신경 인터페이스 기반 초감각 디바이스 기술 동향

김혜진,변춘원,김성은,이정익,Kim, H.J.,Byun, C.W.,Kim, S.E.,Lee, J.I. 한국전자통신연구원 2018 전자통신동향분석 Vol.33 No.6

Sensory devices have been developed to help people with disabled or weakened sensory functions. Such devices play a role in collecting and transferring data for the five senses (vision, sound, smell, taste, and tactility) and also stimulating nerves. To provide brain or prosthesis devices with more sophisticated senses, hyper sensory devices with a high resolution comparable to or even better than the human system based on individual neuron cells are essential. As for data collecting components, technologies for sensors with higher resolution and sensitivity, and the conversion of algorithms from physical sensing data to human neuron signals, are needed. Converted data can be transferred to neurons that are responsible for human senses through communication with high security, and neural interfaces with high resolution. When communication deals with human data, security is the most important consideration, and intra-body communication is expected to be a candidate with high priority. To generate sophisticated human senses by modulating neurons, neural interfaces should modulate individual neurons, and therefore a high resolution compared to human neurons (~ several tens of um) with a large area covering neuron cells for human senses (~ several tens of mm) should be developed. The technological challenges for developing sensory devices with human and even beyond-human capabilities have been tackled by various research groups, the details of which are described in this paper.

사이버나이프를 이용한 무고정틀 두개 방사선 수술 중 발생한 환자의 치료 중 움직임 분석

강기문,채규영,정배권,하인봉,박경범,정진명,임영경,정호진,Kang, Ki Mun,Chai, Gyu Young,Jeong, Bae Gwon,Ha, In-Bong,Park, Kyung Bum,Jung, Jin-Myung,Lim, Young Kyung,Jeong, Hojin 한국의학물리학회 2012 의학물리 Vol.23 No.3

무고정틀 두개 방사선 시술은 두개 고정틀 방식에 비해 환자 친화적이며 다중 분할 치료의 적용이 용이하다는 장점을 가진다. 그러나, 환자의 움직임을 완전히 제어할 수 없기 때문에 치료 중 움직임으로 인해 시술의 정확도가 영향을 받을 수 있다. 본 연구에서는 종양 추적 방식의 무고정틀 방사선 치료를 시행 받은 환자의 실제 치료 기록을 분석하여 무고정틀 방사선 치료 시 발생할 수 있는 치료 중 환자의 움직임을 분석하였다. 사이버나이프(CyberKnife, Accuray Inc, CA)를 이용한 294회의 뇌종양 방사선 수술 기록을 분석하였으며, 이를 토대로 치료시간에 따른 치료 중 움직임의 크기를 통계적으로 제시하였다. 본 연구의 결과는 무고정틀 방사선 수술 시 고려되어야 할 치료 중 움직임에 대한 기본 지표로 활용될 수 있을 것으로 생각된다. Frameless method in brain radiosurgery has advantages relative to rigid head-frame method in terms of patient friendly and flexible application of multi-fractionation. However, it has also disadvantages and the most negative point is that it cannot control the patient motion during treatment as lowly as the level of the frame-based radiosurgery, which could affect to the treatment accuracy. In the present study, we analyzed the geometric uncertainty of the intra-fraction motion using the actual treatment records of 294-CyberKnife treatments for brain tumors. Based on the analysis, we statistically presented the magnitude of intra-fraction motion in frameless radiosurgy. The result could provide the quantitative information to determine the adequate treatment margins to compensate the intra-fraction movements.

Effects of Adjuvant Radiation Therapy and Chemotherapy Following Curative Surgery in Locally Advanced Rectal Cancer

강기문,최일봉,김인아,장지영,신경섭,장석균,이재학,김영하,원종만,최동환,김진승,박신희,Kang, Ki-Mun,Choi, Ihl-Bohng,Kim, In-Ah,Jang, Jee-Young,Shin, Kyung-Sub,Jang, Suck-Kyun,Lee, Jae-Hak,Kim, Young-Ha,Won, Chong-Man,Choi, Dong-Hwan,Kim, J The Korean Society for Radiation Oncology 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.2

목적 : 국소 진행된 직장암 환자에서 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료를 시항하여 치료에 따른 합병증, 국소재발 그리고 생존율에 대한 그 효과를 알아보고자 하였다. 방법 : 1992년 9월부터 1995년 9월까지 직장암으로 진단받고 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료를 받은 28명의 환자를 대상으로 하였다. 방사선치료는 근치적 절제술 후 4주에서 6주이내에 시행하였으며 선형가속기 6MV와 15MV X-ray를 이용하여 주 5회, 1회 180cGy로 5-6주간 총조사선량은 5040cGy-5580cGy까지 조사하였다. 항암화학요법은 방사선치료 시작 1주와 5주째 처음 제1일부터 제4일까지 4일간 5-FU는 체표면적 $m^2$당 400mg씩 그리고 Leucovorin은 체표면적 $m^2$당 20mg씩을 정맥주사로 4주간격으로 2회 시행하였다. 추적관찰기관은 2개월에서 42개월이었으며 중앙값은 24개월이었다. 결과 : 전체환자의 2년 생존율과 무병생존율은 각각 $78.6\%,\;70.8\%$였다. 병기에 있어 2년 생존율과 무병생존율은 $B_{2+3}$에서는 $93.0\%$와 $79.4\%,\;C_{2+3}$에서는 $76.2\%$와 $69.2\%$였다. 치료실패 양상은 국소재발이 $10.7\%$(3128), 원격전이가 $3.6\%$(1/28), 국소재발과 원격전이가 동시에 발생한 경우는 $7.1\%$(2/28)로 궁극적인 국소재발율이 $17.9\%$(5/28)였다. 병기에 따른 국소재발율은 $B_{2+3}$와 $C_{2+3}$의 각각 $13.3\%$(2/15)와 $23.1\%$(3/13)였다. 치료에 따른 합병증으로는 방사선 피부염은 $28.6\%$(8/28)로 가장 많이 발생하였고 혈액학적 부작용으로 백혈구감소증이 $21.4\%$(6/28)에서 발생하였으나 보조적인 치료후 모두 회복되었고 치료와 관련되어 사망한 경우도 없었다. 생존율, 무병 생존과 국소재발율은,.영향을 미치는 단변수분석에서는 조직학적 분화도에 있어 잘 분화된 선암이 분화도가 나쁜 선암보다 통계학적 유의성이 있었고(p=0.04, 0.05, 0.04) 그외에서는 초기병기일수록, 종양의 크기가 5cm 이하에서 좋은 결과를 보였지만 통계학적 유의성은 없었다. 결론 : 국소적으로 진행된 직장암의 경우 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료가 비교적 안전하고 효과적인 방법이였다. 그러나 본 연구에서는 직장암이 국소적으로 진행된 대상환자의 수효가 적어 향후 좀 더 환자를 모으고 장기적인 추적 결과를 살펴보아야 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료의 효율성을 보다 명확히 확인할 수 있으리라 생각된다. Purpose : To evaluate the effect of postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy on the survival, pattern of failure and complication for locally advanced rectal carcinoma Materials and Methods : From October 1992 to September 1995, twenty eight patients with rectal carcinoma were treated by postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy Radiation therapy was delivered with 6MV and 15MV linear accelerator, 180c0y fractions 5 day per week. Total radiation doses were 5040cGy in $B_{2+3}$ and 5580cGy in $C_{2+3}$. Within 4 weeks after radical surgery. 5-FU$(400mg/m^2/day)\;and\;Leucovorin(20mg/m^2/day)$ were administered by intravenous injection for 4 days during the first and fifth week of radiation therapy. The median follow up was 19 months with a range 2 to 47 months. Results : The 2 year overall survival and disease free survival rates were $78.6\%\;and\;70.8\%$, respectively. The 2 year overall survival was $93.0\%\;in\;B_{2+3}$ and $76.2\%\;in\;C_{2+3}$(p=0.11) The 2 year disease free survival was $79.4\%\;in\;B_{2+3}\;and\;69.2\%\;in\;C_{2+3}(p=0.13)$. The overall failure rate was $21.42\%$(6/28) including $10.72\%$(3/28) locoregional recurrence, $3.62\%$(1/28) distant metastasis and $7.12\%$(2/28) locoregional recurrence with distant metastasis. The overall locoregional recurrence rate was $17.92\%$(5/28). The 2 year locoregional recurrence rates were $13.32\%(2/15)\;and\;23.12\%$(3/13) for respectively for $B_{2+3}\;and\;C_{2+3}$ The difference between the locoregional recurrence of $B_{2+3}\;and\;C_{2+3}$ patients was not significant(p=0.07). Complications developed in 13 patients$(46.42\%)$, including 8 dermatitis, 7 loose stool, 6 leukopenia, 4 tenesmus, 2 diarrhea. In Univariate analysis, there was no statistically significant factor except for tumor grade in locoregional recurrence, disease free survival and overall survival rate(p=0.04, 0.05, 0.04). Conclusion : This study sugges1s that postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy is effective in patients with locally advanced rectal cancer. Therefore these results need to be confirmed with a long term follow-up and larger number of patients with the further clinical trials including prospective controlled studies.

The Results of Curative Radiotherapy for Carcinoma of Uterine cervix

강기문,유미령,장지영,서태석,윤세철,박용휘,신경섭,남궁성은,김승조,Kang Ki Mun,Ryu Mi Ryeong,Chang Gee Young,Suh Tae Suk,Yoon Sei Chul,Bahk Yong Whee,Shinn Kyung Sub,Namkoong Sung Eun,Kim Seung Jo The Korean Society for Radiation Oncology 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.1

가톨릭의과대학 강남성모병원 치료방사선과에서 1983년 3월부터 1989년 10월까지 79개월 동안에 자궁경부암으로 근치적 방사선치료를 받았던 135명의 환자들 중에서 추적이 가능하였던 120명의 환자들을 대상으로 치료결과및 예후에 영향을 미치는 인자에 대하여 후향적 분석을 하였다. 방사선 단독으로 치료한 환자는 78명이었고 유도 화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 42명이었다. 대상 환자들의 추적 조사기간은,2개월에서 106개월이었고 중간 추적조사 기간은 62개월이었다. 환자들의 나이는 32세부터 79세까지의 분포를 보였다(중앙값, 59세). FIGO 병기별 분류에 의하면, IB 기가 20명 ($16.7{\%}$), IIA 기가 19명 ($15.8{\%}$), IIB기가 49명 ($40.8{\%}$), IIIA 기가 5명 ($4.2{\%}$), IIIB기가 13명 ($10.8{\%}$), IVA 기가 14명 ($11.7{\%}$)이었다. 전체환자의 5년 생존율은 $50.8{\%}$였다. 병기별 5년 생존율은 IB 기가 $47.7{\%}$ IIA 기가 $70.2{\%}$, IIB 기가 $64.1{\%}$, IIIA 기가 $40.0{\%}$, IIIB 기가 $23.1{\%}$, IVA 기가 $14.3{\%}$였다. 치료방법에 따른 5년 생존율은 방사선 단독으로 치료한 환자가 $51.2{\%}$였고, 유도화학요법을 방사선 치료전에 시행한 환자는 $54.0{\%}$였다. 치료후 재발은 22명 ($18.3{\%}$,)에서 관찰되었고, 이중 14명 ($11.7{\%}$)에서 국소재발이, 7명 ($5.8{\%}$)에서 원격전이가, 1명 ($0.8{\%}$)에서 국소재발과 원격전이가 함께 발생하였다. 그리고, 치료에 의한 합병증은 41명 ($34.2{\%}$)에서 관찰되었으며 9명 ($7.5{\%}$)에서 습낙설, 8명 ($7.5{\%}$)에서 설사, 7명 ($5.8{\%}$)에서 방사선 직장염의 순으로 발생하였다. 예후와 관련된 생존율에 영향을 주었던 인자로는 나이 (p<0.0291), 병기(p<0.0001), 전신상태(p<0.0041), 초기 혈색소 수치 (p<0.0001), 강내 조사(p<0.0004)였고, 조직학적 소견(p<0.29), 유도 화학요법과의 병행치료(p<0.87)는 통계학적으로 유의하지 않았다. This is a retrospective analysis of 135 patients with invasive carcinoma of the uterine cervix treated with curative radiotherapy from March 1983 through October 1989 at the Department of Therapeutic Radiology, Kang-Nam 51. Mary's Hospital. Among them, 78 patients received radiotherapy alone and 42 patients treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy and 15 patients were lost to follow up. All patients had follow up from 2 to 106 months (median; 62 months). Age of the patients ranged from 32 to 79 years at presentation (median; 59 years). According to FIGO classification, there were 20 ($16.7{\%}$) in stage IB, 19 ($15.8{\%}$) in stage IIA,49 ($40.8{\%}$) in stage IIB, 5 ($4.2{\%}$) in stage IIIA, 13 ($10.8{\%}$,) in stage IIIB,14 ($11.7{\%}$) in stage IVA. The pathological classification showed 96 ($80.0{\%}$) squamous cell carcinomas, 5 ($4.2{\%}$) adenocarcinomas and 19 ($15.8{\%}$) proven by cytology. The overall 5-year survival rates was $50.8{\%}$, and the 5-year survival rates by stage IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA was $47.7{\%},\;70.2{\%},\;64.1{\%},\;40.0{\%},\;23.1{\%},\;14.3{\%}$, respectively. The 5-year survival rates was noted $51.2{\%}$ of radiotherapy alone and $50.4{\%}$of neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy. The overall failure rate was $18.3{\%}$(22/120) including $11.7{\%}$ (14/120) locoregional failure, $5.8{\%}$ (7/120) distant metastasis and $0.8{\%}$(1/120) locoregional failure with distant metastasis. Treatment failure rates by the stages were $15{\%}$ (3/20) in stage IB. $10.5{\%}$ (2/19) in stage IIA, $10.2{\%}$, (5/49) in stage IIB, $20{\%}$ (1/5) in stage IIIA, $61.5{\%}$(8/13) in stage IIB, and $28.6{\%}$ (4/14) in stage IVA. The overall complication rate was $34.2{\%}$(41/120) including wet desquamation $7.5{\%}$, (9/120), diarrhea $6.7{\%}(8/120), radiation proctitis $5.8{\%}$(7/120) in decreasing order. A multivariate analysis of factors influencing the survival showed patient age (p < 0.0291), FIGO stage (p<0.0001), Karnofsky performance status (p<0.0043), initial hemoglobin level (p<0.0001), and intracavitary radiation (p<0.0004), but, no significancy in histology (p<0.29) and treatment method (p < 0.87).

$T_2,\;T_3$ 하부직장암의 수술 전 방사선치료 효과

강기문,최병옥,장홍석,강영남,채규영,최일봉,Kang Ki Mun,Choi Byung Ock,Jang Hong Seok,Kang Young Nam,Chai Gyu Young,Choi Ihl Bohng 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.3

목적 : $T_2,\;T_3$ 하부직장암에서 항문 괄약근 보전술을 위한 수술 전 방사선치료를 시행하여 그에 따른 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 11월부터 1997년 6월까지 하부 직장암으로 진단받고 수술 전 방사선치료 후 항문 괄약근 보존술을 시행한 15례를 대상으로 하였다. $T_2$가 7례, $T_3$는 8례였다. 방사선치료는 선형가속기 6 MV와 15 MV X-ray를 이용하여 주 5회, 1회 1.8 Gy로 총 조사선량은 $45\~50.4\;Gy$까지 조사하였다(중앙선량:50.4 Gy). 항문 괄약근 보존술은 방사선치료 후 $4\~6$주 뒤에 시행하였다. 추적관찰기간은 $16\~37$개월이었고 중앙값은 22개월이었다. 결과 : 1례$(6.7\%)$에서 수술 후 병리학적으로 병변의 완전 소실을 보였다. 수술 전 임상 소견과 수술 후 병리학적 소견을 비교시, 1병기는 15례 중 11례$(73.3\%)$에서 병기감소를 보였으며 림프절 전이가 관찰되었던 5례 중 2례에서 림프절이 관찰되지 않았다. 치료동안에 병변이 진행된 경우는 없었다. 국소 재발은 2례$(13.3\%)$로 방사선치료 후 7개월, 17개월에 각각 발생하였으며 그 중 1명은 방사선치료 후 30개월 때 원격전이를 보였다. 합병증으로 Grade 3 또는 4는 없었다. 결론 : $T_2,\;T_3$ 하부직장암에서 항문 괄약근 보존술을 위한 수술 전 방사선치료가 비교적 안전하고 병변을 줄이는데 효과적인 치료방법임을 알 수 있었다. Purpose : Preoperative radiotherapy has been used to induce tumor regression and allow complete resection of rectal cancer with a sphincter preservation surgery. This study was performed to determine the effectiveness of preoperative radiotherapy for $T_2,\;T_3$ distal rectal carcinoma. Materials and Methods : From November 1995 to June 1997, fifteen patients with invasive distal rectal cancer were treated with preoperative radiotherapy followed by sphincter preservation surgery. Classification by preoperative T stage consisted of 7 $T_2$ and 8 $T_3$ tumors. Radiation therapy was delivered with 6 MV and 15 MV linear accelerator, at 1.8 Gy fractions for 5 days per week. Total radiation doses were 45 Gy to 50.4 Gy (median : 50.4 Gy). Sphincter preservation surgery was peformed $4\~6$ weeks after the completion of radiotherapy. Median follow-up was 22 months (range : $16\~37\;months$). Results : One patient $(6.7\%)$ had a complete pathologic response. Comparing the stage at the diagnostic workup with the pathologic stage, tumor downstaging of T stages occurred in 11 of 15 patients $(73.3\%)$ and $N_1$ stages occurred in 2 of 5 patients $(40\%)$. No patient developed progressive disease undergoing treatment. Two patients suffered local recurrence at 7 and 20 months, and one a distant metastasis at 30 months. No grade 3 or 4 toxicity was observed. Conclusion : Our experience suggests that preoperative radiotherapy followed by sphincter preservation surgery is well tolerated, and can significantly reduce the tumor burden for $T_2\;T_3$ distal rectal cancer.

흉선종을 동반한 중증근무력증 환자에서 전신 방사선치료

강기문(Ki Mun Kang),최일봉(lhl Bohng Choi),김인아(In Ah Kim) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.2

중증근무력증은 수의근을 침범하는 대표적인 자가면역성 질환으로 매우 드물게 발생한다. 흉선종과 중증근무력증이 함께 발생한 환자에서 고식적인 치료방법후 증상의 악화를 보여 전신 방사선치료를 시행한 경험을 보고하고자 한다. 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 치료방사선과에서는 1994년 이후 2례의 흉선종을 동반한 중증근무력증 환자에서 흉선절제술, 면역요법과 호르몬치료 등에도 불구하고 증상의 악화를 보요 전신 방사선치료를 시도하였다. 전신 방사선치료는 6MV 선형가속기를 이용하여 10cGy씩, 주 3회로 5~6주에 걸쳐서 150~180cGy를 조사하였다. 전신 방사선조사 중 구토 이외의 특이한 부작용은 관찰되지 않았다. 증상의 변화를 추적 관찰한 결과, 전신 방사선 치료 후 4~5주부터 증상의 완화를 보이기 시작하여 18개월과 42개월까지 증상의 악화없이 지속적인 증상의 완화를 관찰하였다. 고식적인 치료방법에 효과가 없었던 흉선종을 동반한 중증근무력중 환자에서 전신 방사선치료를 시행하여 비교적 안전하고 좋은 임상 효과를 경험하였기에 보고하는 바이다. Myasthenia gravis(MG) is relatively rare occurring as one of important autoimmune disease to affect euromuscular junction. This study was clinically to evaluate total body irradiation (TBI) against two patients including 33-year and 39-year females for chronic MG with thymoma who hospitalized in the St. Mary’s Hospital, Catholic University since 1994 as well as who showed no response by thymectomy, immunotherapy and hormonal therapy. TBI designed by the dose of 150~180 cGy consisting of 10 cGy per fraction, three times a week, for 5~6 weeks using linear accelerator of 6 MV. During the treatment of TBI, they did complain acute side effect such as vomiting and also appear improved physical condition from 4~6 weeks after TBI. Through the follow-up period of 18 or 42 months after TBI, they did not have any symptomatic recurrence. Consequently, the results suggest that TBI can be used as an alternative tool for the patients concurrently for MG with thymoma who had been refractory to various conventional therapies like thymectomy, immunotherapy and hormonal therapy.

1차 관해된 급성 골수성 백혈병에서 자가 조혈모세포 이식을 위한 Cytarabine, Melphalan, 전신 방사선치료의 효과

강기문(Ki Mun Kang),최병옥(Byung Ock Choi),채규영(Gyu Young Chai),강영남(Young Nam Kang),장홍석(Hong Sek Jang),김희제(Hee Jae Kim),민우성(Wo Sung Min),김춘추(Chun Choo Kim),최일봉(Ihl Bohng Choi) 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.3

목 적: 급성 골수성 백혈병에서 자가 조혈모 세포 이식은 무병생존율에 도움을 주며 1차 관해된 급성 골수성 백혈병에서 자가 조혈모세포 이식은 점차 늘어나고 있는 추세이다.본 연구는1차 관해된 급성 골수성 백혈병에서 자가 조혈모 세포이식을 위한 전처치요법으로 cytarabine,melphalan과 전신 방사선치료를 시행하여 그 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지 급성 골수성 백혈병으로 1차 관해 후 자가 조혈모세포 이식을 받은 29명을 대상으로 하였다. 환자의 중앙연령은 33세(16~ 47세)이 었다.자가 조혈모세포 이식을 위한 전처치 요법은 cytarabine (3.0 gm/m2 , 3일), melphalan (100 mg/m2 , 1일)과 전신 방사선치료를 시행하였다.전신 방사선치료는 6 MV 선형가속기를 이용하여 200 cGy를 1일2회씩 5회 분할 조사하여 총 조사선량은 1000 cGy이었다. 결 과: 추적 관찰기간은 3~ 58개월 이었으며 중앙값은 40개월이었다. 전체 환자의 4년 무병생존율은 69.0%이었으며 중앙생존기간은 41.5개월이었다. 4년 재발률은27.6%이었다.무병생존율과 재발률에 영 향 을 미 치는 인자 분석에서는 FAB 분류만 이유의 한 예후인자로 분석되었다(M3군 vs. M3를 제 외 한 군;p=0.048,p=0.043).대상 환자중 9명에서 사망하였으며 치료와 관련된 사망은 1명이었고 8명은 재발로 사망하였다. 결 론: 1차 관해된 급성 골수성 백혈병에서 자가 조혈모세포 이식을 위한 melphalan, cytarabine과 전신 방사선치료는 비교적 효과적인 전처치 요법이었다. Purpose: Current results of autologous stem cell transplantation (SCT) suggest that this procedure may prolong disease free survival in patients with acute myeloid leukemia (AML). Autologous SCT is increasingly used as treatment for AML in first remission. The aim of this study was to evaluate the outcome of autologous SCT for patients with AML in first remission treated by autologous SCT using cytarabine, melphalan and total body irradiation (TBI) as the conditioning regimen. Materials and Methods Between January 1995 and December 1999, 29 patients with AML in first remission underwent autologous SCT. The median a ge of patients was 33 years (range, 16 to 47). The conditioning regimen consisted of cytarabine (3.0 gm/m 2 for 3 days), melphalan (100 mg/m 2 for 1 day) and TBI (total 1000 cGy in five fractions over 3 days). Results The median follow up was 40 months with a range of 3 to 58 months. The 4-year cumulative probability of disease free survival was 69.0%, and median survival was 41.5 months. The 4-year relapserate was 27.6%. The factor influencing disease free survival and relapse rate was the French-American-British (FAB) c lassification (M 3 group vs. other groups; p=0.048, p=0.043). One patient died from treatment-related toxicity. Conclusion: Although the small number of patients does not allow us to draw any firm conclusion, our results were encouraging and suggest that the association of cytarabine, melphalan and TBI as a conditioning regimen for autologous SCT for AML in first remission appears to be safe and effective.

국소 진행된 직장암에서 근치적 절제술 후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료에 대한 효과

강기문(Ki Mun Kang),최일봉(Ihl Bohng Choi),김인아(In Ah Kim),장지영(Jee Young Jang),신경섭(Kyung Sub Shinn),장석균(Suck Kyun Jang),이재학(Jae Hak Lee),김영하(Young Ha Kim),원종만(Chong Mann Won),최동환(Dong Hwan Choi),김진승(Jin Seun 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.2

목 적 : 국소 진행된 직장암 환자에서 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료를 시행하여 치료에 따른 합병증, 국소재발 그리고 생존율에 대한 그 효과를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1992년 9월부터 1995년 9월까지 직장암으로 진단받고 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료를 받은 28명의 환자를 대상으로 하였다. 방사선치료는 근치적 절제술후 4주에서 6주이내에 시행하였으며 선형가속기 6MV와 15MV X-ray를 이용하여 주 5회, 1회 180cGy로 5-6주간 총조사선량은 5040cGy-5580cGy까지 조사하였다. 항암화학요법은 방사선치료 시작 1주와 5주째 처음 제1일부터 제4일까지 4일간 5-FU는 체표면적 m2당 400mg씩 그리고 Leucovorin은 체표면적 m2당 20mg씩을 정맥주사로 4주간격으로 2회 시행하였다. 추적관찰기관은 2개월에서 42개월이었으며 중앙값은 24개월이었다 결 과 : 전체환자의 2년 생존율과 무병생존율은 각각 78.6%, 70.8%였다. 병기에 있어 2년 생존율과 무병생존율은 B2+3에서는 93.0%와 79.4%, C2+ 3에서는 76.2%와 69.2%였다. 치료실패 양상은 국소재발이 10.7%(3/28), 원격전이가 3.6%(1/28), 국소재발과 원격전이가 동시에 발생한 경우는 7.1%(2/28)로 궁극적인 국소재발율이 17.9%(5/28)였다. 병기에 따른 국소재발율은 B2+3와 C2+3의 각각 13.3%(2/15)와 23.1%(3/13)였다. 치료에 따른 합병증으로는 방사선 피부염은 28.6%(8/28)로 가장 많이 발생하였고 혈액학적 부작용으로 백혈구감소증이 21.4%(6/28)에서 발생하였으나 보조적인 치료후 모두 회복되었고 치료와 관련되어 사망한 경우도 없었다. 생존율, 무병생존율과 국소재발율에 영향을 미치는 단변수분석에서는 조직학적 분화도에 있어 잘 분화된 선암이 분화도가 나쁜 선암보다 통계학적 유의성이 있었고(p=0.04, 0.05, 0.04) 그외에서는 초기병기일수록, 종양의 크기가 5cm 이하에서 좋은 결과를 보였지만 통계학적 유의성은 없었 다. 결 론 : 국소적으로 진행된 직장암의 경우 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료가 비교적 안전하고 효과적인 방법이였다. 그러나 본 연구에서는 직장암이 국소적으로 진행된 대상환자의 수효가 적어 향후 좀 더 환자를 모으고 장기적인 추적 결과를 살펴보아야 근치적 절제술후 방사선치료와 항암화학요법과의 병용치료의 효율성을 보다 명확히 확인할 수 있으리라 생각된다. Purpose : To evaluate the effect of postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy on the survival, pattern of failure and complication for locally advanced rectal carcinoma Materials and Methods : From October 1992 to September 1995, twenty eight patients with rectal carcinoma were treated by postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy. Radiation therapy was delivered with 6MV and 15MV linear accelerator, 180cGy fractions 5 day per week. Total radiation doses were 5040cGy in B2 +3 and 5580cGy in C2+3. Within 4 weeks after radical surgery, 5-FU(400mg/m2/day) and Leucovorin(20mg/m2/day) were administered by intravenous injection for 4 days during the first and fifth week of radiation therapy. The median follow up was 19 months with a range 2 to 47 months. Results : The 2 year overall survival and disease free survival rates were 78.6% and 70.8%, respectively. The 2 year overall survival was 93.0% in B2+3 and 76.2% in C2+3(p=0.11). The 2 year disease free survival was 79.4% in B2+3 and 69.2% in C2+3(p=0.13). The overall failure rate was 21.4%(6/28) including 10.7%(3/28) locoregional recurrence, 3.6%(1/28) distant metastasis and 7.1%(2/28) locoregional recurrence with distant metastasis. The overall locoregional recurrence rate was 17.9%(5/28). The 2 year locoregional recurrence rates were 13.3%(2/15) and 23.1%(3/13) for respectively for B2+3 and C2+3. The difference between the locoregional recurrence of B2+3 and C2 +3 patients was not significant(p=0.07). Complications developed in 13 patients(46.4%), including 8 dermatitis, 7 loose stool, 6 leukopenia, 4 tenesmus, 2 diarrhea. In Univariate analysis, there was no statistically significant factor except for tumor grade in locoregional recurrence, disease free survival and overall survival rate(p=0.04, 0.05, 0.04). Conclusion : This study suggests that postoperative adjuvant radiation therapy and chemotherapy is effective in patients with locally advanced rectal cancer. Therefore these results need to be confirmed with a long term follow -up and larger number of patients with the further clinical trials including prospective controlled studies.

켈로이드와 비후성 반흔에서 재발을 방지하기 위한 수술후 방사선치료의 효과

강기문(Ki Mun Kang),최일봉(Ihl Bohng Choi),김인아(In Ah Kim),장지영(Jee Young Jang),신경섭(Kyung Sub Shinn) 대한방사선종양학회 1997 Radiation Oncology Journal Vol.15 No.3

목 적 : 켈로이드와 비후성 반흔에서 재발을 방지하기 위해 외과적 절제술후 방사선치료를 받은 환자를 대상으로 그에 대한 효과를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1987년 10월부터 1995년 4월까지 켈로이드로 수술후 방사선치료를 받은 106명의 환자에서 167예를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 켈로이드의 주된 발생원인으로는 수술이 83예 (49.2%), 외상이 42예(25.0%), ear-piercing이 9예(5.4%), 화상이 9예(5.4%)였다. 켈로이드의 위치별 분포로는 이개에 25예(15.0%), 그외 머리와 목이 81예(48.5%), 체간이 36예(21.5%), 사지가 25예(15.0%)였다. 남자는 19명, 여자는 87명이였고 연령은 3세에서 70세였다(중앙 값 : 32세). 방사선치료는 수술후 24시간 이내에 시행하였으며 6-8MeV의 전자선을 이용하여 총 조사선량은 400cGy에서 1900cGy까지 조사하였다(평균값 : 1059cGy). 추적관찰 기간은 24개월에서 114개월이었으며 중앙값은 49개월이었다. 결 과 : 대상환자 106명의 환자에서 167예를 치료한 결과, 재발은 21예로 12.6%의 재발율을 보였고, 1년 재발율은 10.2%, 2년 재발율은 11.4%였다. 재발된 병변에 있어서 수술후 12개월이내에 재발된 경우는 전체의 81%였다(17/21). 재발된 25예의 재발기간은 수술후 1개월에서 47개월까지였으며 평균재발기간은 9.6개월이였다. 재발된 부위를 살펴보면 이개에 2예(1.2%), 그외 머리와 목이 14예(8.4%), 체간이 4예(2.4%), 사지가 1예(0.6%)로 나타났다. 재발에 영향을 미치는 예후인자에 연령, 성별, 분할조사 크기, 1회 조사량, 원인, 위치, 발생전 치료유무에 따라 분석한 결과, 과거의 치료유무에서 치료경험이 없었던 군이 치료경험이 있었던 군보다 재발율이 낮았으며(11.0% vs. 22.6%) 과거의 치료유무만이 통계적인 유의성이 있었다(P=0.04). 치료에 따른 합병증으로 특이한 사항은 없었다. 결 론 : 켈로이드와 비후성 반흔 환자에서 재발 방지를 위한 수술후 방사선치료는 비교적 안전하고 효과적이였다. 그러나 추후 수술후 방사선치료의 역할을 보다 더 정확히 평가하기 위해서는 비교 연구와 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : To evaluate the effects of surgical excision followed by radiation therapy for prevention of keloids and hypertrophic scars. Materials and Methods : From October 1987 to April 1995, radiation therapy was applied to 167 sites in 106 patients with surgical excision in an attempt to prevention of recurrence against keloids and hypertrophic scars. The main etiology of the keloids and hypertrophic scars were surgery in 49.2%, trauma in 25.0%, ear-piercing in 5.4%, and burn in 5.4%. The patients' ages ranged from 3 to 70 years with a median of 32 years. Radiation therapy used ranged from 6 to 8MeV electron beam. Radiation therapy was delivered within 24 hours of surgical excision. Several dose schedules were used, varing from 400cGy in 1 daily fraction to 1900cGy in 4 daily fractions. The average total dose was 1059cGy, and the average dose per fraction was 433cGy. All patients were followed up from 24 to 114 months with a median follow up of 49 months. Results : The overall recurrence rate was 12.6% (21/167). The overall 1-year and 2-year recurrence rates were 10.2% and 11.4%, respectively. Among 21 recurrent sites, seventeen sites (81%) were confirmed within 12 months after surgical excision. Period to recurrence ranged from 1 month to 47 months with a median recurrence time of 9.6 months. The history of previous therapy was only a significant factor in recurrence. Twenty-four patients had history of previous therapy, recurrence rates was significantly higher in this group than those without history of previous therapy (22.6% vs. 11.0%, P=0.04). There was no serious complication related to radiation therapy. Conclusion : This study suggests that surgical excision followed by radiation therapy is an effective method of preventing keloids and hypertrophic scars.

원발성 간암의 방사선치료 및 온열요법의 병용치료 효과

강기문(Ki Mun Kang),최일봉(Ihl Bohng Choi),계철승(Chul Seung Kay),최병옥(Byung Ok Choi),정수미(Su Mi Chung),김인아(In Ah Kim),한성태(Sung Tae Han),선희식(Hee Sik Sun),정규원(Kyu Won Chung),신경섭(Kyeong Sub Shinn) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.2

Purpose : This study was undertaken to show the clinical resuts of combined radiotherapy and hyperthermia in primary hepatoma Materials and Methods : Between December 1989 and March 1993, 50 patients with hepatomas were treated by combined radiotherapy and hyperthermia. Among them, we analyzed retrospectively 33 patients who received the complete course of treatment. The ages of the patients ranged from 36 to 75(mean age : 55.5 years). Twenty six patients (78.8%) were men and 7 (21.2%) were women. According to Child's classification. nine patients (27.3%) were A group 9 (27.3%) were B group 15(45.4%) were C group. Radiation therapy was done by a 6 MV and 15 MV linear accelerator. Patients were treated with daily fractions of 150-180 cGy to doses of 2550 cGy-4950 cGy (median : 3000 cGy). Local hyperthermia was done by 8 MHZ RF capacitive heating device (Cancermia, Green Cross Co., Korea), 50-60 min/session, 1-2 sessions/wk, and 8.5 sessions (median number)/patient. We analyzed the prognostic factors including age, sex, tumor type, Child's classification, α-fetoprotein, liver cir-rhosis, ascites, portal vein invasion, esophageal varix, number of hyperthermia, chemotherapy, total bilirubin level, Karnofsky performance status. Results : The overall 1-year survival was 24.2% with a mean survival of 10 months. Of 33 patients, tumor regression (PR+MR) was seen in 30.4% no response was seen in 52.2%, 17.4% patient was progressed. In patients who had tumor regression, the overall 1 year survival was 42.1% with a mean survival of 14 months. Factors influencing the survival were sex (p=0.05), tumor type (p=0.0248). Child's classification (p=0.0001), liver cirrhosis (p=0.0108), ascites (p=0.0009), and Karnofsky performance status (p=0.0028). Complications developed in 28 patients, including 18 hot pain 5 fat necrosis, 3 transient fever, 2 nausea and vomiting. Conclusion : In this study the results suggests that combined radiotherapy and hyperthermia may improve the survival rate of hepatoma.