이형성 생식선에서 방생한 혼합생식세포종 1 예

이승호,이두진,이태형,이영기,배철준,곽양수,이용훈,김미진 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.7

Gonadal tumors occur in a small percentage of patients who are diagnosed as having gonadal dysgenesis. Most of the tumors were gonadoblastomas and dysgerminomas. We present here with brief review of literature one case of mixed germ cell tumor of phenotycally typical female without sexual ambiguity who presented with primary amenorrhea, short stature and minimal abnormal somatic features, whose chromosome analysis showed 45,X/ 46,X, +mar karyotype.

한국형 자궁경부 촬영진 ( New Cervicography ) , 세포검사 그리고 HPV-DNA 검사를 이용한 새로운 자궁경부암 검진 모델 ( Model ) 개발

김승조(SJ Kim),박찬규(CK Park),이효표(HP Lee),남궁성은(SE Namkoong),강순범(SB Kang),서호석(HS Saw),이재관(JK Lee),김수녕(SN Kim),김재원(JW Kim),배석년(SN Bae),김찬주(CJ Kim),이근호(KH Lee),이선영(SY Lee),김인호(IH Kim),이찬(C Lee),이정노(JN Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.5

N/A Objective : The false negative rate of conventional cytology is reported to range from 18 to 45%. It is necessary to develop more effective screening strategies that would ideally be more accurate than conventional cytology. This study is designed to investigate the potential of conventional cytology, cervicography, HPV-DNA testing and their combinations as primary screening techniques for cervical neoplasia. The purpose of this project is to develop the models and guidelines for screening tools of cervical cancer of the uterus by evaluating sensitivity, specificity and cost-effectiveness of all the screening methods. Study design : We conducted a screening of random sample of women who visited the department of OB-Gyn. of five different major university hospitals such as Catholic University Hospital, Korea University Hospital, Seoul National University Hospital, Yeonsei University Hospital and Pochon CHA University Bundang CHA Hospital, from May 1, 1996 to April 30, 1999. In a cohort women with an age range of 20 to 70 who underwent routine cytologic screening at Catholic University, Hospital Bundang CHA General Hospital and local clinics from April 1, 1996 to Decomber 31, 2000. cervicography (n=417,125) and testing for HPV-DNA (n=1,347) by the hybrid capture assay were studied for the ability of the cervical cancer screeuing. A new cervicography system with Kim's classification which was developed by Prof. Kim Seung Jo as an adjunctive method for the cervical cancer screening was applied in this cohort study. And then, accuracy, effectivencess, cost-effectiveness of the single or combined screening method were analysed. Result : Sensitivity and specificity of Pap smear were ranged from 55.6% to 83.1% and 72.8% to 88.3% respectively. The combination of Pap smear and cervicography had sensitivity from 89.7% to 98.6%, specificity from 68.2% to 93.2%. With combination of Pap smear, HPV DNA test and cervicography, sensitivity became also highest accuracy among all screening methods from 92.8% to 98.8%. Considering medical charges for diagnosis and social cost occurred by false positive and false negative results, the most cost-effective diagnostic modality was thought to be the combination of Pap smear and cervicography(91,433 won). In patients who were diagnosed as LSIL, colposcopic examination confirmed progression to high grade intraepithelial lesion(HSIL) in 10.7% patients, persistence of LSIL in 55% patients during the 3 year follow-up period. Accuracy of the screening for cervical cancer and CIN can significantly be improved by cytology with new cervicography rather than cytology alone. We concluded that cervicography can be important adjunctive tests for cervical cytology, improving the effectiveness of cervical screening by allowing a more sensitive detection of cervical neoplasia.

Magnesium Sulfate치료가 중증 자간전증 임산부의 혈장 Endothelin치에 미치는 영향

이승호,이두진,이태형,이재열,김종호,배철준 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10

정상 임산부군과 자간전증 임산부군에서의 모체혈장 endothelin치의 차이와 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료에 따른 모체 혈장 endothelin치의 동태를 관찰하기 위하여, 1993년 1월 1일부터 12월 31일까지 12개월간 영남대학교 의과대학 부속병원 산부인과에 유도분만을 위해 입원한 정상 임산부 20명과 황산 마그네슘 치료를 시행한 중증 자간전증 임산부 26명을 대상으로 모체 혈장 endothelin치와 간 및 신장기능검사를 시행하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 정상 임산부군과 중증 자간전증 임산부군의 평균 모체 혈장 endothelin치의 차이는 없었다(10.02+-3.21 pg/ml vs. 11.78+-3.52 pg/ml). 중증 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료전후의 평균 모체 혈장 endothelin치는 각각 77.78+-3.52 pg/ml와 6.64+-2.96 pg/ml로 황상 마그네슘 치료후의혈장 endothelin치가 통계적으로 유의하게 낮았다(p$lt;0.01). 중증 자간전증 임산부군에서 평균 수축기 및 이완기 혈압은 황산 마그네슘 치료전이 각각 172+-14.50 mmHg와 116+-14.50 mmHg, 치료후가 각각 160+-8.41 mmHg, 105.779 mmHg으로 치료후 각각 통계적으로 유의하게 저하하였다(p$lt;0.01). 중증 자간전증 임산부군에서 황산 마그네슘 치료전과치료후의 혈청 GOT, GPT, LDH, BUN, 뇨산 및 Creatinine치는 각각 차이가 없었다. 이상의 연구성적으로 미루어 통상적으로 황산 마그네슘 치료가 시행되지 않고 있는 제왕절개 분만중증 자간전증 임산부에서도 수술전 황산마그네슘 치료를 시행하여 혈정 endothelin치의 저하를 유도함으로써 자궁-태반의 혈류량 증대와 태아 및 신생아의 상태개선에 유리한 영향을 기대할 수도 있을 것으로 추정된다. To evaluate the clinical efficacy of measurement of maternal plasma endothelin level in preeclampsia, maternal plasma endothelin levels and blood chemistry for liver and renal function were analysed in 20 women with normotensive term pregnancies and 26 women with severe preeclampsia, who were admitted to induce labor at the Department of Obstetrics and Gynecology, Yeungnam University Hospital from January 1st, 1993 to December 31st, 1993. The mean plasma endothelin levels of normotensive pregnant women, before and after magneisum sulfate therapy in severe preeclamptic women were 10.02+-3.21 pg/ml, 11.78+-3.52 pg/ml and 6.64+-2.96 pg/ml, respectively. There was no statistical difference between normotensive pregnant women and preeclamptic women in the mean plasma endothelin levels. However, in the preeclamptic women, mean palsma endothelin levels of before magnesium sulfate therapy was statistically higher than those of after magnesium sulfate therapy(P$lt;0.01). In severe preeclamptic women, the mean blood systolic and diastolic blood pressure before magnesium sulfate therapy were 172+-14.50 mmHg and 116+-14.50 mmHg, respectively, and those of after magnesium therapy were 160+-8.41 mmHg and 105+-7.79 mmHg, respectively. Systolic and diastolic blood pressure were statistically lowered after magnesium therapy(p$lt;0.01). In severe preeclamptic women, mean serum lever enzymes, uric acid, BUN, creatinine levels before magnesium sulfate therapy were not statistically different from those of after magnesium therapy. Above results and review of literatures may suggest that better neonatal outcome would be anticipated with magnesium sulfate therapy prior to cesarean section in preeclamptic women, buty further studies should be necessitate to confirm above results.

거대아의 임상적 고찰

이태성,이두룡,윤성도,김종인,정철재,이무용 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.6

일반적으로 거대아라 함은 출생시 신생아의 체중이 4,000 gm이상인 경우를 말하나 각 문헌에 따라 기준체중에 대해 약간의 차이가 있다. 거대아의 원인으로는 큰 체격의 부모, 경산부, 모체 당뇨병, 과숙임신, 4,000 gm이상의 신생아를 분만한 경력이 있는 산모 등을 들 수 있다. 1991년 1월 1일부터 1993년 12월 31일까지 만 3년동안 계명대학교부속 동산의료원 산부인과에서 입원 분만한 총 13,334례중 출생시 태아체중이 4,000 gm이상인 거대아 및 그들의 산모를 대상으로 임상적 결과를 통계학적으로 조사, 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 총 분만 13,334례중 4,000 gm이상의 거대아는 485례(3.64%)였으며, 4,500 gm이상의 거대아는 60례(0.45%)였다. 2. 산모의 평균연령은 28.90세, 평균 출산횟수는 1.73로서 대조군과 별 차이가 없었다. 3. 임신전의 평균체중은 55.14 kg이었으며 임신중 산모의 평균체중증가는 14.78 kg으로 나타났다. 4. 거대아의 평균 제태연령은 40.02주로 대조군에 비해 높게 나타났다. 5. 남녀 성비는 194.60:100.00으로 남아가 더 많았다. 6. Apgar score는 1분이 7.92, 5분이 8.99로 나타났고 대조군과 별 차이가 없었다. 7. 분만방법은 정상질식분만이 71.74%였고, 제왕절개분만이 28.26%였으며 제왕절개분만의 경우 대조군의 경우 보다 높게 나타났다. 8. 제왕절재분만의 적응증을 살펴보면 거대아 39례(25.32%), 전제왕절개술의 기왕력 35례(22.73%), 아두골반불균형 27례(17.53%)의 순이었다. 9. 산전진찰중 발견된 산모의 질환은 빈혈이 80례(14.68%)로 제일 많았으며, 임신성 고혈압이 12례(2.20%), 임신성 당뇨 2례(0.37%)를 보였다. 10. 분만증 산후 모성 합병증은 질열창이 24례(4.40%로 가장 많았으며 산후 출혈이 21례(3.85%)로 나타났다. 11. 신생아 합병증으로는 두혈종이 8례(1.47%)로 제일 많았고, 상완 신경총마비 3례(0.55%), 쇄골골절 1례(0.18%)가 있었으며 태아사망은 없었다. 결론적으로 저자들의 연구결과에 의하면, 거대아로 인한 여러제반문제를 피하기 위해 거대아ㅔ 대한 정확한 진단과 적절한 분만방법의 선택, 숙련된 의술, 거대아의 임신 및 분만시 일어날 수 있는 제반 문제에 미리 대비함으로서 산과적 합병증 및 모성, 신생아 이환율을 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Since the delivery of fetus weighing 4,000 gm or more brings dangerous complication to mother and fetus during pregnancy, delivery and after delivery, this is one of the most important problem in obstetrics. We studied 545 cases of large babies weighing 4,000 gm or more among 13,334 cases of total deliveries during past 3 years from Jan. 1991 to Dec. 1993. The results were as flows: 1. The incidence of macrosomia weighing 4,000 gm or more was 3.64%, and that of macrosomia weighing 4,500 gm or more was 0.45%. 2. The highest age distribution of mother was found between 25 to 29 year of age. The mean age was 28.90 year. There was no tendency of the increase in the incidence of macrosomia as the parity increase. 3. Mean weight gain during pregnancy was 14.78Kg and mean weight of pregravida was 55.14Kg. 4. Mean gestational age during pregnancy was 40.02 weeks. 5. Male to female ratio was 194.60:100. 6. The Apgar score of the 1 minute was 7.92, and 5 minute was 8.99. 7. 71.74% of patients had normal vaginal delivery, and 28.26% were delivered by cesarean section. 8. The indications for cesarean sections; the most common indication was large baby (25.32%), previous C-section(22.73%), cephalopelvic disproportion(17.53%) in the order. 9. The most common maternal antepartum complication was anemia (14.68%) and others were pregnancy induced hypertension(2.20%), thyroid disease (0.55%), and gestational diabetes mellitus(0.37%). 10. The most common maternal complication of intrapartum and postpartum period were vaginal laceration (4.40%) and postpartum beeding(3.85%). 11. Neonatal complication in macrosomia were cephalhematoma (1.47%), brachial plexus paralysis (0.55%), and fracture of clavicle (0.14%). Perinatal death was not visible.

두부, 흉부, 복부, 중복기형아의 1 례

박창주(CJ Park),이진구(JK Lee),이춘화(CH Lee),안덕호(DH Ahn) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.3

We have experienced a case of conjoined twin(Cephalothoracoventropagus) which was deliveried by breech extraction on the 28 weeks of gestational age. We report this case with brief review of literature.

Clear Cell Carcinoma of Ovary의 1예

이철진(CJ Lee),김현중(HJ Kim),문호길(HG Moon),정종호(JH Chung) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.10

저자들은 초경이 없는 20세 여자에서 시험개복을 시행한후 조직학적으로 확진된 Clear Cell Carcinoma Of Ovary 의 1예를 보고하고 문헌을 고찰하였다. Clear Cell Carcinoma Of Ovary is a rare ovarian tumor. We had experienced one case of Clear Cell Carcinoma Of Ovary at the age of 20 year old woman. A brief review of the literature and discussion concering Clear Cell Carcinoma is presented.

Comparative Effects of Ca2+ Antagonists and Protein Kinase Inhibitors on Rat Aorta Contraction Induced by KCI and Phenylephrine

YH Lee,SW Moon,JK Lee,HJ Kim,JH Park,JH Lee,JH Cho,CJ Kim,SS Sim 대한약학회 1999 大韓藥學會 總會 및 學術大會 Vol.48 No.-

폐경 후 여성의 에스트로젠 보충요법시 지속적 황체호르몬 병합요법이 혈중 지질대사에 미치는 영향

최영민,이진용,장윤석,문신용,김정구,신창재,김석현,최진,이경순,서창석,박서영,이배훈 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.10

폐경 후 여성의 에스트로젠 보충요법시 지속적 황체호르몬 병합요법에 있어서 심혈관 보호 작용의 주요 지표인 혈중 지질 대사의 변화를 파악하고자, 지속적 황체호르몬 병합요법을 받는 49명의 폐경 후 여성을 실험군으로 하고, 주기적 황체호르몬 병합요법을 받는 109명의 폐경 후 여성 및 에스트로젠 단독요법을 받는 127명의 폐경 후 여성을 대조군으로 하여, 12개월간의 투여 기간 중 혈중 총 cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglyceride 등의 수치 변화를 비교 분석한 결과는 다음과 같다. 지속적 황체호르몬 병합요법의 경우는 Premarin 0.625 mg과 MPA (medroxyprogesteron acetate) 2.5 mg을 매일 복용하도록 하였고, 주기적 황체호르몬 병합요법의 경우는 Premarin 0.625 mg을 매일 복용하고 MPA 10 mg 을 매달 1일부터 12일까지 복용하도록 하였으며, 에스트 로젠 단독요법군에서는 Premarin 0.625 mg만을 매일 복 용하도록 하였다. 1. 혈중 HDL cholesterol 치의 변화는 지속적 황체호르 몬 병합요법군(group Ⅰ)의 경우 투여 3개월과 6개월에 각각 약 13.5%, 8.1%의 증가를 보였으나 통계적 유의성 은 없었으며, 투여 9개월과 12개월에는 각각 약 15.0%, 14.7%의 유의한 증가를 보였다(p=0.033, p=0.029). 이는, 통계적으로 유의하지 않은 증가 양상(5.6%-9.1%)을 보인 주기적 황체호르몬 병합요법군(group Ⅱ)보다 우수한 결 과이며, 그 증가폭이 유의한 차이(12.2∼18.9%)를 보인 에스트로젠 단독요법군(group Ⅲ)과 비슷한 효과이다. 2. 혈중 LDL cholesterol치의 변화는 지속적 병합요법 군(group Ⅰ)의 경우 치료 후 감소하였는데(약 -13.5%, -10.5%, -10.0%, -4.7%), 투여 9개월 이후에는 주기적 병합요법군(group Ⅱ)이 더 많이 감소하였으나 통계적으 로 유의하지는 않았고, 에스트로젠 단독요법군 (group Ⅲ)과 비교해 보면 그 감소치가 투여 전 기간에 걸쳐 에 스트로젠 단독요법의 경우와 비슷하거나 오히려 컸다. 3. 혈중 triglyceride 치의 변화는 지속적 병합요법군 (group Ⅰ)의 경우 치료 후 증가하였으나 통계적 유의성 이 없었던 반면, 주기적 병합요법군(group Ⅱ)과 에스트 로젠 단독요법군(group Ⅲ)의 경우는 치료 후 유의하게 증가하였다. 4. 혈중 총 cholesterol 치는 지속적 병합요법군(group I)과 주기적 병합요법군(group Ⅱ) 및 에스트로젠 단독요 법군(group Ⅲ) 둥 세 군 모두에서 치료 후 유의한 변화 가 없었고, 투여 전 기간에 걸쳐 각 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이상의 결과로 볼 때, 폐경 후 여성의 에스트로젠 보충요법에 있어 지속적 황체호르몬 병합요법은 혈중 HDL cholesterol 치를 유의하게 증가시키고 LDL cholesterol 치를 유의하게 감소시킨다는 점에서 혈중 지 질 대사에는 좋은 변화가 나타난다고 할 수 있으며, 9개월 이상 장기적으로 투여하는 경우에는 에스트로젠 단독요법에 상응하는 지질 대사의 호전 효과와 심혈관계 질환의 예방 효과가 있으리라고 사료된다. In estrogen replacement therapy for postmenopausal women, progestins used to oppose neoplastic effects of estrogen on endometrium may negate the beneficial effects on serum lipoprotein profiles. Two hundred and eighty five postmenopausal women were recruited to evaluate the impact on serum lipid profiles of continuous combined estrogen-progestin (CCEP) replacement therapy. All women received conjugated equine estrogen (CEE, 0.625 mg Premarin) for days 1-31; with group I (49 patients) receiving 2.5 mg medroxyprogesterone acetate (MPA) for days 1-31, group Ⅱ (109 patients) receiving 10 mg MPA for days 1-12, and group Ⅲ (127 patients) receiving only CEE. Total duration of the study was 12 cycles (12 months). In group I, a significant increase in serum HDL cholesterol level was observed after 9 months of treatment with a significant decrease in serum LDL cholesterol level at 3 months and no significant change in serum triglyceride level. Continuous combined regimen blunted the increase in serum HDL cholesterol and triglyceride levels induced by CEE only, but it was not significant. Compared with sequential regimen of progestin, CCEP showed a little increase in HDL cholesterol, but a comparable decrease in LDL cholesterol. These data suggest that continuous combined regimen of Premarin (0.625 mg daily) and MPA (2.5 mg daily) induces a beneficial change in serum lipoprotein levels, with a little blunted increase in HDL cholesterol compared with unopposed estrogen.

백서에서 비스테로이드성 항염증약물 , Heparin , Hyskon , TC-7의 술후 유착형성 억제효과에 관한 비교

고민환,이태형,박윤기,이영기,배철준,곽양수,이경아 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.7

The purpose of this study was to evaluate and compare the effect of inhibition of postsurgical adhesion formation in the rat model by meclofenamate, tolmetin, TC-7, Hyskon, and heparin. Laparotomies were performed on grossly healthy, mature nonpregnant female rats, and proximal 1 cm of each uterine horn was traumatized with unipolar electrocautery. Each rat was randomly assigned to one of six different groups(control, meclofenamate, tolmetin, heparin, TC-7, and Hyskon group), and different solutions or an adhesion barrier were placed into traumatized uterine horn before closure. One week later adhesion formation was scored according to percent involvement of each traumatized uterine horn(0 to 4), and adhesion density(0 to 2), and compared using one-way analysis of variance and Fishers exact test. Compared with the control group, postsurgical adhesion formation was significantly decreased in the TC-7 group(average adhesion score, 1.72), the meclofenamate group(2.19), the Hyskon group(2.53), and the tolmetin group(2.93). The TC-7 group was also significantly decreased in adhesion formation compared with the Hyskon, tolmetin, heparin groups, and meclofenamate group was significantly decreased in adhesion formation compared with tolmetin and heparin groups. There were no significant differences between groups in adhesion density. So we suggest that meclofenamate is a cost-effective agent in inhibition of postsurgical adhesion formation.

부인과 질환의 진단시 진단적 복강경술의 임상적 효용성에 관한 연구 1987 년-1994 년 6665 예의 분석과 이전 5000 예와의 비교

최영민,강순범,이효표,이유미,이진용,장윤석,문신용,김정구,신창재,김석현,서창석,기숙현,심종옥 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.9

1974년 6월부터 1987년 5월까지 서울대학교병원 산부인과에서 시행된 5000예의 진단적 복강 경술과 1987년 6월부터 1994년 3월까지 시행된 6665예를 대상으로 통계학적 분석을 시행하 며 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 적응증은 원발성 및 속발성 불임증 환자가 각각 3391(67.9%)와 3500예(52.5%)로 가장 많 았고 난관복원술 전에 시행했던 경우가 509예(10.2%)와 1233(16.8%) 자궁외임신이 의심되는 환자가 각각 369예(7.4%)와 249예(3.4%) 불확실한 종괴가 238예(4.8%)와 859예(11.7%) 원발성 무월경이 151예(3.0%)와 30예(4.1%) 등의 순으로 과거에 비해 자궁외임신은 감소하였고 불확 신한 종괴가 증가하여 적응증의 순이 바꾸었다. 2. 불임증 환자의 경우 각가 84.5%와 85.5%에서 골반내 이상소견이 보였는데 양측 난관 폐 색이 34.4%와 25.1% 편측 난관폐색이 18.6%와 11.3% 골반내 유차이 13.8%와 16.1%, 자궁내 막증이 3.3%와 17.9%, 다낭성 난소가 3.0%와 0.47%로 난관폐색은 전체적으로 감소하였으며 자궁내막증과 골반내 유착이 과거에 비해 현저히 증가하여 불임증환자의 상당부분을 차지하 게 되었고 다낭성 난소의 경우는 감소된 추세로 나타났다. 3. 자궁난관조영술과 진단적 복강경술의 일치율은 각각 77.0%와 75.5%이었다. 4. 자궁외임신이 의심되었던 360예와 249예에서 복강경술을 시행한 결과 각가 206예(55.8%) 와 216예(86.7%)에서 자궁외임심으로 확진되었으며 이중 165예(44.7%)와 169예(67.9%)는 비파열성 자궁외임신으로 복강경술에 의하여 조기에 진단할 수있었다. 5. 골반내 종양이 의심되었던 238예와 859예에 있어서 임상적 진단의 오류는 각각 24.9%와 6.64%로 상당히 감소하였으며 17.1%와 7.33%에서 불필요한 개복수술을 피할 수 있었다. A Clinical analysis of the recent 6665 cases of diagnostic laparoscopy from the June, 1987 to March, 1994 was preformed and we compared with the previous 5000 cases from June 1974 to May 1987. Infertility was the most common indication (67.9%, 52.5%) pelvic abnoramlities were found in 84.5% of 3391 infertile patients and 85.5% of 3500 infertile patients respectively, and tubal occlusion and pelvic adhesions were the most common abnoramlities. With regard to the tubal patency, there was a discrepancy rate between laparoscopic and hysterosalpingographic finding in 23.0% of 1976 inferitle patients and 24.5% of 2600 infertile patients, respectively. In 55.8% of 369 patients and 86.7% of 249 patients with the suspected ectopic pregnancy, the diagnosis was confirmed by laparoscopic examination. And laparoscopic evaluation could circumvent the unnecessary laparotomy in 33.1% and 34.8% of patients respectively. The error in prelaparoscopic diagnosis of the obscure pelvic mass was 29.4% and 6.64%, respectively, and laparotmy could be avoided in 17.1% and 7.33% following laparoscopic examination.