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        • KCI등재후보

          성폭행에 대한 임상적 연구

          이귀세라,윤원식,권인,허수영,김사진,최보문 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.2

          목적 : 성폭행으로 가톨릭대학교 성가병원에 내원한 여성들의 연령분포, 범행이 일어난 시간, 장소, 가해자의 특성, 생식기와 비생식기에 생긴 외상의 빈도, 경찰에 신고된 빈도를 알아보고자 하였다.연구 방법 : 1991년 1월부터 2001년 12월까지 성폭행을 당하여 가톨릭대학교 성가병원을 내원한 59명 여성의 의무 기록, 사진, 실험실 검사결과를 후향적으로 조사하였다.결과 : 성폭행을 당한 여성의 연령대는 13세 미만 (44.1%)이 가장 많았으며, 범행은 18:00~24:00 (39.0%)에 가장 많이 일어났다. 가해자는 대부분 비면식범 (45/59, 76.3%)이었다. 생식기에 외상을 입은 피해자는 59.3%였고, 전체의 13.6%는 수술적 치료가 필요하였다. 아무런 외상이 없는 피해자는 25.4%였다. 성폭행으로 인한 성병 감염이나 임신된 예는 없었으며, 경찰 신고율은 28.8%였으며, 경찰서 제출용 진단서를 발급한 경우는 11.9%였다.

        • KCI등재후보

          산전 초음파로 진단된 태아 일측 신결여 및 반대측 신저형성증 1예

          이귀세라,신종철,이지현,김사진,김민정,안현영,문희봉,나종구 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.4

          신결여는 일측 또는 양측 신장의 무형성을 의미하는 선천성 태아 기형으로 이로 인한 심한 양수 과소증의 결과로 이차적인 여러 변형 및 폐저형성증을 초래하는 치명적인 질환이며, 반수이상에서 신요로계, 심혈관계, 척추, 무공항문 등의 기형을 동반한다. 그러므로 신결여의 정확하고 빠른 산전 진단을 통해 치료적 유산의 기회를 제공하여 산모 및 가족의 신체적, 심리적 고통을 덜어주고 분만과 관련한 필요없는 중재술 및 소생술을 줄이는 것이 중요하다. 양측 신결여의 산전 초음파 소견은 임신 14-16주 이후에 발생한 심각한 양수 과소증과 함께 태아 방광 및 양측 신장이 관찰되지 않는 것이 특징이다. 그러나 실제로는 심한 양수과소증으로 인해 초음파 해상도가 저해되어 신결여 유무 및 동반 기형에 대한 자세한 평가가 어렵다.

        • KCI등재

          중증 전자간증 태반에서의 Vascular Endothelial Growth Factor, Platelet-Derived Growth Factor 및 Intercellular Adhesion Molecule의 발현 양상

          이귀세라,이종건,한운섭,이영,김사진,나종구,김수평,남궁성은 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.3

          목적 : 자간전증의 병인으로 생각되어지는 태반의 성장과 발달에 관여하는 혈관생성인자와 흡착물질의 태반에서의 발현에 대해서 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 정상 혈압을 보이는 임신 여성 10명 (정상대조군)의 태반과 중증 자간전증 환자 20명 (자간전증군)의 태반에서 VEGF, PDGF 및 ICAM-1의 발현을 영양모세포, 융모내기질세포 및 융모내 태아혈관내피세포를 면역조직화학적 염색을 통하여 비교하였다. 결과 : 자간전증군 태반의 합포영양막에서 정상대조군에 비교하여 VEGF와 PDGF의 면역화학적 염색이 유의하게 강한 발현이 되었으며 ICAM-1의 발현은 두 군간에 유의적인 차이는 보이지 않았다. 결론 : 중증 자간전증의 태반에서는 정상 혈압을 보이는 산모의 태반과 비교하여 태반 허혈과 저산소에 의해 합포영양막에서 VEGF와 PDGF가 유도되어 상승 조절되는 인자로 작용하지만 ICAM-1은 자간전증에는 영향을 미치지 않는 것으로 생각되어진다. Objective : To determine the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), platelet-derived growth factor (PDGF) and intercellular adhesion molecule (ICAM-1) in placenta from pregnancies complicated by severe preeclampsia and normal pregnancies. Methods : Placental tissues were obtained from 10 normotensive pregnancies (control group) and 20 severe preeclamptic pregnancies (preeclamptic group). Immunohistochemical staining of placental tissue was used to determine tissue expression of VEGF, PDGF and ICAM-1. The intensity of staining was evaluated by scoring as 0, 1, 2 and 3. Results : Immunolocalization of VEGF and PDGF was significantly observed in the syncytotrophoblast with less intense staining in intravillous stromal cells and intravillous endothelial cells of fetal vessels in preeclamptic group. There were no differences in immunolocalization of staining in control group. Intensity of VEGF and PDGF immunostaining in syncytotrophoblast was significantly increased in preeclamptic group. However, immunolocalization and the intensity of ICAM-1 staining were not significantly different in both groups. Conclusion : The expression of VEGF and PDGF in the syncytotrophoblast was significantly up-regulated in severe preeclamptic placenta. These up-regulation of VEGF and PDGF might reflect that placental ischemia and hypoxic state in severe preeclampsia induce VEGF and PDGF in the syncytotrophoblasts of placenta. However the unchanged pattern of ICAM-1 expression in severe preeclampsia suggests that ICAM-1 is unlikely to be a factor by which the adverse pregnancy outcome arises in severe preeclampsia.

        • KCI등재

          자궁경부 종양 환자에서 세포진 검사, 질확대경조준하생검, 원추절제술의 진단적 정확도와 원추절제술 후 잔류 종양의 예측인자

          이귀세라,이지현,김수평,남궁성은,양용재,송승규,김사진,허수영,길기철,김은중,이희중 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9

          목적: 세포진 검사, 질확대경 검사, 질확대경 조준하생검, 원추절제술 및 자궁적출술을 연속적으로 시행한 자궁경부 종양 환자에서 각각의 검사 결과를 조직병리학적으로 비교하여 상호간의 정확도를 분석하고 원추 절제술 후 잔류 종양의 예측 인자를 조사하여 자궁경부 초기암 환자의 진단과 치료 관리에 도움을 주고자 본 연구를 시작하였다. 연구방법: 1993년 1월부터 1998년 8월까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 성가병원 산부인과를 방문하여 자궁경부 세포진 검사 및 질확대경 검사에서 이상 소견을 보이는 환자 중에서 질확대경 조준하생검 후, 적응증에 따라 연속적으로 원추 절제술과 자궁적출술을 시행한 167명을 대상으로 하였다. 결과: 세포진 검사의 진단적 정확도(완전 일치율)는 59.3%(99/167), 질확대경 조준하생검의 진단적 정확도(완전 일치율)는 71.3%(119/167), 원추 절제술과 자궁적출술 후 조직 소견을 비교한 결과 자궁적출술 조직 소견 중 51예(30.1%)에서 잔류 종양이 확인되었는데, 동일한 병변이 잔류한 것이 46예(90.2%), 원추절제술보다 낮은 병변이 잔류한 경우가 4예(7.8%)이었고 더 진행된 병리 소견을 보이는 경우는 1예(2.0%)이었다. 원추절제술 후 조직의 절제면에서 종양 세포의 침범 유무와 추후 실시한 자궁적출술 후 조직병리검사에서 잔류 종양 유무와의 상관관계를 관찰한 바 침범이 있었던 군에서 잔류 종양이 더 많음을 확인할 수 있었다(P$lt;0.001). HPV 16 혹은 18 DNA 검출과 잔류 종양의 존재와는 관계가 없었다. 결론: 세포진 검사와 질확대경 조준하생검이 자궁경부 종양 환자의 진단에 유용하지만 자궁경부 상피내종양 III 또는 미세침윤암이 의심되는 경우에는 원추절제술을 시행하여 병변을 정확히 판단하여야 하며 원추절제술 후 절제면에서 종양 침범이 발견된 경우 잔류 종양의 가능성이 높으므로 보다 적극적인 치료가 필요 할 것으로 생각된다. Objective: This study was performed to evaluate the diagnostic accuracy of cytology, colposcopically directed biopsy and conization and to analyze predictive factors for residual tumor after conization in patients with cervical neoplasia. Methods: We reviewed 167 patients who had undergone cytology, colposcopically directed biopsy and conization followed by subsequent hysterectomy depending on their current disease status at the Department of Obstetrics & Gynecology, Catholic University of Korea Medical College, Holy Family Hospital from January, 1993 to August, 1998. The diagnostic accuracy of cytology, colposcopically directed biopsy and conization were investigated. Also, we investigated the significance of the margin status and the presence of HPV which were used to predict residual tumors in hysterectomy specimens after conization. Results: The results of each methods were analyzed with regard to the histopathologic findings of the surgical specimen. The accuracy rates of cytology, and colposcopically directed biopsy were 59.3% (99 of 167) and 71.3% (119 of 167), respectively. After conization, residual tumors were found in 30.1% of subsequent hysterectomized specimens (51 of 167). Underestimation by conization occurred in 2.0% of cases (1 of 51) and overestimation in 7.8% (4 of 51). Residual tumors were significantly more frequent in patients with positive conization margins than in those with negative margins (P$lt;0.001). But the presence of HPV was not significant. Conclusion: These results suggest that diagnostic conization seems to be essential procedure in patients showing abnormal results by cytology and colposcopically directed biopsy, especially in those with CIN III or microinvasion, for the further proper management of cervical neoplastic lesion and margin status is useful in predicting residual tumor after conization.

        • KCI등재

          Magnesium sulfate가 저산소 상태에서 세포영양막의 Caspase-3와 Caspase-9의 발현에 미치는 영향

          이귀세라,김사진,허민,박상희,이희진,이원선,신종철 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.3

          목적 : 저산소 조건에서 Magnesium sulfate (MgSO_4)가 세포영양막 (cytotrophoblast)의 apoptosis에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 임신 2기의 태반으로부터 세포영양막을 분리하여 정상 조건 (20% O_2)과 저산소 조건 (1-2% O_2)에서 여러 생리적 농도 (0, 4, 8, 12 mM)의 MgSO_4를 첨가하여 12시간과 36시간 배양한 후 apoptosis 정도를 평가하기 위하여 TUNEL 염색과 Caspase-3와 Caspase-9에 대한 immunoblotting을 시행하였다. 결과 : Apoptotic index는 저산소 조건에서 MgSO_4의 첨가 없이 36시간 배양한 경우 가장 높았으며 MgSO_4의 첨가 농도가 증가함에 따라 유의적인 차이는 없으나 apoptotic index가 감소하는 경향을 보였다. Caspase-9의 발현은 정상조건과 저산소 조건에서 차이가 없었으나 Caspase-3는 저산소 조건에서 MgSO_4의 농도가 증가하면 발현이 감소되었다. 고찰 : 저산소 조건에서 MgSO_4는 세포영양막에서의 Caspase-3의 발현을 억제함으로써 apoptosis를 억제하는 효과가 있는 것 같다. Objective : To determine the effect of magnesium sulfate (MgSO_4) on the expression of caspase-3 and caspase-9 of cytotrophoblasts in vitro under normal and hypoxic condition as assessed immunoblot analyses. Methods : Normal cytotrophoblasts were isolated from second trimester placentas and cultured in several physiologically relevant concentrations of MgSO_4 under standard tissue culture condition (20% O_2) or hypoxic condition (1-2% O_2). Cytotrophoblasts apoptosis was estimated by TUNEL staining and by immunoblotting for Caspase-9 and Caspase-3. Results : The apoptotic index was highest in cytotrophoblasts cultured under hypoxic conditions for 36 hour in the absence of MgSO_4 and was showed decreasing tendency by the addition of MgSO_4 under the same condition. The expression of Caspase-9 did not change under both standard condition and hypoxic condition with increasing MgSO_4 concentrations, but the expression of Caspase-3 decreased under hypoxic condition with increasing of MgSO_4 concentrations. Conclusion : MgSO_4 might protect cytotrophoblasts from apoptosis under hypoxic condition.

        • KCI등재

          전치 태반의 임상적 고찰

          이귀세라,이지현,김수평,송승규,이초희,김사진,허수영,권인 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.3

          Objective: A Clinical Study of Placenta Previa done by cesarean section and the study of preterm delivery that is major cause of premature motality even thought expected managment of placente previa. Methods: This study was evaluated for the clinical analysis on the 641 patients with placenta previa among total deliveries of 56,120 cases at the St. Mary and Holy Family hospital of Catholic University from Jan. 1,1989 to Dec.31,1997. Results: The following results were obtained: 1. The total incidence of placenta previa was 1.14%. 2. The incidence of placenta previa increases with age. 3. Placenta previa has occurred more often in multipara(60.2%) than primipara(39.8%), and placenta previa has occurred more often in women who had experienced abortion(71.8%) than women who hadnt(28.2%). 4. The types of placenta previa distributed 326 cases of totalis(50.9%), 110 cases of partialis(17.2%), 99 cases of marginal(15.4%) and 106 cases of low lying placenta(16.4%). 5. The fetal presentation distributed 557 cases of vertex(86.9%), 49 cases of breech(7.6%), 28 cases of transverse lie(4.4%). 6. The types of uterine incision included 543 cases of low sepnent transverse incision(84.7%), 46 cases of classical incision(7.2%), 9 cases of inverted T incision and 43 cases of cesarean hysterectomy(6.7%). 7. Premature delivery of placenta previa prior to completion of 37 weeks was 186 cases(29.0%) and low birth infant less than 2,500gm was 128 cases(20.0%).and perinatal mortality rate was 28.0 per 1,000. 8. During delivery, 278 cases of placenta previa(43.4%) were transfused with mean 3.6 pints. Incidence of vaginal bleeding was 49.3% of placenta previa,mean admission day until delivery was about 5 day. Conclusion: there is a strong association between advancing age and incidence of placenta previa, and then. the risk increases with parity & the number of abortion. Considering the mean volume of blood loss more than 3 pints of blood should be prepared befor delivery.

        • KCI등재후보
        • KCI등재
        • KCI등재

          Magnesium Sulfate가 저산소 상태에서 세포융모막의 Apoptosis와 침습에 미치는 영향

          이귀세라,김사진,허수영,권인,박인양,박상희,신종철,김수평 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.10

          목적 : 저산소 조건에서 Magnesium sulfate (MgSO_(4))가 세포융모막 (cytotrophoblast)의 apoptosis와 침습성에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 임신 2기의 태반으로부터 세포융모막을 분리하여 정상 조건 (20% O_(2))과 저산소 조건 (1-2% O_(2))에서 여러 생리적 농도 (0, 4, 8, 12 mM)의 MgSO_(4)를 첨가하여 12시간과 36시간 배양한 후 apoptosis 정도를 평가하기 위하여 Bc1-2와 Bax에 대한 immunoblotting을 시행하였으며 세포영양막의 침습성을 평가하기 위하여 invasion assay와 integrin α1에 대한 면역조직화학적 염색을 시행하였다. 결과 : Bax의 발현은 정상조건과 저산소 조건에서 MgSO_(4)의 농도의 증가에 따른 발현의 차이가 없었다. Bc1-2는 정상 조건에서는 MgSO_(4)의 농도가 증가에 의한 발현의 차이가 없었으나 저산소 조건에서 MgSO_(4)의 농도가 증가하면 발현이 감소되었다. 세포 융모막의 침습성은 정상 조건과 저산소 조건에서 MgSO_(4)의 농도의 증가에 따라 유의적으로 감소하였고 Integrin 1의 발현은 정상조건에서는 유의적인 감소를 보였으며 저산소 조건하에서는 감소하는 경향을 보였다. 결론 : 저산소 조건에서 MgSO_(4)는 세포영양막에서의 Bc1-2의 발현을 억제함으로써 apoptosis를 증가시키는 효과를 나타내며 세포영양막의 침습성을 약화시키는 것으로 생각된다. Objective : To determine the effect of magnesium sulfate (MgSO_(4)) on the apoptosis and invasion of cytotrophoblasts in vitro under normal and hypoxic condition as assessed immunoblot analyses of Bcl-2/Bax, invasion assay and immunohistochemical staining of integrin α1. Methods : Normal cytotrophoblasts were isolated from second trimester placentas and cultured in several physiologically relevant concentrations of MgSO_(4) under control tissue culture condition (20% 0_(2)) or hypoxic condition (1-2% O_(2)). Apoptosis of cytotrophoblasts was estimated by immunoblotting for Bcl-2/Bax, invasiveness was estimated by invasion assay and immunohistochemical staining of Integrin α1. Results : The expression of Bcl-2 did not change under standard condition, but it decreased under hypoxic condition with increasing of MgSO_(4) concentrations. The expression of Bax did not change under both standard condition and hypoxi condition with increasing MgSO_(4) concentrations. The invasiveness of cytotrophoblasts significantly decreased under both control and hypoxic conditions with increasing of MgSO_(4) concentrations. The expression of Integrin α1 immumohistochemical staining significantly decreased under control condition and showed decreasing tendency under hypoxic condition with increasing of MgSO_(4) concentrations. Conclusion : MgSO_(4) might induce cytotrophoblasts to the apoptosis and inhibit invasion fo cytotrophoblasts under hypoxic condition.

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