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소아청소년 코로나바이러스감염증-19의 치료: 치료 약제를 중심으로
최수한,최재홍,윤기욱,Choi, Soo-Han,Choi, Jae Hong,Yun, Ki Wook 대한소아감염학회 2022 Pediatric Infection and Vaccine Vol.29 No.1
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) presents as a mild-to-moderate respiratory illness in most children. However, a small proportion of children with COVID-19 develop severe or critical illnesses. Although pediatric clinical trials for the treatment of COVID-19 are sparse, some drugs are available for children and adolescents with severe COVID-19. This review summarizes clinical data focusing on antiviral agents and immunomodulators for use in treating COVID-19. In addition, current recommendations for therapeutics for children and adolescents with COVID-19 are discussed.
소아청소년 코로나바이러스감염증-19: 역학과 임상 양상
최수한,김한울,강지만,김동현,조은영,Choi, Soo-Han,Kim, Han Wool,Kang, Ji-Man,Kim, Dong Hyun,Cho, Eun Young 대한소아감염학회 2020 Pediatric Infection and Vaccine Vol.27 No.1
2019년 12월 발견되어 2020년 3월 11일 전 세계 대유행이 선포된 코로나바이러스감염증-2019 (coronavirus disease-2019, COVID-19)는 신종 감염병으로서 수많은 감염사례와 사망을 초래하여 사회 전반적으로 영향을 끼치고 있다. 소아청소년 COVID-19는 발병 환자 중 차지하는 비율이 적으며 성인보다는 경증인 경우가 많으나, 일부에서는 중증으로 진행할 수 있다. 신생아 시기부터 감염될 수 있으며, 지역사회 감염의 전파자로서 역할을 할 수 있을 것으로 보인다. 본 종설에서는 현재까지 소아청소년에서의 COVID-19에 대해 알려진 내용을 정리하여 소아청소년 환자들의 진료에 도움을 주고자 한다.
A Korean Case of Infantile Krabbe Disease with a Novel GALC Gene Mutation
Soo-Han Choi(최수한),Jeehun Lee(이지훈),Sanggoo Lee(이상구),Chang-Seok Ki(기창석),Munhyang Lee(이문향) 대한소아신경학회 2009 대한소아신경학회지 Vol.17 No.2
크라베병(Krabbe disease)은 갈락토세레브로시다아제(galactocerebrosidase, GALC) 유전자 돌연변이에 의해 발생하여 상염색체 열성으로 유전되는 매우 드문 퇴행성 신경질환이다. GALC 활성도가 감소함으로써 신경세포 내에 사이코신(psychosine)이 축적되고, 이는 중추신경계와 말초신경계의 수초형성세포의 세포사멸을 초래한다. 전형적인 영아형 크라베병은 생후 6개월 이전에 극도의 보챔, 발달 퇴화, 강직성, 경련 등이 발생하여 2세 이내에 사망하는 것으로 알려져 있다. 저자들은 특징적인 임상양상 및 임상경과와 전형적인 뇌 자기공명영상 소견을 보인 환자에서 유전자 검사를 통하여 영아형 크라베병을 확진하였고, 또한 GALC 유전자의 새로운 돌연변이를 발견하였기에 보고하는 바이다. Krabbe disease is a rare autosomal recessive neurodegenerative disorder caused by mutations in the galactocerebrosidase(GALC) gene. The deficiency of GALC activity leads to the accumulation of psychosine, resulting in apoptosis of myelin-forming cells of the central and peripheral nervous system. The patients with typical infantile onset Krabbe disease have extreme irritability, developmental regression, spasticity, and seizures with an onset prior to six months of age. These children usually die within two years after birth. We report a female infant who showed the characteristic clinical manifestations, disease course, and neuroimaging features of infantile onset Krabbe disease that was confirmed by the identification of a compound heterozygous mutation of the GALC gene.
소아암 환자에서 2009 대유행 인플루엔자 A(H1N1) 감염의 임상적 고찰 및 계절 인플루엔자와의 비교 분석
최수한,유건희,안강모,성기웅,구홍회,김예진,Choi, Soo Han,Yoo, Keon Hee,Ahn, Kangmo,Sung, Ki Woong,Koo, Hong Hoe,Kim, Yae Jean 대한소아감염학회 2012 Pediatric Infection and Vaccine Vol.19 No.2
목적: 본 연구는 단일 기관에서 소아암 환자의 2009 인플루엔자 A(H1N1) [A(H1N1)pdm09] 감염 양상을 조사하고 이전의 계절 인플루엔자 감염과 비교 분석하고자 하였다. 방법: 삼성서울병원에서 2009년 8월부터 2010년 2월까지 A(H1N1)pdm09 감염, 2000년 1월부터 2009년 5월까지 계절 인플루엔자 A 감염이 확진된 소아암 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 82명의 소아암 환자에서 A(H1N1)pdm09 감염이 확진되었다. 10명(12.2%)의 환자에서 하기도 감염증 또는 호흡기 외 감염이 발생하였다. 3명(3.7%)의 환자가 사망하였고 그 중 2명은 A(H1N1)pdm09 기여 사망이었다. 합병된 감염증과 관련하여 유의성을 가지는 위험인자는 감염의 시점(2009년 44-45주)과 병원 내 감염이었다. 이전의 계절 인플루엔자 A 감염과 비교하였을 때 임상적 특성에는 유의한 차이가 없었으나 A(H1N1) pdm09 감염에서 적극적인 항바이러스제 치료가 시행되었다. 결론: 소아암 환자에서 A(H1N1)pdm 감염은 경증부터 중증까지 다양한 임상 경과를 보였으며 이전의 계절 인플루엔자와 비교했을 때 임상 양상의 유의한 차이는 없었다. Purpose: This study was performed to compare the clinical characteristics of 2009 pandemic influenza A(H1N1) [A(H1N1) pdm09] and seasonal influenza A infection in the pediatric cancer patients. Methods: A retrospective review was performed in the pediatric cancer patients who had confirmed A(H1N1)pdm09 infection at Samsung Medical Center from August 2009 to February 2010. For the comparison, the medical records of pediatric cancer patients with seasonal influenza A from January 2000 to May 2009 were reviewed retrospectively. Results: Eighty-two A(H1N1)pdm09 infections were confirmed in the pediatric cancer patients. Ten patients (12.2%) developed complicated clinical course by lower respiratory infections or extrapulmonary infections; 4 pneumonia, 1 bronchitis, 1 pericarditis with pneumonia, 1 encephalitis with pneumonia, 2 meningitis and 1 pericarditis. Three patients received mechanical ventilator and ICU care. Three pediatric cancer patients (3.7%) died. The risk factors related to complicated A(H1N1)pdm09 infections were date of infection (44-45th week 2009) and nosocomial infection. When comparing with previous seasonal influenza A infections, more prompt and aggressive antiviral therapy was given in A(H1N1)pdm09 infections. Conclusion: The A(H1N1)pdm09 infections caused a various clinical manifestations including fatal cases in pediatric cancer patient during pandemic season. There was no significant difference in clinical course between influenza A(H1N1)pdm09 and seasonal influenza A infections except the antiviral treatment strategy.
2006-2010년 단일기관 소아에서의 엔테로바이러스 감염 역학 및 임상 양상에 관한 연구
박인수,이해성,최수한,김혜진,황서연,천두성,장진근,Park, In-Soo,Lee, Hae Sung,Choi, Soo-Han,Kim, Hye Jin,Hwang, Seo Yeon,Cheon, Doo-Sung,Chang, Jin-Keun 대한소아감염학회 2013 Pediatric Infection and Vaccine Vol.20 No.2
목 적 : 본 연구는 최근 5년간 엔테로바이러스의 분자유전학적 역학 및 임상 양상을 조사하고자 하였다. 방 법 : 2006년부터 2010년까지 한전병원에서 엔테로바이러스 감염이 의심되는 소아 환자의 검체를 질병관리본부로 의뢰하였고, 감염이 확진된 환자를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 277명 환자에서 386개의 검체가 분석되었고 그 중 적어도 한 개 이상의 검체에서 양성을 소견을 보인 환자는 총 98명(35.4%) 이었다. 98명의 환자로부터 100개의 엔테로바이러스가 확인되었고, echovirus 30형 28건(28%), enterovirus 71형 12건(12%), echovirus 25형 10건(10%), echovirus 9형 9건(9%), coxsackievirus A6형 8건(8%) 순이었다. 연도별 분포는 2006년과 2008년에 각각 echovirus 25형 및 echovirus 30형에 의한 무균성 뇌수막염이 각각 61.5% 및 69.2%로 대부분을 차지하였다. Enterovirus 71형에 의한 합병증을 동반한 환자는 없었다. 결 론 : 단일기관에서 최근 5년간 분리된 엔테로바이러스 감염 양상을 확인하였고 우리나라 소아에서의 최근 역학을 파악하는 데 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose : This study was performed to investigate the epidemiology of enterovirus (EV) infections in children at a secondary hospital during recent 5 years. Methods : We collected the cerebrospinal fluid, stool and throat swab samples from the pediatric patients with suspected EV infections in KEPCO Medical Center, Seoul, Korea from July 2006 to September 2010. EV detection and genotype identification were performed by RT-PCR at Korea Centers for Disease Control and Prevention. Results : A total of 386 samples were collected from 277 patients during study period. Ninety-eight patients (35.4%) were diagnosed with EV infections. The RT-PCR positive rate was the highest in throat swab samples (48.3%). The median age of patient was 4.7 years (range, 0.1-12.5 years). Aseptic meningitis (50, 51.0%) was the most common clinical manifestation; herpangina (22, 22.4%) and hand-foot-mouth disease (18, 18.4%). One hundred EVs were isolated from 98 patients and 20 genotypes of EV were identified; Echovirus 30 (28 cases, 28%), Enterovirus 71 (12 cases, 12%), Echovirus 25 (10 cases, 10%), Echovirus 9 (9 cases, 9%) and Coxsackievirus A6 (8 cases, 8%). Aseptic meningitis caused by Echovirus 30 was the most common manifestation in 2008. There was no complicated case caused by Enterovirus 71. Conclusion : This study showed the epidemiology of confirmed EV infection in children from 2006 to 2010. There is a need for continuous surveillance of EV infections and its clinical manifestations.
5-11세 소아에서 코로나19 백신의 효능 및 안전성에 대한 체계적 문헌고찰
최미영,유수연,정채림,최영준,최수한,Choi, Miyoung,Yu, Su-Yeon,Cheong, Chelim,Choe, Young June,Choi, Soo-Han 대한소아감염학회 2022 Pediatric Infection and Vaccine Vol.29 No.1
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines in children aged 5-11 years, a rapid systematic review was conducted on published clinical trials of COVID-19 vaccines and studies that analyzed real-world data on adverse events after COVID-19 vaccination. Methods: A systematic search was conducted on medical literature in international (Ovid-MEDLINE) and pre-published literature databases (medRxiv), followed by handsearching up to January 4, 2022. We used terms including COVID-19, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, and vaccines, and the certainty of evidence was graded using the GRADE approach. Results: A total of 1,675 studies were identified, of which five were finally selected. Among the five studies, four consisted of data from clinical trials of each of the four types of COVID-19 vaccines (BNT162b2, mRNA-1273, CoronaVac, and BBIBP-CorV). The remaining study consisted of real-world data on the safety of the BNT162b2 vaccine in children aged 5-11 years. This systematic review identified that COVID-19 vaccines in recipients aged 5-11 years produced a favorable immune response, and were vaccines were effective against COVID-19. The safety findings for the BNT162b2 vaccine in children and early adolescents aged 5-11 years were similar to those data noted in the clinical trial. Conclusions: There is limited data on COVID-19 vaccines in children aged 5-11 years. Consequently continuous and comprehensive monitoring is necessary for the evaluation of the safety and effectiveness of the COVID-19 vaccines.