흉쇄관절에 발생한 화농성 관절염과 결핵성 관절염의 수술적 치료

김영율(Young-Yul Kim),권종범(Jong Beum Kwon),이연수(Yeon-Soo Lee),김상일(Sang-Il Kim),지종훈(Jong-Hun Ji) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: 흉쇄관절에는 드물게 발생하는 화농성 관절염과 결핵성 관절염에서 조기에 흉쇄 관절의 완전한 절제와 철저한 변연 절제술을 시행하여 그 치료 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 9월에서 2008년 9월까지 본원에서 흉쇄관절에서 발생한 2예의 화농성 관절염과 1예의 결핵성 관절염에 대하여 수술적 치료를 시행한 환자들 세 예를 대상으로 진단 및 그 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 1년 이상 추시한 단순 방사선 소견 및 혈액 검사상 염증의 소견은 호전되었으며, MRI소견상 원위 쇄골단과 흉골에 골부종과 함께 흉쇄 관절에 경도의 활액막염이나 액체 저류 소견 등이 관찰되었으나, 임상 증상은 호전되었으며 1년 이상 추시하여 더 이상의 재발 없이 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 결론: 흉쇄관절에서 화농성 관절염과 결핵성 관절염은 드물게 발생하는 질환으로, 진단 시 이미 흉쇄관절 주위의 골로 파급되어 골수염의 소견이 관찰되므로 조기에 흉쇄 관절의 골수염에 대한 완전한 변연 절제술과 철저한 소파술을 조기에 시행하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것으로 보인다. Purpose: Here we report clinical results for surgical treatment of 2 cases of pyogenic arthritis and 1 case of tubercular arthritis, which only rarely develops in the sternoclavicular joint. Materials and Methods: From September 2003 to September 2008, we did early marginal resection and thorough debridement of osteomyelitis of the sternum and distal clavicle in 3 patients and evaluated clinical results after short-term follow up. Results: All 3 patients were satisfied with their clinical results and none had any recurrences according to follow up X-rays and laboratory datas. The follow up MRI showed bone edema in the distal clavicle and proximal sternum and a little fluid retention around the sternoclavicular joint. Conclusion: Even though diagnosis of these diseases are made earlier, infection of the adjacent bone and osteomyelitis could already have developed. We did early marginal resection and thorough debridement of osteomyelitis of the sternum and distal clavicle and achieved satisfactory results.

슬관절에 생긴 연골종 - 증례보고 -

지종훈,김영율,김진영,모하메드 샤피,김지창,이상욱,김원유,Ji, Jong-Hoon,Kim, Young-Yul,Kim, Jin-Young,Shafi, Mohamed,Kim, Ji-Chang,Lee, Sang-Wook,Kim, Weon-Yoo 대한관절경학회 2004 대한관절경학회지 Vol.8 No.1

슬관절에 생긴 연골종은 드물게 보고되고 있어 저자들은 본원에서 경험한 1예의 임상양상과 조직학적 소견에 대해 보고하고자 하였다. 본 증례는 특별한 외상없이 발생한 슬관절 동통 및 종창을 주소로 내원한 38세 환자에 대한 것으로 슬관절의 전방 압통이 관찰되었으며 슬관절 전반에 경한 종창이 관찰되었다. 관절경하에서 종양을 절제한 결과 2 5 ${\times}$ 1.5 ${\times}$ 1 cm크기의 비교적 단단한 종괴였으며, 이는 중심부에 갈색을 갖는 부분적인 병변이 관찰되었고, 현미경학적으로 바깥쪽에 활액막이 얇게 덮여있는 초자 연골로 구성된 연골종으로 확인되었다. Intracapsular chondromas of the knee have been reported rarely, so the authors report one case about its clinical and histologic findings. This is the case about 38-year-old man who feel painful swelling of the knee joint and the tenderness on the anterior aspect of knee. After arthroscopic excision, grossly there was a 2.5${\times}$l.5${\times}$1cm sized white colored firm mass which had central brownish lesion. Microscopically it was confirmed to chondroma which was consisted of hyaline cartilage and outer thinly synovial membrane.

좌골신경재생을 위한 PCL 다공성 실을 이용한 직조 신경유도도관 평가

김희경(Hee-Kyeong Kim),홍명화(Myoung Wha Hong),김민수(Min-Soo Ghim),김윤수(Yoon Soo Kim),서경덕(Kyoung Duck Seo),김영율(Young Yul Kim),조영삼(Young-Sam Cho) 대한기계학회 2017 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2017 No.11

Evaluation of osteoblast differentiation and anti-bacterial effect on the dimensional characteristics of the PEGDMA pillar patterns

Nae-un Kang(강내운),Ga Hyun Kim(김가현),Hee-kyeong Kim(김희경),Se Hun Kim(김세훈),Hyun-Ha Park(박현하),Young Yul Kim(김영율),Young-Sam Cho(조영삼) 대한기계학회 2024 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2024 No.4

상완골 대결절 골절 손상에 대한 관절경적 치료 -예비 보고-

지종훈,김영율,박상은,라기항,도정훈,김원유,Ji, Jong-Hoon,Kim, Young-Yul,Park, Sang-Eun,Ra, Ki-Hang,Do, Jeong-Hun,Kim, Weon-Yoo 대한정형외과스포츠의학회 2007 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.6 No.1

목적: 관절경하에서 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사못을 동반 사용하여 상완골 대결절 골절편을 고정하며 동시에 동반된 병변을 치료하여 임상적 결과를 분석하고 그 유용성을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2006년 4월까지 전위 골절, 복잡 골절, 회전 근개 파열, 견관절 구축이 나 관절 순 손상을 동반한 미세 전위된 상완골 대결절 골절 중에서 관절경하에서 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사못을 동반 사용하여 정복 및 고정을 시행한 총 7예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 6개월 이상 추시된 환자의 최종 운동 각도 및 ASES 및 UCLA score를 이용하여 술후 임상적 결과를 분석하였다. 결과: 임상적 결과로 평근 ASES 및 UCLA score는 술후 최종 추시 시 93.6점과 31.5점로 향상되었으며 술후 최종 추시시 평균 운동 범위는 전방거상 154.3도, 측방거상 145.8도, 외회전 32.6도, 내회전 제 1 요추 수준으로 향상되었다. 결론: 상완골 대결절 골절에서 전위된 골절이거나, 골절편이 작거나 여러개일 경우, 또는 회전근 개 파열, 견관절 구축이나 반카르트 병변등의 동반질환들이 있는 경우에는 관절경하에서 동반 병변 치료와 함께 봉합 나사못을 이용하거나 또는 도관나사 못을 동반 사용하여 대결절 골절을 고정하는 방법은 유용한 치료방법중의 하나로 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical result of arthroscopic treatments by using suture anchors or suture anchors combined with cannulated screw in the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture. Materials and Methods: From March 2004 to March 2006 we have used suture anchor or suture anchors combined with cannulated screw for 6 cases of the greater tuberosity fracture which include displaced fractures, comminuted fractures and minimally displaced fractures with comcomittent lesions such as rotator cuff tears, stiffness and labral lesion. In this retrospective study, we analyzed the clinical outcomes by using the range of motion, University of California at Los Angeles shoulder rating scale (UCLA) and the ASES shoulder index score (ASES) in the average 6 months follow up. Results: At the last follow up, average range of motion was improved to 154.3 degree, 145.8 degree, 32.6 degree and L1 vertebrae in each forward flexion, abduction, external rotation and internal rotation. Clinically the UCLA rating scales improved to 31.5 and the ASES shoulder index score (ASES) improved to 93.6 in the last follow up. Conclusion: Arthroscopic treatments by using suture anchor or suture anchors combined with cannulated screw in the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture is an alternative treatment of the greater tuberosity fracture of the proximal humerus fracture.

동적 초음파를 이용하여 진단한 주관절 척골 신경 아탈구

지종훈,정재중,김영율,강현택,박상은,김동진,Ji, Jong-Hun,Jung, Jae-Jung,Kim, Young-Yul,Kang, Hyun-Taek,Park, Sang-Eun,Kim, Dong-Jin 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.2

Musculoskeletal ultrasonography has been used as a convenient and simple tool for diagnosis of various conditions of orthopaedic diseases for many years. Generally magnetic resonance imaging (MRI) is thought to be the best method to search for anatomical structures or variations. However, for dynamic conditions such as dislocation or subluxation of tendons and nerves, MRI is not superior to ultrasonography, especially dynamic ultrasonography. So we present such a patient with an ulnar nerve subluxation at the elbow who has symtoms mimicking cubital tunnel syndrome diagnosed by dynamic ultrasonography and treated successfully by ulnar nerve anterior transposition and think that dynamic ultrasonography is a useful method for diagnosing dynamic condition such as ulnar nerve subluxation mimicking cubital tunnel syndrome. 근골격계 초음파는 오랜 기간 동안 다양한 정형외과적 질환의 진단을 위해 유용하고 간단한 방법으로 사용되어 왔다. 일반적으로 MRI가 해부학적 구조나 변이를 발견하기 위한 가장 좋은 방법으로 알려져 있으나 건이나 신경의 탈구 또는 아탈구 등과 같은 동적인 조건의 경우에는 초음파, 특히 동적 초음파의 유용성에는 미치지 못하는 것으로 알려져 있다. 본원에서는 주관 증후군 유사 증상을 보인 환자에서 동적 초음파 검사를 이용하여 척골 신경 아탈구를 확인한 후, 척골 신경 이전술을 시행하여 만족스러운 결과를 보여, 주관 증후군과 유사한 증상을 유발하는 척골 신경 아탈구 환자에게 동적 초음파의 이용은 매우 유용한 방법으로 생각하여 그 증례를 보고하고자 한다.

불안정성 골반골절의 치료시 경피적 천장골 나사못의 수와 위치에 대한 비교

김원유(Weon-Yoo Kim),지종훈(Jong-Hun Ji),권오수(O-Su Kwon),박상은(Sang-Eun Park),김영율(Young-Yul Kim),문창윤(Chang-Yun Moon) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 불안정성 골반골절에서 천장관절의 해부학적 정복 후 S1 혹은 S2에 천장골 나사못을 이용한 고정술을 시행한 뒤 나사못의 위치와 수에 따른 방사선학적 및 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 천장관절 골절 및 탈구를 포함한 Tile 분류 C (AO/OTA)의 불안정성 골반골절 31예 중 16예에서는 S1에 한 개의 나사못을, 15예에서는 S1와 S2에 두 개의 나사못을 이용한 경피적 고정술을 시행하고, 평균 40.2개월의 추시 관찰을 하여 방사선학적 결과와 Majeed score와 SF-36을 이용한 임상적 결과를 분석하였다. 결과: 수술 후 평균 40.2개월(12-76개월) 관찰상 S1에 단 한 개의 나사못으로 고정한 군 중 5예에서 나사못의 변위가 있었으나 두 개의 나사못으로 고정한 군에서는 변위가 관찰되지 않았다. 경피적 나사못 고정술시 좁은 안전영역을 보이는 경우 S1에 두 개의 나사못으로 고정하기 어려운 경우가 있다. 본 저자는 좁은 안전영역을 가진 불안정성 골반환 손상 환자에게 S1과 S2에 나사못을 고정하여 임상적으로 좋은 결과를 보였다. 결론: 불안정성 골반환의 정복과 고정을 위한 두 개의 나사못을 이용한 경피적 고정술은 효과적이고 믿을만한 방법이며, 특히 좁은 안전영역을 가진 환자에게는 S1에 삽입 후 S2에 추가로 나사못의 삽입이 권장된다. Purpose: A closed reduction of the posterior arch and percutaneous fixation with S1 and S2 iliosacral (IS) screw was performed on an unstable pelvis fracture with a disruption of the sacroiliac complex. The radiological and clinical results were analyzed according the number of screws and their position. Materials and Methods: Of 31 cases with an unstable pelvis fracture involving the sacral complex, classified as Tile type C (AO/OTA), 16 and 15 cases were treated with one 81 screw fixation and two screws fixation into S1 and S2, respectively, using a percutaneous fixation technique. The patients were followed up for a minimum of 12 months and the radiological and clinical outcomes were analyzed statistically using the Majeed score and SF-36. Results: Five cases of screw displacement occurred in the one screw fixation group. On the other hand, there was no screw displacement in the two screws fixation group after a mean follow-up of 40.2 months. In the case of a narrow safe zone (iliac cortical density, ICD), it is impossible to fix with two 81 screws. However, in these patients, good clinical results were achieved with 81 and S2 were achieved with 81 and 82 screw without complications. Conclusion: The technique of two screws fixation is an efficient and reliable method for reducing and fixing the unstable pelvic ring disruptions. Additional S2 screw fixation is recommended for patients with a narrow ICD.

원위 경골 골절의 임상양상 및 최소 침습적 금속판 고정술의 결과

김원유,지종훈,권오수,박상은,김영율,길호진,정재중,Kim, Weon-Yoo,Ji, Jong-Hun,Kwon, Oh-Soo,Park, Sang-Eun,Kim, Young-Yul,Kil, Ho-Jin,Jeong, Jae-Jung 대한족부족관절학회 2012 대한족부족관절학회지 Vol.16 No.2

Purpose: The purpose of this study is to analyze the clinical features of distal tibia fractures and to evaluate the treatment outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Materials and Methods: From January 2004 to December 2009, 84 cases of 81 patients treated with plate fixation for distal tibia fracture were enrolled in this retrospective review. We investigated age, sex, injury mechanism, fracture patterns, and complications, and the clinical features were analyzed. To evaluate the treatment outcomes of MIPO, we divided into two groups. MIPO group consisted of 55 patients were treated with MIPO technique and conventional group consisted of 18 patients were treated with open reduction and internal fixation with conventional anterolateral plating. The results were compared between two groups by assessing bony union time, operation time, amount of blood loss, range of ankle motion, clinical score by American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, and post-operative complications. Results: The mean age of 81 patients with distal tibia fracture was 54.8 years. According to AO classification, A1:2:3 were 16, 20, 16 patients, B1:2:3 were 2, 8, 7, C1:2:3 were 1, 3, 11 patients. According to injury mechanism, slip down injury was patients, traffic accident was 26, fall from height injury was 14 patients respectively. The type A fractures were lower energy trauma and more older patients. The type C fractures were higher energy trauma and younger patients. MIPO group was better than conventional group in operative time, blood loss, bony union time, and ankle joint motion. In complications, MIPO group showed no nonunion and infection, one malunion, one skin necrosis, nine skin irritations, and one screw breakage. Conventional group showed two nonunion, four infections, two skin necrosis, and one metal failure. Conclusion: Distal tibial fractures caused by low energy trauma were on the increase. Minimal invasive plate osteosynthesis was shorter bony union time and operation time, less blood loss, and larger ankle motions than conventional open reduction and plate fixation.

Birmingham 고관절 표면치환술 - 최소 5년 추시 결과 -

김원유 ( Weon Yoo Kim ),지종훈 ( Jong Hun Ji ),박상은 ( Sang Eun Park ),김영율 ( Young Yul Kim ),도정훈 ( Jung Hoon Do ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.2

목적: 고관절 병변의 치료를 위하여 Birmingham 표면치환술로 시행한 인공 고관절 치환술의 최소 5년 이상의 추시결과를 보고한다. 대상 및 방법: 2001년 8월부터 2002년 4월까지 Birmingham 표면 치환술을 이용하여 고관절 전치환술을 시행하였던 17명(남자 8명, 여자 9명)의 20예를 대상으로 하였고 모든 환자는 추시가 가능하였다. 질병분류를 보게 되면 대퇴 골두 무혈성 괴사가 11예, 골성 관절염이 7예, 강직성 척추염이 2예이었다. 수술시 연령은 평균 35.9세(범위;22~65세)이다. 임상적으로는 Harris Hip score를 이용하여 평가하였고 추적 방사선 촬영을 이용하여 골 용해, 비구 컵 및 주대의 이동, 대퇴골 경부의 골절, 인공관절 주위의 골음영 변화 등을 관찰하였다. 결과: 임상적으로 Harris hip score는 술전 38점에서 최종 추시 시 94점으로 현저한 증가가 있었으며 합병증으로는 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에서 시행한 경우 대퇴 경부골절이 발생하여 기존의 무시멘트 대퇴 스템으로 재치환하여 재수술을 한 경우가 2예, 최종 추시에도 완전히 회복되지 않은 좌골 신경 불완전마비가 1예 있었다. 방사선적으로는 골용해, 비구 컵과 주대의 이동은 없었으며 전례에서 차이는 있으나 비구컵 주위에서 이차적으로 적응되면서 재배치되는 것으로 생각되는 골소주의 변화 및 골다공증이 관찰되었다. 결론: Birmingham 표면치환술을 이용한 인공 고관절 전치환술은 대퇴골두 무혈성괴사에서 시행할 시는 후일 경부골절이 합병될 위험이 있으며 기존의 인공 관절 치환술과는 달리 대퇴 골두를 보존하면서 수술하게 되므로 수술 시야가 협소해 지므로 좌골신경의 과다한 견인으로 인한 마비를 주의하여야 할 것을 유념하여야 한다. Purpose: We wanted to evaluate more than 5 years of the clinical follow-up results of Birmingham hip joint resurfacing arthroplasty. Materials and Methods: 20 cases of Birmingham resurfacing arthroplasties were performed in 17 patients (8males and 9 females) between August 2001 and April 2002. Eleven patients had avascular necrosis of the femoral head, nine had osteoarthritis and two had ankylosing spondylitis. All the patients could be followed-up and the mean age at the time of operation was 35.9 (range: 22~65) years. Clinical evaluation was done with using the Harrris hip score; the osteolysis, migration of the femoral component and acetabular cup, the presence of femoral neck fracture and the secondary changes around the components were evaluated according to the radiological follow up findings. Results: The mean preoperative Harris hip score of 38 points was improved to 94 points at the time of the final follow-up. Complications developed in the avascular necrosis patients, in the two cases of femoral neck fracture and in one case of incomplete sciatic nerve palsy. There was no osteolysis or movement of the femoral cap, peg and acetabular cup on the radiological evaluation. Some degree of periacetabular osteoporosis and some change of the trabecular pattern were found in all cases due to the secondary change from mechanical stress. Conclusion: Birmingham resurfacing hip arthroplasty provided excellent clinical and radiological results, and especially in the osteoarthritis patients. Special concern might be needed for the patients with avascular necrosis of the femoral head and for protecting the sciatic nerve.

불안정성 골반환 손상시 전방 골반환의 고정방법

김원유(Weon-Yoo Kim),지종훈(Jong-Hun Ji),김영율(Young-Yul Kim),양영준(Young-Jun Yang),이동엽(Dong-Youb Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.1

목적: 골반환의 전방 고정을 외고정 또는 내고정술로 치료하고 그 결과를 비교하고자하였다. 대상 및 방법: 33예를 대상으로 후향적 연구방법으로 환자의 만족도를 평가하였다. 평균 추시 기간은 29개월(범위; 12-54) 이었고 type B는 도수정복 후 외고정기 고정술 또는 관혈적 정복 후 금속판 내고정술로 전방 고정을 시행하였으며 type C는 공통적으로 경피적 천장나사못을 이용한 후방 고정술을 시행 후 전방은 고정술을 시행하였다. 외고정군은 16예, 내고정군은 17예였으며 각 군의 만족도는 Postel score를 이용해 평가하였다. 결과: 외고정군은 장기간 착용하는 불편함과 핀삽입부의 염증으로 인한 과다한 흉터 및 반흔조직 등 뿐 아니라 부정유합으로 인하여 환자가 느끼는 통증 및 보행의 장애가 가장 큰 불편함으로 평가되었으며(Postel score 9.9; range, 8-11), 내고정군은 모든 환자가 양호 이상이었다(Postel score 11.6; range, 10-12). 결론: 불안정성 골반환 손상의 경우 전방 고정 시는 외고정 장치를 이용한 방법보다는 관혈적 방법으로 해부학적 정복을 이룬후 견고한 내고정을 시행하는 것이 치료결과가 더 양호할 것으로 판단된다. Purpose: We reviewed the clinical result of two techniques of anterior fixation method for unstable pelvic ring injuries, which are external and internal fixation. Materials and Methods: A retrospective clinical analysis was performed on 33 cases which had been operated from September 1998 to February 2003. Mean follow-up period is 29 months (range, 12-54 months). Previous to anterior fixation percutaneous iliosacral screw fixation was applied on iliosacral joint in Type C injury. After then plate and screw fixation were done in 17 cases and external fixation in 16 cases as an anterior fixation method. The patient's functional outcome was evaluated by Postel score and comparison between two groups was performed. Results: In external fixator group the complaints are long duration of application of external fixator, excessive scar formation due to pin tract infection, pain and discomfort (Postel score 9.9; range, 8-11) due to malunion. In internal fixation group all of them showed more than good result and satisfactory to the postoperative condition and clinically (Postel score 11.6; range, 10-12). Conclusion: An open reduction and internal fixation technique is better than external fixation for the treatment of injured anterior pelvic ring in unstable pelvis fracture.