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- 저자 : 이규만(Gyu Man Lee) (검색결과 7 건)
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미숙아에서 무호흡이 동반된 Respiratory Syncytial Virus에 의한 폐렴 1례
마상혁,이규만,Ma, Sang Hyuk,Lee, Gyu Man 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.1
Respiratory Syncytial Virus(RSV) causes acute respiratory tract infections in young infancy such as bronchiolitis, pneumonia. RSV infections are uncommon in the first month of life. Clinical manifestations of neonatal RSV infection are respiratory symptoms, apnea and bacterial sepsis like illness such as lethargy, poor feeding, fever, rash. We report a case of neonatal pneumonia caused by RSV and accompanied by transient apnea and favorable clinical outcome. 신생아 시기에 호흡기 바이러스 감염은 증상이 다양하게 나타나 진단하기가 힘든 면이 있으나 본 증례와 같이 뚜렷한 호흡기 증상이 있는 경우 적극적인 진단과 치료가 필요하다고 사료되며 고위험군 환자에게 RSV 유행 시기에 앞서 예방이 중요하다고 생각한다.
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소아에서 발생한 호흡부전이 동반된 아데노 바이러스 폐렴
도성숙,마상혁,박재선,이영호,이환종,이규만,Do, Sung Suk,Ma, Sang Hyeok,Park, Jae Sun,Lee, Young Ho,Lee, Hwan Jong,Lee, Gyu Man 대한소아감염학회 1998 Pediatric Infection and Vaccine Vol.5 No.2
목 적 : 국내에서는 1995년 세균성 폐렴과 유사한 중증 아데노 바이러스에 의한 폐렴 환자가 발생하여 사망환자의 발생과 함께 생존아에서 심한 합병증을 야기함으로써 관심을 끌기 시작하였다. 이에 저자들은 1997년 상반기에 아데노 바이러스에 의하여 급격히 진행하는 폐렴과 호흡부전이 동반된 환자가 발생하여 중증 아데노 바이러스 호흡기 감염에서 바이러스의 혈청형을 분석하여 이 질환의 진단, 치료, 예방에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1996년 11월부터 1997년 7월까지 마산파티마병원 소아과에 호흡기 감염으로 입원한 환자에서 원인 바이러스를 규명하고자 비인두강 흡인물을 채취하여 RS 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스의 배양을 실시하였다. 그리고 환자의 비인두강 흡인물에서 아데노 바이러스가 분리되고 호흡부전으로 인하여 인공 보조 환기 요법이 필요하였던 환자들을 대상으로 분리된 아데노 바이러스의 혈청형을 규명하고 임상상에 대하여 분석을 하였다. 결 과 : 1) 바이러스가 분리가 된 환자는 총 대상 환자 460명중 143명이었고(30.9%) 그 중 아데노 바이러스는 66례(46.2%)가 분리되었으며 심한 호흡 부전으로 중환자실에서 인공 보조 환기 요법 치료가 필요하였던 환자는 5명이었다. 환자들의 발생기간은 l월부터 5월까지였으며 연령은 신생아 포함하여 6개월에서 11개월까지 분포하였고 성별의 분포는 남아 4례, 여아가 l례였다. 2) 임상증상은 전례에서 고열과 호흡곤란이 있었으며 증상발현에서 인공 보조 환기 요법이 필요하였던 기간은 1~4일이었으며 사용한 기간은 7~19일이었다. 3) 환자들의 입원기간은 17~47일까지였으며 보호자가 자의 퇴원한 1례를 제외한 4명은 생존하였다. 4) 환자들의 합병증은 범발성 혈액응고증이 2례, 폐쇄성 기관지염이 2례에서 나타났다. 5) 환자에서 분리된 아데노 바이러스의 혈청형은 총 5례중 2례에서 7형, 1례에서 5형, 2례는 혈청형 결정을 하지 못하였다. 결 론 : 1996년에 혈청형 7의 유행에 이어 1997년 상반기에 아데노 바이러스에 의한 심한 폐렴 환자의 발생이 있었으며 혈청형 7외에도 5형 및 다른 형도 심한 호흡기 질환을 일으킬 수 있다는 것을 확인 할 수 있었다. Purpose : Cases of adenoviral penumonia with rapidly progressive clinical course were experienced. We reviewed these patients in viewpoint of clinical manifestation and adenoviral serotypes. Methods : Culture and indirect immunofluorescence for respiratory viruses including respiratory syncytial virus, influenza virus, parainfluenza virus, adenovirus was done with nasopharyngeal aspirates from patients who admitted due to respiratory infections in Fatima Hospital, Masan from Nov. 1996 to Jul. 1997. Cultured adenovirus was serotyped by both neutralization and hemagglutination inhibition test. Medical records were reviewed for 5 patients with respiratory failure from adenovirus was isolated and serotyped. Results : The total number of examined patients was 460 patients. We isolated respiratory viruses in 143(30.9%) patients. Adenovirus was isolated from 66 out of 143(46.2%) patients. During Jan 1997 to May 1997, five patients with ages of 18 days to 11 months who were infected by adenovirus and had high fever with dyspnea and required assisted mechanical ventilation. One patients discharged against doctor's advice then died. Two of four patients had complications of disseminated intravascular coagulation; two had bronchiolitis obliterans. Two isolates were serotype 7, and one was serotype 5, and two were untyped. Conclusion : Severe pneumonia caused by serotype 7 continued to occur in 1997 following the epidemic in 1996, and severe pneumonia may also be caused by serotype 5 and other serotypes.
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반코마이신-내성 장구균이 분리된 중증 화상환자의 특성 및 사망인자에 대한 분석
변현우,김철홍,김진경,손광표,한승용,김영순,우흥정,현인규,김종현,이규만 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.5
목적 : 국내에 1992년에 VRE가 처음 보고된 이후, 주요 원내 감염균이 되었다. 특히 중증의 화상환자는 전신쇠약, 면역기능의 저하 및 항균제 사용으로 인한 장내 집락화균의 변화 등으로 인해 VRE감염에 취약하다. 저자들은 VRE가 검출된 중증 화상환자의 임상적 특성 및 사망에 기여하는 위험요인을 알아보고자 본 연구를 하였다. 재료 및 방법 : 2000년 1월부터 2003년 12월 까지 VRE가 분리된 화상범위가 체표면적의 30%이상인 중증 화상환자를 대상으로 의료기록을 통하여 후향적으로 조사하였다. 이들을 VRE 집락화군(직장도말검사 양성군)과 감염군(직장이외의 임상검체에서 분리된 군)으로 나누어 임상적 특성, 선행질환을 조사 비교하였다. VRE 감염군에서 사망군과 생존군으로 나누어 사망과 관련된 인자를 분석하였다. 결과 : 104명의 환자에서 144 VRE가 분리되었으며 평균 연령은 41.6±18.2세였다. 대상 환자들의 평균 화상 체표면적은 45.4±22.1% 였다. VRE 집락화군에서 20.4%(19/93)가 VRE 감염으로 진행되었다. 집락화군과 감염군에서 임상특성, 기저질환, 분리균종의 차이는 없었다. VRE 감염군의 사망률은 40%를 보였다. VRE 감염군의 사망과관련된 인자는 다변량분석 결과 VRE의 균혈증이었다[교차비=32.803, 95% 신뢰구간(2.884, 373.129), P값 0.005]. 결론 : 중증 화상환자에서 VRE가 집락화된 환자의 상당 수가 VRE 감염으로 진행할 수 있으며 이들 환자에서 VRE 감염증의 사망률은 40%를 보이므로 VRE의 집락화를 막기 위한 노력에 더욱 주의를 기울여야 할 것으로 사료된다. Background : Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are multi-drug resistant organisms that have emerged as important nosocomial pathogens in recent years. Patients with burn injury are highly vulnerable to VRE infection. We evaluated the colonization and infection rate of VRE among severe burn patients. Materials and Methods : We retrospectively reviewed VRE isolation in a tertiary hospital burn center from January 2000 to December 2003. We analyzed and compared the clinical characteristics of VRE colonized (isolated in rectal swab) and infected patients. We also analyzed the risk factors of mortality in VRE infection group by using univariate and multivariate analyses. Results : VRE was isolated from 104 of severe burn patients. Mean percent of total body surface area of 104 patients was 45.43±22.15%. The most commonly isolated VRE was Enterococcus faecium (82.6%). The VRE infection rate of VRE colonization group was 19/93 (20.4%). There were no differences in clinical characteristics, underlying conditions, and isolates species between VRE colonization and infection groups. The mortality rate of VRE infection group was 40%. The risk factors for mortality were bacteremia (P=0.001) and mechanical ventilation (P=0.024) in univariate analysis. However, independent risk factor for death was only VRE bacteremia [odd ratio=32.803, 95% confidence interval (2.884, 373.129), P=0.005] in multivariate analysis. Conclusion : Significant portion of severe burn patients with VRE colonization could progress to VRE infection. Severe burn patients with VRE bacteremia have higher risk of death than patients without VRE bacteremia.
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