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전방 도달법과 수장부 T자형 금속판 고정을 통한 원위 요골 골절의 치료
최우성,김원유,최동원,신윤학,김진영 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2
목적 : 원위 요골 골절에 대해 전방 도달법을 이용한 관혈적 정복 및 수장부 T자형 금속판 내고정술의 방사선학적 및 임상적 결과를 분석하여 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 도수 정복이 되지 않았거나, 심한 분쇄 골절로 인해 도수 정복 상태가 유지되지 못했거나, 부적절한 관절면의 정복 등의 이유로 원위 전완부 전방 도달법을 이용한 관혈적 정복 및 수장부 T자형 금속판을 이용한 내고정술을 시행 후 최소 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 19예를 대상으로, 수술 전 후의 방사선학적인 평가와 최종 추시시의 기능적 평가를 Green과 O'Brein의 방법을 이용하여 평가하였다. 결과 : 수술 직후 모든 예에서 관절면의 해부학적 정복을 얻을 수 있었다. 방사선학적 결과에서 요골 관절면의 요골 길이는 수술 전 평균 8.8 ㎜ (±4.8 ㎜)에서 수술 후11 ㎜ (±3 ㎜)로, 요골 경사각은 평균 15˚ (±5.7˚)에서 20˚ (±5˚)로, 전방 경사는 평균 -11˚ (±13˚)에서 7˚ (±4˚)로, 척골 양성 변이는 평균 4 ㎜ (±3 ㎜)에서 0 ㎜ (±1 ㎜)로 향상되었으며, 기능적 결과에 있어서는 우수 9예, 양호 7예, 보통 2예, 불량 1예 이었다. 추시 중 초기 수상이 심하였던 1 예에서는 정복의 소실과 함께 장 무지 굴건의 파열이 초래하였다. 결론 : 원위 요골 골절의 수술적 치료에서 일부 제한된 범위에서만 적응증이 되었던 수장부 금속판 내고정술로 방사선학적 측면과 기능적인 측면에서도 만족할 만한 결과를 얻었으며, 초기 분쇄 골절이 심할 경우에는 정복의 소실을 예방하기 위하여 외고정기를 부수적으로 장착하는 것이 좋을 것으로 생각된다. Purpose : To analyze the radiologic and clinical results of open reduction and volar plating through anterior approach for distal radius fracture. Materials and Methods : We retrospectively analysed that 19 distal radius fracture, which would not be reduced by closed reduction or too comminuted to maintain reduction or articular surface incongruency, were treated by open reduction and volar plating through anterior approach. The results were evaluated by preoperative and immediate postoperative radiographics and clinical results were analysed using Green and O'Brien scoring system at final follow up. Results : All cases achieved anatomical articular surface reduction postoperatively. In terms of radiologic analysis, mean radial length (8.8 ㎜±4.8 ㎜ vs. 11 ㎜±3 ㎜), radial inclination (15˚±5.7˚ vs. 20˚±5˚), volar tilt (-11˚±13˚ vs. 7˚±4˚) and ulnar plus variant (4 ㎜±3 ㎜ vs. 0 ㎜±1 ㎜) were improved. The clinical evaluation revealed 9 excellent cases, 7 good cases, 2 fair cases and I poor case. The reduction loss and flexor pollicis longus rupture was occurred in one patient, who had severely displaced comminute fracture in initial injury. Conclusion : Using volar plating, authors gain good radiologic and clinical results. But, additional external fixation is recommended to prevent further collapse in severly comminuted fractures.
Tube Exchanger 를 사용한 기관내관 교체시 산소포화도 및 심박수에 미치는 영향
김진호,이현숙,김종래,남순호,최동원 대한마취과학회 1994 Korean Journal of Anesthesiology Vol.27 No.4
There are several situations where the indications for changing an endotracheal tube is absolute and relative in ICU. Intubation times of 7 days or less have a low but significant incidence of serious sequelae in the modern ICU settings. In general, three techniques (Direct laryngoscopy, Tube exchangers, Fiberoptic bronchoscopy) are available for changing endotracheal tube. Each techniques is examined in terms of its advantages and disadvantages, along with its potential complication. The majority of anesthesiologists are familiar with direct laryngoscopy, however, the technique has some serious potential disadvantages. Direct laryngoscopy involves a significant stress on the cardiovascular system. Either this stress or the sedation that may be given to blunt it may be deleterious in a marginal patients. Use of tube exchangers have become popular because of their relative simplicity, widespread availability, and their potential for providing oxygenation, minimal need for sedatives and little hemodynamic insult, atraumatic teehniques. Included in the study were 43 patients scheduled for changing of endotracheal tube admitted at ICU. The purpose of the present study is to compare with time, pulse rate, SaO2 between direct laryngoscopy and tube exchangers so as to endotracheal reintubation. The results were as follows. 1) Use of 19F sized tube exchanger, 21 cases were succeeded among 21 cases, but 3 cases were succeeded among 8 cases using 11F sized tube exchangers. 2) In the tube exchanger group, 28 cases among 29 cases were succeeded without se of sedatives or muscle relaxant. In laryngoscopy group, 10 cases among 14 cases were succeeded use of sedatives, 4 cases among 14 cases were succeeded use of muscle relaxants. 3) SaO2 was significantly lower in direct laryngoscopy group than tube exchanger group after tube exchange.