 및 이소성 요인들과 무관하게 보존되어 있었다. 3. 남성 및 여성위반음양 환자에서의 estrogen 투여로 일어난 시상하부의 양성되먹이기전은 Y-염색체를 가진 환자에서는 모두 나타나지 않았고, 성선 및 이소성 요인에 의한 환자군에서는 제한된 여성형으로 나타났다. 4. 진반음양환자의 estrogen투여에 의한 양성되먹이기전은 성염색체 및 성선의 공존상태와 무관하게 여성형의 반응을 보여 주었다. 5. 이상의 결과로 보아 반음양환자의 시상하부-뇌하수체축의 기능적인 모형은 남성반음양환자를 제외하고는 여성형 또는 제한된 여성형의 기능을 나타내는 것으로 보인다. To evaluate the functional unit of the hypothalamopituitar axis in various groups of intersex luteinizing hormone releasing hormone (LHRH) and estrogen provocation tests were perfomed in the 5 clinically classified groups of intersex. They included four cases of Turner`s syndrome, five cases of feminizing male intersex, six cases of adrenogenital syndrome, three cases of feminizing female intersex and three cases of true intersex. Among them six cases of adrenogenital syndrome were followed up after treatment; three of them manifested normal or spotting mentruation 6 months after steroid therapy. LHRH test, injecting 100μg of LHRH intravenously, were performed according to the procedures proposed by Nillus and Wide (1972) and for the estrogen provocation thest 20mg of premarin, a conjugated estrogen, was used as done by Aono etal. (1978).

Ritodrine 이 신생아 혈당값에 미치는 영향

노덕영(DY Ro),이충훈(CH Lee),이종건(CK Lee),나종구(JG Na),김수평(SP Kim),이헌영(HY Lee),성인경(IK Sung),이병철(BC Lee),조성훈(SH Cho) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.11

저자들은 ritodrine이 신생아 탄수화물 대사에 미치는 영향을 알아보고져 ritodrine주입을 받은 모성에서 태어난 신생아 40예를 실험군으로 그리고 ritodrine주입이 없었던 모성에서 태어난 신생아 18예를 대조군으로하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 실험군과 대조군간에는 성비, 임신주수, 신생아체중, 1분, 5분 Apgar score, 분만통의 유 무, 제왕절개술 빈도에서 유의한 차이가 없었다. 2. 혈당값은 실험군에서 37.9±2.4 ml/dl 대조군에서 63.1±13.0 ml/dl 로 두군간에는 통계적으 로 유의한 차이가 없었다. 3. 저혈당증의 발생빈도는 실험군 40예중에서 9예 대조군 18예중 2예에서 발생하여 두 군간 에는 P value 0.06으로 통계적으로 유의성은 없었다. 그러나 저혈당의 임상증상을 보인 3예 는 모두 실험군에서 발생하였다. 4. 실험군 혈당값중에서 질식분만 예들은 43.3±4.8 mg/dl, 분만통을 갖고 제왕절개술한 예들 에서 36.3±15.0 mg/dl 분만통없이 제왕절개술한 예들에서 35.9±2.7 mg/dl엿으며 각군간에 혈당값은 유의한 차이가 없었다. In order to assess the effect of ritodrine on neonatal carbohydrate metabolism the sugar levels of the neonate delivery by ritodrine treated women were compared with those of the neonate delivery by non-treated women The results were as follows; 1. There was no significantly difference in sex ratio, gesational age, birth weight 1-minute and 5-minute Apgar score the presence of labor and the number of cesarean section delivery between these two groups. 2. The sugar levels were 37.9±2.4 mg/dl in experimental group and 63.1±13 mg/dl in control group . But there was no significantly difference 3. The hypoglycemia occured in 9 of 40 cases of experimental group and 2 of 18 cases of control group , respectively. But there was no significantly difference. All of the symptomatic hypoglycemic cases (3cases) occured in the experimental group . 4. In the experimental group , the blood sugar levels of vaginal delivery group , cesarean section with labor group and cesarean section without labor group were 43.3±4.8 mg/dl, 36.3±15.0 mg/dl and 35.9±2.7 mg/dl ,respectively. There was no significantly difference in each other.

여러가지 임신조건에서의 Toxoplasma 항체역가의 진단적 의의

김영일(YI Kim),이종건(CK Lee),김수평(SP Kim),이헌영(HY Lee),남궁성은(SE Namkoog) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.6

본 연구는 Toxoplasma증이 임신에 미치는 영향과 혈중 Toxoplasma 항체치 측정에 의한 진단적 가치판정을 목적으로 1978년 9월부터 1979년 8월까지 카톨릭의대부속 성모병원, 성바오로병원, 성가병원 및 부평성모병원에 내원하였던 절박유산 및 습관성유산 환자 127예, 조산 및 사산환자 20예 및 정상분만산모 100예를 대상으로 적혈구 응집반응을 이용하여 혈중 Toxoplasma 항체치 측정을 시행한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 정상분만(대조군)의 경우 Toxoplasma 항체치는 1:16 90.0%, 1:32 8.0%, 1:64 2.0%로 대부분 낮게 나타났다. 2. 대조군과 비교하여 병적 임신에서는 Toxoplasma 항체치가 1:32 이상으로 나타난 경우가 절박유산 19.6%, 습관성유산 30.0%, 조산 16.7%, 사산 50.0%로 현저하게 증가되었으며 Toxoplasma 항체치가 증가함에 따라 병적임신 출현율이 급격히 증가되었다. 3. 이상으로서 혈중 항체치가 1:16일 경우에는 Toxoplasma증을 부인할 수 있고, 1:32-1:64일 때는 으심되는 경우로 계속 추적을 요하며, 1:128이상일 경우에는 Toxoplasma증으로 진단할 수 잇는 판정기준을 설정할 수 있었으며 이러한 예에서는 적극적인 치료를 시행하여 그 예후를 추적하는 것이 타당할 것으로 사료된다. In order to evaluate diagnostic value and influence of toxeplasmosis on pregnancy, semiquantitative titers of serum toxoplasma antibody were measured by Toxotest-MT(Eiken, Japan). One hundred and seven cases of threatened abortion, twenty cases of stillbirth delivery and one hundred cases of control group were evaluated from September, 1978 to August, 1979 in the Department of Obstetrics and Gynecology of Catholic Medical College.

난소 Krukenberg종양 30 예의 임상통계적 관찰

현병규(BK Hyun),이충훈(CH Lee),이종건(CK Lee),김수평(SP Kim),이헌영(HY Lee) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.3

1. 발생빈도는 악성 종양증 11.3%이었으나 연령분포에 따른 발생빈도는 30~49세이었다. 2. 임상적 주소는 종괴촉지, 하복부 팽만감, 소화불량, 복통 및 복수월경이상 순위였다. 3. 임상증상 출현후 Krukenberg 종양 확진시까지의 평균시간은 6.5개월이었다. 34. 일반 외과적 개복수술시 확진된 예가 40%(12예)이었다. 5. 병변이 양측성인 경우가 18예(60%)였으며 일측성이 9예(30%)였다. 6. 원발부위는 위, 대장 순위였으며 위 병소가 76%(23)를 차지했다. 7. 원발병소 확진후 Krukenberg 종양으로 진단내릴때까지의 기간은 13.6개월이었다. 8. 원발성 Krukenberg 종양은 6.6%(2예)이었다. 9. 17예에서 chemotherapy를 시행했으며 regimen은 CCNU, 5-FU, adriamycin, mitomycin 등이었으며 이중 radiation therapy는 1예에서 있었다. 그후 가능했던 추적검사 2예에서 15개월 이상의 생존율을 보였다. A high incidence of stomach carcinoma revealed in Korea led to the general impression that there are large number of Krukenberg tumors. We have observed 30 cases of Krukenberg tumor among 958 cases of ovarian tumor who were admitted, operated and diagnosed at Department of Obstetrics and Gynecology, Catholic Medical Hospital from January, 1975 to June, 1985. The following results were obtained: 1. The incidence of Krukenberg tumor was 3.1% and 11.3% respectively among ovarian tumors(958 cases) and malignant ovarian tumors(265 cases). 2. The highest incidence was shown in the group of 30~49 year of age. 3. Clinical symptoms and signs were palpable abdominal mass, abdominal pain and distension, ascites, menstual irregularity and other gastrointestinal symptoms in order. 4. Mean duration from appearance of clinical symptoms and signs until confirmation of Krukenberg tumor was 6.5 months. 5. Krukenberg tumor was confirmed in 12 cases(40%) by surgical exploratory laparotomy in General Surgery Department. 6. Bilateral involvements were shown in 18 patients(60%) and unilateral confinements were shown in 9 patients(30%). 7. Primary site of carcinoma was found as stomach in 23 cases and colon in 2 cases. 8. Mean duration from confirmation of primary site until confirmation of Krukenberg tumor was 13.6 months. 9. Primary Krukenberg tumor was found in 2 cases(6.6%). 10. Chemotherapy was performed in 17 cases and regimens were CCNU, 5-Fu, Adriamycin and Mitomycin. Among these, radiotherapy was done in 1 case. 11. Survival rate of more than 15 months was shown in 2 cases in which follow-up was possible.

Secnidazole ( Flagentyl ) 1 회 요법에 의한 트리코모나스 질염의 치유 효과

유기성(KS You),김병인(BI Kim),김진홍(CH Kim),한구택(GT Han),이준모(JM Lee),이종건(CK Lee),이헌영(HY Lee) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.1

Trichomonas vaginalis infection is still a prevailing, sexually transmitted disease though metronidazole has been utilized as a choice of treatment of this disease. Several recent investigations of safer, more effective, newer drugs and of its mode of administration has been made. In an attempt to assess the effectiveness of the treatment with secnidazole, we orally administered secnidazole 2.0gm once a day and made follow-up examinations of the treated women. The following results were obtained: 1) The main subjective symptoms disappeared within 2 or 3 days of treatment. 95.2% cure rate was obtained 1 week after treatment and 93.9% cure rate 4 weeks after treatment. 2) We obtained 96.8% cure rate 1 week after treatment and 97.9% cure rate including 3 women unresponsive to the initial therapy but cured with repeated administration. The above results were confirmed by the microbiological examinations including wet smear, and papanicoleau smear. 3) 8.2% of the administered women exhibited side effects but its side effects were mild. 4) The hypersensitivity and toxicity to the high dosage used in this study were not seen.

내인성 성호르몬과 인체 자궁평활근의 β-아드레날린성 수용체와의 관계

이종건,나종구,문봉태,홍경선,신진웅,이경숙,노정숙 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.1

저자들은 월경주기 및 임신에 따른 내인성 성홀몬의 생리적 변화가 자궁평활근내의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 친화력에 영향을 주는지 알아보기 위하여 β-아드레날린성 수용체의 결합측정검사를 위한 방사능 표지물질로 최근에 이용되기 시작한 특이성과 친화력이 높은 125Iodine labelled iodocyanopindolol을 사용하여 중여포기 여성(13예), 중황체기 여성(12예), 폐경기 여성(9례)와 만삭 임신부(8예)에서 β-아드레날린성 수용체를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 경하지만 순수한 에스트로겐 자극이 있는 주여포기(estradiol;25~75pg/ml, progesterone;$lt;1ng/ml) 여성들에서의 β-아드레날린성 수용체농도와 해리상수는 각각 63.4±22.2fmol/mg protein, 32.4±13.6pmol/L였다. 2. 증가된 에스트로겐 자극외에도 프로게스테론 자극이 함께하는 시기인 중황체기(estradiol; 100~300pg/ml, progesterone; 5~20ng/ml)여성들에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 40.8±12.7fmol/mg protein, 30.8±11.7pmol/L였다. 3. 낮은 내인성 호르몬농도로 특징 지워지는 폐경기(estradiol;10~20pg/ml, progesterone; $lt;0.1ng/ml)여성들에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 52.8±11.0fmol/mg protein, 28.1±8.1pmol/L였다. 4. 매우 고농도의 에스트로겐과 프로게스테론이 함께 존재하는 시기인 만삭임신(estradiol;10~45ng/ml, progesterone; 75~250ng/ml)여성들에서 β-아드레날린성 수용체의 농도와 해리상수는 각각 32.5±10.3fmol/mg protein, 36.9±15.7pmol/L였다. 5. 증여포기 여성에서의 β-아드레날린성 수용체의 농도는 중황체기 여성과 만삭임신부에 비하여 의의있게 높았다. 6. 만삭 임신시의 β-아드레날린성 수용체의 농도는 비임신 자궁의 β-아드레날린성 수용체보다 유의하게 낮았다. 그러나 해리상수 값은 중여포기, 중황체기, 폐경 및 만삭 임신간에 유의한 차이가 없었다. 이상의 결과로 볼 때 인체 자궁평화근내 β-아드레날린성 수용체가 내인성 성호르몬에 의하여 이형의 조절을 받는 것으로 사료되나 β-아드레날린성 수용체의 농도변화가 월경주기에 따른 자궁평활근의 수축반응에 관여하지 않는 것 같다. The adrenergic response of the myometrium and concentration of adrenergic receptors in influenced by exogenous gonadal steroids in rabbit uteri. In human studies, it was also observed many years ago that the uterine contractile response to catecholamine stiumlation could be modulated by changes in the gonadal steroid environment. The ability to inhibit uterine contractions by activation of β-adrenergic receptor (myometrial relaxation) has clinical applications for the treatment of preterm labor. In order to prove the hypothesis that endocrine changes at different phases of the reproductive cycle and gestation might alter the β-adrenergic receptor concentration and affinity, we quantitated β-adrenergic receptor concentration and affinity in myometrium from women during the mid-follicular phase, mid-luteal phase, in postmenopausal women and from women at term pregnancy. Using the radiologand idione 125-labeled iodocyanopindolol with high specific activity and high affinity, the β-adrenergic receptor concentrations were determined. The results were as follows; 1. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 63.4± 22.2fmol/mg protein and 32.4±13.6pmol/L, respectively from women during the mid follicular phase (estradiol:75~75pg/ml, progesterone:$lt;1ng/ml) of the cycle which corresponded to pure but mild estrogen stimulation. 2. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 40.8± 12.7fmol/mg protein and 30.8±11.7pmol/L, respectively from women during the midluteal phase (estradiol; 100~300pg/ml, progesterone; 5~20ng/ml) of the cycle which correspond to increased estrogen stimulation, combined with progestestational stimulation. 3. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constant (Kd) were 52.8± 11.0 fmol/mg protein and 28.1±8.1pmol/L, respectively from women in postmenopaual phase (estradiol;10~20pg/ml, progesterone; $lt;0.1ng/ml) which are characterized by low circulating levels of gonadal steroid homones. 4. β-adrenergic receptor concentration and dissociation constand (Kd) were32.5± 10.3 fmol/mg protein and 36.9±15.7pmol/L, respectively from women with term pregnancy (estradiol; 10~45ng/ml, progesterone; 75~250ng/ml) which are characterized by very high levels of both estrogen and progesterone. 5. The concentration of β-adrenergic receptor during the mid-follicular phase were significantly increased compared with those during the mid-luteal phase and at term pregnancy. 6. The concentration of β-adrenergic receptor at term pregnancy were significantly decreased compared with those from the non-pregnancy myometrium. But there was no significant difference in dissociation constant (Kd) among the mid-follicular phase, mid-luteal phase, postmenopausal and term pregnancy. The findings suggest that the β-adrenergic receptors in the myometrium might be modulated by endogenous gonadal steroid hormones. But the alteration of myometrial contractility during menstrual cycle and pregnancy may not be directly mediated by β-adrenergic system.

임신과 동반된 난소종양의 임상적 고찰

이헌영,박태철,김수평,이종건,최동수,나종구,윤희종,나욱열 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.12

1. 임신중 부속기종양은 25∼29세에서 가장 흔하였으며(49.5%), 다산보다 초산부(65.7^)에서 흔히 발견되었다. 2. 임신중 난소종양의 진단은 임신 제 2기(11.4%), 제 3기(3.8%)에서보다 임신 제 1기(82.85%)에서 가장 많이 내려졌다. 3. 임신중 난소종양은 편측성이 92.38%, 양측성이 6.66%였으며, 양측성으로 진단내려진 7예중 4예가 기형종이었다. 4. 임신중 부속기종양의 가장 흔흔 합병증은 105예중 56예(53.3%)에서 발생한 복부동통이었으며, 이중에서 54예가 임신 제 1기에 발생한 것이었다. 22예만이 증상이 없는 경우였다. 5. 전체 105예중 81예는 수술요법을 시행하였고, 24예는 보존적 요법을 시행하였다. 수술로 제거된 81예중 58예에서 종양의 크기가 6cm이상이었고, 23예에서는 6cm이하였다. 6cm이상의 종양중 89.2%는 수술로 제거되었고, 6cm이하의 종양중 42.5%만이 보존적요법으로 치료되었다. 6. 수술요법을 시행한 81예중 53예에서 복부동통이 수반되었으며, 복부동통과 연관된 53예중 36예에서 종양의 크기가 6cm이상이었다. 7. 임의적 수술을 시행한 경우는 종양의 크기가 6cm이하에서 3예, 6cm이상의 경우에서는 17예였다. 종양의 크기에 무관하게 복부동통이 수술의 가장 흔한 적응증이었으며, 증상이 없는 경우에서 임의적 수술은 대부분 종양의 크기에 관계되었다. 8. 임신중 종양제거술을 시행한 81예에서 임신이 만삭까지 유지된 경우가 45예(55.5%), 조기진통이 온 경우가 9예(11.1%), 자연유산된 경우가 12예(14.8%), 그리고 인공유산을 시행한 경우는 6예(7.4%)였다. 그리고 나머지 9예(11.1%)는 추적관리가 되지 않았다. 9. 수술 후 호르몬요법(프로제스테론)을 받은 군과 받지않은 군에서의 임신예후는 별반 차이가 없었다. 10. 가장 흔한 조직학적 진단은 단순 낭종이었으며(40.74%), 양성 난종성 기형종이 30.86%, 난소 주위 낭종이 11.11%를 차지하였다. 11. 단순 초음파촬영상 낭종형으로 보인 경우가 70.37%, 혼합형이 28.39%, 고형형이 1.23%였다. 양성낭종성 기형종 26예중에서는 20예에서 혼합형 영상으로, 5예에서 낭종성 영상으로, 1예에서 고형형 영상으로 보였다. One hundred five cases in which hospitalization and/or surgical intervention during pregnancy were required for definite therapy of adenxal mass or follow-up were reviewed. The results were as follows: 1. The adnexal masses occurring in pregnancy were the more common at 25 to 29 years old-pregnant women(49.5%) and more common in nulliparous pregnant women(65.7%) than in multiparous women. 2. The preoperative diagnoses were made more commonly in the first trimester(82.85%) than in the second trimester(11.4%) and the third trimester(3.8%). 3. The adnexal masses were found to be unilateral in 92.38% and bilateral in 6.66%. The four cases of the seven cases occurring bilaterally were diagnosed pathologically as dermoid cyst. 4. The most common complication of the adnexal mass in pregnancy was abdominal pain occurring in fifty-six cases(53.5%) and 54 cases of them were related to the first trimester. Only 29 patient(27.61%) were free from complications. 5. The surgical excision was performed from 81 women and the expectant therapy was performed from 24 women. Fifty eight of 81 masses surgically removed, were$gt;6cm in diameter and the remained 23 masses were$lt;6cm in diameter. 89.2% of masses$gt;6cm in diameter were surgically removed and 42.5% of masses$lt;6cm in diameter were conservatively treated. 6. 53 cases of 81 cases surgically removed were related to abdominal pain as a complication. 36 cases of 53 cases complicated with pain, were masses$gt;6cm in diameter. 7. The elective surgery was undergone in 3 masses$lt;6cm in diameter and 17 masses$gt;6cm in diameter. Regardless of the size of the mass, the abdominal pain was the most common indication of the surgery, but the elective surgery was most commonly related to the size of the mass. 8. Among 81 cases in which the adnexal mass was removed, delivery occurred at term in 45 cases(55.5%), premature delivery in 9 cases(11.1%) and spontaneous abortion in 12 cases(14.8%), and criminal abortion in cases(7.44%) and the prognosis of pregnancy in the remained 9 cases(11.1%)couldn't be monitored. 9. There was no significant difference in the prognosis of pregnancy after surgery between the progesterone-treated and non-treated group. 10. The histologic diagnoses of the surgically removed adnexal mass were simple cyst(40.74%),benign cystic teratoma(30.86%)and paraovarian cyst(11.11%). 11. The sonographic evaluation revealed that 70.37% were cystic appearance, 28.39%, mixed appearance and 1.23%, solid appearance. 20 cases of the benign cystic teratoma showed mixed appearance while 5 cases and 1 showed cystic appearance and solid appearance respectively.

임신성고혈압 환자에서 Thrombin 활성의 변화

이헌영,김수평,이종건,나종구,박래옥,이종승,백은정,고영미 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.6

임신성 고혈압 환자에서thrombin 활성도 증가와 태아발육 및 모성기관 장애와의 상관관계를 알아보고자, 비임신부 10명, 정상임신 10명, 단백뇨가 없는 임신성 고혈압 환자 11명 그리고 전자간증 44명에서 thrombin 활성도를 측정하는 지표로 TAT와 AT III를 측정 분석하여 다음 과 같은 결론을 얻었다. 1. TAT 값은 정상 임신군에서 6.39+-1.98 ug/L로 정상 비임신군의 2.02+-0.76 ug/L, 값보다 유의하게 (p$lt;0.001)증가하였고, AT III값은 정상 임신군에서 11.65+-16.53 ug/L, 로 정상 비임신군의 12.35+-1.52 IU/ml값과 유의한 차이가 없었다. 전자간증 군에서 TAT 값은 20.40+-14.96 ug/L, 로 정상 임신군의 값들보다 유의하게 (p$lt;0.01)증가하였으며, AT III값은 전 자간증 군에서 7.86+-14.86IU/ml로 정상 임신군 보다 유의하게 (p$lt;0.01)감소하였다. 그러나 단백뇨가 없는 임신성 고혈압과 정상 임신군간에는 TAT 값과 AT III값에서 유의한 차이가 없었다. 2. 전자간증 환자군에서 뇨중 단백과 AT III값간에 유의한 (p$lt;0.05) 역상관계(r=-0.309)가 있었 으며 혈중 creatinine 값과 TAT값간에 유의한 (p$lt;0.05)상관관계(r=0.368)가 있었다. 그밖에 평균 동맥혈압, 혈중단백, 알부민, SGOT, SGPT 와AT III 및 TAT간에는 유의한 상관관계는 없었다. 3. 전자간증 환자 42명중 12명에서 FDP 값이 8ug/ml이상이었고 30명은 8ug/ml이하였다. TAT 및 AT III값은 FDP 8ug/ml 이하군에서 16.97 +- 11.18 ug/L 8.27 +-3.17 IU/ml 이었고, FDP 8ug/ml 이상군에서 각각 26.75+-17.24 ug/L 7.49+-3.33IU/ml 로 TAT 값은 FDP 8ug/ml이상군에 서 이하군보다 유의하게 (p$lt;0.05) 증가하였으나, AT III값은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 4. 태아 긴박증이 있었던 자궁내 태아 발육지연에서 TAT값은 25.34+-13.39ug/L 로 정상 발육 군중 태아 긴박증이 없었던 군보다 유의하게 (p$lt;0.05)증가하였다. 자궁내 태아 발육지연군의 TAT 값이 정상 발육군보다 유의하게 (p$lt;0.013)높았다. AT III값은 각 군간에 유의한 차이가 없었으며 정상 발육군에서 AT III값 (n=24)은 8.51+-3.40IU/ml, 자궁내 태아 발육지연군의 AT III값 (n=20) 은 7.08+-2.70 IU/ml였으며 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 이상의 결과로 보아 임신성 고혈압 환자에서 thrombin-antithrombin III complex antithrombin III의 동시 측정은 모성 기관장애 및 태아의 예후를 예측하는 지표로서 가능성이 있는 것으로 사료된다. The levels of anithrombin III(AT III) which is thought to be the main physiologic inhibitor of blood coagulation , can decrease in preeclampsia by activation of the coagulation system by decreased synthesis or by increased urinary loss. The generation of thrombin-antithrombin III complex (TAT) is a molecular marker of thrombin foramtion and activation of the boild coagulation system . The enhanced thrombin generation in preeclampsia can be reflected by the incresed levels of TAT. In order to determine whether AT III and TAT levels correlated with maternal organ dysfunction and fetal morbidity in preeclampsia can be reflected by the increased levels of TAT. In order to determine whether AT III and TAT levels correlated with maternal organ dysfunction and fetal morbidity in preeclamptic patients and also predicted the preeclampsia, the levels of AT III and TAT were measured in nonpregnant controls(n=10), normal pregnancy(n=10), gestational hypertention (n=11) and preeclampsia (n=44). The results were as follows; 1. The levels of TAT in nonpregnant, normal pregnancy, gestational hypertension and preeclampsia were 2.02+-0.76 ug/L, 6.39+-1.98 ug/L, 11.65+-16.53 ug/L, 20.40+-14.96 ug/L, respectively. The levels of TAT in preeclampsia is significantly higher than those in nonpregnancyand the levels of TAT in preeclampsia is significantly higher than in normal pregnancy. But there was no difference in the levels of AT III and TAT between normal pregnancy and gestational hypertension. 2. There were significant correlation(r=-0.309 P=0.04) between the urinary protein and levels of AT III in preeclampsia. There was significant correlation (r=0.386, P=0.009) between the plasma creatinine and the levels of TAT in preeclampsia. 3. When the preeclamptic patients were divided into two group ($lt;8ug/ml of FDP levels and $gt;8 ug/ml of FDP levels), the levels of TAT in $lt;8ug/ml group were 16.97 +- 11.18 ug/L and 26.75+-17.24 ug/L respectively. The levels of AT III in $lt;8ug/ml group and $gt;8ug/l group were 8.27 +-3.17 IU/ml and 7.49+-3.33IU/ml respectively. The levels of TAT in $gt;8ug/ml of FDP group were significantly higher than those in $lt;8ug/ml of FDP group . But there was no significant difference in AT III levels between both groups. 4. The levels of TAT in normal fetal growth group with no fetal distress, normal growth group with fetal distress, fetal growth retardation group with no fetal distress and fetal growth retardation group with fetal distress. Were, 14.30+-12.09ug/L 28.00+-22.94ug/L 24.56+-15.59ug/L 25.34+-13.39ug/L respectively. The levels of TAT in fetal growth retardation group with fetal distress were significantly higher than those in normal growth group with no distress in preeclampsia. Regardless of fetal distress the levels of TAT in fetal growth group in preeclampsia. But there was no significant difference in AT III levels between each group . In conclusion, the above evidence suggests that the concomitant measurements of TAT and AT III might be very helpful to prediction the marternal and fetal morbidity in preeclampsia.

RhD 음성 산모의 자궁경부세포와 말초혈액을 이용한 태아 RhD 상태의 산전검색

이영,김수평,이종건,신종철,김사진,백은정,이귀세라,정대영,노승혜 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.6

목적 : RhD 음성 여성의 임신에 따른 태아 RhD 상태의 산전 검색에 있어서 자궁 경부 세포와 모체 말초 혈액간의 진단 도구로써의 유용성을 상호 비교해 보고자 한다. 방법 : 임신 7-34주 간의 RhD음성인 15명의 임산부로부터 자궁 경부 세포와 모체 말초 혈액을 채취하였다. 각채검물 들은 RhD and RhCc/Ee 특히 유전자의 primer를 이용하여 heminested PCR을 시행하였다. RD-A3/Rd-A2 [291bp in size] primer를 이용 해 30 회의 일차 증폭 후, RD-A5/RD-A2 [262 bp in size] primer를 이용하여 여러 횟수의 이차 증폭을 시행하였다. 부계 및 태아의 RhD 상태는 혈청학적 검사 또는 PCR을 이용하여 확인하였다. 결과 : 모든 부계 및 태아의 혈액형을 RhD 음성이었다. 일차 증폭 후, 15명의 자궁 경부 세포에서 5 명, 15 명의 모체 말초 혈액에서 2 명이 PCr 양성으로 검출되었다. 10, 15, 20 및 25 회의 이차 증폭에서는 자궁 경부 세포에서 각각 12,13,15 및 15, 모체 말초 혈액에서 각각 2, 13, 14, 및 15 명이 RhD 양성 소견을 보였다. 결론 : 일차 증폭과 10회의 이차증폭에서는 자궁 경부 세포의 경우가 RhD 상태의 검출에 용이했으나, 위의 연구에서 우리는 두 가지 방법 모두 RhD 음성 산모에서 태아의 RhD 상태 평가에 유용하다고 보았다. 또한 이러한 방법들은 DNA 검색을 통한 기타 다른 유전 질환의 산전 진단에 적용될 수 있으리라고 본다. Objective : We studied to compare usefulness of transcervical cells[TCCs] and peripheral blood of RhD-negative mother for prenatal determination of fetal RhD status. Methods : Peripheral blood and TCC samples obtained from fifteen RhD-negative women at 7-34 weeks in gestation. They were tested for fetal RhD status using heminested PCR with primers specific for the genes coding for RhD and RhCc/Ee. After the first amplification of 30 cycles using primers RD-A3/RD-A2[291bp in size], the second amplification of various cycles was performed using primers RD-A5/RD-A2[262bp in size]. Parental and fetal RhD status was confirmed by serologic and/or PCR methods. Results : All paternal and fetal blood type were RhD positive. After the first amplification, fetal RhD status could be determined in five of 15 TCC samples and in two of 15 peripheral blood samples, After the second amplification of 10, 15, 20 and 25 cyles, fetal RhD status could be determined in 12, 13, 15 and 15 of 15 TCC samples and in 2, 13, 14 and 15 of 15 peripheral blood samples, respectively. Conclusion : Although TCC samples could be determined more fetal RhD status than peripheral blood samples in the first amplification and the second amplification of 10 cycles, this study suggested that both methods are useful for prenatal determination of fetal RhD status from RhD-negative pregnant women. Furthermore, both of these methods are expectied to becom the preferred prenatal diagnosis at the DNA level while also having applications for other genetic disorders.

임신 및 산욕기중 혈장교환

이헌영,김수평,이종건,박래옥,정민화,차정일 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.1

본 교실에서는 임신 및 초기 산욕기에 발생 또는 합병된 HELLP증후군 환자 2예, TTP 환자 1예, ITP환자 1예를 경험하였고, 이들에게 혈장교환을 시행하여 매우 성공적인 치료효과를 얻었으므로 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Plasmapheresis, a process in which blood is withdrawn, the plasma removed, and the red cells reinfused after resuspension in a replacement solution, has been used for a variety of conditions during complicated pregnancy and puerperium. Two cases of HELLP syndrome, 1 case of thrombotic thrombocytopenic purpura and 1 case of immune thrombocytopenic purpura complicating pregnancy who were treated with plasmapheresis were presented. We also discussed the possible role of plasmapheresis with fresh frozen plasma in treating these selected cases for maternal indications.