한국 노인에서 비만, 복부비만과 대사증후군의 유병률

임주원,김소연,계소신,조비룡 대한가정의학회 2011 Korean Journal of Family Medicine Vol.32 No.2

연구배경: 노인에서의 비만, 복부비만과 대사증후군의 유병률에 대한 추정은 국가보건정책과 임상진료에 중요한 자료이다. 그러나 국내 연구는 드물다. 본 연구는 65세 이상 노인에서비만, 복부비만과 대사증후군의 유병률을 추정하고 각 대사이상 요소의 유병률을 성별에 따라 분석하였다. 방법: 국민건강영양조사 제4기의 자료를 이용하였으며 65세이상의 노인을 분석대상으로 하였다. 사회 인구적 특성, 만성질환, 약물복용, 신체계측과 혈액검사 자료를 이용하였다결과: 여성 노인의 비만, 복부비만, 대사증후군의 유병률은 각각 46.9%, 56.3%, 46.7% (IDF 기준)였고, 남성 노인에서는 23.1%, 26.6%, 21.7% (IDF 기준)였다. 수정된 ATP III의 기준에 의한 대사증후군 유병률은 41.7% (남), 63.2% (여)였다. 여성 노인은 남성 노인에 비해 비만, 복부비만, 대사증후군모두에서 높은 유병률을 가지고 있었다(P<0.001). 개별 대사이상의 유병률에서 성별간 차이를 보인 것은 HDL-C이었다(P<0.001). 여성 노인은 HDL-C의 대사이상 유병률이 79.9%에달했다. 개별 대사 이상 중에서 비교적 높은 유병률을 보인 것은 혈압이상(남 63.1%, 여 69.4%)이었다. 결론: 우리나라 노인의 비만, 복부비만, 대사증후군의 유병률은 유럽과 미국에 비해 높았고, 여성 노인이 남성 노인에 비해더 높았으며, 최근 증가하고 있어 보건정책과 임상진료에 중요한 문제로 부각될 것이다. Background: The prevalence of obesity, abdominal obesity and metabolic syndrome is important for health policies and clinical practice. The aim of study is to estimate the prevalence of obesity, abdominal obesity and metabolic syndrome among older than 65 years in general population and identify the differences by gender. Additionally, we examined the prevalence of the abnormality of metabolic components by sex. Methods: We analyzed data from the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES IV)2007. The subjects of this study include persons over 65 years. We used data about demographics, chronic diseases,medications and blood laboratory results. Results: The prevalence of obesity, abdominal obesity and metabolic syndrome in elderly women was 46.9%, 56.3%and 46.7% (International Diabetes Federation [IDF] criteria) respectively. In elderly men, 23.1%, 26.6% and 21.7% (IDF criteria). The prevalence of metabolic syndrome by modified ATP III was 63.2% in elderly women and 41.7% in elderly men. The prevalence of these was significantly higher in women elderly other in men elderly (P < 0.001). The abnormality of HDL-C among the individual metabolic components was significantly higher in women elderly than in men elderly. The prevalence of HDL-C abnormality in women elderly reached 79.9%. Conclusion: The prevalence of obesity, abdominal obesity and metabolic syndrome was higher in Korea than US and Europe, and higher among women elderly than men elderly. Recent increase in prevalence of these might be a public health problem.

국내 만성간질환의 이환여부와 건강관련행동과의 관련성

임주원,김소연,계소신,조비룡 대한가정의학회 2010 Korean Journal of Family Medicine Vol.31 No.4

Background: The chronic liver disease is a relatively common health problem in primary care in Korea. But there are few studies of the prevalence and management status of chronic liver disease in Korea. The aim of this study is to estimate the ratio of health relative behavior among the patients of chronic liver disease, and analyse the association of chronic liver disease with health related behaviors such as private insurance, liver cancer screening examination, smoking, drinking,and exercise. Methods: We analyzed data from the third Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNANES III) 2005. The subjects of this study included the persons over 40 years. We used data about demographics, chronic liver disease,and health behavior data. Results: The prevalence of chronic liver disease was 2.4%. The ratios of private insurance, liver cancer screening examination among the patients of chronic liver disease were 72.6%, 44.2% respectively. The ratios of no smoking,abstinence from drinking, and exercise were 70.0%, 52.6%, and 33.8% respectively. After adjusted with demographic data,the odds ratio of liver cancer screening among the patients of chronic liver disease was 8.4 (P < 0.001), that of abstinence from drinking was 1.2 (P = 0.434). Adjusted odds ratio of private insurance, no smoking and exercise were 1.3 (P = 0.425), 1.2(P = 0.578), 0.6 (P < 0.05). Conclusion: The primary prevention is less satisfactory than secondary prevention among the patients with chronic liver disease in Korea. In primary care, it is necessary for them not only to check liver cancer screening examination but also encourage no smoking, abstinence from drinking, and exercise. 연구배경: 국내의 일차진료현장에서 만성간질환은 비교적흔한 건강 문제이지만, 국내 만성간질환의 유병률 자료가 부족한 실정이며 만성간질환 환자의 관리 실태에 대한 연구 또한 미미하다. 본 연구의 목적은 국내 만성간질환 환자의 건강관련 행태의 비율을 알아보고, 만성간질환 이환 여부와 민간보험가입, 간암검진, 금연, 금주, 운동 등 건강 관련 행태의 관련성에 대해 분석하는 것이다. 방법: 본 연구는 국민건강영양조사 제3기(2005년) 자료를 바탕으로, 40세 이상의 성인 4,724명을 분석하였다. 이 연구에서는 사회 인구적 특성, 만성간질환 여부와 보건행태 자료를 이용하였다. 결과: 만성간질환 이환군는 2.4%였다. 만성간질환 이환군의민간보험가입 및 간암검진의 비율은 71.6%, 44.2%였고, 금연,금주, 규칙적인 운동의 비율은 각각 70.0%, 52.6%, 33.8%였다. 인구학적 변수를 보정하였을 때, 만성간질환 이환군에서 간암검진의 교차비는 8.4이며(P<0.001), 완전한 금주의 교차비는 1.2였다(P=0.434). 민간의료보험 가입률의 교정 교차비는1.3 (P=0.425), 금연과 운동의 교정 교차비는 1.2 (P=0.578), 0.6(P<0.05)이었다. 결론: 국내에서의 만성간질환 환자에 대한 1차 예방 활동은 2차 예방 활동에 비해 상대적으로 부족한 것으로 생각된다. 따라서 일차진료 현장에서 만성간질환 환자에 대한 간암 조기검진뿐만 아니라 금연, 완전한 금주 및 적절한 운동에 대한 지도가 함께 필요할 것으로 생각된다.

한국에서 노인의 폐구균백신 접종률

임주원,엄춘식,김소연,계소신,조비룡 대한노인병학회 2010 Annals of geriatric medicine and research Vol.14 No.1

Background: Pneumococcal vaccination among elderly is important for prevention of pneumonia and invasive pneumococcal disease(IPD). There are few studies of pneumococcal vaccination among elderly in South Korea. The aim of study is to examine the pneumococcal vaccination rate for people aged over 65 in South Korea and identify the proportion of the high risk group.Methods: We analyzed data from The Third Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES Ⅲ) 2005. The subjects of this study include persons over 65 years. We used questionnaires about demographics, chronic diseases and individual health behavioral risk factors, which were needed to indentify the high risk group.Results: There were 1,097 persons of observation. The rate of pneumococcal vaccination among 65 years and over was 0.8%. The proportion of the men and women with one more risk factors was 77.3%, 62.8% respectively. Chronic cardio- vascular diseases and diabetes were major risk factors among targets recommended vaccination. In men, the proportion of smoke and chronic alcoholism(33.2%, 12.3%) was higher compare to 7.4%, 0.3% in women(p<0.001, p<0.001). The proportion of chronic cardiovascular diseases(48.0%) in women was higher than(38.7%) in men(p=0.012).Conclusion: The rate of pneumococcal vaccination among elderly in South Korea was seriously very low compared to that of influenza vaccination. That might be due to unawareness of the necessity to vaccinate. Clinicians should encourage the vaccination as well take a leading role in government health policy 연구배경: 노인에서의 폐구균 예방접종은 폐렴 및 침습적폐구균 질병의 예방에 중요하다. 그러나, 이에 대한 국내의연구는 미미한 실정이다. 본 연구는 폐구균 접종률을 확인하고, 폐구균 고위험군의 수준을 분석하는 데 있다. 방법: 국민건강영양조사 제3기의 자료를 이용하였으며,연구 대상은 65세 이상의 노인이었다. 인구학적 특성 변수와만성질환 유무, 개인 건강행태 변수 등 백신이 추천되는고위험군을 판별하는데 필요한 자료를 사용하였다. 결과: 연구 대상자 수는 1,097명이었으며, 65세 이상에서폐구균 예방접종률은 0.8%였다. 한개 이상의 위험인자를가진 남성의 비율은 77.3%, 여성이 62.8%로 나타났다. 남녀모두에서 폐구균 예방접종이 추천되는 위험인자 중 만성심혈관계 질환과 당뇨병이 주된 요인으로 나타났으며, 남성에서는 흡연과 만성 음주도 위험의 주요 인자로 나타났다. 남성에서는 흡연 및 만성음주의 위험요인의 비율이 33.2%와 12.3%로 여성의 7.4%와 0.3% 보다 통계적으로 유의하게높았으며(각각 p<0.001, p<0.001), 여성은 만성심혈관계 질환의 비율이 48.0%로 남성의 38.7%보다 유의하게 높았다(p=0.012). 결론: 우리나라의 노인에서 폐구균 예방 접종률은 심각하게 낮은 수준이었다. 높은 독감 예방 접종률에 비해 폐렴구균예방 접종률이 매우 저조한 것은 무엇보다도 정부나 의사가이에 대한 필요성을 깊이 인식하지 못하는 데 있다고 생각한다. 따라서, 의사 주도의 적극적인 진료와 정부 의료 정책에대한 변화가 필요할 것이다.

한국 성인 남성에서 체질량지수를 이용한 현재의비만 기준과 중증 수면무호흡과의 상관관계

안광은,오승용,조주은,주준범,계소신,김종양 대한이비인후과학회 부산,울산,경남 지부회 2018 임상이비인후과 Vol.29 No.1

We tried to assess the effect of body mass index (BMI) on obstructive sleep apnea (OSA) in Korean male patients by using portable polysomnography. Materials and Methods:We evaluated 796 patients whose Apnea+hypopnea index (AHI) were over 5 as the result of overnight portable polysomnography from September 2011 to December 2016. The subjects were classified into 2 groups on basis of the AHI severity : A group : 5≤AHI<30 ; B group : 30≤AHI. The subjects were classified into 3 groups on basis of the BMI : X group : BMI<25 ; Y group : 25≤BMI<27.7 ; Z group: 27.7≤BMI. By multiple logistic regression analysis, we studied the relationship of AHI as dependent variable to BMI and age in each group. Results: There was significant correlation between 30≤AHI group and 27.7≤BMI group (odds ratio, 3.443 ; p< 0.01). Conclusions:Weight reduction is more needed in the 27.7≤BMI group due to the risk of 30≤AHI in Korean male OSA patients.

한국 성인에서 1998년부터 2015년까지 저체중 추이

이경진,임주원,이주현,계소신,진태실,윤영상,안광은 대한가정의학회 2019 Korean Journal of Family Practice Vol.9 No.2

Background: Underweight is associated with increased mortality, relative to the normal weight category. The importance of managing underweight patients has not yet been recognized seriously in South Korea, and little information is available on the prevalence of underweight and its associated risk factors. This study aims to investigate changes in the prevalence of underweight by gender and age and analyze its trend. Methods: Data were obtained from individuals aged >20 years, from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey between 1995 and 2015. The subjects of this study included 134,613 adults (male, 61,152; female, 73,461). The prevalence of underweight was determined as defined by the Asia-Pacific Perspective, and socioeconomic factors associated with a predisposition to underweight were analyzed using the chi-squared test and multiple logistic regression analysis. Results: Among Korean adults, the age-adjusted prevalence of underweight (body mass index <18.5 kg/m2) was 3.1% in men and 6.3% in women. Overall, a U-shaped relationship was established between the prevalence of underweight by gender and age. There was no significant difference in socioeconomic factors related to the prevalence of underweight in men and women in their twenties. The prevalence of underweight in women aged 20–59 years showed an increasing trend (P for trends <0.05). Conclusion: In individuals aged 20–29 years, the prevalence of being underweight was higher in women than in men. Recently, there has been an increasing trend in the prevalence of underweight young women of reproductive age. This requires national public health attention. 연구배경: 비만과 저체중은 사망률을 높이며 건강상의 문제를 일으킨다. 우리나라에서 과체중이나 비만에 대한 관심이 높은 것에 비해 저체중 관리의 중요성에 대한 관심과 연구는 상대적으로 적다. 본연구는 저체중의 년도별 변화와 성별 및 연령별 저체중 유병률을 살펴보고, 그 추이를 보고자 하였다. 방법: 1998–2015년 국민건강영양조사의 자료를 바탕으로 설문응답이나 신체계측치가 누락된 대상자를 제외한 20세 이상의 성인134,613명(남자 61,152명, 여자 73,461명)을 분석 대상으로 삼았다. 본연구는 저체중의 유병률을 사회인구학적인 요인에 따른 산출하여그 추이를 카이 제곱 검정과 다중회귀분석을 통해 분석하였다. 결과: 1998–2015년 대한민국 20세 이상 성인의 저체중 표준화 유병률은 남성에서 3.1%, 여자에서 6.3%였다. 성별 연령대별로 보면 전체적으로 남녀 모두 U-shape을 보이고 있다. 20대 남녀에서 저체중과관련된 사회경제적 요인을 분석한 결과 유의한 차이를 보이는 변수는 없었다. 20–59세 성인 여성의 저체중 유병률은 증가하는 추세를보인다(P for trends<0.05). 결론: 국내 20대 여성들의 저체중 유병률이 남성에 비해 높았으며최근 가임기 여성에서 저체중 유병률이 더욱 증가하고 있는 점에 대한 국가적인 보건정책학적 개입과 관심이 요구된다.

Body mass index, waist-to-hip ratio, and metabolic syndrome as predictors of middle-aged men's health

박정현,조인창,김유석,김순기,민승기,계소신 대한비뇨의학회 2015 Investigative and Clinical Urology Vol.56 No.5

Purpose: There is no reported evidence for an anthropometric index that might link obesity to men’s sexual health. We evaluated the ability of an anthropometric index and the symptom scores of five widely used questionnaires to detect men’s health problems. We determined the predictive abilities of two obesity indexes and other clinical parameters for screening for lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction in middle-aged men. Materials and Methods: A total of 1,910 middle-aged men were included in the study. Participants underwent a detailed clinical evaluation that included recording the symptom scores of five widely used questionnaires. The participants’ body mass index and waist-to-hip ratio were determined. Serum prostate-specific antigen, urinalysis, testosterone, estimated glomerular filtration rate, evaluation of metabolic syndrome, and transrectal ultrasonography were assessed. Results: By use of logistic regression analysis, age and total prostate volume were independent predictors of lower urinary tract symptoms. Metabolic syndrome was the only significant negative predictive factor for chronic prostatitis symptoms. Age and metabolic syndrome were independent predictive factors for erectile dysfunction. Waist-to-hip ratio had a statistically significant value for predicting erectile dysfunction. Conclusions: Our data showed that total prostate volume is a significant predictor of lower urinary tract symptoms, and central obesity has predictive ability for erectile dysfunction. Metabolic syndrome was the only significant negative predictive factor for chronic prostatitis-like symptoms. The management of correctable factors such as waist-to-hip ratio and metabolic syndrome may be considered preventive modalities against the development of men’s health problems.

가정의학과 의사를 위한 화상회의 시스템의 만족도와 효과

한종수,이기혁,노현희,조비룡,양정희,이동률,계소신,배우경 한국인터넷방송통신학회 2013 한국인터넷방송통신학회 논문지 Vol.13 No.3

몇몇 종합병원 가정의학과는 구성원이 많지 않기 때문에 정기적으로 컨퍼런스를 여는 것이 어렵다고 생각하는 경우가 많다. 그러나 최근 화상회의 기술이 발전함에 따라 작은 가정의학과들도 보다 큰 다른 병원의 가정의학과에서 여는 컨퍼런스에 정기적으로 참여하는 것이 가능해졌다. 이 연구의 목적은 우리가 사용한 화상회의 시스템의 만족도가 어느 정도 되는지 알아보는 데 있다. 한 병원의 가정의학과에서 3주 동안 매주 월요일 컨퍼런스를 주관했으며 네 개의 다른 병원 가정의학과들이 화상회의를 통해 이 컨퍼런스에 참여했다. 컨퍼런스에 참석한 교수 및 임상강사들의 만족도에 있어서는 화상회의를 주관한 가정의학과와 원격으로 참여한 네 개 병원 가정의학과 간에 유의한 차이가 없었다. 그에 반해서 화상회의에 원격으로 참여한 네 개 병원 가정의학과 전공의들은 화상회의를 주관한 가정의학과 전공의들에 비해 만족도와 관련된 대부분의 항목을 낮게 평가했다. 한편 모든 병원 전공의들에 있어서 컨퍼런스를 열기 전에 시행한 사전 테스트와 사후 테스트 결과에는 점수 차이가 전혀 없었다. 이러한 제한점들에도 불구하고 여러 가정의학과들이 공동으로 참여하는 합동 화상회의가 가진 장점으로는 직접 참여에 비해 편안하고 시간을 절약할 수 있으며 참석자 수를 늘릴 수 있다는 것과 직접 참여만큼 토론이나 생각을 촉진할 수 있다는 점을 들 수 있었다. Departments of family medicine at some general hospitals find it difficult to hold regular conferences because they have a small number of faculty members. The recent technological development of videoconferencing has made it possible for these small departments to regularly participate in the conferences held by departments with a larger number of faculty members. The objective of this study was to show the level of satisfaction with and acceptance of our videoconferencing system. One presenting site and four receiving sites participated in the videoconferences, which were held every Monday for three weeks. There were no significant differences in the levels of satisfaction with the videoconferences between faculty at the presenting site and faculty at the receiving sites. In contrast, residents at the receiving sites rated most items related to satisfaction with the videoconferences lower than residents at the presenting site. There were no changes between the pre-test and post-test scores of residents both at the presenting site and at the receiving sites. Despite its limitations, the advantages of joint-videoconferencing among several departments of family medicine were comfort level, time-saving, increasing the number of participants, promoting discussion, and provoking thought.