분화성 갑상선암 환자에서 방사성 옥소 치료 시 악화되어 치명적인 경과를 보였던 4증례

강성민 ( Sungmin Kang ),이상우 ( Sang-woo Lee ),안병철 ( Byung Cheol Ahn ),이재태 ( Jaetae Lee ) 대한갑상선학회 2009 International Journal of Thyroidology Vol.2 No.1

Radioiodine therapy of differentiated thyroid cancer patient has been widely used for the treatment of recurrent or metastatic lesions after appropriate surgery. It requires thyroid stimulating hormone (TSH) stimulation to facilitate radioiodine uptake into cancer tissue. Traditional TSH stimulation method is thyroid hormone withdrawal for certain period, but it causes overt hypothyroidism and rarely results in tumor progression. We here report four cases of abrupt aggravation of pre-exsting thyroid cancer during thyroid hormone withdrawal for preparation and eventually lead to death after radioiodine therapy.

전이 유방암 환자에서 혈청 CEA, CA15-3 및 TPS의 의의

박호용(Ho Yong Park),신명하(Myung Ha Shin),송경은(Kyungeun Song),이재태(Jaetae Lee),이영하(Young Ha Lee) 대한외과학회 2000 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.58 No.6

K^+통로개방제 Pinacidil이 종양이식 생쥐에서 Tl-201의 체내분포에 미치는 영향

이재태,천경아,이상우,강도영,안병철,전수한,이규보,하정희 경북대학교 의학연구소 1999 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.3 No.1

Purpose: Thallium behaves similarly to potassium in vivo. Potassium channel opener (K-opener) opens ATP-sensitive K+ -channel located at cell membrane, resulting in potassium efflux from cytosol. We have previously reported that K-opener can alter biokinetics of T1-201 in cultured cells and in vivo. Malignant tumor cells have high Na-K ATPase activity due to increased metabolic activities and dedifferentiation, and differential delineation of malignant tumor can be possible with T1-201 imaging K-opener may affect tumoral uptake of T1-201 in vivo. To investigate the effects of pinacidil (one of the potent K-openers) on the localization of the tumor with T1-201 chloride, we evaluated the changes in biodistribution of T1-201 with pinacidil treatment in tumor-bearing mice. Materials and Methods: Balb/c mice received subcuta-neous implantation of murine breast cancer cells in the thigh and were used for biodistribution study 3 weeks later. 100㎍ of pinacidil dissolved in 200 □ DMSO/PBS solution was injected intravenously via tail vein at 10 min after 185 KBq (5 □Ci) T1-201 injection, Percentage organ uptake and whole body retention ratio of T1-201 were measured at various periods after injection, and values were compared between control and pinacidil-treated mice. Results: Pinacidil treatment resulted in mild decrease in blood levels of T1-201, but renal uptakes were markedly decreased at 30-min, 1- and 2-hour, compared to control group. Hepatic, intestinal and muscular uptake were not different. Absolute percentage uptake and tumor to blood ratios of T1-201 were lower in pinacidil treated mice than in the control group at all time points measured. Whole body retention ratio of T1-201 was lower in pinacidil treated mice (58±4%), than in the control group (67±3%) at 24 hours after with injection of 100 □g pinacidil. Conclusion: K-opener did not enhance, but rather decreased absolute tumoral uptake and tumor-to-blood ratios of T1-201 Decreased whole body retention ratio and renal uptake were observed with pinacidil treatment in tumor-bearing mice. (Korean J Nucl Med 2000;34:303-11)

백혈병 세포에서 Multidrug Resistance Gene-1 (mdr1)의 과발현이 ^99m Tc-sestaMIBI 섭취에 미치는 영향

천경아,이재태,이상우,강도영,손상균,이종기,정준기,전수한,이규보 경북대학교 의학연구소 2000 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.4 No.1

Purpose: To determine whether 99mTc-MIBI is recognized by the multidrug resistant P-glycoprotein (Pgp), we have measured quantitatively 99mTc-MIBI uptake in cancer cells. The effects of various Pgp reversing agents on cellular 99mTc-MIBI uptake were also investigated in the presence of multidrug resistance gene-1(mdr1 gene) overexpression. Materisls and Methods: We measured percentage uptake of 99mTc-MIBI at different incubation temperatures both in mdr1 positive and negative cells. The effects of verapamil, cyclosporin, and dipyridamole on cellular uptake of 99mTc-MIBI were also evaluated with or withouts overexpression of mdr1 gene in Cultured murine leukemia L1210 cells. Results: The mdr1 gene expressing cell lines were effectively induced in in vitro with continuous application of low-dose adriamycin or vincristine. Cellular uptake of 99mTc-MIBI was higher in mdr1 negative L 1210 cells than those of mdr1 positive cells, and higher when incubated in 37℃ than 4℃. In the presence of verapamil, cyclosporin or dipyridamole, 99mTc-MIBI uptake was increased upto 604% in mdr1 positive cells. Conclusion: Cellular uptake of 99mTc-MIBI is lower in leukemia cells over-expressing mdr1 gene, and MDR-reversing agents increase cellular uptake. These results suggest that 99mTc-MIBI can be used for characterizing Pgp expression and developing MDR-reversing agents in vitro. (Korean J Nucl Med 1999;33: 152-62)

분화 갑상선암 환자의 수술후 잔여갑상선조직 및 전이병소의 진단 : Tc-99m Pertechnetate 스캔과 고용량 옥소 치료 후 I-131 스캔의 비교 Comparison between Tc-99m Pertechnetate Scan and High Dose I-131 Therapy Scan

이주령,안병철,정신영,이재태,이규보 대한핵의학회 2003 핵의학 분자영상 Vol.37 No.2

목적 : 갑상선 절제술을 받은 분화 갑상선암 환자의 경우 잔여 갑상선 조직이나 전이 병소를 찾기 위해서는 진단적 I-131 스캔이 주로 사용되고 있으나, I-131 스캔은 갑상선 호르몬 중지가 필요하고, 방사성 옥소 투여후 2~3일에 영상을 얻어야 하며, 기절 현상이 발생할 수 있다는 점 등의 단점이 있다. 이에 비하여 Tc-99m 스캔은 검사가 용이하고 영상의 질이 좋아 진단적 I-131 스캔을 대체할 수 있을 지에 대한 논란이 있다. 이에 저자들은 고용량 방사성옥소 치료 후 시행한 I-131 스캔을 기준으로 하여 치료전 시행한 Tc-99m 스캔의 진단성능을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 갑상선 절제술을 받은 분화 갑상선암 환자 135명을 대상 (여: 114, 연령: 45±15.3세)으로 하였고, 방사성옥소 치료 병력이 있는 환자는 23명 (1회 16명, 2회 4명, 3회 3명)이었다. 갑상선 호르몬 복용을 4주간 중단한 후 370 MBq의 Tc-99m pertechnetate를 정맥주사 한 20분 후에 전경부의 평면 및 바늘구멍 Tc-99m 스캔 영상을 얻었고, 3.7~7.4 GBq의 I-131 옥소를 경구 복용한 3일 후 전경부 평면 및 바늘구멍 I-131 스캔 영상을 얻었다. Tc-99m 스캔과 I-131 스캔은 최대 7일 간격이내에 시행되었다. 영상의 판독은 두명의 핵의학 전문의가 함께 합의에 의하여 시간적으로 섭취여부 및 섭취부위의 개수를 구하였다. 결과 : 대상 환자 모두는 혈청 TSH는 30㎖U/L 이상으로, 갑상선 기능저하증 상태에 있었다. 전체 환자 135명 가운데 65명 (48.1%)에서 Tc-99m 스캔과 I-131 스캔이 불일치 소견을 보였다. 두 스캔사이에 불일치를 보인 환자 가운데 23명 (35.4%)은 Tc-99m 스캔에서는 전경부 방사능 섭취부위가 발견되지 않았으나 I-131 스캔에서 옥소 섭취부위가 발견된 경우이며, 42명 (64.6%)은 Tc-99m 스캔보다 I-131 스캔에서 전경부옥소 섭취부위가 더 많이 발견되었다. 방사성 옥소치료병력이 없는 환자 112명 가운데 51명 (45.5%)은 Tc-99m 스캔과 I-131 스캔이 불일치 소견을 보였다. 이들 가운데 Tc-99m 스캔에서 전경부 방사능 섭취부위가 발견되지 않았던 11명 가운데 9명 (81.8%)은 I-131 스캔에서 옥소 섭취부위가 발견되었다. 수술후 방사성옥소 치료를 받은 병력이 있는 전체 23명은 Tc-99m 스캔상 전경부 섭취부위가 발견되지 않았으나, 이들 중 14명 (60.9%)은 I-131 스캔에서 전경부의 옥소 섭취부위가 나타났었다. 결론 : 이상의 결과로 보아 분화 갑상선암 환자의 수술후 잔여 갑상선조직이나 전이병소를 평가시 Tc-99m 스캔은 고용량의 방사성 옥소 치료후 얻은 I-131 스캔을 기준으로 볼때 진단적 예민도가 낮았으며, 특히, 방사성 옥소 치료병력을 가진 환자의 경우, 진단적 유용성이 없는 것으로 생각된다. Purpose : To evaluate diagnostic sensitivity of nuclear imaging in the detection of residual thyroid tissue and metastatic lesion, we have compared neck scintigrams with Tc-99m pertechnetate (Tc-99m scan) and high dose I-131 iodide (I-131 scan) in patients with differentiated thyroid cancer. Subjects and Methods : One hundred thirty-five thyroidectomized patients for differentiated thyroid cancer were enrolled in this study. Twenty-three had a previous history of radioiodine Therapy. Planar and pin-hole images of anterior neck with Tc-99m were acquired at 20 minutes after injection, followed by I-131 scan three days after high-dose radioiodine therapy within 7 days interval. Patients were asked to discontinue thyroid hormone replacement more than 4 weeks. Results : All subjects were in hypothyroid state. Seventy out of 135 patients (51.9%) showed concordant findings between Tc-99m and I-131 scans. I-131 scan showed higher number of uptake foci in all of 65 patients showing discordant finding. Tc-99m scan showed no thyroid bed uptake in 34 patients, whereas 23 of them (67.6%) showed bed uptake in I-131 scan. Tc-99m scan did not show any uptake in thyroid bed in 11 or 112 patients without previous history of radioiodine therapy, but 9 of them showed bed uptake in I-131 scan. Tc-99m scan showed no bed uptake in all of the 23 patients with previous history of radioiodine therapy, in contrast 14 of them (60.9%) showed bed uptake in I-131 scan. Conclusion : These results suggest that Tc-99m scan has poor detectability for residual thyroid tissue or metastatic lesion in thyroidectomized differentiated thyroid cancer patients, compared to high dose I-131 therapy scan. Tc-99m scan could not detect any remnant tissue or metastatic lesion in patients with previous history of radioiodine treatment, especially.

일상적인 운동 부하 게이트 심근 관류 SPECT에서 90mTc-sestsmibi 폐섭취 : 좌심실 구혈률과 관류 결손 정도와의 비교 Comparison with Left Ventricular Ejection Fraction and Severity of Perfusion Defect

정신영,이재태,배진호,안병철,이규보 대한핵의학회 2003 핵의학 분자영상 Vol.37 No.2

배경 및 목적 : ^201TI 심근 관류 SPECT에서, 폐-심장 섭취비(lung-to-heart uptake ratio; LHR)의 정량적 측정은 관동맥 질환자의 예후를 평가할 수 있는 지표이다. 그러나 최근 ^99mTc-sestamibi (MIBI)를 이용한 심근 관류 SPECT가 많이 이용되고 있으나 MIBI의 폐섭취가 관동맥 질환자에 ^201TI LHR와 같은 의미를 가지는 지는 의문이 있어왔다. 본 연구는 MIBI 주사후 1시간에 촬영한 전면상을 이용하여 LHR을 구하여 좌심실 구혈률, 관류 결손 정도와의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : Bruce 법으로 운동 부하를 실시한 241명(남성 130명, 평균 연령 55세)을 대상으로 하였다. 부하검사와 휴식기 검사를 같은 날에 실시하는 프로토콜(1일 영상법)은 152명, 다른 날에 실시하는 프로토콜(2일 영상법)은 89명에서 시행하였다. 운동 부하 SPECT는 MIBI를 주사한 후 1시간에 이중헤드 감마 카메라를 이용하여 얻었다. 폐와 심장의 MIBI 섭취 정도는 20초간 얻은 전면상에서 폐와 심장에 관심영역을 설정하여 구하고, 이를 이용하여 섭취비를 계산하였다. AutoQUANT 소프트 웨어를 이용한 자동화 방법으로 운동부하시 좌심실 구혈렬(LVEF)을 구하였고 운동부하시 관류 결손 정도(Summed Stress Score, SSS)를 구하였다. LVEF에 따라 3군(35%이하, 36-50%, 50%초과), SSS에 따라 4군(4미만, 4-8, 9-13, 13초과)으로 나누었다. 증가된 LHR의 정의는 관류 결손이 없는 남, 여 각 군에서 구한 LHR의 평균값에 표준편차의 2배값을 더한 값을 초과하는 것으로 판단하였고 각 군에서 증가된 LHR을 보인 환자의 분포를 구하여 비교하였다. 결과 : 정상 관류 소견을 보였던 30명의 분석에서, 여성에 비해 남성 에서 LHR이 유의하게 높았고 정상 관류 소견을 보였던 130명의 남성과 여성 모두에서, 1일 영상법와 2일 영상법을 실시한 군 사이의 LHR은 의미 있는 차이가 관찰되지 않았다. 정상 관류 소견을 보인 군과 관류 결손을 보인 군 사이의 비교에서는 관류 결손이 있는 남성과 여성에게 관류 결손이 없는 남성과 여성에 비해 LHR이 유의하게 높았다. 관류 결손이 있는 111명의 분석에서는 LHR과 EF는 역상관 관계, LHR과 SSS 사이에는 야의 상관 관계가 관찰되었고, 남성에서는 통계학적 의의가 있었으나 여성에서는 통계학적 의의는 없었다. EF군에 따른 분석에서는 좌심실 구혈률이 낮을수록 LHR이 높았고, SSS군에 따른 분석에서 관류 결손이 높은 군에서 유의하게 LHR가 높았다. 결론 : 일상적인 운동부하 심근 관류 SPECT상 관류 결손이 있는 환자에서 폐-심장 섭취비는 좌심실 구혈률과 심근 부하시 관류 결손 정도가 클수록 증가된 폐-심장 섭취비를 보인 환자가 많았으며, 좌심실 구혈률이 낮을수록 그리고 관류 결손의 정도가 클수록 폐-심장 섭취비가 증가하였다. 이런 결과로 보아 주사후 1시간 ^99mTc-MIBI의 LHR은 좌심실 부전과 큰 관류 결손을 나타내는 간접적인 지표로 생각되어 진다. 그러나 관류 결손의 정도나 좌심실 구혈률 감소 정도가 미약한 군에서는 폐-심장 섭취비가 정상군과 비슷하여, 저위험군의 감별에는 제한점이 있다. Background: Lung-to-heart uptake ratio (LHR) in ^201TI-chloride myocardial perfusion scan is believed to be a reliable marker for left ventricular (LV) dysfunction, but the clinical value of LHR is controversial for ^99mTc-MIBI imaging. Furthermore, most of results suggesting lung uptake of ^99mTc-MIBI as a potential marker for LV dysfunction used immediate post-stress images, instead of routine images acquired 1 hour after tracer injection. The goal of our study was to investigate whether LHR evaluated with routine gated ^99mTc-MIBI imaging can reflect the degree or perfusion defect or left ventricular performance. Subjects and Methods: 241 patients underwent exercise ^99mTc-MIBI myocardial SPECT were classified into normal myocardial perfusion (NP, n=135) and abnormal myocardial perfusion (AP, n=106) group according to the presence of perfusion defect LHR was calculated from anterior projection image taken at 1-hour after injection. Two regions of interest (ROIs) were placed on left lung above LV and on myocardium showing the highest radioactivity. Subjects were classified by left ventricular ejection fraction (LVEF), as Gr-Ⅰ: >50%, Gr-Ⅱ: 36-50%, Gr-Ⅲ: <36% and by summed stress score (SSS), as Gr-A: <4, Gr-B:4-8, Gr-C: 9-13, Gr-D: >13, LHR was compared among these groups. Results: In NP group(n=135), LHR, were higher in men than women (men:0.311±0.03, women: 0.296±0.03, p<0.05). Significant difference, in LHR were found between NP and AP groups both for men and women (men: 0.311± 0.03 vs. 0.331± 0.06, women: 0.296±0.03 vs. 0.321±0.07, p<0.05). There were weak negative correlation between LFR and LVEF (r=-0.342, p<0.05) and weak positive correlation between LHR and SSS (r=0.478, p<0.05) in men, but not in women (LVEF: r=0.279, p=0.100, SSS: r=0.276, p=0.103). Increased LHR was defined when for more than mean + 2SD value (men≥0.38, women≥ 0.37) of the LHR of the subject with normal perfusion. Increased LHR were observed more frequently in subjects with lower LVEF (Gr-Ⅰ: 11.1%, Gr-Ⅱ: 27.0%, Gr-Ⅲ: 36.4%, p<0.05) and higher SSS(Gr-A: 14.0%, Gr-B: 6.7%m Gr-C: 18.2%, Gr-D: 40.7%, p<0.05). Conclusions: LHRs obtained from routine ^99mTc-MIBI gated SPECT images were weakly correlated with LVEF and perfusion defect. Although significant overlaps were observed between normal and abnormal perfusion group, LHRs could be used as an indirect marker of severe perfusion defect or reduced left ventricular function.

심근경색 부위에 따른 좌.우 심실기능의 차이 : 게이트 심장혈액풀스캔에 의한 분석 An ECG-Gated Blood Pool Study

천경아,이재태,안병철,이상우,조용근,채성철,전재은,박의현,이규보 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.6

혈액 종양 질환에서 항과립구항체 골수 스캔을 이용한 중심 골수와 말초 골수 분포의 분석

강도영,이재태,손상균,이규보 경북대학교 병원 2003 경북대학교병원의학연구소논문집 Vol.7 No.1

목적: 혈액 종양 질환을 가진 환자들에서 과립구에 대한 단일클론항체를 이용한 골수 스캔을 시행하여 혈액 종양 질환의 종류에 따라서 말초 골수의 분포를 등급화하고 중심성 골수의 정량적 섭취율을 구하였으며 또한 이들 상호간의 관련성을 조사아혔다. 대상 및 방법: 혈액 종양 환자 중에서 골수 조직검사를 시행하여 진단이 확진되고 Tc-99m antigranulocyte monoclonal mouse antibody BW 250/183를 이용한 골수 스캔을 시행한 환자 50명을 대상으로 하였다. 환자는 45군으로 급성 골수성 백혈병 환자 11명, 급성 임파구성 백혈병 환자 12명, 임파선종 환자 15명, 골수이형성증후군 환자 12명이었다. 골수 스캔의 분석은 말초 골수 분포는 골수확장 소견에 따라 4개의 등급으로 분류하였고, 중심성 골수 기능은 장골과 천골에 관심영역을 그려 섭취율을 계산하였다. 결과: 말초 골수 확장의 정도는 전체 환자 50명 중에서 1등급에 4명, 2등급에 27명, 3등급에 15명, 4등급에 4명 이었다. 말초 골수 확장의 정도는 골수이형성증후군과 임파구성 백혈병에서 3, 4등급이 58%(7/12)로 심하였고 임파종에서는 1, 2등급이 93%(14/15)로 가장 경하였으며 질환별로 특이적인 분포는 보이지 않았다. 중심성 골수의 섭취율은 4가지 질환 중 골수이형성증후군에서 8.5±3.6으로 가장 낮았으나 4군 간에 통게적으로 유의한 차이는 없었다(p?.05). 말초 골수 확장 정도에 따른 중심 골수의 정량화는 4가지 등급간에는 섭취율에 있어서 통계적으로도 유의한 차이가 있었으나(p=0.003), 개개의 환자에서 말초 골수 확정 정도와 중심 골수의 정량값의 상관관계는 거의 없었다(r=0.05). 결론: 혈액 종양 질환에서 골수 스캔은 말초 골수의 분포와 중심 골수의 기능에 있어서 질병 특이적인 소견은 보이지 않았으며, 골수의 변화는 말초 골수와 중심 골수에 서로 상관 관계없이 변화를 초래하므로 한 가지 방법으로 보다는 두 가지 방법으로 평가할 필요가 있다. Purpose: Bone marrow scintigraphy has been used to evaluate the status of bone marrow in various hematologic disorders. We have analyzed the peripheral distribution pattern and central uptake ratio of bone marrow using anti-NCA-95 monoclonal antibody and the their correlation in patients with various hematologic malignancy. Materiais and Methods: Bone marrow immunoscintigraphy was performed using Tc-99m anti-granulocyte monoclonal mouse antibody BW 250/183. Fifty patients were classified into four groups; 11 with acute myelogenous leukemia, 12 with acute lymphocytic leukemia, 15 with lymphoma and 12 with myelodysplastic syndrome. The extension of peripheral bone marrow was categorized into four grades: Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ. The activity of central bone marrow was expressed as sacroiliac uptake ratio. Results: The patient's number was 4 in grade Ⅰ, 27 in grade Ⅱ, 15 in grade Ⅲ and 4 in grade Ⅳ according to extension of peripheral bone marrow. The extension of peripheral bone marrow was marked(58% in grade Ⅲ and Ⅳ) in myelodysplastic syndrome and acute lymphocytic leukemia and mild(93% in grade Ⅰ and Ⅱ) in lymphoma. Sacroiliac uptake ratio was highest(8.5±4.0) in myelodysplastic syndrome and lowest(5.9±3.6) in acute myelogenous leukemia, but not significantly different among four patient groups(p>0.05). Sacroiliac uptake ratio of whole patients was significantly different among four grades(p=0.003), but there was not correlated between grade of peripheral bone marrow and sacroiliac uptake ratio(r=0.05). Conclusion: The pattern of peripheral bone marrow extension and activity of central hemopoietic marrow were not specific to the disease entities. Response of hemopoietic bone marrow may be evaluated on both peripheral and central bone marrow in patients with hematologic malignancy.

한국 정상인에서 연령에 따른 뇌혈류분포와 혈류예비능의 변화 : Tc-99m HMPAO SPECT 에 의한 연구

문대혁,이희경,송호천,이재태,범희승,손혜경,정환정,민정준,김지열 대한핵의학회 1999 핵의학 분자영상 Vol.33 No.3

Purpose: The aim of this study was to evaluate the normal values of regional cerebral blood flow (rCBF) and cerebrovascular reserve (CVR) in normal children to aged volunteers using Tc-99m HMPAO. Materials and Methods: Thirty four right-handed normal volunteers (20 males, 14 females, mean age 40.3±24.9 years, range 4 to 82 years) were underwent rest/acetazolamide (ACZ) brain SPECT using Tc-99m HMPAO and the sequential injection and subtraction method. rCBF was estimated on the basis of a semiquantitative approach by means of right/left ratio, region/cerebellum and region to whole brain ratios in frontal, parietal, temporal, and occipital lobes, basal ganglia, thalami, and cerebellum. CVR was measured by means of % perfusion increase calculated as % mean count change compared to rest rCBF in each regions. Results: Mean values of right to left ratios range from 1.004 to 1.018. rCBF was highest in cerebellum and lowest in basal ganglia and thalami. Frontal and temporal rCBF decreased while occipital and thalami rCBF increased according to age. No sexual difference of rCBF was noted. Mean CVR was 29.9±12.9%. Mean CVR significantly increased to late teens, and declined thereafter. After 6th decade, CVR in both frontal lobes, left parietal lobe and right basal ganglia decreased significantly with advancing age. There was no sexual difference of CVR. Conclusion: Quantitative assessment of CVR was possible by ACZ Tc-99m HMPAO brain SPECT. It revealed that rCBF and CVR changed according to age in normal Korean volunteers. There was no sexual difference.

Tc-99m DTPA and Tc-99m DMSA Renal Scan findings in Patients with Congenital Megacalyces and Megaureter without Urinary Tract Obstruction

Ahn, Byeong-Cheol,Bae, Jin Ho,Jeong, Sin Young,Lee, Jaetae,Lee, Kyu Bo 대한핵의학회 2003 핵의학 분자영상 Vol.37 No.3

A 10 days old male infant with congenital megacalyces and megaureter, diagnosed by prenatal ultrasonographic screening, underwent Tc-99m DTPA renal scan for evaluation of urinary tract patency, Tc-99m DMSA scan for evaluation of renal cortical damage. He also underwent intravenous urography(IVU) and renal ultrasonography. Tc-99m DTPA renal scan demonstrates intense tracer accumulation in enlarged both renal pelvocalyses and ureters, which rapidly washout without diuretics administration. Tc-99m DMSA renal cortical scan shows no remarkable photon defect in both renal cortices and visible tracer uptake in both megaureter areas. Ultasonographic and IVU studies show enlarged both renal calyses and bullously dilated ureters, but no dilatation in renal pelvis. Follow up Tc-99m DTPA renal scan, performed at one year later, also reveals intense tracer accumulation in enlarged both urinary tracts which rapidly washout without diuretics, and shows no significant change compare to the previous Tc-99m DTPA renal scan. Urinary tract obstruction and renal cortical damage can be easily evaluated with Tc-99m DTPA and Tc-99m DMSA scan in patiens with megacalyces and megaureter.