$Henoch-Sch\"{o}nlein$ Purpura 신염에서 Interleukin-6의 의의

이재승,권민중,Lee Jae-Seung,Kwon Min-Joong 대한소아신장학회 1997 Childhood kidney diseases Vol.1 No.2

목적 : Interleukin-6는 광범위한 영역의 조직과 세포의 성장과 분화에 영향을 미치는 다기능 사이토카인으로 사구체 메산지움 세포의 성장도 관여하는 것으로 알려져 있다. 메산지움 세포의 증식과 IgA의 침착을 특징으로 하는 IgA 신병증에서 IL-6가 메산지움 세포의 성장 인자임이 입증되었고 요중 IL-6치가 메산지움 증식의 정도나 예후 판정에 유용한 것으로 알려져 있다. HSP 신염은 병리조직학적으로나 임상적으로 IgA 신병증과 유사해 HSP 신염에서도 IL-6가 병리 기전에 관여할 것이 예상되므로 HSP 신염 환아에서 IL-6의 의의에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 대상 환아는 연세대학교 의과대학 영동 세브란스 병원 소아과에 입원한 HSP 환아 30명과 HSP 신염환아 18명 및 정상 대조군 10명으로 혈청 및 요중 IL-6치를 ELISA 방법으로 측정하였다. 결 과 : HSP 환아, HSP 신염 환아 및 정상 대조군의 혈청 IL-6치는 각각 $36.03{\pm}87.56pg/ml,\;32.68{\pm}71.59pg/ml,\;3.17{\pm}3.78pg/ml$로 HSP 환아와 HSP 신염 환아에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었으며 (p<0.05), 요중 IL-6치는 HSP 신염 환아에서 $62.23{\pm}73.53pg/ml$로 HSP 환아($9.05{\pm}8.35pg/ml$)와 정상 대조군($5.83{\pm}5.62pg/ml$)에 비해 의미있게 증가된 소견을 보였다.(p<0.05). HSP 신염 환아에서 24시간 요단백량과 요중 IL-6치는 24시간 요단백량이 증가할수록 요중 IL-6치가 통계학적으로 유의하게 중가하였으나며(y=51.923x-45.091, $R^2=0.6185$, p=0.0014), 혈청 IL-6치와 요중 IL-6치간에는 유의한 상관 관계는 없었다. 결론 : IL-6는 IgA 신병증에서와 마찬가지로 HSP 신염에서 메산지움 증식에 연관이 있는 것으로 사료되며 경과나 예후 판정에 유용한 보조 지표가 될 수 있는 지에 대한 추후 관찰이 요할 것으로 사료된다. Purpose : Interleukin-6(IL-6), a multifunctional cytokine, has been found to have growth and differentiation activities on a wide variety of tissues and cells, including mesangial cells. It has been known that IL-6 is an autocrine growth factor for the proliferation of mesangial cells. Several studies have been performed for revealing the clinical significance of IL-6 in mesangial proliferative glomerulonephritis. Methods : The author measured serum and urinary IL-6 in 30 patients with $Henoch-Sch\"{o}nlein$ purpura (HSP), 18 patients with HSP nephritis, and 10 normal children as a control group. Results : The serum level of IL-6 was increased significantly in the patients with HSP and HSP nephritis compared to normal control. The level of urinary IL-6 was increased significantly in the patients with HSP nephritis compared to both HSP and normal control groups. The level of urinary IL-6 was not correlated with the level of serum. Conclusion : IL-6 was correlated with the amount of proteinuria. These data suggest that IL-6 may be involved in the pathological proliferation of mesangial cell in HSP nephritis.

일측 폐색성 및 역류성 수신증에서 술전 상대적 신기능의 의미

한상원,강선중,권민중,김대중,최승강,이택,Han Sang-Won,Kang Seon-Jung,Kwon Min-Jung,Kim Dae-Joong,Choi Seung-Kang,Lee Tack 대한소아신장학회 1999 Childhood kidney diseases Vol.3 No.2

목적 : 신생아 시기에 일측성 수신증의 자연경과는 여러 요인들에 의해 변화되는데, 그중에서도 술전의 신기능은 일측 뿐 아니라 양측성 수신증의 초기 치료 지침을 세우는데 매우 중요한 의미를 가진다. 따라서 저자들은 일측성 수신증(폐색과 역류)을 가진 환아에서 환측신의 치료전과 후 상대적 신기능의 변화를 관찰하여 수신증의 예후에 미치는 영향을 관찰하고자 하였다. 방법 : 1992년 3월부터 1997년 2월까지 수술적으로 교정한 수신증 환자 393명(폐색성 108, 역류성 285)중 술후에 합병증 없이 치료가 끝나고 수술전후에 자료가 충실한 81명(폐색성 35, 역류성 46)을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 나이는 폐색 환자에서 2.62(0.02-15)세, 역류 환자에서 3.14(0.5-15)세였으며, 평균 추적관찰 기간은 2.01(0.25-4)년이었다. 상대적 신기능은 폐색 환자에서 $^{99m}Tc-DTPA$(31명)와 $MAG_3$(4명) scan으로 술전과 술후 3개월에, 역류 환자에서는 DMSA scan(46명)으로 술전과 술후 6개월에 측정하였다. 분석은 폐색과 역류성 수신증의 두군에서 각각 술전후의 신기능 변화를 관찰하였으며, 가장 큰 영향을 미치는 인자를 찾고자 하였다. 통계는 student t-test를 사용하였고 p value는 0.05이하일 때 유의한 차이가 있는 것으로 간주하였다. 결과 : 1. 폐색성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 37.69%(3.5-50)이었던 신기능이 수술후 40.15%(4-55)로 호전되었다. 세부적으로 살펴보면 수술전 신기능이 20에서 40%까지였던 신이 20%이하나 40%이상이었던 신에서 보다 통계적으로 의미있게 술후 신기능이 호전되었다. 2. 역류성 수신증: 전체 평균적으로 수술전 34.27%(3-49)이었던 신기능이 수술후 33.61%(3-49)로 통계적으로 의미있는 호전을 보이지 않았다. 역류에서는 술후 신기능이 통계적으로 의의있는 변화를 보이는 어떤 술전 신기능의 값도 발견할 수 없었다. 결론 : 신우요관 이행부 폐색에 의한 수신증에서는 술전 신기능이 20에서 40%사이의 신에서 신기능의 증가를 기대하고 수술을 시행할 수 있으리라 생각되지만, 실제 기준이 되는 수치에 대한 것은 더 연구가 필요하리라 생각된다. 방광요관역류에서는 술후 신기능의 증가를 보이지 않아 수술의 목적은 신기능의 증가를 위한 것보다도 술전 기능을 유지하거나 제어되지않는 요로감염등과 같은 증상의 치유를 위해 치료방법으로 선택해야 한다. Purpose: The information on the change of the relative renal function after operation is essential to set the initial treatment plan in unilateral hydronephrosis. So we analyzed the preoperative and postoperative relative renal function, and observed the functional changes by operation and reliability of the various factors in those changes. Materials and Methods: A retrospective trial was done of 81 patients, 35 ureteropelvic junction(UPJ) obstruction and 46 vesicoureteral reflux(VUR), among 393 patients undergoing operations at our institution from March. 1992 to February. 1997. The patients who had infravesical abnormalities, abnormal contralateral kidney and insufficient research data were excluded. We determined the relative renal functions using DTPA and MAG3 scan in UPJ obstruction and DMSA scan in VUR. The mean observation period after operation was 2.01(0.25-4) years. Results: A. UPJ Obstruction 1. The relative renal function was improved significantly after operation(P=0.0007). 2. The kidneys which have preoperative functions between 20% and 40% improved significantly in relative renal function comparing to the kidneys of the other functions(P=0.0046). B. VUR 1. The renal functions didn't improve significantly after operation(P>0.05). 2. There was no significant factor affecting the prognosis in renal functions. Conclusions: 1. The kidneys with UPJ Obstruction show the difference in functional improvement after operation according to the degree of the preoperative renal function, but more investigations about the exact value are needed. 2. In VUR there was no difference between preoperative and postoperative functions, the theoretical basis on objectives of the operation could be the symptoms or factors except the operation.

소아의 급성 화농성 갑상선염 1예

조영업(Young-Up Cho),고영배(Young Bae Ko),김정희(Jeong Hee Kim),권민중(Min Joong Kwon),김미영(Mi Young Kim),김경래(Kyung Rae Kim) 대한외과학회 1998 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.54 No.4

2 세 이하 영유아에서 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 임상적 고찰

손병관(Byong Kwan Son),최유미(Yoo Mee Choi),김정희(Jeong Hee Kim),권민중(Min Joong Kwon),박순성(Soon Seong Park),임대현(Dae Hyun Lim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

목 적 : Mycoplasma pneumoniae는 학동기 아동의 호홉기 감염의 흔한 원인균으로 알려져 있지만 최근에는 더 어린 아동의 호흡기 감염의 원인으로도 주목받고 있다. 따라서 2세 이하의 어린 영유아에서 마이코플라즈마 폐렴의 빈도 및 임상증상이 연장아와 어떠한 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월 1일부터 12월 31일까지 성남 인하병원 소아과에 폐렴 중상으로 입원한 환아 중 마이코플라즈마 항체가가 1 : 320 이상이었거나 1주 간격으로 시행한 항체가의 4배 이상 증감이 있었던 2세 이하 영유아군 33명을 대상으로 임상양상, 검사 소견, 방사선 소견을 3-12세인 소아군 109명과 비교 분석하였다. 결 과 : 1) 마이코플라즈마 폐렴으로 입원한 142례 중 2세 이하는 33명(23.2%)이었고, 3-6세가 81명(57.1%), 7-12세가 28명(19.7%)이었다. 2) 두 군에서 모두 가을에 가장 많이 발생하였으며(영유아군 45.5%, 소아군 39.4%), 여름에 가장 적게(영아군 12.1%, 소아군 15.6%) 발생하였다. 3) 임상중상은 두 군 모두 기침, 객담, 발열, 콧물 순으로 많이 발생하였고, 대부분 7일 미만의 발열 기간과 입원 기간을 보였다. 4) 진찰소견상 흉부 청진시, 두 군에서 모두 수포옴이 가장 흔하였다. 5) 검사실 소견 중 말초 백혈구 수는 영유아군에서 90.9%, 소아군에서 89%가 15,000/㎣ 미만이였고, C-반웅단백도 0.8 ㎎/dL 미만인 경우가 영유아군 63.6%, 소아군 54.1%였다. 6) 방사선 소견상 침윤이 있는 경우가 영유아군 51.5%, 소아군 45.8%로, 두 군 모두 우측에(영유아군 88%, 소아군 72%) 병변이 많았으며, 기관지 폐렴이 가장 흔했다(영유 아군 47%, 소아군 38%). 결 론 : 폐렴 증상으로 입원하여 마이코플라즈마 폐렴으로 진단받은 환아 중 2세 이하의 영유아는 23.3%이었으며 연장아와 비교하였을 때, 임상증상, 신체 검사, 검사실 소견 및 방사선 소견 둥에 유의한 차이가 없었다. 따라서 영유아의 폐렴에서도 원인균으로 반드시 Mycoplasma pneumoniae를 감별해야 할 것으로 사료된다. Purpose : M. pneumoniae is knwon as a common causative agents of respiratory infection in school children. But, it tends to occur in infants and younger children recently. This study was performed to evaluate the incidence and clinical manifestations of M. pneumoniae pneumonia in infants. Methods : A total of 142 children(33 infants{Group Ⅰ : Infants group; 0-2 years) and 109 children{Group Ⅱ : Children group; 3-6 years)) was admitted with M. pneumoniae pneumonia from January through December 1998. We reviewed medical records and evaluated the incidence, clinical manifestations and laboratory findings. Results : Number of patients with M. pneumoniae pneumonia in 0 to 2 years of age(infants group) comprised 23.2% of the total in contrast to 57.1% in 3 to 6 years of age group and 19.7% in 7 to 12 years of age group. Seasonal distribution showed the highest frequency in autumn in infant and children groups(45.5% and 39.4% respectively). The most frequent symptom was cough(90.9% and 96.3%, respectively), followed by sputum(81.8% and 90.8%, respectively), fever(72.7% and 66.0%, respectively) and rhinorrhea(72.7% and 64.0%, respectively). The common physical findings on admission were crackle(84.8% and 80.7%, respectively), wheezing(30.3% and 18.3%, respectively) and throat injection(39.4% and 35.8%, respectively). WBC count was within normal range in both groups(90.9% and 89%, respectively) and CRP was lower than 0.8 mg/dL in 63.6% of infant group and 54.1% of children group. The most common radiologic finding was bronchopneumonia in both groups (47% and 38%, respectively). Conclusion : Number of the patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in infants age from 0 to 2 years comprised 23.2% of the total. Clinical manifestations of Mycoplasma pneumonia in infants were similar to those of older children. We recommened Mycoplasma pneumoniae should be considerd as a causative agent even in infant with respiratory infection.

소아 급성 신부전의 임상적 고찰

권민중,정소정,이재승,김병길 대한신장학회 1995 Kidney Research and Clinical Practice Vol.14 No.1

Cardiovascular disease is one of the most comon cause of death in patients undergoing hemodialysis. Long standing hypertension, volume overload, anemia and hyperliprlipidemia lead to dys- function of heart in these patients. Recently, lipo- protein(a) (Lp(a) ) reported as a major risk factor of ischemic heart disease and peripheral vascular disease. So we reviewed hyperlipidemic feature and serum Lp(a) concentrations of patients undergoing hemodialysis to evalualuate their functional and structural features of heart and the effects of hyperlipidemia and Lp(a) to the heart. The results are as followings'. 1) Serum Lp(a) concentrations are significantly higher in patients undergoing hemodialysis with 26.5?18.6 mg/dl than normal control subjects with 10.9?5.2 mg/dl (median value.' 22.05 mg/dl ' vs 10 mg/dl, p$lt;0.01). 2) Serum Lp(a) concentrations are significantly higher in patients with ischemic heart disease with 36.0?18.5 mg/dl than other patients with 14.9? 10.6 mg/dl (median value. 37 mg/dl vs 9.75 dl, p$lt;0.01) and show positive correlations with thickness of posterior wall of left ventricle and ejection fraction (r=0.61, r=0.49). Serum triglyc- eride concentrations show positive correlations with ejection fraction (r=0.52), serum cholesterol concentrations show positive correlatior with thickness of posterior wall of left ventricle and ejection fraction (r = 0.50, r = 0.48) and apolipo- protein A I concentrations show negative correla- tions with internal dimension of left atrium during diastole(r = 0.54) 3) Serum Lp(a) concentrations are significantly higher in patients with occlusion of arteriovenous fistula with 39.9?17.1 mg/dl than other patients with 21.5?16.8 mg/dl (median value'. 37.5 mg/dl vs 15 mg/dl, p$lt;0.01) and show positive correla- tions with thickenss of posterior wall of left ventri- cle and ejection fraction (r=0.51, r=0.65) and negative correlations with internal dimension of left atrium during diastole(r= 0.67). Triglyceride and cholesterol correlate positively with ejection fraion (r=0.49, r=0.65), and LDL cholesterol shows positive correlations with thickness of pos- terior wall of left ventricle and ejection fraction (r =0.57, r=0.70). 4) Serum Lp(a) concentrations are significantly higher in patients with arrhythmia with 30.2?20.2 mg/dl than other patients with 17.9?10.0 mg/dl (median value'. 33 mg/dl vs 15.8 mg/dl, p$lt;0.01), serum cholesterol (172.3?67.5 mg/dl vs 130.3? 22.3 mg/dl, p$lt;0.01) and LDL cholesterol(79.5? 34.6 mg/dl vs 59.1?17.6 mg/dl, p$lt;0.05) concen- trations are higher in patients with arrhythmia than other patients. Concentrations of triglyceride and cholesterol show positive correlation ehection fraction (r =0.48, r = 0.70) in patients with arrhythmia. From above results, we suggest that hyperlipidemia may acclerate the cardiovascular disease and Lp(a) may influence to the development of cardiovascular complications and survival of arteriovenous fistula in the patients undergoing hemodialysis.

국소성 분절성 사구체경화증에서 Cyclosporin A의 치료효과

차응석,권민중,김병길,이재승,최인준 대한신장학회 1996 대한신장학회잡지 Vol.15 No.4

소아에서의 지속성 외래 복막투석(CAPD)의 임상적 고찰

최원규,권민중,이재승,김병길 대한신장학회 1996 대한신장학회잡지 Vol.15 No.4

신동맥 침범이 있는 소아의 Takayasu 동맥염 : Clinical Study in 12 Cases

최원규,권민중,이재승,김병길,설준희,이승규 대한신장학회 1996 대한신장학회잡지 Vol.15 No.4

정상 만삭 분만아에서 동맥관 개존 유무에 따른 출생후 좌심실의 용적과 수축력의 변화

박순성,김정희,권민중,정세우,김정규,이정현 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.11