슬개골 골절에서 관절경을 이용한 정복 및 내 고정술

고상훈,조성도,나화엽,김우석,정유영,곽창렬,김범수 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.4

인간 연골세포에서 Heat Shock Protein 27의 발현이 세포사멸[apoptosis]에 미치는 영향

나화엽(Hwa-Yeop Na),김영태(Yung-Tae Kim),장재석(Jae-Suk Chang),박종훈(Jong-Hoon Park),김정화(Jung-Hwa Kim),윤경동(Kyung-Dong Yoon),정유영(You-Young Jung),김우석(Woo-Suk Kim) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.1

신경학적 증상에 동반되는 음경 발기 증상을 보이는 요추부 척추관 협착증 환자

나화엽(Hwa-Yeop Na),송우석(Woo-Suk Song),김형도(Hyung Do Kim) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.6

요추부 척추관 협착증은 척추관 주위 구조물의 퇴행성 변화에 의하여 척추관의 기계적 압박, 허혈, 화학적 자극을 유발하여 신경인성 파행, 요천추부 동통, 하지 방사통 등의 신경학적 증상이 나타나게 되는 질환으로 알려져 있다. 앞서 열거한 주된 증상 외에도 압박의 정도, 압박되는 위치에 따라 근력 악화, 감각의 변화, 배뇨 곤란 등의 증상이 추가로 발생할 수 있다고 알려져 있다. 척추관 협착증의 증상과 동반되어 나타나는 음경 발기 증상은 지금까지 세계적으로 32예가 보고된 매우 드문 사례로, 국내에는 보고된 바 없다. 이에 저자들은 요천추부 동통 및 하지 방사통 증상과 동반되어 음경 발기 증상이 나타나는 척추관 협착증 환자에서 후방 감압술을 시행하여 호전된 증례를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Lumbar spinal stenosis is a disease that leads to neurological symptoms such as neurogenic claudication, lumbosacral pain, and lower extremity radiating pain and is caused by mechanical compression, ischemia, and chemical stimulation of the spinal canal due to degenerative changes in the structures around the spinal canal. In addition to the main symptoms listed above, additional symptoms, such as motor weakness, sensory changes, and difficult urination, may occur. Approximately 32 cases of penile erection accompanied by symptoms of spinal canal stenosis have been reported worldwide so far, and none have been reported in Korea. This paper reports the case of a patient with spinal canal stenosis who had an erection accompanied by symptoms of lumbosacral pain and lower extremity radiating pain, which was treated by posterior decompression.

요추부 화농성 척추염의 수술적 치료: 이환된 추체에 척추경 나사 고정이 타당한가?

나화엽(Hwa-Yeop Na),정유훈(Yu-Hun Jung),이주영(Joo-Young Lee),김형도(Hyung-Do Kim) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.5

목적: 화농성 요추부 추체 감염의 수술적 치료 시 이환된 추체에 척추경 나사를 삽입하는 수술법은 균막의 형성 및 감염 치료 실패의 위험성으로 기피되었다. 저자들은 이환된 추체에 척추경 나사를 삽입하여 고정 분절수를 최소화하면서도 감염 치료에 성공하였는바, 이를 분석하여 해당 술식의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2018년 6월까지 본원 척추센터에서 제1저자에 의해 수술적으로 치료한 화농성 요추부 척추 감염환자 중, 이환된 추체에 직접 척추경 나사를 삽입하여 유합술을 시행한 환자군을 그룹 A, 이환된 추체 척추경의 골파괴 소견으로 인접 정상 추체에 척추경 나사를 삽입하여 유합술을 시행한 환자군을 그룹B로 분류하여 임상적 결과를 후향적으로 연구하였다. 모든 환자들은 후방 접근법으로 수술하였으며, 이환된 추간판을 제거하고 부골화된 추체의 소파술 및 추체 간 자가 지주골 이식술후 척추경 나사 고정술을 시행한 48예(그룹A 28예, 그룹B 20예)를 대상으로 두 그룹 간의 입원 기간, 수술 시간, 출혈량 및 수술 후 1개월째 EQ-5D 지수, 주사 항생제 투여 기간, 혈액학적 결과, 임상적 결과, 방사선학적 결과를 종합적으로 분석하였다. 결과: 그룹 A에서 고정 분절 수, 수술 시간, 출혈량 및 술 후 1개월째 EQ-5D 지수에서 그룹 B에 비하여 통계적으로 유의하게 향상된 결과를 보였으며, 항생제 사용 기간, 입원 기간, 방사선학적 골유합의 시기, 시상각의 교정률 및 재발률에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 후방 도달법을 통한 이환된 추체에 직접 척추경 나사를 삽입하는 최소 분절 고정술은 수술 시간 및 출혈량이 줄어들고, 고정분절을 최소화하여 요추부의 운동성을 보전하면서도, 감염의 확산이나 재발 없이 빠른 회복을 보였기에, 요추부 화농성 척추염 환자의 수술적 치료 시 권장할 만한 술식으로 생각된다. Purpose: In the surgical treatment of pyogenic lumbar spondylodiscitis, screw insertion at the affected vertebra has been avoided because of biofilm formation, and the risk of infection recurrence. The authors analyzed the success rate of infection treatment while minimizing the number of instrumented segments by inserting pedicle screws into the affected vertebrae. Therefore, this study examined the usefulness of this technique. Materials and Methods: From January 2000 to June 2018, among patients with pyogenic lumbar spondylodiscitis treated surgically, group A consisted of patients with pedicle screws inserted directly at the affected vertebrae (28 cases), and group B underwent fusion by inserting screws at the adjacent normal vertebrae due to bone destruction of the affected vertebral pedicle (20 cases). The classified clinical results were analyzed retrospectively. All patients were treated via the posterior-only approach, so the affected disc and sequestrum were removed. Posterior interbody fusion was performed with an autogenous strut bone graft, and the segments were then stabilized with pedicle screw systems. The hospitalization period, operation time, amount of blood loss, EQ-5D index, duration of intravenous antibiotics, and the clinical and radiological results were analyzed. Results: In group A, the number of instrumented segments, operation time, blood loss, and EQ-5D index at one month postoperatively showed significant improvement compared to group B. There were no significant differences in the duration of antibiotic use, hospitalization, radiological bone union time, sagittal angle correction rate, and recurrence rate. Conclusion: Minimal segmental fixation, in which pedicle screws were inserted directly into the affected vertebrae through the posterior approach, reduced the surgery time and blood loss, preserved the lumbar motion by minimizing fixed segments and showed rapid recovery without spreading or recurrence of infection. Therefore, this procedure recommended for the surgical treatment of lumbar pyogenic spondyodiscitis.

장골근 혈종에 의한 대퇴 신경 마비

나화엽 ( Hwa Yeop Na ),최준철 ( Jun Cheol Choi ),김대현 ( Dae Hyeon Kim ),서강원 ( Kang Won Seo ),조남익 ( Nam Ik Cho ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

경골 원위부 골절 치료에서 교합성 골수강내 금속정과 저 접촉성 압박금속판(LD-DCP)과의 비교

나화엽,박영준,고상훈,최완섭,이영상,윤경동 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.2

양측 족관절에 발생한 만성 재발성 비골건 탈구의 수술적 치료: 증례 보고

나화엽,송우석,이주영,Na, Hwa-Yeop,Song, Woo-Suk,Lee, Joo-Young 대한족부족관절학회 2020 대한족부족관절학회지 Vol.24 No.4

A peroneal dislocation is a rare disease that is often misdiagnosed as a simple sprain and can be treated inadequately in the acute phase. For this reason, it is important to have an appropriate diagnosis in the early stages because it can progress to chronic and recurrent conditions. Surgical treatment is considered mainly when progressing to chronic recurrent dislocation. Recently, patients with an acute peroneal dislocation tend to prefer surgical treatment, so accurate initial diagnosis and management are very important. This paper reports a case of chronic recurrent peroneal tendon dislocation in both ankle joints, which was treated by a superior peroneal retinaculum reconstruction and a groove deepening procedure.

More than 5-Year Follow-up Results of Two- Level and Three-Level Posterior Fixations of Thoracolumbar Burst Fractures with Load-Sharing Scores of Seven and Eight Points

Sub-Ri Park,Hwa-Yeop Na,Jung-Mook Kim,Dong-Chan Eun,Eui-Young Son 대한정형외과학회 2016 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.8 No.1

Background: The development of pedicle screw-based posterior spinal instrumentation is recognized as one of the major surgical treatment methods for thoracolumbar burst fractures. However, the appropriate level in posterior segment instrumentation is still a point of debate. To assesses the long-term results of two-level and three-level posterior fixations of thoracolumbar burst fractures that have load-sharing scores of 7 and 8 points. Methods: From January 1998 to May 2009, we retrospectively analyzed clinical and radiologic outcomes of 45 patients with thoracolumbar burst fractures of 7 and 8 points in load-sharing classification who were operated on using two-level posterior fixation (one segment above and one segment below: 28 patients, group I) or three-level posterior fixation (two segments above and one segment below: 17 patients, group II). Clinical results included the grade of the fracture using the Frankel classification, and the visual analog score was used to evaluate pain before surgery, immediately after surgery, and during follow-up period. We also evaluated pain and work status at the final follow-up using the Denis pain scale. Results: In all cases, non-union or loosening of implants was not observed. There were two screw breakages in two-level posterior fixation group, but bony union was obtained at the final follow-up. There were no significant differences in loss of anterior vertebral body height, correction loss, or change in adjacent discs. Also, in clinical evaluation, there was no significant difference in the neurological deficit of any patient during the follow-up period. Conclusions: In our study, two-level posterior fixation could be used successfully in selected cases of thoracolumbar burst fractures of 7 and 8 points in the load-sharing classification.

족관절 골절에서 전하 경비 인대 견열 골절의 진단과 골편 고정술을 위한 전산화 단층 촬영의 유용성

나화엽,조국희,정유훈,Na, Hwa-Yeop,Cho, Kook-Hee,Jung, Yu-Hun 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.2

목적: 족관절 골절에서 전하 경비 인대 견열 골절의 진단 및 골편 고정술을 위한 전산화 단층 촬영의 유용성을 알고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 7월부터 2010년 7월까지 본원에서 단순 방사선 검사 및 전산화 단층 촬영을 시행하여 수술한 족관절 골절 환자 108명을 후향적으로 연구하였다. 전하 경비 인대 견열 골절이 동반된 환자 19명과 대조군 89명으로 나누어, Lauge-Hansen 분류, 수상 시 힘의 양, 원위 경비 인대 결합 손상의 방사선학적 지표를 비교하였다. 두 군의 평균 추시 기간은 각각 25개월 및 23개월이었다. 전체 환자 중 수술 시 부하 검사에 족관절 불안정성으로 전하 경비 인대 견열 골절의 골편을 고정한 환자 8명과 횡나사 경비 고정술을 한 환자 11명의 최종 추시 시 임상적, 방사선학적 결과를 비교하였다. 결과: 전하 경비 인대 견열 골절이 동반된 환자 19명 중 전산화 단층 촬영에서만 발견된 환자가 14명이었다. 전하 경비 인대 견열 골절이 있는 환자가 없는 환자에 비해 회내-외회전에 의한 손상, 고 에너지 손상, 원위 경비 인대 결합 손상에 대한 방사선학적 지표에 해당하는 경우가 유의하게 많았다. 전하 경비 인대 견열 골절의 골편을 고정한 환자와 횡나사 경비 고정술을 한 환자 모두 최종 추시 상 만족할 만한 결과를 보였고 유의한 차이는 없었다. 결론: 회내-외회전, 고 에너지 손상, 방사선학적 지표 상 원위 경비 인대 결합 손상에 해당하는 족관절 골절 환자에서 전하 경비 인대 견열 골절의 유무를 알기 위해 전산화 단층 촬영하는 것이 도움이 되며 전하 경비 인대 견열 골절이 있는 경우 골편을 직접 고정하는 것이 원위 경비 인대 결합 손상의 치료에 유용한 방법 중 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate the usefulness of computerized tomography (CT) for the diagnosis and the fragment fixation of anteroinferior tibiofibular ligament avulsion fracture in ankle fracture. Materials and Methods: We retrospectively studied 108 patients with an ankle fracture who had been checked with plain radiographs and CT from July 2006 to July 2010. They were divided into two groups; patients with (19 patients) and without (89 patients) an avulsion fracture of anteroinferior tibiofibular ligament. The two groups were evaluated with Lauge-Hansen classification, the energy of trauma, and the radiologic indices for syndesmotic injury, and were compared each other. Average follow up periods of two groups were 25 and 23 months each. Those who were unstable at stress test during surgery were divided into fragment fixation of anteroinferior tibiofibular ligament avulsion fracture group (8 patients) and transfixation one (11 patients) according to treatment method. Clinical and radiological results at last follow up were also compared. Results: Fourteen avulsion fractures of anteroinferior tibiofibular ligament were diagnosed by CT only. Incidences of pronation-external rotation injury, high energy trauma, positive radiologic indices for syndesmotic injury were significantly higher in patients with an avulsion fracture of anteroinferior tibiofibular ligament than those without it. Clinical and radiological results were satisfactory in both groups at last follow up, and were not significantly different between them. Conclusion: In patients who have an ankle fracture by pronation-external rotation injury, high energy trauma, or with positive radiologic indices for syndesmotic injury, CT is useful for diagnosis of an avulsion fracture of anteroinferior tibiofibular ligament. Fragment fixation of anteroinferior tibiofibular ligament avulsion fracture is a useful treatment option for syndesmotic injury.

Spontaneous Rupture of the Extensor Pollicis Longus Tendon in a Tailor

Jun Cheol Choi,Woo Sung Kim,Hwa Yeop Na,Young Sang Lee,Woo Suk Song,Dae Hyeon Kim,Tae Hoon Park 대한정형외과학회 2011 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.3 No.2

A spontaneous rupture of the extensor pollicis longus (EPL) tendon is associated with rheumatoid arthritis, fractures of the wrist, systemic or local steroids and repetitive, and excessive abnormal motion of the wrist joint. The authors encountered a case of a spontaneous rupture of the EPL tendon. The patient had no predisposing factors including trauma or steroid injection. Although the patient had a positive rheumatoid factor, he did not demonstrate other clinical or radiological findings of rheumatoid arthritis. During surgery, the EPL tendon was found to be ruptured at the extensor retinaculum (third compartment). Reconstruction of the extensor tendon using the palmaris longus tendon was performed. At the 18-month follow-up, the patient showed satisfactory extension of the thumb and 40° extension and flexion at the wrist.