임신중 기형종의 복강내 파열 1례

이충훈(CH Lee),김태응(TE Kim),김진우(JW Kim),배석년(SN Bae),김창이(CY Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.10

저자들은 비교적 희귀한, 임신중에 동반된 기형종 파열 1례를 경험하였기 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A case of intraperitoneal rupture of benign cystic teratoma during pregnancy is one of the most unusual and tragic accident in obstetrics. Little has been done to improve the diagnosis of this condition, which presents high risk to the mother. Authors present a case of it, with a brief review of literatures available.

융모성질환에서 초회화학요법후 b-hCG변화에 따른 예후 관찰

황인수(IS Hwang),김진홍(CH Kim),강병철(BC Kang),이진우(JW Lee),김창이(CY Kim),김수평(SP Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.14

저자들은 1973년 1월부터 1983년 10월까지 가톨릭중앙의료원의 융모성질환연구소에 융모성질환으로 등록되어 화학요법을 받은 484에의 환자들 중 본 연구소의 예를 대상으로 시행한 역행성조사를 통해, 치료전 b-hCG의 기초수준값이 초회화학요법치료후 1 log.이하로 감소한 경우를 "양호" b-hCG의 기초수준값이 초회화학요법후 뚜렷한 감소는 있으나 1 log. 이하로 감소가 되지 않은 경우를 "보통" b-hCG의 기초수준값이 초회화학요법후 변화가 없거나 증가한 경우를 "불량"한 반응군으로 분류하여 이러한 종양의 반응이 화학요법의 횟수와 기간에 어떠한 영향을 미치는가를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 융모성질환의 기별 분류에 따른 초회화학요법후 종양의 반응은 융모성질환 제 I기군의 "양호"와 "보통 반응군의 백분율이 각각 38.8%와 37.1%, 융모성질환 제 II기군. "보통"과 "불량"한 반응군의 백분율이 각각 50.0%와 30.2%를 보여 융모성질환 제 I기군의 반응이 가장 좋았다. 2. 융모성질환의 각기별 위험군의 분류에 따른 초회화학요법후의 반응은 융모성질환 제 I기군의 저위험군과 중등도 위험군에서 "양호"와 "보통"반응군의 백분율이 가장 높았고 제 III기군에서는 각 위험군에서 모두 "보통"과 "불량"한 반응군의 백분율이 높았음을 보였다. 3. 융모성질환의 각 기별 초회화학요법후 종양의 반응에 따른 경쾌수준까지의 화학요법의 평균 회수는 융모성질환 제 I기군의 "양호"한 반응군이 3.58+-1.34회였으며, 융모성질환 제 III기군의 "불량"한 반응군은 7,75+-2.27회였다. 4. 융모성질환의 각 기별 최회화학요법후 종양의 반응에 따른 경쾌수준까지의 화학요법의 평균기간은 융모성질환 제 I기군의 "양호"한 반응군이 8.58+-3.74주였고, 융모성질환 제 III기군의 "불량"한 반응군은 23.06+-7.80주를 보였다. 5. 융모성질환의 위험군의 분류에 의한 초회화학요법후 종양의 반응에 따른 화학요법의 평균횟수는 융모성질환 제 I기에서는 위험군에 따라 변화가 없었으나, 융모성질환 제 II기와 제 III기에서는 저위험군에서 고위험군으로 될수록 화학요법의 평균횟수가 증가하였다. 6. 융모성질환의 위험군의 분류에 의한 초회화학요법후 종양의 반응에 따른 화학요법의 평균기간은 융모성질환 제 I기군과 제 II기군은 중등도의 위험군까지는 위험군에 따라 치료기간이 길어지지 않았으나, 융모성 질환 제 II기군의 고위험군에서부터 융모성질환 제 III기군에서는 고위험군으로 될수록 화학요법에 평균기간이 증가하였다. 이상의 성적으로 보아 융모성질환의 치료와 예후는 초회화학요법후 b-hCG의 측정값의 변화에 크게 좌우되며, 융모성질환의 치료전에 본 질환의 기별분류와 예후접수에 따른 위험군의 분류를 철저히 시행하여 적절한 화학요법제를 선택하여야 할 것으로 생각된다. In attempt to evaluate the effect of tumor response on the outcome of trophoblastic disease after initial chemotherapy, we studied on the subjects of 336 patients registered at the Korea Research Institute of Trophoblastic Disease in Catholic Medical College from January, 1973 to October, 1983. We measured tumor markder, hCG b-subunit values, by using RIA and observed changes of hCg b-subunit values after initial chemotherapy according to the stage and risk group of each stage. We also observed the effects of the changing grade on outcome until remission and obtained the following results. 1. The tumor response after initial chemotherapy was good in stage I compared to stage III. However, there was no such relationship among other stages and risk groups of each stage. 2. In all stages of the cases of good tumor response after initial chemotherapy, the number of courses until remission was and period of treatment was also short. 3. In all risk groups of the cases of good tumor response after initial chemotherapy, the number of courses until remission was less than the bad cases and period of treatment was shorter.

태아체중 예측에 있어 초음파측정에 의한 태아 두횡경 , 복부둘레 및 대퇴골길이

신기도(KD Shin),송기창(KC Song),이충훈(CH Lee),김도강(DK Kim),김창이(CY Kim),김수평(SP Kim) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.6

저자들은 임신중 태아의 예상체중을 간편하고 정확한 방법으로 산출하기 위하여 1984년 1월 부터 1987년 1월까지 임신 16주에서 42주사이의 임신부, 1468예들중에서 초음파로 태아의 BPD, AC FL을 측정하여 각각의 지표에 대한 임신주수에 따른 정상 성장곡선을 만들고, 이 들 세가지 지표에 따른 태아 예중체중에 대한 희귀공식을 만들어 다음과 같은 결과를 얻었 다. 1. BPD(mm), AC (mm)로부터 얻은 태아 예상체중의 산출공식은 1) 임신주수를 확실히 알고잇는 경우의 태아 예상체중 -3155.40+120.35 X gestation weeks + 53.9 X abdominal circumference (mm) - 3.04 X biparietal diameter(mm). 적합도 R=96.4% 표준편차는 = +- 195 gm. 2) 임신주수를 모르는 경우의 태아 예상체중 = -3008.15+ 10.47 X abdominal circumference (mm) +24.99 X iparietal diameter (mm). 그적합도 R=96.3% 표준편차는 +- 244 gm. 2. FL(mm) AC(mm)로부터 얻은 태아 예상체중의 산출공식은 1) 임신주수를 확실히 알고 잇는 경우의 태아예상체중 = -3120.39+ 107.23 X gestational weeks + 5.02 X abdominal circumference (mm) + 4.36 X femur length (mm) 적합도 R=97.8% 표준편차 = +- 187 gm. 2) 임신주수를 모르는 경우의 태아예상체중 = -2635.98+ 8.82 X abdominal circumference (mm) + 34.80 X femur length (mm) 적합도R=96.8% 표준편차= +- 227 gm. 3. BPD(mm), AC(mm) FL(mm)로부터 얻은 태아 예상체중의 산출공식은 1) 임신주수를 확실히 알고 있는 경우의 태아 예상체중 Estimating fetal weight = -3078.79+ 112.32 X gestational weeks + 5.21 X abdominal circumference (mm) + 6.91 X femur length (mm) - 5.33 X biparietal diameter (mm) 적합도R=97.9% 표준편차= +- 187 gm. 2) 임신주수를 모르는 경우의 태아예상체중 Estimating fetal weight = -2725.29+ 8.30 X abdominal circumference (mm) + 29.25 X femur length (mm) + 7.39 X biparietal diameter (mm) 적합도R=96.9% 표준편차= +- 226 gm. 본 연구에서 얻은 희귀공식들중 BPD, AC, FL 3가지 지표 전부를 이용하여 산출된 태아 예 상체중이 분만후 실제 태아체중과 오차가 가장 적었으며, 정확한 재태령을 알수 있는 경우 는 더욱 오차가 적어짐을 볼수 있었다. 1. Formula of estimated weight using fetal biparetal diameter and abdominal circumference. 1) in case of known gestational weeks Estimating fetal weight= -3155.40+120.35 X gestation weeks + 53.9 X abdominal circumference (mm) - 3.04 X biparietal diameter(mm). Multiple R=96.4% standard deviation = +- 195 gm. 2) in cases of unknown gestational weeks. Estimating fetal weight = -3008.15+ 10.47 X abdominal circumference (mm) +24.99 X iparietal diameter (mm). Multiple R=96.3% standard deviation = +- 244 gm. 2. Foumula of estimated fetal weight using abdominal circumference and femur length. 1) In cases of known gestatinal weeks. Estimating fetal weight = -3120.39+ 107.23 X gestational weeks + 5.02 X abdominal circumference (mm) + 4.36 X femur length (mm) Multiple R=97.8% standard deviation = +- 187 gm. 2) In cases of known gestatinal weeks. Estimating fetal weight = -2635.98+ 8.82 X abdominal circumference (mm) + 34.80 X femur length (mm) Multiple R=96.8% standard deviation = +- 227 gm. 3. Foumula of estimated fetal weight using biparietal diameter, abdominal circumference and femur length. 1) In cases of known gestatinal weeks. Estimating fetal weight = -3078.79+ 112.32 X gestational weeks + 5.21 X abdominal circumference (mm) + 6.91 X femur length (mm) - 5.33 X biparietal diameter (mm) Multiple R=97.9% standard deviation = +- 187 gm. 2) In cases of known gestatinal weeks. Estimating fetal weight = -2725.29+ 8.30 X abdominal circumference (mm) + 29.25 X femur length (mm) + 7.39 X biparietal diameter (mm) Multiple R=96.9% standard deviation = +- 226 gm. From this study , we found that measurement of more than one prameter will improve the correlation with birth weight and the estimated fetal body weight by the formula using above all three parameters had the highest correlation with actual fetal body weight.

질 원개 탈출증에서 엉치 가시 인대 질 고정술의 효용성

이정원 ( Chung Won Lee ),김정 ( Jeong Kim ),김수연 ( Sue Yeon Kim ),천소희 ( So Hee Cheon ),장동규 ( Tong Gyu Chang ),최주혁 ( Joo Hyuk Choi ),서경윤 ( Kyoung Yun Seo ),문희봉 ( Hee Bong Moon ),고영미 ( Young Me Koh ),김창이 ( Ch 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.1

정자의 수정능력평가에 있어 일반 정액매개변수 , 정자운동성 지수 , 정자 침투거리측정법의 비교

이진우,김창이,김수평,김진홍,임용택,김은중,권동진,손우석 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.7

Results were as follows; 1. The seminal parameters, SMI value and sperm penetration distance in both fertile & infertile groups showed significant statistical differences.(p$lt;0.01). 2. The SMI rages of the fertil & infertile groups were comparted : poor(6.7% of fertiles;28.9% of infertiles), medium(20%:39.3%), good(73.3%:31.9%), and the differences were significant difference(p$lt;0.01). 3. In the general sample. semen with normal SPA($gt;30mm)presented higher total sperrn count, motility, viability and total functional sperm fraction than abnormal SPS($lt;30mm)(p$lt;0.01). 4. The sperm parameters among the three categories of the SMI ranges were significantly different(p$lt;0.001). 5. In the normal SPA group(n=124),SMI value showed 6 poor(4.8%),42 medium(33.9%), 76 good(61.3%) respectively. In the abnormal SPA group(n=56), SMI value showed 36poor(64.3%),20medium(35.7%),0 good(0%) respectively. 6. Positive correlation was observed among the conventional sperm parameters, SPA and SMI values. Considering all above results, the SMI provides the positive correlation of the sperm penetration distance for sperm count, motility, viability, and total functional sperm franction(TFSF). This suggest that the SMI has the potential to replace the SPA(sperm mucuc pentration assay ; Penetrak), as the simplest and most precise method of evaluation sperm function.

반복적 태아 손실이 있는 부부에서의 주 조직 적합성

김승조,이헌영,김창이,김수평,김진홍,나덕진,신종철,이종승 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.5

저자들은 반복적 태아 손실이 있는 부부에서 조직적합성의 연관성 정도를 규명하고, 면역학적 원인으로 진단된 반복적 태아 손실 환자에 대한 면역치료시 그 치료 기준을 새롭게 정하기 위해 HLA class I항원에 대해서는 혈청학적인 방법으로 HLA class II항원에 대해서는 최근에 개발된 이중 PCR법을 이용하여 HLA항원의 발현 빈도, 동형접합성, 부동성 및 공유도를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. HLA class I의 유전자 발현 빈도는 환자군에서 Cw3, A2, Cw1, A24, B22등의 순으로 높았으며, 대조군에 비해 B17, B61, Cw1 및 Cw3의 발현빈도가 통계적으로 유의하게 높았다(p=0.006), p=0.004, p=0.006, p=0.001). 2. HLA class II의 유전자 발현 빈도는 환자군에서 DQB1*1, DQA*03, DPB1*02, DPB1*05, DQA1*01, DRB1*04, DRB1*06, DRB1*08등의 순으로 높았으며, 대조군에 비해 DRB1*08, DQA1*06 및 DPB1*13등의 발현 빈도가 통계적으로 유의하게 높았다(P=0.03, P=0.001, P=0.001). 3. 동형접합성 빈도는 DRB1 및 DPB1 유전자 좌에서 환자군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높았다(P=0.02, P=0.001). 반면에 P 유전자 좌에서는 환자군이 대조군에 비해 유의하게 높았다( p=0.002). 4. 반대로, 부동성 정도는 DRB1 및 DPB1 유전자좌에서 환자군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았으며(P=0.029, P=0.013), B유전자 좌에서는 환자군이 대조군에 비해 유의하게 높았다(P=0.016). 5. 각 유전자 좌에서의 공유 빈도는 C유전자 좌에서만 환자군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 높았지만(P=0.037), 나머지 모든 유전자 좌에서도 환자군이 대조군에 비해 비교적 높은 공유 빈도를 보이고 있다. 6. HLA유전자 좌를 4개 이상 공유하고 있는 부부와 5개 이상 공유하고 있는 부부의 빈도는 각각 환자군이 대조군에 비해 현저히 높았다(P=0.042, P=0.015). 반면에 HLA유전자 좌를 3개 이상 공유하고 있는 부부의 빈도는 두 군사이에 통계적으로 유의하지 않았다(P=0.051). 이상의 결과로 보아 저자들은 반복적 태아 손실 조직 적합성과는 비교적 밀접한 관계가 있으며, 특히 HLA class II유전자 좌가 HLA class I유전자 좌보다 더 밀접한 관계가 있음을 관찰하였다. 또한 부부 사이에 공유하는 HLA 유전자 좌의 수가 적어도 4개 이상 되어야 면역요법 대상이 될 것으로 생각된다. 앞으로 HLA 유전자 형벌법을 면역요법에 이용하면 부적합성을 보이는 임파구만 선택적으로 사용할 수 있을 것으로 기대된다. The survival or loss of the fetus as an allograft remains a significant immunological problem. Although chromosomal abnormality has been known as the major cause in spontaneous abortion, immunologic factors have recently been reported as the major cause in recurrent pregnancy loss(RPL). Many studies have supported the association between HLA antigens and RPL, but other studies could not confirm this finding. The purpoe of this study is to clarify these conflicting results and determine the new criteria of immunotherapy in couples with RPL due to immunologic causes. To clarify the relationship between HLA antigens and RPL, incidence of hla antigens, homozygosity, degree of disparity and incidence of sharing from 25 couples experiencing RPL were compared with those of 51 randomized fertile couples as a control group. Tissue typing was performed using a standard microlymphocytotoxictiy test for HLA class I(A,B & C) and a new method of two step polymerase chain reaction(PCR) of DNA samples followed by gel electrophoresis for HLA class II (DRB1, DQA1, DQB1 & DPB1). The results were as follows: 1. In HLA class I antigens, there relatively increased the incidences of Cw3, A2, Cw1, A24 & B22 in RPL group. And compared with the control group, there were significantly more incidences of B17, B61, Cw1 & Cw3. 2. In HLA class II, there relatively increased the incidences of DQB1*01, DQA1*03, DPB1*2, DPB1*05, DQA1*01, DRB1*04, DRB1*06 & DRB1*08 in RPL group. And compared with the control group, there were significantly more incidences of DRB1*08, DQA1*06 & DPB1*13. 3. There were significantly more incidences of homozygosity at the DRB1 & DPB1 loci in RPL group compared with the control group. On the other hand, there were significantly less incidences at the B locus in RPL group. 4. By contrast, the degree of disparity significantly decreased at the DRB1 & DPB1 loci and significantly increased at the B locus in RPL group compared with the control group. 5. Incidence at individual locus significanly increased only at the C locus in RPL group compared with the control group. But all of the remaining loci tended to increase relatively in RPL group. 6. incidence of couples with HLA alleles shared four or more was significantly increased in RPL group compared with the control group. And incidence of couples shared five or more was also significantly increased in RPL group. But incidence of couples with HLA alleles shared three or more was not significantly different between two groups. The findings of this study suggest that it seems to me relatively close association between RPL and HLA, especially class II rather than class I, and that immunotherapy must be done in case of HLA alleles shared four or more in each couple.

원인불명 불임 여성혈청의 항정자항체검출에 있어 응집 , 부동화반응검사 및 Immunobead 검사의 비교

이헌영,김장흡,김창이,김진홍,유영옥,임용택,정기욱,권동진 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.1

저자들은 순환 항정자항체검출에 최근 가장 용이하고 편리한 방법으로 대두되고 있는 immunobead를 이용한 검사법과 지금까지 널리 이용되어온 정자 부동화법, 정자응집반응검사를 이용하여 여성측 기본 불임검사에서 이상이 없는 것으로 밝혀진 89명의 원인불명 불임부인의 혈청에서 항정자항체의 검출을 시도하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 89명의 원인불명 불임 여성중 18명(20.2%)에서 IBT양성을 보였으며, 71명(79.8%)에서는 IBT음성을 보였다. 그리고 18명의 IBT양성중 13명(72.2%)이 SIT양성율, 7명(38.9%)이 F-D양성반응을 보였으며, 71명의 IBT음성부인 중 2명(2.9%)이 SIT양성율, 13명(18.3%)이 F-D양성을 보여, IBT와 SIT사이에는 항정자항체 검출율에 있어서 통계적으로 유의한 상관관게를 보였으며(P0.05). 2. 모든 항정자 항체검사에서 양성을 보인 불임환자에서 대부분의 면역글로부린의 isotype은 IgG, IgA가 대부분을 차지하였다. 3. 양성 IBT를 보이는 불임여성의 혈청에서 정자세포에 항정자항체의 부착의 부위는 면역글로부린 IgG의 64.3%가 정자 부두에 부착되고, IgA의 72.7%가 정자 미부에 부착되었으며, IgM을 75%가 정자 미단부에 부착되었다. 이상의 결과로보아 원인불명 불임여성의 항정자항체의 대부분이 면역글로부린 IgG, IgA로 구성되어 있으며, IgG는 정자 두부, IgA는 정자 미부에 대부분이 부착되어 있음을 알았으며, 또한 불임여성 혈청에서의 항정자항체 검출에 SIT에 IBT의 대용으로 이용될 수 있음이 밝혀져 항정자항체의 선별검사에 방법이 간편하고, 경제적인 SIT방법이 불임여성의 혈청에서 항정자항체검출에 많은 이용이 기대된다. There are weveral methods of detecting antisperm antibodies in serum including method of sperm agglutination (Franklin-Duke test; F-D test), sperm immobilization (SIT), antiglobulin uptake, and immunofluorescences. Recently, much attention has been directed to the immunobead binding test (IBT). It allows us to determine the degree of binding and even to locate antibody binding site on the sperm itself. This test detect sperm-bound antibodies by using polyacrylamide bead which is coated with rabbit anti-human IgG, IgA, IgM respectively. This study was designed to compare the new IBT methodology with the classical tests, SIT and F-D test. Sera from 89 unexplained infertile women were assayed for antisperm antibodies using the IBT, SIT and F-D test simultaneously. Also, we tried to determine the immunoglobulin isotype of antisperm antibodies and its binding site on sperm. The results were as follows; 1. Among 89 infertile women, IBT-positive was found in 18 cases (20.2%) and IBT-negative was 71 cases(79.8%), and 15 cases (16.9%) were positive for SIT, compared to 20 cases (22.5%) for F-D test. Of the 18 IBT positive, 13 cases (72.2%) were positive for SIT and 7 cases(38.9%) were F-D positive. In the 71 IBT negative group, however, it is found that the SIT positive was 2.9% (2 out of 71), and F-D positive was 18.3% (13 out of 71) respectively. The correlations between IBT and SIT was statistically significant (p$lt;0.001) in the detection rate of sperm antibodies, while those between IBT and F-D test showed no such statistical significance (p$gt;0.05) (Table 1,2). 2. The immunoglobulin of 18 IBT-positive sera was found to be IgG in 14 cases (77.7 %), IgA in 11 cases (61.1%), and IgM in 4 cases (22.2%). The 13 cases was positive for both IBT and SIT. Among them, IgG was detected in 10 cases (76.9%), IgA in 8 case (61.5%), and IgM in 3 case(23%). Likewise, 7 cases showed positive in both IBT and F-D test. In this group 5, cases (71.4%) have IgG, 4 cases (57.1%) have IgA, 2 cases (28.6%) have IgM respectively (Table 3,4). 3. In IBT positive infertile women, the binding site of antisperm antibodies was directed to the head in 63.0% of IgG, tail in 62.5 of IgA, and tail tip in 90% of IgM respectively (Table 3,4). The significant correlation we noted between the SIT and IBT finally made it possible to conclude that the SIT can replace IBT as a antisperm antibody detection method in a clinical setting. Most of antisperm antibodies in sera of unexplained infertile women, another our major concern, consists of IgG and IgA which located in the sperm head and at the tail respectively.

구순열이 동반되지 않은 구개열의 산전 초음파진단 1 예

남계현,이권해,조태호,윤길중,최용귀,김창해,김수선 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.7

필자 등은 1990년 1월 20일 본원 산부인과에서 산전 초음파검사로 구개열 1예를 진단하여 분만 종결후 확인하였기에 간단한 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Recently, antenatal detection of subtle fetal anomalies by high resolution real time ultrasound equipments was facilitated, due to improving the technique and the evolution meticulous examination of the fetal maxillary region in several anatomical planes. We have performed the antenatal careful evaluation of the fetal face in the angled coronal views % more angled coronal views of lower fetal racial parts by high resolution real time ultrasonographic equipment on the case associated with the suspicious fetal anomalies(hydramnios etc.). Thus, we antenatally detected a case of cleft palate without cleft lip by high resolution real time ultrasonographic examination (ALOKA. ECHO SSD-650, 3.5 MHz) & present this case with the brief reviews of concerned literatures.